Resumo em Português:

Os autores apresentam um estudo computadorizado, aplicado a um trabalho anatômico, previamente publicado, sobre a artéria cerebral anterior, estudada em 40 espécimens. É proposto um método que permite obter um modelo computacional da A.C.A., ou de qualquer estrutura anatômica, situada dentro de um sistema de coordenadas estereotáxicas, a partir de um programa computacional, especialmente desenvolvido para este projeto. A análise gráfica assim obtida, é projetada num modelo de atlas cerebral e um diagrama ideal da estrutura anatômica é, destarte, obtido. O presente estudo tem importância na determinação de assimetrias ou variações de quaisquer estruturas encefálicas» desde que sejam colocadas dentro de um sistema estereotáxico de referência.

Resumo em Inglês:

This article is a corrollary of a previously published anatomical study of the anterior cerebral artery. The authors propose a method to obtain a computer model of the anterior cerebral artery, based on a combined system of stereotaxic coordinates and a specially developed computer program. The graphic analysis, thus obtained, is projected on a model atlas brain and an ideal diagram of this anatomical structure is obtained. Forty anatomical specimens were used for this study.

Resumo em Português:

Neste estudo foram avaliados 33 pacientes com polineuropatia e insuficiência renal crônica. A idade dos pacientes variou entre 18 e 58 anos, sendo 26 do sexo masculino e 9 do feminino. Todos os pacientes apresentavam níveis de uréia acima de 100 mg/dl e creatinina acima de 5,0 mg/dl. 10 pacientes foram mantidos com hemodiálise crônica, 13 com diálise peritoneal semanal e 10 com tratamento clinico conservador (controles). Foram realizadas medidas da condução nervosa motora nos nervos mediano, ulnar e peroneiro em todos os pacientes, concomitante com a avaliação clínica. Os pacientes foram divididos em grupos, conforme a intensidade da neuropatia presente. Os sintomas mais freqüentes foram diminuição do senso de vibração, câimbras e hipoestesia distai para tacto. O nervo mais afetado foi o peroneiro (97,82%), seguido do mediano e ulnar. O procedimento dialítico alterou pouco a condução nervosa, quando as aferições eram realizadas antes e depois da mesma diálise. Não houve nenhuma diferença estatisticamente significante entre os grupos de hemodiálise e diálise peritoneal na avaliação clinica ou eletroneurográfica. Em 7 pacientes seguidos por vários anos, a condução nervosa manteve-se estável em dois, aumentou em dois e baixou em três, acompanhando a evolução dos sintomas. Nos três que pioraram, houve desenvolvimento paralelo de hiper-paratireoidismo secundário. Os autores concluem que o nervo peroneiro é o que melhores condições fornece para o seguimento e avaliação clinica dos pacientes com uremia, apresentando tendência para diminuir a condução nervosa, quando existe piora da sintomatologia, sem relação com o tipo de diálise empregado.

Resumo em Inglês:

The clinic-neurographic study of 33 patients with renal failure and polyneuropathy is reported. The patient's age ranged between 18 and 58 years-old; 24 were males and 9 female. All the patients had blood urea levels above 100 mg/dl. and creatinine levels above 5,0 mg/dl. Ten patients were maintained by repetitive haemodialysis twice a week; thirteen with weekly peritoneal dialysis; ten with conservative methods (controls). All the patients had motor nerve conduction velocities (VCNM) measured in the median, ulnar and peroneal nerves, at same time of the clinical avaliation. According to the intensity of the neuropathy the patients were divided in four groups. Decreased vibratory sense, cramps and distal hypoestesia for fine touch were the most frequent symptoms disclosed. The peroneal VCNM was decreased in 97,82% of the cases, followed by the median (84,78%) and ulnar (82.60%). The autrors did not found a significant alteration in the VCNM before and after dialysis, and between the kind of dialysis used (peritoneal and haemo-dialysis). In 7 patients followed for years, the VCNM was stable in 2, increased in 2 and decreased in 3, when they become stable, improved or worsened theirs symptoms. Secondary hyperparathyroidism developes in the 3 patients who worsened the symptoms and decreases theirs VCNM. The authors found the peroneal VCNM studies very usefull and was the one who gave more data regarding the evaluation and follow-up of the patients with uraemia, showing a tendency of the VCNM decreased with worsening of the clinical symptoms, without relationship with the kind of dialysis procedure (peritoneal or haemodialysis).

