Estudio de implementación en el área de la primera infancia: revisión de alcance

ape Acta Paulista de Enfermagem Acta Paul Enferm 0103-2100 1982-0194 Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo Resumen Objetivo Mapear sistemáticamente los estudios de implementación con foco en intervenciones dirigidas al desarrollo en la primera infancia, sus principales características y estrategias de implementación. Métodos Se planificó y ejecutó una revisión de alcance de la literatura global de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en nueve bases electrónicas (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC y CINHAL y BVS), desde el comienzo de la indexación hasta agosto de 2021. Resultados Las búsquedas mapearon 4105 referencias, de las cuales 2805 eran únicas. Luego de la clasificación, se leyeron 211 estudios completos y se incluyeron 82. El sector de la salud fue el más frecuente en las intervenciones, seguido de educación y servicio social. Las principales intervenciones fueron programas dirigidos al desarrollo infantil y estrategias centradas en la parentalidad, familia y nutrición. En total, el 89,0 % presentó a los infantes como beneficiarios directos de las estrategias. La duración promedio de las intervenciones fue de 14,5 meses y el 25,6 % de los estudios fundamentaron su metodología en frameworks para analizar la implementación de las intervenciones. La mitad analizó adaptaciones de las intervenciones o programas, mientras que el 29,3 % citó aspectos de equidad de la implementación. Conclusión Esta revisión de alcance permitió el análisis de un conjunto de intervenciones dirigidas a la primera infancia, lo que demuestra el potencial de los estudios de implementación de programas de desarrollo de la primera infancia e identifica estrategias más adecuadas a los contextos y al cumplimiento de los objetivos pretendidos, a partir de la incorporación de los resultados de implementación. Introdução A primeira infância é definida no Brasil como o período que abrange os primeiros seis anos completos ou 72 meses de vida da criança.(1) Este período é considerado uma janela de oportunidades, já que ocorre um desenvolvimento intenso do cérebro, no qual as crianças são sensíveis e altamente responsivas às intervenções que podem melhorar a influência de fatores de risco externos.(2) Por isso, priorizar o desenvolvimento da primeira infância (DPI) é essencial na construção de sociedades saudáveis e produtivas onde as crianças possam sobreviver e prosperar, valores reconhecidos nas metas de desenvolvimento sustentável da Organização das Nações Unidas.(3) Globalmente, estima-se que 43% das crianças correm o risco de atraso no desenvolvimento devido à extrema pobreza e desnutrição crônica e pelo menos uma em cada três crianças não consegue alcançar sua plenitude física, cognitiva, psicológica e seu potencial socioemocional, devido a fatores de risco para o DPI.(4,5) Para superar as barreiras para o pleno DPI o Nurturing Care Framework (NCF), da OMS, UNICEF e Banco Mundial, fornece um roteiro baseado em evidências de como as crianças se desenvolvem e quais políticas e intervenções melhoram precocemente o desenvolvimento infantil e propõe ações em cinco domínios (Boa Saúde, Nutrição Adequada, Aprendizagem Oportuna, Segurança e Proteção e Cuidados Responsivos), respondendo à Estratégia Global para a Saúde das Mulheres, Crianças e Adolescentes (2016–2030).(6) No Brasil, políticas públicas como a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança, publicada em 2015(7) e o Marco Legal da Primeira Infância, de 2016(1) priorizam a implementação de ações voltadas ao DPI, para além da sobrevivência das crianças. Apesar de evidências consistentes sobre os tipos de intervenções eficazes na promoção do DPI, a qualidade dos programas é variável e o acesso a intervenções na primeira infância permanece baixo, especialmente entre as crianças mais vulneráveis socialmente que vivem em países de baixa e média renda. Há pouca compreensão sobre a melhor forma de realizar essas intervenções em toda a gama de setores existentes e na ampla diversidade de cenários possíveis. Por isso, para avançar no acesso a serviços eficazes e de qualidade, é necessário um maior foco nas pesquisas de implementação de intervenções que promovam o DPI.(8) A pesquisa de implementação aborda o desenvolvimento de estratégias para garantir que práticas informadas por evidências sejam implementadas com sucesso em diversos contextos e populações.(9) Essa é uma ferramenta-chave para identificar e abordar grandes necessidades de âmbito social, comportamental, econômico ou de gestão, que impedem uma implementação efetiva de programas no “mundo real”, além de descobrir se os programas que estão sendo implementados terão o impacto pretendido ou não e o porquê.(10) Especialistas na área da pesquisa de implementação de programas para o DPI têm se esforçado para identificar características da implementação que tornaram as intervenções eficazes e como expandir essas intervenções de maneira sustentável.(8) Num contexto de ampliação de programas de DPI no Brasil, as pesquisas de implementação podem disponibilizar evidências para subsidiar sua implementação em larga escala. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi mapear sistematicamente pesquisas de implementação com foco em intervenções voltadas ao DPI, identificando as principais características das intervenções e da análise de implementação. Métodos Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com os pressupostos metodológicos do Instituto Joanna Briggs.(11) Antes do início do estudo, a equipe desenvolveu e publicou um protocolo de pesquisa no repositório OSF (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/TSV32). Tanto a escrita do protocolo, quanto do presente artigo foram orientadas pelo PRISMA-ScR.(12)A pergunta de pesquisa foi elaborada com base no acrônimo PCC (População: atores sociais na área da primeira infância; Conceito: pesquisas no campo da ciência da implementação; Contexto: intervenções, estratégias, programas e políticas voltadas para promoção do DPI). Dessa forma, a pesquisa foi baseada na seguinte pergunta: Quais pesquisas de implementação estão disponíveis cujo foco foi uma intervenção (estratégia/programa/política) voltada ao desenvolvimento na primeira infância? Critérios de elegibilidade Na população foram incluídos quaisquer atores sociais, como tomadores de decisão, formuladores de políticas, profissionais de diferentes setores (saúde, educação, assistência social, etc.) e cuidadores de crianças, sendo que foram excluídos atores fora da área da primeira infância. No conceito foram consideradas pesquisas na área da ciência da implementação, tendo como referencial a definição de ciência da implementação proposta por Peters et al.(13) que é a investigação científica sobre questões relativas à implementação – o ato de levar a efeito uma intenção, que na pesquisa em saúde podem ser políticas, programas ou práticas individuais (coletivamente chamadas de intervenções). Em relação ao contexto, foram incluídas intervenções (estratégias, programas, políticas, etc.) voltadas à promoção do DPI (crianças de 0-6 anos completos ou 72 meses, segundo definição do Marco Legal da Primeira Infância).(1) Foram excluídos estudos com intervenções voltadas à promoção do DPI de crianças com necessidades específicas, como crianças com deficiência, prematuros, crianças com transtorno do espectro autista (TEA) ou indivíduos com alguma patologia, porque entende-se que essa população possui características específicas com intervenções que atendessem às necessidades relacionadas à tratamentos e reabilitação, diferentes da promoção do DPI. Também foram excluídos trabalhos que apenas discutiam teorias/modelos da ciência da implementação, sem apresentar intervenções voltadas ao DPI. Por fim, não houve restrição em relação ao desenho de estudo ou ano de publicação, tendo sido incluídos estudos primários e secundários (quantitativos, qualitativos e de métodos mistos) em português, inglês e espanhol. Relatórios técnicos de pesquisa também foram incluídos, porém não foram incluídas as teses, dissertações, livros e trabalhos de conclusão de curso, em virtude do grande volume de documentos recuperados e do tempo disponível para a realização da revisão. Estratégia de busca Para a construção da estratégia de busca foram mapeados os termos relacionados aos componentes da pergunta de pesquisa (PCC), incluindo descritores (DeCs, MeSH, Emtree), sinônimos e termos livres. Foi construída uma estratégia de busca para o PubMed, a qual foi validada por uma bibliotecária e posteriormente adaptada para BVS, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC e CINHAL. Foram utilizados filtros para os idiomas inglês, espanhol e português, sem limitação da data de publicação. As buscas foram realizadas em 15/08/2021 e as estratégias podem ser consultadas no quadro 1. Quadro 1 Resumos das estratégias de buscas realizadas nas bases de dados Base Query Resultados S PubMed Search: ((“Child Development”[Mesh]) OR (“Child Development”[Title/Abstract] OR “Child developmental”[Title/Abstract] OR “Childhood development”[Title/Abstract] OR “Infant Development”[Title/Abstract] OR “Early child development”[Title/Abstract] OR “Early childhood development”[Title/Abstract])) AND ((“Implementation Science”[MeSH Terms]) OR (Implementation [Title/Abstract] OR “Dissemination Science”[Title/Abstract] OR “Dissemination research”[Title/Abstract] OR “Dissemination”[Title/Abstract])) Filters: English, Portuguese, Spanish Sort by: Most Recent 904 Embase ((‘child development’/exp AND [embase]/lim) OR (‘child development’:ab,ti OR ‘child developmental’:ab,ti OR ‘childhood development’:ab,ti OR ‘infant development’:ab,ti OR ‘early child development’:ab,ti OR ‘early childhood development’:ab,ti) AND [embase]/lim)) AND ((‘implementation science’/exp OR ‘implementation science’) AND [embase]/lim) OR ((‘implementation science’:ab,ti OR implementation:ab,ti OR ‘dissemination science’:ab,ti OR ‘dissemination research’:ab,ti OR ‘dissemination’:ab,ti) AND [embase]/lim)) 587 Scopus ( ( TITLE ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND TITLE ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) ) ) OR ( ( ABS ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND ABS ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) )) OR ( ( KEY ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND KEY ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) ) ) 975 CINAHL ((MH “Child Development” OR TI ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) OR AB ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” )) AND ((MH “Implementation Science” OR TI ( “Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) OR AB (“Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” )) 506 ERIC (“Child Development”) AND abstract) “Implementation Science” OR Implementation) 457 BVS Mh:(“Child Development”) OR ti:(“Child Development”) AND mh:(“Implementation Science”) OR ti:(“Implementation Science” OR implementation) AND ( db:(“LILACS” OR “INDEXPSI” OR “BDENF” OR “IBECS” OR “MedCarib” OR “PAHOIRIS” OR “SES-SP” OR “WHOLIS” OR “tese”)) 381 Cochrane Library ((MeSH descriptor: [Child Development] explode all trees) OR ((“Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development”):ti,ab,kw)) AND ((MeSH descriptor: [Implementation Science] explode all trees) OR ((“Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination”)):ti,ab,kw)) 246 Health System Evidence (“Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development”) AND (“Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination”) 20 Social System Evidence (“Child Development”) AND (“Implementation Science”) 29 Seleção e elegibilidade O processo de triagem dos títulos e resumos foi realizado por dois revisores de maneira independente, e as divergências resolvidas por um terceiro revisor. Da mesma forma, os textos completos dos estudos incluídos foram avaliados por dois revisores de forma independente. Nessa etapa, porém, a resolução das divergências se deu por consenso na dupla de revisores. A plataforma Rayyan(14)foi utilizada em ambas as etapas. Extração dos dados Para a extração dos dados foi construída uma planilha eletrônica, na qual foram coletadas as seguintes informações: (1) caracterização dos estudos, (2) intervenção para promoção do DPI, (3) estratégias de implementação, (4) desfechos de implementação e (5) contexto. Cada artigo foi extraído por um revisor e a extração foi checada por outro revisor de forma independente. As divergências foram solucionadas por consenso. Na análise dos dados, primeiramente os estudos foram descritos segundo ano de publicação (70’s, 90’s, 2000-2004, 2005-2009, 2010-2014, 2015-2019, 2020-2021), objetivos que foram apresentados (avaliar/analisar a implementação, avaliar os resultados dos programas e intervenções, identificar barreiras e facilitadores, compreender fenômenos, relatar experiências e revisar a literatura), podendo ter sido enquadrados em mais de um objetivo. Dos estudos que se propuseram a avaliar a implementação foram extraídos os aspectos da implementação especificados pelos autores, e posteriormente categorizados conforme Proctor et al.