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Potenciais evocados rinais e hipocampais como marcadores da zona epileptogênica na avaliação pré-cirúrgica das epilepsias temporais: uma revisão sistemática

Resumo

Antecedentes

Potenciais relacionados a eventos (PREs) cognitivos permitem a lateralização da zona epileptogênica (ZE), estimar a reserva de memória no hemisfério contralateral não-epileptogênico, e estimar o prognóstico pós-operatório em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) unilateral quanto ao controle de crises.

Objetivo

Definir a acurácia dos potenciais evocados cognitivos do lobo temporal mesial anterior (LTMA-N400) e P600 na detecção da zona epileptogênica na epilepsia do lobo temporal (ELT), além de avaliar a possibilidade de usá-los como marcadores de desfecho cognitivo.

Métodos

A revisão sistemática foi realizada em setembro de 2021 usando as bases de dados Medline/PubMed, Embase e Lilacs. Apenas artigos publicados em inglês no período entre 1985 e junho de 2021 foram incluídos. Buscamos estudos com: (1) análises dos registros de electroencefalografia intracraniana (EEGi) da atividade rinal e hipocampal (2) correlações entre os resultados de PREs obtidos nas regiões temporais mesiais (AMTL-N400 e P600) e a zona epileptogênica.

Resultados

Seis dos sete estudos incluídos nesta revisão definiram a lateralidade da zona epileptogênica (ZE) durante a investigação pré-cirúrgica usando PREs. Um estudo mostrou que o AMTL-N400 contralateral prediz o controle das crises. Outro estudo encontrou correlação entre as amplitudes do AMTL-N400 direito e o desempenho da memória pós-operatória.

Conclusões

Há evidências de que a amplitude reduzida do AMTL-N400 tem alta precisão na identificação da zona epileptogênica, assim como na estimativa do prognóstico quanto ao controle de crises a longo prazo e prejuízo da memória em pacientes submetidos à cirurgia ressectiva.

Palavras-chave:
Potenciais Evocados; Epilepsia do Lobo Temporal; Memória; Córtex Perirrinal; Hipocampo

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