Resumo em Português:

O autor apresenta sua experiência pessoal com o uso da tintura de benjoim como simples, porém muito eficaz, auxílio técnico na prevenção e tratamento de certas complicações infecciosas pós-operatórias ou pós-traumáticas como: certos tipos de fistulas liquóricas, proteção da drenagem ventricular, na drenagem de craniotomias, etc. ótimo resultado é obtido no fechamento de meningoceles rotas, usando-se o mesmo tipo de curativo impermeável, permitindo que estas sejam operadas com segurança ulteriormente. As propriedades adesivas dessa substância bacteriostática que repele a água, pode ser usada também na embebição de músculo ou gelfoam, no tratamento de fistulas liquóricas intracranianas ou no "colmattage" de aneurismas, além de outros usos importantes que são referidos.

Resumo em Inglês:

The author presents a survey of his experience with the use of benzoin as an aid to prevent and to treat wound complications as: CSF leakage ruptured meningoceles, prevention of leakage and wound infections, during the use of external cranial drainage, indwelling catheters or implanted cannulas and electrodes. A few other handy uses are also mentioned.

Resumo em Português:

Terminações nervosas intramusculares são observadas já na nona semana de vida intra-uterina e consistem de grupos de axônios não mielinizados, de diâmetro variável, envolvidos por poucas células de Schwann e sem nenhum espaço entre os axolemas. Nesta e nas fases imediatamente seguintes as células de Schwann são comumente vistas em mitose. Na décima segunda semana, pequenos espaços preenchidos por fibras colágenas aparecem entre os axônios que são agora envolvidos em pequenos grupos ou individualmente pelas células de Schwann as quais , por sua vez, aparecem em maior número. Naqueles axônios únicos a célula de Schwann envolvente apresenta mesaxônios, o que constitue nos primeiros sinais de mielinização. Ainda nesta fase não observadas células perineurais pouco diferenciadas. Por volta da décima sexta semana os axônios e o perineuro atingem um grau avançado de diferenciação, embora ainda não se possa visualizar bainhas de mielina. Somente na décima oitava semana de desenvolvimento é que são visualizadas as bainhas de mielina com suas típicas incisuras de Schmidt-Lantermann e nodos de Ranvier perfeitamente formados. Ainda na décima oitava semana aparecem perfeitamente formados os "vasa nervorum" que se dispõem no sentido longitudinal das fibras nervosas, envoltos pelo tecido conjuntivo das mesmas. Da vigésima oitava semana em diante o aspecto encontrado é semelhante ao das terminações nervosas do adulto.

Resumo em Português:

Foram estudadas as relações e índices de imunoglobulinas do LCR e soro de 50 pessoas com cefaléia crônica e com LCR normal. As relações estudadas foram: IGG LCR/PT LCR; IGG LCR/A LCR; IGG LCR/PA+A LCR. Os índices estudados foram: (IGG LCR/IGG S)/(A LCR/A S); (IGG LCR/IGG S) / (PA-fA LCR/A S). De acordo com o material estudado, foi verificado que o melhor índice para avaliar o comportamento de IGG visando a estudos sobre a eventual imunoprodução local é o (IGG LCR/IGG S) / (PA+A LCR/A S) representado pela média de 0,56 com desvio padrão de 0,32.