(15) (i.e., fidelidade, aceitabilidade, viabilidade , adequação, penetração, adoção, sustentabilidade, custo incremental, ou sem especificação). Também foram apresentados os delineamentos dos estudos, segundo classificação apresentada por seus autores. Na sequência, as intervenções para promoção do DPI foram categorizadas conforme descrito pelos autores dos estudos quanto à natureza da intervenção (programas, estratégias ou não especificadas), ao objetivo (objetivo único ou mais de um objetivo) e forma de entrega (estratégia única, duas estratégias, mais de duas estratégias, ou não especificada pelo estudo). Outros aspectos analisados foram os sujeitos envolvidos na entrega (ator único, múltiplos atores); público-alvo (única população, mais de uma população alvo, sem descrição), incluindo público beneficiário da intervenção (crianças, outros, não especificado) e idade das crianças (0-36 meses, até 6 anos, não especificada a faixa etária da primeira infância); duração da intervenção (relacionado a duração total da intervenção em semanas, meses, anos ou relacionado faixa etária da criança); frequência da intervenção (relacionada a entrega diária, semanal, quinzenal, mensal, relacionada ao modo de entrega, combinação de frequências a depender da forma de entrega), setores envolvidos (saúde, educação, serviço social, intersetorial, não identificado) e país (classificados segundo os quatro grupos de renda propostos Banco Mundial no ano de 2020:(16) baixa, média-baixa, média-alta e alta; e abrangência (local, regional, nacional, mais de um nível, não descrito). As estratégias de implementação identificadas foram categorizadas segundo a proposta do estudo Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC)(17) e os desfechos de implementação de acordo com o Implementation Outcomes Framework.(15) A categorização das estratégias e desfechos de implementação foi conduzida por duas pesquisadoras de forma independente, sendo as divergências resolvidas por consenso. Por fim, dois aspectos do contexto foram mapeados: adaptações e equidade. Adaptações foram classificadas de acordo com o momento de implementação (prévia ou durante a implementação) e aspectos de equidade foram classificados conforme operacionalizado pelo PROGRESS-Plus.(18) As buscas nas bases eletrônicas retornaram 4.105 referências, das quais 2.805 eram únicas. Após triagem por títulos e resumos, 211 estudos foram lidos na íntegra e destes 82(3,19-99)foram incluídos (Quadro 2). O processo de seleção dos artigos encontra-se descrito na figura 1. Quadro 2 Características gerais dos estudos incluídos Estudo Objetivo Desenho do estudo Intervenção Desfecho de implementação Nome Objetivo Duração Quem entrega Para quem Radner et al., 2018(3) Oferecer sugestões concretas para inovadores e tomadores de decisão usar, modificar e continuar a transição para impacto em escala. Revisão Portfólio do Saving Brains, contendo 84 estratégias inovadoras em países de baixa e média renda Melhorar os desfechos do desenvolvimento infantil nos primeiros 1000 dias de desenvolvimento Visita domiciliares, serviços em clínicas, centros comunitários e creche com duração não especificada Agentes comunitários de saúde, membros da comunidade, ou profissionais não médicos Crianças nos primeiros 1000 dias de vida Fidelidade, adequação, penetração sustentabilidade Álvarez, et al., 2016(19) Avaliar o impacto da implementação do programa Growing Up Happily in the Family nas habilidades parentais e desenvolvimento das crianças Não especificado Growing Up Happily in the Family Promover do desenvolvimento da criança através da melhoria das competências dos pais e dos ambientes de aprendizagem familiar Grupos semanais de 90 minutos por 4 a 5 meses, ou 9 visitas domiciliares semanais de 90 minutos por 4 meses Facilitadores Crianças de 0 a 5 anos Fidelidade, aceitabilidade, adequação, adoção, Aronna, 2006(20) Identificar os condicionantes para a implementação do Programa Materno Infantil y Nutrición (PROMIN) em Rosário, Argentina. Estudo de caso Programa Materno Infantil y Nutrición (PROMIN) Reduzir a morbimortalidade materna e infantil e promover o desenvolvimento psicossocial de crianças entre 2 e 5 anos de idade Duração total de 3 anos, porém, dose não especificada Não especificado Crianças com desnutrição, e idade < 6 anos Aceitabilidade, adequação, penetração Atashbahar et al., 2021(21) Identificar os fatores que afetam o processo de formulação de políticas para o desenvolvimento da primeira infância e esclarecer como esses fatores afetam a tomada de decisões e criam desafios a esse respeito. Pesquisa qualitativa Elaboração de políticas de desenvolvimento infantil integrado (IECD) Elaborar políticas de desenvolvimento infantil integrado para promover um ambiente seguro para as crianças e suas famílias. Não especificado Serviços e estratégias que proporcionam cuidados de saúde primários, nutrição adequada, educação e nutrição. Crianças até 8 de idade. Viabilidade, adequação, custo incremental Barboza et al., 2018(22) Investigar o conteúdo dos encontros entre famílias e profissionais durante as visitas domiciliares e obter uma compreensão mais profunda de como se relaciona com os conceitos de universalismo proporcional e desenvolvimento equitativo na primeira infância. Pesquisa qualitativa Programa de visita domiciliar prolongada pós-natal Diminuir os fatores de risco, aumentando os fatores de proteção para o bem-estar e saúde das crianças por meio do fortalecimento da autoeficácia e saúde dos pais. Até 6 visitas, 15 meses. Enfermeiras da equipe de cuidados em saúde infantil + orientador parental do serviço social local Pais pela primeira vez Fidelidade, aceitabilidade, adequação, Bawani, et al., 2021(23) Investigar o papel da formação de professores na implementação do currículo pré-primário, Pré-primary Curriculum Framework (PCF) de Botswana em Francistown. Pesquisa qualitativa Pré-primary Curriculum Framework (PCF) Promover desenvolvimento profissional de professores para alcance de uma educação de qualidade, acesso universal à educação, educação equitativa e aprendizagem ao longo da vida. Não especificado Departamento de Currículo e Avaliação Crianças escolares pré-primárias Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, Beasley et al., 2021(24) Compreender os fatores que influenciam a inscrição e o envolvimento precoce no programa, bem como as estratégias de recrutamento que podem ser melhoradas. Pesquisa qualitativa Legacy for Children Promover o desenvolvimento infantil (cognitivo, da linguagem, desenvolvimento comportamental e socioemocional) e construindo a autoeficácia materna por meio de redes de apoio. Duração total de 3 anos, sendo 9 blocos de 10 sessões semanais consecutivas com intervalos de 4-6 semanas após cada sessão Líderes de grupo bilíngues e biculturais Mães latinas de crianças de até 3 anos. Aceitabilidade, viabilidade, adequação. Berry et al., 2000(25) Identificar barreiras e facilitadores da implementação de serviços de desenvolvimento infantil em instituições de saúde gerenciadas por Medicaid Managed Care Organizations (MMCOs). Pesquisa qualitativa Programas ou serviços de desenvolvimento infantil em MMCOs Avaliar programas e serviços em diversos MMCOs, com objetivos diversos Não especificado Enfermeiros, médicos obstetras, pediatras, assistentes sociais, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, equipe de escritório, aconselhadores, gestores de casos Gestantes e cuidadores de crianças Aceitabilidade, adequação, adoção, sustentabilidade Berry et al., 2008(26) Avaliar a viabilidade e o sucesso do programa Assuring Better Child Health and Development (ABCD) Pesquisa qualitativa Better Child Health and Development (ABCD) Expandir e melhorar a prestação de serviços de desenvolvimento infantil para crianças de baixa renda por meio do setor saúde em quatro estados americanos Não especificado Os quatro estados selecionados eram livres para projetar qualquer programa de desenvolvimento infantil Crianças menores de 3 anos inscritas no Medicaid Viabilidade, adequação, penetração Bingham et al, 2016(27) Examinar a implementação de uma intervenção de alfabetização precoce, Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL) na alfabetização Estudo quase-experimental Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL) Promover habilidades de alfabetização das crianças do jardim de infância como habilidades de consciência fonológicas Não especificado Professores Crianças do jardim da infância Fidelidade, aceitabilidade Black et al., 2015(28) Analisar o impacto das intervenções integradas no crescimento linear e no desenvolvimento cognitivo Revisão Intervenções integrando nutrição e desenvolvimento infantil apresentadas nas Sessões Científicas da Reunião Anual da Associação Americana em Nutrição realizada em 2015 em Boston, Massachussetts, EUA. Não especificado Não especificado Não especificado Crianças menores de 5 anos Fidelidade, adequação, penetração, adoção Buccini et al., 2021(29) Analisar barreiras e facilitadores da implementação, ampliação e sustentabilidade do Programa Criança Feliz (PCF) do ponto de vista de informantes-chave nas esferas federal e estadual Estudo de caso Programa Criança Feliz (PCF) Ensinar aos pais como proporcionar oportunidades de aprendizagem na primeira infância ajudando-os a desenvolver suas habilidades parentais responsivas. Visitas domiciliares semanais para crianças menores de 3 anos e visitas mensais para gestantes. Supervisores e visitadores domiciliares Mulheres grávidas e cuidadores de crianças menores de 36 meses em situação de vulnerabilidade social ou de risco e crianças menores de 72 meses com deficiência. Fidelidade, aceitabilidade, penetração, adoção, sustentabilidade Canada, 2009(30) Examinar questões de desenho e implementação, progresso inicial na realização de objetivos imediatos, e questões relacionadas à prestação de contas Avaliação formativa Early Years Initiative (UEY) Identificar lacunas nos serviços e programas para crianças pequenas e suas famílias e para desenvolver um Plano de Ação Comunitário Não especificado Não especificado Crianças com 5 anos de idade entrando na pré-escola Fidelidade, viabilidade, adequação, penetração, adoção Cavallera et