VIAS DE ACESSO ANTEROLATERAIS PARA OSTEOSSÍNTESE DO ÚMERO PROXIMAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Mouraria, Guilherme Grisi; Zoppi, Américo; Kikuta, Fernando Kenji; Moratelli, Lucas; Cruz, Márcio Alves; Etchebehere, Maurício

doi:10.1590/1413-785220192703215572

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Systematic Review, Shoulder • Acta Ortop Bras 27 (3) • May-June 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-785220192703215572 linkcopiar

VIAS DE ACESSO ANTEROLATERAIS PARA OSTEOSSÍNTESE DO ÚMERO PROXIMAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: As vias de acesso anterolaterais para a osteossíntese do úmero proximal permitem a exposição direta do aspecto lateral do úmero sem necessitar das retrações musculares da via deltopeitoral. Contudo, há grande preocupação com a possibilidade de lesão iatrogênica do nervo axilar e consequente piora no resultado funcional pós-operatório. Identificar a incidência de lesões iatrogênicas do nervo axilar e avaliar os resultados funcionais da osteossíntese do úmero proximal com placas bloqueadas, utilizando as vias anterolaterais.

Métodos: Revisão da literatura seguindo o protocolo PRISMA.

Resultados: Foram selecionados 23 artigos do total de 786 indivíduos submetidos às vias de acesso anterolaterais. Foram confirmados 3 casos (0,38%) de lesões iatrogênicas do nervo axilar. Os resultados dos testes funcionais foram semelhantes aos da via deltopeitoral.

Conclusão: As vias de acesso anterolaterais são uma alternativa viável e segura para a osteossíntese do úmero proximal com placas bloqueadas. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática.

Descritores: Fixação interna de fraturas; fraturas do úmero proximal; complicações; cirurgia

Author	Year	Type of study	N (^ Total number of individuals completing follow-up in the study/individuals among whom were submitted to the anterolateral approach. Retro, retrospective. )	Age	Approaches
Sohn et al.¹²	2017	Prospective	90/45	64	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Buecking et al.¹³	2014	Prospective	90/48	69^* * Related only to the anterolateral approach;	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Fischer et al.¹⁴	2016	Retro	50/20	59.4	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Liu et al.¹⁵	2015	Retro	91/39	60.2^* * Related only to the anterolateral approach;	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Jung et al.¹⁶	2013	Retro	32/32	72.4	Deltoid-split (MPO)
Martetschläger et al.¹⁷	2012	Retro	70/37	59	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Wu et al.¹⁸	2011	Retro	60/28	58.6^* * Related only to the anterolateral approach;	Deltoid-split(MIPO)/ Extended deltoid split) x Deltopectoral
Röderer et al. ¹⁹	2010	Retro	54/54	70	Deltoid-split (MIPO)
Hepp et al.²⁰	2008	Retro	83/39	65	Deltoid-split (MIPO) x Deltopectoral
Lin et al.²¹	2014	Retro	86/43	63^* * Related only to the anterolateral approach;	Deloid-split (MIPO) x Deltopectoral
Falez et al.²²	2016	Retro	74/74	68.5	Deltoid-split (MIPO)
Chen et al.²³	2015	Retro	27/27	67.3	Deltoid-split (MIPO)
Koljonen et al.²⁴	2015	Retro	40/40	63	Deltoid-split (MIPO)
Bockmann et al.²⁵	2015	Retro	52/52	67	Deltoid-split (MIPO)
Oh et al.²⁶	2015	Retro	26/26	67	Deltoid-split (MPO)
Singh et al.²⁷	2015	Retro	20/20	45.9	Deltoid split (MIPO)
Imarisio et al.²⁸	2013	Retro	29/29	53	Deltoid-split (MIPO)
Barco et al.²⁹	2012	Retro	23/23	62	Deltoid-split MIPO
Ruchholtz et al.³⁰	2011	Retro	50/50	65.5	Deltoid-split (MIPO) x Extended deltoid split
Gavaskar et al.³¹	2010	Retro	15/15	43	Deltoid split (MIPO)
Laflamme et al.³²	2008	Retro	27/27	64	Deltoid split (MIPO)
Gardner et al.³³	2008	Retro	23/23	65	Extended deltoid split
Somasundaram et al.³⁴	2013	Retro	21/11	64.6	Extended deltoid split x Deltopectoral
Acklin et al.³⁵	2012	Retro	29/29	64	Deltoid-split (MIPO)

Author	Year	Score / Functional evaluation	Number axillary palsy (evaluation method)
Sohn et al.¹²	2017	Constant, UCLA, VAS	None (Clinical)
Buecking et al.¹³	2014	Constant, ADL, VAS	None (Clinical)
Fischer et al.¹⁴	2016	Constant, DASH, ASES, ROM,	None (ENMG)
Liu et al.¹⁵	2015	Constant, DASH, ROM	None (Clinical)
Jung et al.¹⁶	2013	Constant, VAS, ROM, ADL	1 (ENMG)
Martetschläger et al.¹⁷	2012	Constant, ADL, ROM, ASES, DASH, Strength	None (Clinical)
Wu et al.¹⁸	2011	Constant, DASH	None (ENMG)
Röderer et al.¹⁹	2010	Constant, ROM	None (Clinical)
Hepp et al.²⁰	2008	Constant, DASH	None (Clinical)
Lin et al.²¹	2014	Constant	1 (Clinical + ENMG)
Falez et al.²²	2016	Constant	None (Clinical)
Chen et al.²³	2015	Constant	None (Clinical)
Koljonen et al.²⁴	2015	Constant, QuickDASH, ROM	None (Clinical)
Bockmann et al.²⁵	2015	Constant, ADL, VAS	None (Clinical)
Oh et al.²⁶	2015	DASH, UCLA, ROM, VAS	None (Clinical)
Singh et al.²⁷	2015	Constant	None (Clinical)
Imarisio et al.²⁸	2013	Constant	None (Clinical)
Barco et al.²⁹	2012	Constant, DASH	None (ENMG)
Ruchholtz et al.³⁰	2011	Constant, VAS, DASH	None (Clinical)
Gavaskar et al.³¹	2010	Constant, ROM	None (Clinical)
Laflamme et al.³²	2008	Constant, DASH	None (Clinical)
Gardner et al.³³	2008	Quick-DASH, ROM	None (Clinical)
Somasundaram et al.³⁴	2013	Constant, DASH	None (Clinical)
Acklin et al.³⁵	2012	Constant	1 (Clinical)

Complication	Variation	Average	Number of articles that did not seek complications
Head implant loosening	0–8 %	3.32%	5
Infection	0–8%	1.4%	6
Screw perforation	0–12%	2.7%	5
Osteonecrosis	0–6%	0.8%	0
Impingement	0–25%	4.8%	6
Malreduction	0–10%	6.6%	1
Non-union	0–15%	1.36%	2

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[TFN1] ^*
Related only to the anterolateral approach;

[TFN2] ^**
Total number of individuals completing follow-up in the study/individuals among whom were submitted to the anterolateral approach. Retro, retrospective.