Resumo em Inglês:

Relations and quocientes of cerebrospinal fluid (CSF) immunoglobulins G (IGG) and serum (S) IGG were studied in 50 patients with chronic headache, normal neurological examination and normal electroencephalogram. CSF was normal as to: pressure, cytology, total proteins, protein fractions and immunoglobulins (IGG, IGA and IGM) contents. In all cases the CSF sample studied was collected from cisterna magna. The relations and quocients studied were: CSF IGG/CSF TOTAL PROTEIN, CSF IGG/CSF ALBUMIN, CSF IGG/CSF PRE ALBUMIN+ALBU-MIN, (CSF IGG/S IGG) / (CSF ALBUMIN/S ALBUMIN) and (CSF IGG/S IGG) / (CSF PRE ALBUMIN+ALBUMIN) / (S ALBUMIN). It was found that the best index to appraise the behavior of IGG is: (CSF IGG/S IGG) / (CSF PRE ALBUMIN-f ALBUMIN/S ALBUMIN) that shows an average of 0.56 and a standard deviation of 0.32 in the material studied.

Resumo em Português:

No estudo dos encéfalos de 38 pacientes que faleceram em decorrência de complicações cardíacas da CMI, os principais achados estão representados por infartos cerebrais (10,5%) e atrofia cerebral (7,9%), este último correspondendo a 3 casos de indivíduos com idade superior a 65 anos. As alterações histológicas foram inespecíficas. representadas por alterações isquêmicas de neurônios, satelitose e tumefaçâo endotelial de vasos da córtex cerebral, lesões estas que podem ser explicadas como decorrentes dos fenômenos anóxicos da ICC. Aspecto interessante foi observado quando do confonto destes dados com aqueles observados no estudo dos encéfalos de casos da forma crônica cardíaca da doença de Chagas. De um modo geral as alterações observadas são muito semelhantes exceto pela freqüência com que ocorre. Na doença de Chagas a atrofia cerebral foi mais freqüente ocorrendo numa faixa etária mais baixa em relação ao que foi visto na CMI. Este dado sugere que a atrofia cerebral do chagásico crônico depende não só dos fenômenos anóxicos da ICC, mas também de um outro fator a ser esclarecido ulteriormente.

Resumo em Inglês:

The pathological findings in the brain of patients who died with idiopathic cardiomegaly are reported. The major findings in the 38 studied cases were cerebral infarcts (10,5%) and cerebral atrophy (7,9%) besides the nonspecific histological changes represented by neuronal ischemic alteration, satellitosis of nerve cells and swollen and hyperplasia of endothelial cells in capilaries of the cerebral cortex. These findings were considered a consequence of the venous stasis of the congestive heart failure. These data were compared to those seen in the brain of patients with heart failure in the course of chronic Chagas disease. The morphological findings were similar. The frequence of infarcts and atrophy was higher in the cases of Chagas disease and the cerebral atrophy was seen in an younger group of patients compared to the cases of idiopathic cardiomegaly. It seems that there is another factor also responsible for the occurrence of cerebral atrophy in Chagas disease, since from the clinical and hemodynamic point of view both cardiopathies have many similarities.

Resumo em Português:

São relatados dois casos típicos de picnodisostose ocorrendo na mesma família. São discutidos os achados clínicos, radiológicos e laboratoriais.

Resumo em Inglês:

Two new cases of pycnodysostosis occurring in the same family are reported. Clinical, roentgenographic and laboratory findings are discussed.

Resumo em Português:

Os autores relatam um caso de um paciente do sexo masculino com 12 anos de idade e que desde os 10 anos apresenta oftalmoplegia progressiva completa associada a ptose palpebral. O exame eletromiográfico mostrou alterações de padrão miopático em músculos extrínsecos oculares e de membros. O líquido céfaloraqueano evidenciou um aumento da taxa de proteínas e dege-neração pigmentar da retina foi assinalada o que nos leva a concluir haver um comprometimento mais extenso do que apenas miopático e nos permite enqua-dá-lo dentro dos casos que Drachman relaciona como "ophtalmoplegia plus".

Resumo em Inglês:

A case of progressive ophtalmoplegia and ptosis afecting a 12 year old boy is reported. A miopatk pattern was detected by the electromyography, the cerebrospinal fluid showed an increase of the protein content and retinal pigmentary degeneration was detected. This findings call the attention for a more widespread degenerative disorders afecting not only the muscular sistem but other organs as well.