al., 2019(31) Identificar barreiras e facilitadores para o escalonamento de projetos de DPI Pesquisa qualitativa Projetos de desenvolvimento na primeira infância em países de baixa e média renda. Não especificado Não especificado Não especificado Crianças em primeira infância Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, penetração, sustentabilidade Corter et al., 2008(32) Examinar o uso do instrumento de desenvolvimento precoce como uma ferramenta de avaliação cumulativa e uma ferramenta formativa de melhoria do programa Toronto First Duty (TFD). Estudo de caso Toronto First Duty (TFD) Oferecer serviços integrados, desenvolvido em escolas públicas, que combina ações para criança com jardim de infância e creches, e apoio aos pais Não especificado Escolas (envolvimento de professores, profissionais que cuidam de crianças, gerências, etc.) Crianças ao longo dos 6 primeiros anos Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Culp et al., 2004(33) Avaliar a fidelidade da implementação e os resultados na parentalidade quando os bebês tinham um ano de idade Estudo de avaliação Não especificado Ensinar sobre desenvolvimento infantil e parentalidade, saúde infantil e materna e modelagem de habilidades parentais. Visitas semanalmente durante o primeiro mês (28 semanas de gestação) e, em seguida, quinzenalmente durante o resto da gravidez. Quando os bebês nasciam, visitas semanais durante os primeiros três meses; quinzenalmente de 3 a 21 meses; e mensalmente a partir de 21 a 36 meses Especialistas em desenvolvimento infantil Gestantes que seriam mães pela primeira vez foram acompanhadas até o primeiro ano de vida da criança. Fidelidade Draper et al., 2021(34) Documentar o processo de disseminação do Guia Sul-Africano; e relatar a viabilidade e aceitabilidade da implementação dos workshops de disseminação Estudo de avaliação com métodos mistos Guia Sul-Africano 24h de movimento Disseminar o guia para os usuários finais Não especificado Equipe das organizações de base comunitária Cuidadores de crianças de 0-5 anos e cuidadores em centros escolares Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação. Draper et al., 2019(35) Avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção domiciliar - Amagugu Asakhula. Estudo piloto Amagugu Asakhula Promover a capacidade dos cuidadores em promoverem a saúde e desenvolvimento dos filhos em idade pré-escolar Intervenção durante seis sessões de visitas domiciliares semanais Agentes Comunitários de Saúde Mulheres cuidadoras de crianças em idade pré-escolar de 3 a 5 anos em ambiente de baixa renda. Aceitabilidade Drummond et al., 2002(36) Avaliar um programa de apoio domiciliar para mães em situação de risco e seus filhos Estudo de avaliação Parent Support Program Desenvolver capacidade parental e das competências de desenvolvimento da criança em famílias jovens que viviam em situações de risco 2±4 horas por semana é fornecido através de programas de visita domiciliar, apoio aos pais e programação de crianças no centro. Os funcionários podem fornecer 15±20 horas de serviço por semana para se encontrarem com os membros da família, variando de 4 a 6 semanas a menos de 6 meses. Programa multidisciplinar num enfoque de saúde primária (por exemplo, imunização, nutrição infantil, saúde pré-natal, recuperação pós-parto). Crianças de 0 - 3 anos Fidelidade Duggan et al., 1999(37) Avaliar o Hawaii ‘s Healthy Start Program (HSP) ao final de dois anos de implementação e seguimento das famílias. Estudo de avaliação Hawaii ‘s Healthy Start Program (HSP) Prevenir o abuso e a negligência infantil e promover a saúde e o desenvolvimento em recém-nascidos de famílias em risco de desfechos negativos de saúde infantil. Três anos, com visitas semanais no início, diminuindo gradualmente para visitas trimestrais à medida que o funcionamento familiar melhora. Visitadores domiciliares (profissionais treinados, mas não licenciados), recrutados na comunidade, com qualidades essenciais para trabalhar com famílias vulneráveis Pais e recém-nascidos em situação de vulnerabilidade (em risco de abuso ou negligência infantil) Fidelidade Duggan et al., 2018(38) Descrever os serviços prestados às famílias e como esses serviços variam de acordo com as características das famílias, visitadores domiciliares, programas locais, outras partes interessadas em visitas domiciliares e comunidades. Estudo de avaliação com métodos mistos Quatro modelos de visitas domiciliares entregues por Departamentos de Saúde dos Estados Unidos: Early Head Start; Healthy Families America; Nurse-Family Partnership; e Parents as Teachers Promover a primeira infância por meio de visitas domiciliares às famílias Não especificado Não especificado Mães e gestantes com 15 anos ou mais e crianças até 6 meses de idade. Fidelidade, aceitabilidade, adequação, custo incremental Ealy, 2017(39) Investigar a viabilidade da adaptação e da implementação do currículo Building Early Emotional Skills (BEES) Estudo de viabilidade Building Early Emotional Skills (BEES) Promover exercícios de autoconscientização que ajudam os pais a compreender os comportamentos e atitudes de suas crianças Visita domiciliar semanal Não especificado Crianças de 3 a 30 meses de idade em famílias de imigrantes mexicanos Viabilidade, adequação. Elsey et al., 2020(40) Aprofundar e ampliar a compreensão sobre a demanda por centros de cuidados infantis, e explorar a viabilidade de entrega da intervenção (uma creche) Estudo de avaliação com métodos mistos Centros para cuidado de crianças Implementar centros de cuidados para crianças 10 meses Equipe dos centros Crianças até 5 anos de idade Aceitabilidade, viabilidade, adequação, sustentabilidade, custo incremental Folger et al., 2016(41) Avaliar a eficácia do aprimoramento comunitário de visitas domiciliares para fortalecer a participação nas visitas domiciliares e melhorar o impacto do programa do programa Every Child Succeeds Estudo retrospectivo, quase-experimental Community-based enrichment home visiting (CBE-HV) Promover o engajamento de famílias em visitas domiciliares ancoradas no fortalecimento comunitário Visitas domiciliares semanais na primeira e nas últimas quatro semanas de atendimento pré-natal, e quinzenalmente no restante da gestação. Posteriormente, as visitas domiciliares ocorreram semanalmente e eventualmente diminuíram para visitas mensais Mais de 70% das visitas foram realizadas por uma agência primária. Crianças de 0 a 3 anos de idade Fidelidade, aceitabilidade, adequação, adoção, Fracolli et al., 2018(42) Relatar a experiência de implementação do Programa de Visitação Jovens Mães Cuidadoras. Estudo de caso Programa de Visitação Jovens Mães Cuidadoras Promover a parentalidade por meio de visita domiciliar em cinco eixos de assistência. A quantidade média de visitas a ser realizada por período: durante a gravidez, de 10 a 15 visitas; no puerpério, de 4 a 6; e dos 2 meses aos 18 meses da criança, em torno de 40 visitas domiciliares. No total: 58 a 63 visitas, com frequência quinzenal Enfermeiras Mães adolescentes ingressaram no programa a partir da 8º-16º semana de gestação e deveriam permanecer até a criança completar 18 meses de idade Aceitabilidade, viabilidade, penetração, adoção Gaitán-Rossi et al., 2019(43) Avaliar a fidelidade de implementação do PROSPERA DIGITAL (PD) usando 6 dimensões adesão, qualidade, capacidade de resposta, complexidade de intervenção, estratégias de facilitação, e diferenciação de programas. Pesquisa qualitativa PROSPERA DIGITAL (PD) Promover aconselhamento e orientações por meio de plataforma mHealth via mensagens SMS sobre saúde materna e cuidados infantis, nutrição e amamentação, lembretes de consultas, e vacinas médicas Mensagens de texto SMS são enviadas durante a gravidez e os primeiros 2 anos de vida dos seus bebes Plataforma mHealth Gestantes e crianças até os 2 anos de idade Fidelidade González-Fernández et al., 2020(44) Comparar a melhoria da saúde e do desenvolvimento de crianças de 0 a 3 anos entre as comunidades que criaram hortas comunitárias e caseiras e promoveram oficinas de nutrição consciente e preparação de refeições para melhorar a interação cuidador-criança em assentamentos periféricos de Lima. Estudo de intervenção prospectivo do tipo antes e depois Wawa Illari Melhorar a saúde e o desenvolvimento de crianças, incluindo uma perspectiva da segurança alimentar 18 meses (período do estudo) Promotores de saúde comunitários Crianças 0-3 anos Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação Hewer et al., 2006(45) Determinar se a implementação do programa de alfabetização precoce em Geraldton, na região Oeste da Austrália continha as características de programas efetivos anteriormente implementados. Estudo de avaliação com métodos mistos Programa de alfabetização precoce Melhorar o desenvolvimento da alfabetização na primeira infância, fornecendo aos pais um livro apropriado e informações sobre leitura para crianças O pacote de materiais é entregue aos pais de bebês durante o exame de rotina de 7 a 9 meses Clínicas de saúde infantil e enfermeiros Pais de crianças atendidos no exame de rotina de 7-9 meses da criança Fidelidade aceitabilidade, adequação, adoção Jack et al., 2015(46) Adaptar e avaliar o programa Nurse–Family Partnership (NFP) de visitas domiciliares. Estudo de caso qualitativo Nurse–Family Partnership (NFP) Promover as habilidades parentais por meio de visitas domiciliares Começa durante a gravidez e continua até a criança completar dois anos de idade. Enfermeiras Mães pela primeira vez, socialmente e economicamente desfavorecidas. Fidelidade, viabilidade Jahir et al., 2021(47) Examinar os facilitadores e barreiras na implementação de uma intervenção integrando estimulação infantil e intervenções de saúde materna e infantil na zona rural de Bangladesh. Ensaio randomizado controlado Integration of Nutrition, Early Childhood Development and water, sanitation, hygiene (RINEW) Entregar intervenções integradas de saúde, desenvolvimento infantil e saneamento para grávidas e cuidadores de crianças até 15 meses de idade. Duração total de 9 meses, com um total de 18 sessões: 9 em grupo, 9 visitas domiciliares Agentes comunitários de saúde entregam sessões em grupos ou visitas domiciliares Grávidas e cuidadoras de crianças até 15 meses de idade Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação Kavle et al., 2019(48) Descrever o processo de implementação do programa comunidade amiga da criança no sistema de saúde do Quênia. Estudo descritivo Iniciativa comunidade amiga da criança Promover a amamentação, alimentação complementar e nutrição materna com foco no apoio a intervenções reprodutivas, maternas, neonatais, de saúde infantil e nutrição para prevenir a mortalidade materna e infantil. De outubro de 2014 a dezembro de 2017 Ministério da Saúde com assistência técnica do Programa de Sobrevivência Materna e Infantil (MCSP) e UNICEF Gestantes, lactantes e avós cuidadoras assistidas em cinco condados do Quênia Fidelidade, penetração, adoção, sustentabilidade Khan et al., 2017(49) Explorar a implementação da intervenção de DPI em unidades de saúde privadas de nível primário no Paquistão Estudo de avaliação com métodos mistos Sessão estruturada de aconselhamento clínico em combinação com atividades de fortalecimento da comunidade Promover as habilidades maternas, a nutrição e estimulação da primeira infância e a saúde mental das mães Uma sessão de 10 minutos quando a criança tinha <6 semanas, aos 3 meses, 6 meses e 9 meses de idade. Assistentes clínicos e médicos Mães com crianças de < 6 semanas até 9 meses Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, adoção Kisker et al., 2002(50) Descrever experiências de implementação dos 17 programas de pesquisa do Early Head Start program (EHSP) entre 1995/1996 e 1999. Estudo de avaliação Early Head Start program (EHSP) Promover aprimoramento de questões relacionadas ao desenvolvimento infantil e familiar. Não especificado Equipes de atenção infantil Famílias e crianças de 0-3 anos Fidelidade aceitabilidade, viabilidade, adequação Kitsao-Wekulo et al., 2021(51) Descrever o desenvolvimento de um aplicativo de celular para uso entre cuidadores [de crianças] e determinar a viabilidade e impacto preliminar na progressão do desenvolvimento da criança. Estudo transversal Aplicativo de envio de mensagens Ajudar jovens mães a responderem às necessidades de progresso no desenvolvimento de seus filhos em tempo oportuno. 