Relato de caso de paciente de 61 anos de idade, com história progressiva de astenia, episódios de disfagia, disfonia e diplopia que flutuavam conforme a atividade, que respondeu ao uso de anticolinesterásicos e corticoesteróides. A investigação eletrográfica foi típica de síndrome miastênica (Eaton-Lambert). Investigação radiológica e laboratorial repetida três vezes em período de 7 anos procurando neoplasia foi sempre negativa. Biópsia de músculo revelou atrofia de fibras do tipo II. Testes de estimulação repetitivos em três ocasiões diferentes no período de 7 anos, foram compatíveis a síndrome miastênica (incremento de até 418%) e em uma ocasião foi típico de miastenia grave (decremento abaixo de 20%). São discutidos os achados eletrofisiológicos em relação aos da literatura.