Resumo em Português:

É relatado um caso de miopatia ocular tipo Kiloh-Nevin não-familiar com importantes alterações histoquímicas e ultraestruturais. O paciente apresentava fenômenos de natureza miastênica e dores musculares, achados pouco comuns. Do ponto de vista histopatológico foram assinaladas a abundante quantidade de "fibras rasgadas" ("ragged-red fibres") e a predominante atrofia nas fibras musculares tipo I. Também o estudo ultraestrutural mostrou a importância das alterações mitocondriais, notadamente a abundância de inclusões cristalóides na matriz mitocondrial. Os autores concluem tecendo considerações sobre a provável alteração à nível da transmissão neuromuscular, atribuindo a algum fator enzi-mático geneticamente determinado a etiopatogenia da miopatia.

Resumo em Inglês:

A non-familiar case of Kiloh-Nevin ocular myopathy with important histochemical and ultrastructural abnormalities is reported. The patient, a 43 year-old male presented with 10 year long, progressive ocular ophtalmoplegia, myasthenic symptoms and severe muscular pain, an uncommon finding in this type of myopathy. The histochemical study showed muscular atrophy, mainly in type I fibres and a great amount of ragged-red fibres. Of particular interest, in this case, was the ultrastructural finding of severe mitochondrial abnormalities with a lot of inclussions in the cristae matrix; nevertheless these changes are not specific. The authors suggest a possible abnormality in the neuro-muscular transmission system and a genetically controlled enzimatic factor as responsible for the aethiology and pathogenesis of the Kiloh-Nevin ocular myopathy.

Resumo em Português:

A panencefalite esclerosante subaguda é doença quase sempre fatal, sendo muito raras as remissões, temporárias ou definitivas. É relatado o caso de uma criança de três anos de idade, do sexo masculino, previamente vacinada contra sarampo, que desenvolveu quadro progressivo de tremor, deterioração mental grave, convulsões parciais e mioclonias. O eletrencefalograma revelou surtos periódicos de hipervoltagem concomitantes com os abalos mioclônicos e o líquido cefalorraqueano mostrou aumento da fração gama-globulina, reação do benjoin coloidal desviada para a esquerda e positividade nos testes de anticorpos anti-sarampo (fixação de complemento 1:16; neutralização 1:32). Apesar disso, três meses após o início da doença, a criança começou a mostrar recuperação física, mental e eletrencefalográfica permanecendo atualmente, 11 meses depois do início da doença, discreto déficit motor e mental.

Resumo em Inglês:

Subacute progressive panencephalitis is usually a progressive and fatal disease, being uncommon temporary or definitive remissions. A three years old boy, previously vaccinated against measles, developed trembling, progressive and severe mental deterioration, partial seizures and myoclonic jerks. The electroencephalogram showed periodic high amplitude waves concomitantly with myoclonic jerks and the cerebrospinal fluid revealed an increase of the gammaglobulin fraction (16,8), benjoin coloidal reaction shifted to the left and the antimeasles antibody titres were positive (complemment fixation test 1:16; neutralization test 1:32). In spite of that, two months after the beginning of the illness the patient showed mental and motor improvement and similar modifications of the electroencephalographic aspects and now, eleven months later, is well, remaining only a slight motor and mental deficiency.

Resumo em Português:

O autor descreve um novo tipo de instrumentação, que utiliza em micro-cirurgia trans-esfenoidal. A principal vantagem desses instrumentos deve-se ao fato de o neurocirurgião poder trabalhar com os mesmos num ângulo de 360°, ajustando-o às necessidades técnicas, sem modificar a posição da mão, evitando assim, interferência com o campo ou a iluminação do microscópico cirúrgico.

Resumo em Inglês:

A series of modified gyratory bayonets instruments is described. They have the advantage to allow any adjustable position within a 360° rotation angle, during the various surgical steps of transphenoidal surgery, thus keeping the surgeon's hand always at the same position.