12 meses, com mensagens mensais sobre marcos de DPI e instruções sobre como estimular a criança caso os marcos não estivessem sendo alcançadas. aplicativo de celular e voluntários comunitário de saúde Cuidadores de crianças entre 6 a 24 meses. Aceitabilidade, viabilidade Kohli-Lynch et al., 2020(52) Descrever recursos humanos e conteúdos curriculares para a implementação de projetos Responsive Caregiving and Early Learning (RCEL) em diversos LMICs, utilizando dados do portfólio da Saving Brains. Estudo de avaliação com métodos mistos Responsive Caregiving and Early Learning (RCEL) Melhorar o desenvolvimento cerebral através da prevenção de lesões cerebrais, promovendo ambientes estimulantes e reativos e/ou protegendo as crianças de fatores de risco de desenvolvimento Não especificado Não especificado Crianças nos primeiros 1,000l dias de vida Fidelidade, adequação Krippel et al., 2020(53) Determinar a viabilidade e eficácia das intervenções Baby TALK e PIWI entre famílias de crianças pequenas em risco e identificar potenciais barreiras à implementação dessas duas intervenções no Estado de Illinois, EUA. Estudo piloto com avaliação pré e pós intervenção. Integração de duas intervenções Baby TALK (serviço de visitas domiciliares) e PIWI (serviço de visitas domiciliares e grupos de brincadeiras em uma escola infantil) ao programa CU Early Fornecer serviços preventivos que respondem aos fatores de risco e necessidades exclusivas de uma família com vistas impactar positivamente o desenvolvimento infantil em crianças desde o pré-natal até os três anos de idade, enquanto enriquece o relacionamento entre pais e filhos Não especificado Não especificado Pais com filhos com idades de 0 a 3 anos que estavam “em risco” de fracasso escolar e problemas de saúde Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Larson, 2000(54) Avaliar barreiras e facilitadores do Even Start programa para o Departamento de Educação do Estado do Maine, EUA. Estudo de avaliação com métodos mistos Even Start Atender às necessidades de aprendizagem de toda a família usando um modelo educacional integrado, que inclui educação infantil, alfabetização de adultos e educação paternal. Não especificado Não especificado Famílias mais necessitadas em seus distritos. Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação Leer et al., 2019(55) Descrever a implementação de programas de visita domiciliar em sete países: Bolívia, Brasil, Equador, Jamaica, Nicarágua, Panamá e Peru Pesquisa qualitativa Programas de visita domiciliar Fornecer aos cuidadores as informações e habilidades necessárias para promover a saúde de seus filhos desenvolvimento e aprendizagem por meio de uma série de visitas domiciliares. A observação das visitas ocorreu em quatro meses. Pelo menos cinco visitas, duração média de 40 a 56 minutos cada visita; um dos locais teve média de 18 minutos de duração das visitas. Profissionais de saúde treinados ou para profissionais Cuidadores e crianças. Não foi descrita a idade, mas as crianças observadas nos programas de DPI tinham em média de 16,2 a 26,5 meses. Fidelidade, aceitabilidade, Love et al., 2009(56) Avaliar a qualidade, intensidade e implementação da segunda fase do Programa Los Angeles Universal Preschool (LAUP) Estudo descritivo Los Angeles Universal Preschool (LAUP) Program Alcançar aos critérios de qualidade da LAUP em todas as pré-escolas Não especificado Pré-escolas e escolas públicas (tanto tradicionais como charter) e privadas, centros Head Start, e casas de cuidado infantil Escolas com crianças de 4 anos de idade Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Lucas et al., 2018(57) Descrever o programa Care for Child Development (CCD) e determinar onde e como CCD tem sido implementado e identificar modos de entrega. Revisão Care for Child Development Auxiliar cuidadores a construir relações com crianças pequenas e solucionar problemas de cuidados integrais. Variável, geralmente uma consulta de aconselhamento e acompanhamento posterior Aconselhadores, que são profissionais de saúde, educadores, agentes comunitários de saúde etc. Crianças até 5 anos Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, penetração, sustentabilidade Luoto et al., 2021(58) Avaliar os determinantes da implementação do Msingi Bora, incluindo aceitação do programa e a fidelidade da entrega, e sua associação com os resultados dos pais e filhos no Quênia rural Estudo de avaliação com métodos mistos Msingi Bora Promover o desenvolvimento da primeira infância (desenvolvimento cognitivo, de linguagem e socioemocional) através de atividades em grupo com os pais que inclui atividades em torno do brincar responsivo e conversar com as crianças. 12 sessões de grupo mais 4 encontros de avaliação. Encontros quinzenais. Voluntários comunitário de saúde Cuidadores do sexo feminino com 15 anos ou mais e crianças entre 6 e 24 meses Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, penetração, sustentabilidade Manz et al., 2017(59) Examinar o impacto do programa Little Talks integrado a visitas domiciliares do Early Head Start e monitorar a fidelidade da intervenção e fornecer feedback de desempenho quinzenal aos visitantes domiciliares. Estudo experimental Little Talks Fortalecer a linguagem de bebês e crianças pequenas e habilidades de alfabetização emergentes para uso em programas de visita domiciliar São 24 lições projetadas para integração em visitas domiciliares, com várias combinações de atos de fala (solicitação ou disposições), juntamente com uma sequência cada vez mais complexa de focos de conteúdo (rótulos, eventos, experiências pessoais, sentimentos de caráter) A intervenção foi entregue por visitadores domiciliares do programa já existente (Early Head Start) Pais de crianças menores de 3 anos de baixa renda. Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Mckay, 2006(60) Não especificado Estudo de avaliação Treinamento por meio do projeto Fortalecimento da Vigilância do Desenvolvimento e Práticas de Referência de Profissionais de Saúde Infantil. Educar os provedores de saúde infantil (pediatria e de saúde da família atuantes na atenção primária) na detecção e identificação precoce de questões de desenvolvimento e comportamento na infância e no uso do sistema de referência Help me Grow. Treinamentos foram breves, mas a duração não foi especificada Profissionais de saúde, com atuação comunitária na área de saúde infantil Média de idade das crianças atendidas pelos profissionais capacitados foi de 23 meses. Fidelidade, viabilidade, penetração, McKay et al., 2006(61) Relatar a experiência com o desenho e implementação do programa ChildServ e implicações para a expansão subsequente do programa. Estudo de caso ChildServ Aumentar a detecção precoce de problemas de desenvolvimento a partir de iniciativas já existentes. Não especificado Profissionais de saúde da criança, gestores da secretaria de saúde, grupos de pais. Crianças até 4 anos Viabilidade, aceitabilidade, custo incremental Meier et al., 2017(62) Descrever e comparar um panorama da política e prática de DPI na África do Sul e Turquia. Estudo de casos comparativo Programas voltados ao DPI promovem ou apoiam o desenvolvimento de crianças, incluindo grupos de crianças em centros de educação e/ou na comunidade, ou programas domiciliares Promover o DPI Não especificado Não especificado Na África do Sul, crianças com idade entre o nascimento e nove anos; Na Turquia crianças de 0-6 anos. Fidelidade, adequação, penetração, Meyers et al., 2019(63) Descrever os achados sobre viabilidade e grau de implementação do modelo CASEL em 14 líderes de times educacionais, que foram apoiados por coaches em aprendizado social e emocional Parte de um grande ensaio randomizado em cluster PATH Implementar um currículo sobre aprendizado social e emocional Dois anos Coaches e líderes escolares Professores de alunos das 1 a 3 séries Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Morelli et al., 2014(64) Identificar desafios para o rastreamento de desenvolvimento em contextos urbanos de baixa renda e avaliar a viabilidade e aceitabilidade destas estratégias. Estudo exploratório de métodos mistos Rastreamento do desenvolvimento Preparar pediatras para estabelecer rastreamento do desenvolvimento com pais durante consultas regulares ao consultório 30 meses. O rastreamento do desenvolvimento infantil aconteceu nas visitas de 9, 18, 24 e 30 meses. Pediatras (residentes e assistentes) Cuidadores de crianças até 30 meses e gestantes com mais de 36 semanas de idade gestacional Viabilidade, aceitabilidade Morrison et al., 2018(65) Explorar os fatores que afetam a presença/comparecimento e o seguimento nas consultas de acompanhamento do programa nacional tailandês de monitoramento do desenvolvimento, e trabalhar maneiras de superá-las. Pesquisa ação, com uso de métodos qualitativos Rastreamento do desenvolvimento Monitorar o DI Monitoramento do DI a cada visita de vacinação aos 9, 18, 30 e 42 meses e aconselhamento de cuidadores Profissionais de saúde Testes em crianças de até 42 meses Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, adoção Murphy et al., 2018(66) Revisar pesquisas de implementação para programas de DPI (visando crianças 0-8) em ambientes humanitários Estudo de revisão e estudo qualitativo Intervenções na primeira infância em cenários de conflito e pós-conflito Promover atividades de aprendizagem e de aprendizagem entre pais e filhos Sessões em grupo para apoio psicossocial às mães em combinação a visitas domiciliares; atividade de contar histórias para as crianças e entregar um brinquedo para abraçar e oferecer cuidados; sessões em grupo com tema “pais fazem a diferença” combinado a visitas domiciliares Não especificado Idade das crianças alvo nos estudos variou de 6 meses até 7 anos Fidelidade, aceitabilidade, Nair et al., 2020(67) Analisar a implementação e adaptações no programa Integrated Child Development Services program (ICDS) Estudo piloto Integrated Child Development Services program (ICDS) Aumentar o envolvimento dos pais no cuidado dos filhos e avaliar o impacto no desenvolvimento infantil. Duração total de 1ano, com reuniões mensais com os pais Trabalhadores comunitários dos centros de cuidado infantil Pais e mães com baixo nível socioeconômico e suas crianças de 0 a 3 anos Fidelidade, aceitabilidade, adequação Natale et al., 2020(68) Não especificado Não especificado Jump Start Promover o desenvolvimento socioemocional e minimizar dificuldades comportamentais em crianças. Duração: cada sessão tinha duração aproximada de 45 minutos Frequência/Intensidade/Dose: 10-12 sessões. Especialistas em suporte emocional e social Crianças de 1 a 5 anos em centros educacionais localizados em regiões de baixa renda, e pertencentes a grupos multiétnicos. Fidelidade, aceitabilidade, penetração, adoção, sustentabilidade Nicholson et al., 2010(69) Examinar mudanças entre pré e pós-intervenção e variações de acordo com o local de implementação Estudo de avaliação Sing & Grow Promover a parentalidade positiva e o desenvolvimento da criança por meio de terapia