APLICAÇÃO CLÍNICA DA TECNOLOGIA DE IMPRESSÃO 3D PARA PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO DE RECONSTRUÇÃO DE POLEGAR

XU, LIN; TAN, JIA; WEI, PINGOU; LUO, XIANG; TAN, HAITAO; MUDGAL, CHAITANYA SHAMSUNDER

doi:10.1590/1413-785220212904235492

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Acta Ortopédica Brasileira

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE, WRIST AND HAND • Acta ortop. bras. 29 (4) • Jul-Aug 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-785220212904235492 copiar

APLICAÇÃO CLÍNICA DA TECNOLOGIA DE IMPRESSÃO 3D PARA PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO DE RECONSTRUÇÃO DE POLEGAR

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Este estudo explorou a aplicação clínica do desenho pré-operatório preciso para impressão 3D e reconstrução do polegar, para ajudar no controle e melhorar função e aparência.

Métodos:

Estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos à cirurgia de colheita de transplante de dedo do pé e reconstrução do polegar entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016. O modelo 3D do defeito do polegar foi confeccionado e impresso. As dimensões da pele e dos ossos da área doadora foram precisamente projetadas como referência para a operação cirúrgica, realizada de acordo com o modelo.

Resultados:

O reparo perfeito foi alcançado com aparência e função satisfatórias. Todos os polegares reconstruídos sobreviveram (taxa de sobrevivência de 100%). O acompanhamento foi de 3-9 meses. A dorsiflexão máxima foi de 8-30° e a flexão máxima foi de 38-58°. A discriminação sensorial de dois pontos foi de 9-11 mm. No total, 17 pacientes reportaram índice “Excelente” e três índice “Bom” cada para a função reconstruída do polegar e da mão, respectivamente. O índice de satisfação foi de 85%.

Conclusão:

O design digital pré-operatório e a impressão 3D de acordo com os locais doador e receptor permitiram uma operação customizada. A operação foi mais precisa, com bom aspecto. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Descritores:
Traumatismos dos Dedos; Transplante Ósseo; Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos; Impressão Tridimensional; Desenho Assistido por Computador

Case	Age (years)	Degree of thumb defect	Defect of the first web	Length of required thumb (mm)	Width of healthy toe (mm)	Thickness of healthy digital pulp (mm)
1	22	I	Yes	32	16	15
2	23	II	Yes	31	15	14
3	29	IIIa	No	42	18	17
4	2	IIIa	No	22	12	12
5	34	IIIb	Yes	41	16	14
6	45	IIIa	No	37	17	15
7	28	IIIb	Yes	38	17	16
8	31	IIIa	Yes	31	13	12
9	44	II	No	32	14	14
10	27	IIIa	No	33	13	13
11	11	IIIa	Yes	31	14	13
12	38	IIIb	No	41	17	15
13	39	I	Yes	35	16	14
14	41	IIIa	No	44	17	15
15	29	IIIb	No	46	18	16
16	30	IIIa	Yes	46	17	15
17	33	II	No	32	14	14
18	29	IIIa	No	37	15	13
19	27	IIIa	Yes	38	16	13
20	21	IIIb	Yes	39	16	14

Case	Age (years)	Time of operation (h)	Length of reconstructed thumb (mm)	Width of nail (mm)	Thickness of digital pulp (mm)	Satisfaction
1	22	6.1	33	16	10	Excellent
2	23	6.2	30	15	9	Excellent
3	29	6,0	41	17	10	Excellent
4	2	5.9	25	13	8	Good
5	34	6.4	40	18	10	Excellent
6	45	6.1	36	16	11	Excellent
7	28	6.7	37	16	9	Excellent
8	31	6.9	32	15	10	Good
9	44	7.2	33	15	9	Excellent
10	27	6.8	32	15	10	Excellent
11	11	6.1	31	15	9	Excellent
12	38	6.7	40	18	10	Excellent
13	39	6.9	36	16	8	Excellent
14	41	7.2	43	18	10	Excellent
15	29	6.8	44	19	11	Good
16	30	6.1	45	19	9	Excellent
17	33	6.7	31	14	10	Excellent
18	29	6.9	35	14	9	Excellent
19	27	7.2	36	16	9	Excellent
20	21	6.8	37	15	9	Excellent

