PLACA COMBINADA VERSUS FIXAÇÃO EXTERNA PARA FRATURAS DO RÁDIO DISTAL

Polat, Oktay; Toy, Serdar; Özbay, Hakan

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Acta Ortopédica Brasileira

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Sumário

Original Article, Hand • Acta Ortop Bras 31 (spe1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-785220233101e252977 copiar

PLACA COMBINADA VERSUS FIXAÇÃO EXTERNA PARA FRATURAS DO RÁDIO DISTAL

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados funcionais e radiológicos de pacientes portadores de fraturas intra-articulares cominutivas do rádio distal, operados com fixação externa percutânea ou com osteossíntese volar-dorsal de placa combinada.

Método:

Foram avaliados 49 pacientes operados e acompanhados por fraturas cominutivas distais do rádio entre maio de 2015 e janeiro de 2019 retrospectivamente. Os resultados cirúrgicos dos pacientes operados com osteossíntese de placa volar-dorsal combinada ou fixação externa percutânea foram comparados. Os escores funcionais e radiológicos foram avaliados e analisados estatisticamente.

Resultados:

Não houve diferença estatística entre os grupos de fixação externa e placa combinada volar-dorsal em relação ao questionário Deficiências do braço, ombro e mão (DASH), à Escala Visual Analógica (VAS), ao sistema de pontuação Mayo, à amplitude de movimento ou à avaliação de força de preensão.

Conclusão:

Embora a técnica combinada de osteossíntese da placa volar-dorsal tenha um tempo cirúrgico mais longo e procedimento mais complicado, a osteossíntese combinada da placa volar-dorsal apresentou menores taxas de complicações, permitindo a mobilização precoce. A osteossíntese combinada da placa volar-dorsal pode ser uma alternativa à fixação externa percutânea. Nível de Evidência III, Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento.

Descritores:
Fraturas Ósseas; Fraturas do Rádio; Fixação de Fratura; Placas Ósseas

		Group 1 n: 23		Group 2 n:26		TOTAL n:49		p-value
		n	%	n	%	n	%	p-value
Gender	Female	8	34.8	12	46.2	20	40.8	0.430
Gender	Male	15	65.2	14	53.8	29	59.2	0.430
‘Side	Right	16	69.6	18	69.2	34	69.4	0.980
‘Side	Left	7	30.4	8	30.8	15	30.6	0.980
Melone Classification	Type 2a	9	39.1	2	7.7	11	22.4	0.030^* * Independent samples t-test.
	Type 2b	5	21.7	8	30.8	13	26.5
	Type 3	3	13.0	4	15.4	7	14.3
	Type 4	6	26.1	12	46.2	18	36.7
Dominance	Dominant side	15	65.2	20	76.9	35	71.4	0.376
Dominance	Nondominant side	8	34.8	6	23.1	14	28.6	0.376
Injury Mechanism	Motor vehicle accident	2	8.7	6	23.1	8	16.3	0.006^* * Independent samples t-test.
	Falling	12	52.2	18	69.2	30	61.2
	Work accident	5	21.7	2	7.7	7	14.3
	Sports injury	4	17.4	0	0	4	8.2
MAYO	Poor	3	13.0	6	23.1	9	18.4	0.391
	Good	7	30.4	10	38.5	17	34.7
	Satisfactory	6	26.1	2	7.7	8	16.3
	Excellent	7	30.4	8	30.8	15	30.6

	Group 1 n:23	Group 2 n:26	TOTAL n:49	p-value
	Mean (SD)	Mean (SD)	Mean (SD)	p-value
Age	44.00 (12.47)	43.73 (18.48)	43.85 (15.78)	0.952
Time between trauma and surgery (day)	4.52 (2.12)	3.38 (1.76)	3.91 (2.00)	0.047^* * Independent Samples t-test.
Hospitalization time (day)	5.34 (2.28)	2.84 (0.88)	4.02 (2.09)	<0.001^* * Independent Samples t-test.
Operation time (minutes)	103.04 (12.76)	53.46 (11.02)	76.73 (27.62)	<0.001^* * Independent Samples t-test.
Follow-up time (year)	3.17 (1.07)	3.76 (1.50)	3.49 (1.34)	0.115
DASH	10.87 (8.12)	14.92 (9.10)	13.02 (8.81)	0.109
VAS	2.13 (0.96)	2.61 (1.47)	2.38 (1.27)	0.176
Radioulnar deviation arc	41.17 (7.13)	33.46 (9.59)	37.08 (9.29)	0.003^* * Independent Samples t-test.
Flexion angle (degree)	50.00 (14.84)	42.69 (13.80)	46.12 (14.62)	0.081
Extension angle (degree)	53.04 (15.28)	45.38 (13.33)	48.98 (14.64)	0.067
Volar tilt (degree)	8.73 (4.83)	4.15 (9.49)	6.30 (7.94)	0.042^* * Independent Samples t-test.
Radial Inclination (degree)	22.04 (5.18)	18.00 (4.66)	19.89 (5.27)	0.006^* * Independent Samples t-test.
Radial Height (mm)	11.56 (3.5)	12.00 (3.51)	11.79 (3.47)	0.667
Ulnar Variance	1.04 (1.42)	1.00 (1.20)	1.02 (1.29)	0.908
Carpal Sag (mm)	1.07 (0.54)	1.4 (0.55)	1.24 (0.56)	0.047^* * Independent Samples t-test.
Supination-pronation (degree)	147.39 (11.16)	145.92 (11.21)	146.61 (11.10)	0.649

Grip Strength	Group 1 n: 23		Group 2 n: 26		TOTAL n: 49		p-value
Grip Strength	Mean	SD	Mean	SD	Mean	SD	p-value
Operated side	27.87	8.84	30.84	11.07	29.44	10.10	0.302
Opposite side	34.78	8.23	35.07	10.64	34.93	9.49	0.914
p-value	<0.001^* * Paired samples t-test.		<0.001^* * Paired samples t-test.		<0.001^* * Paired samples t-test.

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[1] Correspondence: Serdar TOY, MD., Consultant Surgeon. Department of Orthopedics and Traumatology, Basaksehir Pine and Sakura City Hospital, Basaksehir/Istanbul, Turkey. serdartoy737@gmail.com