musical Dez sessões de 1 hora realizadas semanalmente para grupos de 8 a 12 díades pais-filhos. Clínicos Pais em situação de vulnerabilidade, desde o nascimento da criança até os 3 anos de idade Fidelidade, aceitabilidade Nores et al., 2018(70) Compreender a qualidade da implementação do programa aeioTU, e apoiar um processo de melhoria contínua na Colômbia. Estudo de avaliação aeioTU Fornecer serviços de visita domiciliar e creches na maioria de seus centros Serviços são ofertados durante 11 meses do ano e atende crianças durante 9h por dia Professores e auxiliares de professores Crianças de 0 a 5 anos Fidelidade, aceitabilidade Ogegbo et al., 2020(71) Examinar a percepção de professores de DPI sobre o uso de tecnologia em turmas de primeira infância na África do Sul Pesquisa qualitativa Tecnologias de informação e comunicação (TIC) Fornecer sistemas móveis e de desktop, bem como brinquedos interativos e tecnologias habilitadas para a Internet que atuam como saídas para o consumo em mídia interativa e cultura popular por crianças jovens Não especificado Professores da educação da primeira infância Crianças em turmas da primeira infância Aceitabilidade Pal, 2020(72) Examinar a cobertura e a qualidade de implementacao do programa pré-escolar (PSE) no âmbito do programa Integrated Child Development Services program (ICDS) Estudo descritivo Programa pré-escolar (PSE) Preparar as crianças para enfrentar a escolaridade formal Não especificado Centros anganwadi (AWCs) Crianças de 3-6 anos Fidelidade, penetração Paulsell et al., 2002(73) Avaliar a implementação do programa e a qualidade dos serviços para DI nos 17 programas de pesquisa do estudo Não descreve Early Head Start Prover serviços intensivos começando antes do nascimento e se concentrando em melhorar o DI e o apoio às famílias, com VD e serviços de DI. Cada projeto desenha seu próprio programa com intensidade e duração Cada projeto desenha seu próprio programa Famílias de crianças desde antes do nascimento até os 3 anos Fidelidade, viabilidade Peisner-Feinberg et al., 2020(74) Examinar as variações locais na implementação estadual do Pennsylvania Pre-K Counts (PA PKC) em relação aos regulamentos do programa e aos padrões de aprendizagem precoce. Estudo de implementação Pennsylvania Pre-K Counts (PA PKC) Fornecer pré-escola de alta qualidade para crianças que não têm oportunidades ou residem em ambientes que as colocam em risco de insucesso escolar. Não especificado Não especificado Crianças de 3 a 4 anos de idade que não têm oportunidades ou residem em ambientes que as colocam em risco de insucesso escolar Fidelidade, aceitabilidade, adequação Pérez-Escamilla et al., 2018(75) Examinar o processo de ampliação de programas de DPI de quatro grandes países por meio da aplicação do framework Complex Adaptative System (CAS). Pesquisa qualitativa Chile: Chile Crece Contigo (ChCC) India: Integrated Child Development Services program (ICDS) África do Sul: Grau R Bangladesh: Shishu Bikash Kendra (SBK) Promover o DPI Cada programa tem seu próprio desenho com intensidade e duração Programas fornecem intervenções universais e diferenciadas, em ambiente escolar, comunitário e domiciliar. Chile: < 4 anos; Índia: < 6 anos: África do Sul: 4,5-6 anos; Bangladesh: 0 até a adolescência Fidelidade, adoção, sustentabilidade Ponguta et al., 2019(76) Caracterizar a implementação e avaliação do Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities (MOCEP) em Beirute Estudo de intervenção utilizando métodos mistos Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities (MOCEP) Promover práticas parentais positivas (como a redução da disciplina severa) e melhorar a preparação escolar das crianças pequenas. 25 sessões semanais entre grupos de mães, cada uma com duração aproximada de 3 horas. Não especificado Mãe, ou outra mulher cuidadora primária que sabia ler e escrever em árabe com um filho entre 2 e 7 anos de idade. Fidelidade, aceitabilidade, penetração Rao et al., 2018(77) Analisar o programa Integrated Child Development Services (ICDS) na Indía e discutir os desafios para escalonar a implementação com base nos resultados de estudos nacionais. Revisão Integrated Child Development Services (ICDS) Melhorar o estado nutricional e de saúde das crianças; garantir uma base sólida para o seu desenvolvimento psicológico, físico e social; reduzir a incidência de mortalidade, morbidade, desnutrição e melhorar as capacidades dos cuidadores em relação à saúde das crianças e às necessidades nutricionais; e alcançar uma coordenação interdepartamental eficaz de políticas e implementação. Oferecer seis serviços comunitários relacionados à nutrição, saúde, pré-escola e educação. Não especificado Crianças menores de 6 anos Fidelidade, penetração, viabilidade, adoção Richer et al., 2018(78) Descrever o programa de DPI para famílias indígenas foi desenvolvido no território Cree em Quebéc, e analisar os fatores que influenciam o trabalho dos apoiadores familiares indígenas. Não especificado Mashkûpímâtsît Awash, Maximizar a saúde e bem estar de grávidas, crianças e suas famílias agindo sobre a rede de determinantes sociais de saúde dos indígenas. Primeira consulta/visita de pré-natal e continua depois disso, a frequência das consultas/visitas depende da necessidade de cada família. Apoiadores familiares, que são da própria comunidade Famílias indígenas do território Cree. Não tem uma idade mínima ou máxima, começa na gestação e é extensivo a toda a família Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, custo incremental Rusu et al., 2019(79) Examinar as atitudes e práticas de um grupo de médicos de família responsáveis pela supervisão de saúde do programa denominado Citesc Zilnic em ambulatórios do condado de Cluj, na Romênia. Estudo exploratório utilizando métodos mistos Citesc Zilnic (Sempre Prontos, em tradução livre) Promover o desenvolvimento infantil através da alfabetização 18 meses Médicos de família Crianças na primeira infância Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação Sahoo et al., 2016(80) Avaliar os aspectos operacionais de implementação e de utilização do programa Integrated Child Development Service (ICDS) em uma área rural área de Odisha, no leste da Índia. Estudo transversal Integrated Child Development Service (ICDS) Melhorar a nutrição e o estado de saúde das crianças, fornecendo nutrição complementar e imunização; estabelecer bases para desenvolvimento psicológico, físico e social da criança por meio da educação pré-escolar; reduzir a incidência da carga de doenças por meio de encaminhamento adequado; Melhorar a capacidade de autocuidado de mães através da educação em saúde. Não especificado Trabalhadora do sexo feminino, treinada para a função, e um assistente crianças com menos de 6 anos, gestantes e lactantes Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, penetração Sandler et al., 2000(81) Avaliar o processo e os resultados do programa para crianças, famílias, funcionários e comunidade após cinco anos de implementação do programa Phoenix Early Head Start. Avaliação formativa Early Head Start (versão Arizona) Oferecer desenvolvimento infantil contínuo, intensivo e abrangente, e serviços de apoio à família para famílias vulneráveis e seus filhos, do nascimento até as crianças completarem três anos. Visitas domiciliares semanais e atividades em grupo acontecem mensalmente Equipe do programa Gestantes entre 13 e 19 anos grávidas do primeiro filho, ou com bebês de até seis meses, com seguimento da criança até três anos Fidelidade, aceitabilidade, penetração, sustentabilidade Sandler et al., 1999(82) Documentar e analisar o programa, os dados dos participantes e os processos do terceiro ano, ou segundo ano completo de implementação do programa Phoenix Early Head Start. Avaliação formativa Early Head Start (versão Arizona) Oferecer desenvolvimento infantil contínuo, intensivo e abrangente, e serviços de apoio à família para famílias vulneráveis e seus filhos, do nascimento até as crianças completarem três anos. Visitas domiciliares semanais e atividades em grupo acontecem mensalmente Equipe do programa Gestantes entre 13 e 19 anos grávidas do primeiro filho, ou com bebês de até seis meses, com seguimento da criança até três anos Fidelidade, penetração Shah et al., 2020(83) Avaliar a viabilidade e aceitabilidade da integração do Sit Down and Play (SDP) em Karnataka, Índia. Estudo prospectivo utilizando métodos mistos Sit Down and Play (SDP) Educar cuidadores sobre a importância de brincar e interagir com uma criança para promoção do desenvolvimento da primeira infância em um ambiente de saúde que atende a uma população predominantemente rural na Índia. Sessões de 10 minutos com cuidadores enquanto esperavam pela consulta de puericultura. Provedores do SDP Cuidadores de crianças menores de 2 anos Aceitabilidade, viabilidade, adequação Singla et al., 2015(84) Analisar barreiras e facilitadores relacionados aos processos de implementação (conteúdo, treinamento, supervisão e entrega) na perspectiva dos agentes e supervisores e das mães participantes do programa de parentalidade Ensaio comunitário randomizado Sessões integradas de desenvolvimento infantil, saúde mental materna e visitas para avaliação do ambiente de moradia Promover práticas educativas e de parentalidade relevantes relacionadas à estimulação, higiene e dieta, e prevenção de piora de sintomas depressivos das mães 12 sessões integradas de desenvolvimento infantil e saúde mental materna educadores comunitários, supervisionados pela equipe da organização responsável Mães e pais (em sessões separadas) de crianças de 12-36 meses Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Sitati et al., 2016(85) Analisar se houve diferenças entre os centros de educação infantil privados e públicos na adesão às diretrizes de padrão de serviço do governo no fornecimento de instalações físicas no condado de Kakamega, Quênia Inquérito Diretrizes padrão sobre o fornecimento de instalações físicas para os programas de DPI. Promover instalações físicas para os programas de DPI. Não especificado As instalações físicas em salas de aula, móveis, água, saneamento e brinquedos Crianças pré-escolares de 3 a 6 anos Aceitabilidade, viabilidade, adoção Slemming et al., 2021(86) Refletir sobre experiências de implementação de uma nova intervenção em um ambiente complexo para aumentar frequência do serviço de ultrassonografia durante o pré-natal Ensaio clínico randomizado Aumentar frequência do serviço de ultrassonografia no pré-natal com informações sobre desenvolvimento infantil. Melhorar o desenvolvimento e crescimento infantil, práticas de amamentação, apego mãe / pai-bebê, bem-estar materno e paterno e atendimento clínico de rotina 12 meses (aproximadamente) total, cada participante obteve 3 visitas: (1)<25 semanas de gestação; (2) acompanhamento pós-natal de 6 semanas; e (3) avaliação de resultados de 6 meses. Ultrassonografistas treinados e terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas treinados em desenvolvimento infantil Gestantes e crianças até 6 meses Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Smith et al., 2018(87) Identificar modificações necessárias nos materiais e procedimentos de treinamento, e entender como o programa Reach Up foi recebido pelos agentes de entrega, pais e facilitadores, bem como os desafios para a implementação do programa. Não especificado Reach Up Melhorar o desenvolvimento infantil através da construção das habilidades das mães em diversão, ajudando seus filhos a brincar e aprender e melhorar as interações mãe-filho Visitas domiciliares quinzenais com duração de 20 a 50 minutos. Visitador domiciliar Crianças de 6-48 meses de idade Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação Thompson