Case	Age (years)	Gilbert's classification of FDMA	Function of thumb opposing (cm)	Mobility of MP (angle of extension and flexion)	Two-point discrimination (mm)	Condition of using hand
1	22	Ia	0.9 (<1.0)	Extension 30˚, flexion 50˚	9	Excellent
2	23	IIb	1.5 (1.0-2.0)	Extension 21˚, flexion 55˚	10	Excellent
3	29	IIa	0.9 (<1.0)	Extension 20˚, flexion 38˚	11	Excellent
4	2	IIa	0.8 (<1.0)	Extension 11˚, flexion 40˚	9	Good
5	34	IIb	1.1 (1.0-2.0)	Extension 14˚, flexion 45˚	10	Excellent
6	45	IIa	1.5 (1.0-2.0)	Extension 10˚, flexion 58˚	11	Excellent
7	28	IIb	0.9 (<1.0)	Extension 8˚, flexion 40˚	9	Excellent
8	31	Ib	1.4 (1.0-2.0)	Extension 12˚, flexion 45˚	10	Good
9	44	Ia	0.5 (<1.0)	Extension 15˚, flexion 55˚	11	Excellent
10	27	IIa	0.0(<1.0)	Extension 28˚, flexion 40˚	9	Excellent
11	11	IIb	0.7 (<1.0)	Extension 30˚, flexion 45˚	10	Excellent
12	38	Ia	0.9 (<1.0)	Extension 10˚, flexion 50˚	11	Excellent
13	39	Ib	1.3 (1.0-2.0)	Extension 5˚, flexion 58˚	9	Excellent
14	41	IIb	1.5 (1.0-2.0)	Extension 10˚, flexion 40˚	10	Excellent
15	29	IIb	1.4 (1.0-2.0)	Extension 11˚, flexion 45˚	9	Good
16	30	IIa	1.3 (1.0-2.0)	Extension 7˚, flexion 55˚	9	Excellent
17	33	IIb	1.2 (1.0-2.0)	Extension 13˚, flexion 57˚	10	Excellent
18	29	Ia	1.1 (1.0-2.0)	Extension 20˚, flexion 38˚	11	Excellent
19	27	IIa	0.7 (<1.0)	Extension 27˚, flexion 55˚	9	Excellent
20	21	Ib	0.5 (<1.0)	Extension 18˚, flexion 45˚	9	Excellent

Case	Gender	Fellow-up (months)	Michigan Hand Outcomes Questionnaire						Strength
Case	Gender	Fellow-up (months)	General score (%)	Work score (%)	Pain score (%)	Appearance score (%)	Final score (%)	Michigan Hand Outcome Score (%)	Key pinch (%)	Grip power (%)
1	Male	6	25	25	50	18.8	16.7	26	45	39
2	Female	7	45	43	57	20.1	32.5	45	55	48
3	Male	9	66.2	44	64	20.1	32.9	43	43	35
4	Male	6	69.1	45	55	31.3	37.5	55	56	45
5	Male	7	40.1	34	52	22.4	20.4	32	55	43
6	Male	8	48.9	21	55	31.2	31.4	33	50	44
7	Male	6	52.4	29	58	29.1	30.1	37	51	48
8	Female	6	30.9	25	40	18.8	12,5	27	41	36
9	Male	8	33.2	37	41	27.1	18.4	29	41	32
10	Male	9	30.2	42	42	29.8	19.1	30	52	36
11	Male	6	37.7	44	38	27.4	21.8	32	43	42
12	Male	7	32.4	20	70	25.2	45.8	37	48	42
13	Female	6	36,4	38	73	27.3	44.3	39	50	46
14	Male	7	42.2	37	68	17.1	42.1	40	55	54
15	Male	9	42.9	26	64	19.1	47.2	44	48	32
16	Male	9	45.1	26	61	18.4	36.2	42	49	42
17	Male	6	45.0	37	57	25.2	28.1	40	41	49
18	Female	6	34.4	34	52	27.3	27.6	28	31	45
19	Male	6	45.2	42	61	17.1	32.7	29	39	31
20	Male	6	45.5	42	60	19.1	37.1	21	54	37

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[1] Correspondence:
Haitao Tan. Department of Hand & Foot Microsurgery, Guigang City People’s Hospital, Guigang 537100, Guangxi, China. tanhaitao99@hotmail.com