et al., 2004(88) Avaliar o resultado do programa nacional Healthy Steps quando os bebês tinham três meses de idade e discutir as implicações dos achados para as famílias, prática clínica, sistemas de saúde, políticas e pesquisas futuras. Estudo descritivo Healthy Steps Expandir as práticas de cuidados de saúde para bebês e crianças pequenas; promover apoio de desenvolvimento e comportamento para as práticas pediátricas na atenção primária. Famílias receberam de 5 a 8 encontros com o especialista. Profissional de saúde Crianças de 0 a 3 meses Aceitabilidade Toll, 1976(89) Não especificado Estudo de avaliação Pre-kindergarten Head Start (Filadélfia) Melhorar a saúde física e emocional da criança, suas relações familiares e suas habilidades para funcionar melhor como pessoa, com base no aumento da sua capacidade de pensar, de se expressar e de se relacionar de maneira mais significativa com o ambiente. Não especificado Formadores e Professores Professores, pais e alunos de 3 e 4 anos Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Tomlinson et al., 2018(90) Descrever a implementação do programa de visitas domiciliares para saúde materno-infantil, Philani+, e lições aprendidas com sua implementação para facilitar o planejamento de próximas intervenções. Estudo de caso Philani Mentor Mothers Program Promover, por meio de visita domiciliar para saúde materno-infantil, treinamento de mães para se tornarem agentes comunitárias de saúde (mentoras) em suas comunidades Não especificado Agentes comunitárias de saúde Gestantes Fidelidade Tomlinson et al., 2020(91) Revisar evidências sobre a implementação para três dos tipos mais comuns de programas de promoção do desenvolvimento infantil (visitas domiciliares, grupos de pais e creches e centros de educação) e documentar como os recursos e o contexto de implementação podem influenciar a eficácia dos programas. Revisão Visitas domiciliares, grupos de pais (com base na comunidade ou em instalações) e creches comunitárias Promover o DPI Não especificado Profissionais treinados e não treinados Crianças menores de 5 anos de idade Fidelidade, viabilidade, sustentabilidade Torres et al., 2018(92) Identificar lições para reproduzir e aumentar a escala do programa Chile Crece Contigo (ChCC) no nível nacional e sub-regional. Estudo de caso Chile Crece Contigo (ChCC) é uma política (sistema de proteção social) completa, intersetorial e multicomponentes Ajudar todas as crianças a alcançarem seu máximo potencial de desenvolvimento, independentemente da condição socioeconômica combina benefícios universais e direcionados Pelo tempo que for necessário Não especificado Crianças até 4 anos Sustentabilidade, viabilidade Walker et al., 2018(93) Caracterizar a implementação, incluindo conteúdo, treinamento e supervisão de pessoal, e recursos necessários nos serviços de saúde da Jamaica Ensaio randomizado por conglomerados Intervenções parentais pelos serviços de saúde Utilizar estratégias interativas com demonstração de comportamentos e atividades, prática pelos pais e encorajamento e feedback para promoção da parentalidade positiva Visitas domiciliares quinzenais de 30min. Em adição, apresentação de filmes curtos com duração de 20min (com 6 semanas, 3, 6, 9, 12 e 18 meses de idade) Agentes comunitários de saúde e serviços de atenção primária Crianças de 6 semanas a 18 meses de idade Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade Weinstock et al., 2012(94) Medir o impacto de um treinamento de cuidadores no Program for Infant/Toddler Care (PITC) no desenvolvimento infantil e na qualidade do programa. Estudo randomizado por conglomerados Program for Infant/Toddler Care (PITC) Treinar sobre o desenvolvimento de bebês/crianças pequenas e educar sobre práticas que facilitam o desenvolvimento saudável e sensível para as diferentes comunidades, culturas e idiomas de origem das crianças, promovendo cuidados baseados no relacionamento que atendem às necessidades das crianças em cada estágio de desenvolvimento 64 horas de treinamento e 40 horas de treinamento (4 horas de encontros mensais) ou outro suporte local (coaching) para cada creche ou grupo participante, durante 10-18 meses Instrutores do programa, os quais são profissionais certificados no método, com ensino superior Creches individuais (com pelo menos cinco funcionários participando da formação) e pequenos grupos de prestadores de cuidados infantis para crianças menores de 3 anos Fidelidade, aceitabilidade, adoção Westerlund et al., 2017(95) Avaliar fatores que podem afetar a implementação inicial do Programa Internacional de Desenvolvimento Infantil (ICDP) na atenção primária na Suécia. Estudo de caso Programa Internacional de Desenvolvimento Infantil (ICDP) Melhorar a competência de cuidado parental, as interações pais-filhos e os padrões de apego Não especificado Atenção primária Pais e crianças de 0 a 6 anos atendidas pelos centros de saúde. aceitabilidade, viabilidade Yeasmin et al., 2021(96) Explorar os fatores que afetam o comparecimento, a participação ativa e a adoção de recomendações comportamentais no pacote de intervenção RINEW Pesquisa qualitativa Research on Integration of maternal and child nutrition, early childhood development, and water, sanitation, and hygiene (RINEW) Promover o desenvolvimento infantil por meio de componentes focados na estimulação infantil, nutrição materna e infantil, saúde mental, saneamento e prevenção de exposição ao chumbo. Grupos e visitas domiciliares mensais com duração não especificadas Agentes comunitários de saúde crianças < 2 anos Fidelidade, aceitabilidade, viabilidade, adequação, penetração Yousafzai et al., 2014(97) Analisar os processos de implementação de intervenções que integram nutrição e estimulação psicossocial para crianças menores de 5 anos em países de baixa e média renda Revisão com busca sistemática Intervenções de nutrição e estimulação psicossocial, incluindo 4 estratégias de entrega: visitas domiciliares, sessões de grupo na comunidade, visitas clínicas e programas em grande escala Promover o DPI Intervenções semanais ou quinzenais, sendo visitas domiciliares de 30 minutos a 1 hora, por 8 semanas em um estudo e nos demais variou de 6 a 36 meses; grupos na comunidade: um ou dois contatos; e intervenções em clínicas: 5 a 10 minutos adicionais nas consultas das crianças Não especificado Pais de crianças menores de cinco anos de idade Fidelidade, aceitabilidade Yousafzai et al., 2018(98) Avaliar barreiras e facilitadores da adoção, qualidade e fidelidade da implementação da intervenção de estimulação psicossocial e em combinação com a intervenção nutricional enriquecida, no Programa Nacional de Planejamento Familiar e Atenção Primária à Saúde. Avaliação de métodos mistos Pakistan Early Child Development Scale-Up Integrar uma nova intervenção de DPI (estimulação responsiva) e fortalecer os serviços de nutrição existentes, o que é fundamental para otimizar os resultados de desenvolvimento e crescimento Visitas domiciliares mensais Mulheres trabalhadoras comunitárias da saúde Crianças menores de 2 anos Fidelidade, aceitabilidade, adequação, penetração Zaidi et al., 2018(99) Descrever facilitadores e barreiras para o trabalho multissetorial de iniciativas de nutrição voltadas para a promoção de DPI no Paquistão. Avaliação de métodos mistos Ações multisetoriais em iniciativas de nutrição voltadas ao DPI Promover o bem-estar infantil Não especificado Instâncias governamentais, agências internacionais e outras agências não governamentais Crianças em pré-escola Adoção, custo incremental Figura 1 Fluxograma de seleção dos estudos Resultados Características dos estudos As características gerais dos estudos estão apresentadas no quadro 2. O primeiro estudo identificado foi da década de 70, com a grande maioria tendo publicação entre 2015-2019 (46,3%; n = 38) e 2020-2021 (25,6%; n = 21). Em relação ao desenho, dos 11 estudos (13,4%) foram identificados pelos autores como estudos de implementação que incluíam a avaliação da eficácia/efetividade, enquanto sete (8,5%) foram identificados apenas como estudos de implementação. Outros desenhos frequentes foram os estudos de métodos mistos (18,3%; n = 15), qualitativos (15,9%; n = 13), de avaliação (13,4%; n = 11), estudos de revisão (7,3%; n = 6), descritivos e transversais (6,1%; n = 5), estudos de caso (3,7%; n = 3) e dois (2,4%) estudos piloto de implementação. Nove trabalhos não descreveram o desenho adotado (11%). Em referência aos objetivos, a maioria pretendeu analisar ou avaliar a implementação dos programas e intervenções em questão (36,6%; n = 30) e detalhar barreiras e facilitadores relevantes para o processo (29,3%; n = 24). Os demais trabalhos objetivaram relatar experiências de implementação (20,7%; n = 17), avaliar os resultados dos programas e intervenções (14,6%; n = 12), compreender intervenções ou fenômenos específicos relacionados a elas (9,8%; n = 8) e revisar a literatura (4,9%; n = 4). Características das intervenções A figura 2 descreve as características das intervenções estudadas apresentando os setores envolvidos, as intervenções abordadas, seus objetivos, público-alvo, beneficiários, abrangência, duração e países; a figura 3 descreve as estratégias e os desfechos de implementação. Figura 2 Característica das intervenções Figura 3 Estratégias e desfechos de implementação (Elaboração própria). A maioria dos estudos (35,4%, n = 29) envolveu o setor saúde nas intervenções, seguido do setor educação (18,3%, n = 15) e do serviço social (1,2%, n = 1). Os outros (31,7%, n = 26) ocorreram em âmbito intersetorial ou desenvolveram etapas em diferentes setores. Quando as intervenções se referiam a programas, os mais abordados foram o Early Head Start e o Integrated Child Development Service (ICDS), ambos citados em cinco estudos. Na sequência, com duas citações cada, apareceram o Chile Crece Contigo e o Research on Integration of Nutrition, Early Childhood Development and WASH (RINEW). Os demais programas foram abordados em um único estudo. Em 22 trabalhos (26,8%), apenas a estratégia foi citada, sem referência a um programa específico. Destes, um descreveu duas estratégias, e dois não apresentaram descrição de programa ou estratégia. Em relação aos objetivos das intervenções, 67% (n = 55) dos estudos tinham um objetivo único, no qual destaca-se que 22% (n = 18) visavam o DPI e 15,6% (n = 13) eram voltadas à promoção da parentalidade. Em estudos que descreveram intervenções com mais de um objetivo (n = 25), salienta-se que em 16 as intervenções buscavam o DPI em associação a práticas de promoção da parentalidade (n = 7); desenvolvimento e apoio familiar (n = 3); nutrição (n = 2); promoção e condições de saúde (n = 1); implementação de serviços (n = 1); educação e aprendizagem (n = 1); e segurança infantil (n = 1). A população alvo foi principalmente as crianças (n = 12) e os cuidadores (n = 12). Dos 82 estudos, 73 (89,0%) apresentaram as crianças como beneficiárias diretas das estratégias, sete (8,6%) trouxeram como alvo dos benefícios outros sujeitos (gestantes/mães, cuidadores ou familiares). Os responsáveis pelas intervenções foram principalmente a equipe do projeto (n = 7), agentes comunitários de saúde (ACS) (n = 6), educadores (n = 6), gestores (n = 5), e profissionais de saúde, sem especificação da categoria (n = 5). A maioria dos estudos (n = 51) não apresentou dados sobre a duração das intervenções. Entretanto, dados de 16 estudos demonstraram duração média de 14,5 meses. Características da análise de implementação Alguns aspectos da análise de implementação das intervenções para o DPI são ressaltados a seguir: o uso de frameworks e seus objetivos, a análise das estratégias e desfechos de implementação e a identificação de adaptações e equidade na implementação das intervenções. Apenas um quarto dos estudos (25,6%) fundamentou sua metodologia em frameworks para analisar a implementação das intervenções. Nestes casos, a maior parte desenvolveu quadros próprios para apoiar o trabalho, com modelos lógicos e configurações distintas adequadas às necessidades específicas de uso. O quadro 3 descreve as principais modelagens e referenciais teóricos utilizados nos estudos e seus objetivos. Dos 82 estudos analisados, 12 relataram uma estratégia discreta de implementação: uso de estratégias avaliativas e iterativas (n = 2); adaptação e ajuste para o contexto (n = 1); desenvolvimento de relações das partes interessadas (n = 2); treinamento e capacitação das partes interessadas (n = 4); engajamento de usuários (n = 1) e mudanças de infraestrutura (n = 2). Os demais estudos relataram estratégias multifacetadas, sendo que as citadas com maior frequência foram treinamento e capacitação das partes interessadas (n = 58) seguida de uso de estratégias avaliativas e iterativas (n = 42); adaptação e ajuste para o contexto (n = 41); oferta de assistência interativa (n = 33) e desenvolvimento de relações entre as partes interessadas (n = 31). No Quadro 4 é possível identificar os desfechos analisados com maior frequência, segundo proposta de sistematização de Proctor et al.(15)Metade (n = 41; 50%) dos artigos analisaram adaptações das intervenções ou programas. Dentre as adaptações identificadas, 13 artigos relataram adaptações realizadas no desenho da intervenção ou programa antes de as ações serem iniciadas e outros 24 artigos discutiram alguns aspectos percebidos durante o processo de implementação. Aspectos de equidade relacionados à implementação foram citados em 24 estudos (29,3%). Em alguns casos, as preocupações com equidade foram relatadas sem detalhamento no momento de aumentar a escala da intervenção. As características mais frequentes para assegurar a equidade estavam relacionadas a elementos de raça, etnia e cultura (13,4%). Essas características se referem, por exemplo, à necessidade de ajustes linguísticos para tornar as ações culturalmente adequadas. Foram recorrentes menções à equidade nos contextos sob influência de aspectos socioeconômicos (8,5%), de gênero (6,1%), do local de moradia (6,1%), aspectos gerais (4,9%) e religiosos (1,2%) nas possibilidades de implementação (Quadro 4). Quadro 3 Frameworks e modelos utilizados na análise de implementação de intervenções para o DPI entre os estudos selecionados Modelos e referenciais teóricos Referência* Objetivos# RE-AIM 29, 68 Determinar o sucesso da implementação através dos aspectos da implementação que podem ser avaliados Framework proposto pelo grupo do National Institutes of Health Behavior Change Consortium (BCC) 58, 85 Avaliar a fidelidade de intervenções de tratamento comportamental CAS - Complex Adaptive Systems 75, 93 Entender o processo de aumento de escala das intervenções STEPPS - Selection, Training, and Evaluation for Effective Program Scaling and Sustainability 91 Apoiar a análise de implementação SABER-ECD - Systems Approach for Better Education Results ECD Analytical Framework 62 Informar a política ao expandir o DPI, baseado em: ambiente favorável, implementar o DPI amplamente e monitorar e garantir a qualidade MIHOPE - Mother and Infant Home Visiting Program Evaluation 38 Avaliar a efetividade de programas de visitação domiciliar financiados pelo governo federal dos Estados Unidos PRECEDE/PROCEED 88 Avaliar as necessidades de saúde para projetar, implementar e avaliar a promoção da saúde e outros programas de saúde pública Framework de Carroll e colaboradores 43 Avaliar a fidelidade da implementação Framework de Bowen e colaboradores 83 Desenhar estudos de viabilidade Multiple Streams Framework 21 Entender o processo de definição de agenda de política Intervention Science Framework for Early Childhood Nurturing Interventions 35 Melhorar a implementação de intervenções e aumentar a escala das intervenções, buscando sustentabilidade CASEL Guide for Schoolwide Social and Emotional Learning / CASEL’s School Theory of Action 63 Apoiar o planejamento, implementação e monitoramento de aprendizagem socioemocional na escola Teoria de Aprendizagem Social de Bandura e as comunidades de prática de Wenger e Wenger-Trayner 23 Apoiar o treinamento dos sujeitos para lidar com possíveis impedimentos, para isso, apresenta estratégias para efetuar mudanças: planejamento, ilustrações ou experimentos, procedimentos de autocontrole e avaliação. Sistema MEL (monitoring, evaluation and learning) 67 Aprimorar a intervenção por meio de aprendizados em todas suas etapas: design, implementação e resultados Modelo de difusão de inovação de Greenhalgh 95 Entender quais fatores devem ser alcançados no processo de implementação (nos níveis micro, meso e macro) para assegurar a propagação de inovações em serviços de saúde Fatores de implementação de Fixsen 95 Compreender os detalhes de um processo de implementação (em seis etapas), de modo a reduzir as lacunas entre o conhecimento e a prática Teoria da Mudança 40 Compreender a viabilidade da implementação Framework de Bowen 83 Avaliar a viabilidade em torno dos seguintes elementos principais: implementação e praticidade, aceitabilidade, eficácia limitada e demanda. Framework de Ponguta 76 Explorar o processo de entrega e avaliação da intervenção, abrangendo: contexto; inscrição; qualidade da implementação do programa; atendimento, adesão e percepção do engajamento materno; impactos auto-relatados, incluindo aceitabilidade do conteúdo do programa; e facilitadores e barreiras para a avaliação do programa Framework de Paulsell 73 Avaliar o grau de implementação de cada projeto Nota: *referências relativas aos artigos incluídos no texto completo. #Objetivos de aplicação das teorias, modelos e frameworks, segundo autores dos estudos selecionados. Quadro 4 Desfechos de implementação* analisados nos estudos selecionados Desfecho de implementação analisado Total de estudos Referências# Fidelidade Expressa se a intervenção é entregue conforme pretendido; aderência; integridade e qualidade na entrega da intervenção. 65 3, 19, 22, 23, 27-34, 36-38, 41, 43-50, 52-60, 62, 63, 65, 66, 68-70, 72-82, 84, 86, 87, 89-91, 93, 94, 96-98 Aceitabilidade satisfação dos envolvidos (profissionais e usuários) com a intervenção. 59 19, 20, 22-25, 27, 29, 31, 32, 34, 35, 38, 40-42, 44, 45, 47, 49-51, 53-59, 61, 63-71, 74, 76, 78-81, 83-89, 93-98 Viabilidade ajuste ou utilidade real; adequação para uso diário; praticabilidade. 46 21, 23, 24, 26, 30-32, 34, 39, 40, 42, 44, 46, 47, 49-51, 53, 54, 56, 57-61, 63-65, 73, 77-80, 83-87, 89, 91-93, 95, 96 Adequação percepção dos envolvidos sobre a compatibilidade, utilidade, praticabilidade e aptidão para a intervenção. 37 3, 19-22, 24-26, 28, 30, 34, 38-41, 44, 45, 47, 49, 50, 52, 54, 58, 62, 65, 67, 74, 78-80, 83, 87, 96, 98 Penetração nível de institucionalização, acesso, serviço acessível. 22 3, 20, 26, 28-31, 42, 48, 57, 58, 60, 62, 68, 72, 76, 77, 80-82, 96, 98 Adoção expressa a captação, utilização, implementação inicial e a intenção de tentar implementar. 18 19, 25, 28-30, 41, 42, 45, 48, 49, 65, 68, 75, 76, 77, 85, 94, 99 Sustentabilidade manutenção, continuidade, durabilidade, incorporação, integração, institucionalização, rotinização, uso sustentado da intervenção. 13 3, 25, 29, 31, 40, 48, 57, 58, 68, 75, 81, 90,92 Custo incremental custo marginal; custo-efetividade; custo benefício. 6 21, 38, 40, 61, 78, 99 *categorização segundo Proctor et al. (2019, referência (15) no texto do artigo original). #referências relativas aos artigos incluídos no texto completo. Discussão O desafio de garantir que todas as crianças tenham acesso a um desenvolvimento de qualidade na primeira infância até 2030 como parte dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável enfatiza a necessidade de fortalecer e expandir a implementação de programas de DPI.(100) Nesta revisão de escopo, identificamos o crescimento das publicações de pesquisas de implementação a partir de 2015, as quais podem orientar estratégias para superar as dificuldades do processo de implementação efetiva e a adaptação de intervenções para diferentes contextos. Todavia, houve pouca clareza na descrição dos objetivos e delineamento de pesquisa adotados em vários estudos, além da ausência de fundamentação em frameworks de implementação, o que pode reduzir a comparação entre achados e o aproveitamento dos resultados em outros contextos.(101) A revisão de escopo permitiu a análise de um conjunto diversificado de intervenções voltadas à primeira infância. A maioria dos programas estudados se dedicaram à promoção do desenvolvimento infantil e parentalidade, com destaque para programas de visitas domiciliares e de integração de serviços voltados à primeira infância. Para compreender a implementação dos programas, é necessário que sejam relatados aspectos fundamentais da intervenção, como duração, frequência e modos de entrega, o que não foi observado com frequência nos estudos incluídos. Para este fim, tem-se recomendado a utilização de checklists como o TIDieR (Template for Intervention Description and Replication), que ajuda a aumentar a completude do relato sobre intervenções.(102,103) O predomínio observado de intervenções no setor saúde, em detrimento de iniciativas intersetoriais, pode refletir desafios de implementação associados a estruturas de governança fragmentadas e falta de coordenação entre os setores uma vez que ações intersetoriais podem fornecer serviços com mais eficiência.(57) No processo de revisão, foi difícil definir e descrever as estratégias de implementação apenas com base no relato dos estudos. Optou-se por adotar a proposta de Waltz (2015),(17) proveniente do estudo ERIC, para a realização de um exercício de categorização das estratégias. A principal estratégia utilizada pelos programas foi o treinamento e capacitação das partes interessadas, envolvendo a condução de educação permanente para aqueles que entregam a intervenção, distribuição de materiais educativos e criação de espaços para aprendizagem colaborativa. O uso de estratégias avaliativas iterativas, como a identificação de barreiras e facilitadores, auditoria e feedback, e desenvolvimento de um plano formal de implementação também estiveram presentes em metade dos estudos. A baixa frequência de utilização de estratégias para o engajamento dos usuários, que é fundamental para o sucesso dos programas pode ser considerada uma lacuna.(109) O exercício de classificação a partir do framework proposto por Proctor e colaboradores(15) ressaltou a fidelidade como o principal desfecho investigado nos estudos incluídos, refletindo uma preocupação em relação à qualidade dos programas. O uso de currículos ou manuais estruturados, o treinamento e supervisão dos envolvidos na entrega do programa, e as habilidades, motivação e aceitação dos profissionais/agentes de distribuição foram fatores associados à fidelidade dos programas.(97) A aceitabilidade dos programas ou satisfação com a intervenção foi o segundo desfecho mais presente nos estudos, seguida da viabilidade e adequação das intervenções. Os desfechos de adoção (captação ou implementação inicial), assim como a penetração (grau de difusão e propagação) dos programas foram menos abordados nos estudos. Dois aspectos relacionados à relevância do contexto de implementação foram destacados. Primeiro, como as adaptações (de início e durante o processo) são importantes para ajustar as intervenções às necessidades locais, sem perder de vista a qualidade.(105) Da mesma forma, para aumentar a escala das intervenções é necessário um planejamento padronizado e ao mesmo tempo flexível para seu sucesso em diferentes contextos.(106,107) Assim, a avaliação do ambiente de expansão, a incorporação às práticas de trabalho existentes e a adaptação cultural são consideradas essenciais para garantir a qualidade da proposta mesmo em cenários difíceis e para potencializar os resultados positivos.(28,31,48,95) Em segundo lugar, é preciso considerar na implementação aspectos relacionados à equidade para atingir os que estão sob maior risco de não alcançarem seu pleno desenvolvimento e que podem se beneficiar mais desses programas.(108,109) Apesar do volume elevado de publicações identificados e incluídos nesta revisão de escopo, 45% dos estudos foram conduzidos em países de alta renda. Logo, é urgente intensificar a agenda de pesquisas sobre o tema em outros contextos. Outras limitações enfrentadas durante a realização desta revisão foram as dificuldades de caracterização de desfechos e estratégias utilizadas, uma vez que por vezes não foram utilizados quadros de referências que facilitassem a classificação. Todavia, foi possível dirimir essa limitação com o apoio de frameworks consolidados.(15,17) Ademais, a revisão de escopo foi executada com alterações em relação ao protocolo inicial. Devido ao volume de referências identificadas, optou-se por não realizar a busca na literatura cinzenta e nas listas de referências de estudos incluídos, e por excluir protocolos de estudos na fase de seleção.(110) Conclusão Essa revisão mapeou sistematicamente as pesquisas de implementação, mostrando o potencial das mesmas para auxiliar na identificação de estratégias mais adequadas aos contextos dos programas para promoção do DPI, e de barreiras e facilitadores na sua implementação. Além disso, aponta, pela análise dos desfechos de implementação, para o alcance dos objetivos de cada um deles. Dado que em geral a implementação desses programas nem sempre é precedida de estudos de eficácia, a adoção de desenhos híbridos, com foco na implementação e nos resultados dos usuários é promissora. Portanto, a incorporação dos resultados de esforços de vários grupos de pesquisadores no campo da ciência da implementação na definição de conceitos, estratégias e desfechos a partir da proposição de frameworks é fundamental para “não começar do zero” e aprimorar tais ferramentas às necessidades dos contextos locais. Esperamos que o presente estudo auxilie a incorporação de elementos das pesquisas de implementação nos processos de planejamento, implementação e avaliação de programas voltados ao DPI no Brasil, contribuindo assim para o alcance de seus objetivos e sua sustentabilidade. Agradecimentos Agradecemos à Fundação Maria Cecília Souto Vidigal por ter financiado a elaboração desta revisão. Nosso agradecimento a Mabel Fernandes Figueiró, bibliotecária especialista em sínteses de evidências pelo apoio na construção e execução das buscas bibliográficas. Referências 1 1. Brasil. Lei 13.257, de 8 de março de 2016. Dispõe sobre as políticas públicas para a primeira infância e altera a Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do Adolescente), o Decreto-Lei nº 3.689, de 3 de outubro de 1941 (Código de Processo Penal), a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, a Lei nº 11.770, de 9 de setembro de 2008, e a Lei nº 12.662, de 5 de junho de 2012. Diário Oficial da União 9 mar. 2016. Brasil Lei 13.257, de 8 de março de 2016. Dispõe sobre as políticas públicas para a primeira infância e altera a Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do Adolescente), o Decreto-Lei nº 3.689, de 3 de outubro de 1941 (Código de Processo Penal), a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, a Lei nº 11.770, de 9 de setembro de 2008, e a Lei nº 12.662, de 5 de junho de 2012 Diário Oficial da União 9 03 2016 2 2. Nores M, Fernandez C. Building capacity in health and education systems to deliver interventions that strengthen early child development. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):57–73. Nores M Fernandez C Building capacity in health and education systems to deliver interventions that strengthen early child development Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 57 73 3 3. Radner JM, Ferrer MJ, McMahon D, Shankar AH, Silver KL, Black CF. Practical considerations for transitioning early childhood interventions to scale: lessons from the Saving Brains portfolio. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):230–48. Radner JM Ferrer MJ McMahon D Shankar AH Silver KL Black CF Practical considerations for transitioning early childhood interventions to scale: lessons from the Saving Brains portfolio Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 230 248 4 4. Black MM, Walker SP, Fernald LC, Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C, et al.; Lancet Early Childhood Development Series Steering Committee. Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet. 2017;389(10064):77–90. Black MM Walker SP Fernald LC Andersen CT DiGirolamo AM Lu C et al Lancet Early Childhood Development Series Steering Committee Early childhood development coming of age: science through the life course Lancet 2017 389 10064 77 90 5 5. McCoy DC, Peet ED, Ezzati M, Danaei G, Black MM, Sudfeld CR, et al. Early Childhood Developmental Status in Low- and Middle-Income Countries: National, Regional, and Global Prevalence Estimates Using Predictive Modeling. PLoS Med. 2016;13(6):e1002034. Erratum in: PLoS Med. 2017;14 (1):e1002233. McCoy DC Peet ED Ezzati M Danaei G Black MM Sudfeld CR et al Early Childhood Developmental Status in Low- and Middle-Income Countries: National, Regional, and Global Prevalence Estimates Using Predictive Modeling PLoS Med 2016 13 6 e1002034 Erratum in: PLoS Med. 2017;14 (1):e1002233 6 6. Britto PR, Lye SJ, Proulx K, Yousafzai AK, Matthews SG, Vaivada T, et al.; Early Childhood Development Interventions Review Group, for the Lancet Early Childhood Development Series Steering Committee. Nurturing care: promoting early childhood development. Lancet. 2017;389(10064):91–102. Britto PR Lye SJ Proulx K Yousafzai AK Matthews SG Vaivada T et al Nurturing care: promoting early childhood development Lancet 2017 389 10064 91 102 7 7. Brasil. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança: orientações para implementação. Brasília: Ministério da Saúde; 2018. Brasil Ministério da Saúde Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança: orientações para implementação Brasília Ministério da Saúde 2018 8 8. Britto PR, Singh M, Dua T, Kaur R, Yousafzai AK. What implementation evidence matters: scaling-up nurturing interventions that promote early childhood development. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):5–16. Britto PR Singh M Dua T Kaur R Yousafzai AK What implementation evidence matters: scaling-up nurturing interventions that promote early childhood development Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 5 16 9 9. Proctor EK, Landsverk J, Aarons G, Chambers D, Glisson C, Mittman B. Implementation research in mental health services: an emerging science with conceptual, methodological, and training challenges. Adm Policy Ment Health. 2009;36(1):24–34. Proctor EK Landsverk J Aarons G Chambers D Glisson C Mittman B Implementation research in mental health services: an emerging science with conceptual, methodological, and training challenges Adm Policy Ment Health 2009 36 1 24 34 10 10. World Health Organization (WHO). ExpandNet. Nine steps for developing a scaling-up strategy. Geneva: WHO; 2010 [cited 2023 Mar 14]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44432 World Health Organization (WHO) ExpandNet. Nine steps for developing a scaling-up strategy Geneva WHO 2010 cited 2023 Mar 14 https://apps.who.int/iris/handle/10665/44432 11 11. Peters M, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Trico A, Khalil H. Chapter 11: Scoping Reviews. In: Aromatis E, Munn Z, editors. JBI Manual for evidence synthesis. JBI; 2020. Peters M Godfrey C McInerney P Munn Z Trico A Khalil H Chapter 11: Scoping Reviews Aromatis E Munn Z editors JBI Manual for evidence synthesis JBI 2020 12 12. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): checklist and Explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467–73. Tricco AC Lillie E Zarin W O’Brien KK Colquhoun H Levac D et al PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): checklist and Explanation Ann Intern Med 2018 169 7 467 473 13 13. Peters DH, Adam T, Alonge O, Agyepong IA, Tran N. Republished research: Implementation research: what it is and how to do it: implementation research is a growing but not well understood field of health research that can contribute to more effective public health and clinical policies and programmes. This article provides a broad definition of implementation research and outlines key principles for how to do it. Br J Sports Med. 2014;48(8):731–6. Peters DH Adam T Alonge O Agyepong IA Tran N Republished research: Implementation research: what it is and how to do it: implementation research is a growing but not well understood field of health research that can contribute to more effective public health and clinical policies and programmes. This article provides a broad definition of implementation research and outlines key principles for how to do it Br J Sports Med 2014 48 8 731 736 14 14. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan-a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 2016;5(1):210. Ouzzani M Hammady H Fedorowicz Z Elmagarmid A Rayyan-a web and mobile app for systematic reviews Syst Rev 2016 5 1 210 15 15. Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011;38(2):65–76. Proctor E Silmere H Raghavan R Hovmand P Aarons G Bunger A et al Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda Adm Policy Ment Health 2011 38 2 65 76 16 16. World Bank. World Development Indicators: The World by Income and Region. World Bank; 2020 [cited 2023 Mar 14]. Available from: https://datatopics.worldbank.org/world-development-indicators/the-world-by-income-and-region.html%22%20/t%20%22xrefwindow%22 World Bank World Development Indicators: The World by Income and Region World Bank 2020 cited 2023 Mar 14 https://datatopics.worldbank.org/world-development-indicators/the-world-by-income-and-region.html%22%20/t%20%22xrefwindow%22 17 17. Waltz TJ, Powell BJ, Matthieu MM, Damschroder LJ, Chinman MJ, Smith JL, et al. Use of concept mapping to characterize relationships among implementation strategies and assess their feasibility and importance: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) study. Implement Sci. 2015;10(1):109. Waltz TJ Powell BJ Matthieu MM Damschroder LJ Chinman MJ Smith JL et al Use of concept mapping to characterize relationships among implementation strategies and assess their feasibility and importance: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) study Implement Sci 2015 10 1 109 18 18. O’Neill J, Tabish H, Welch V, Petticrew M, Pottie K, Clarke M, et al. Applying an equity lens to interventions: using PROGRESS ensures consideration of socially stratifying factors to illuminate inequities in health. J Clin Epidemiol. 2014;67(1):56–64. O’Neill J Tabish H Welch V Petticrew M Pottie K Clarke M et al Applying an equity lens to interventions: using PROGRESS ensures consideration of socially stratifying factors to illuminate inequities in health J Clin Epidemiol 2014 67 1 56 64 19 19. Álvarez M, Padilla S, Máiquez MA. Home and group-based implementation of the “growing Up Happily in the Family” program in at-risk psychosocial contexts. Interv Psicosoc. 2016;25(2):69–78. Álvarez M Padilla S Máiquez MA Home and group-based implementation of the “growing Up Happily in the Family” program in at-risk psychosocial contexts Interv Psicosoc 2016 25 2 69 78 20 20. Aronna A. [Evaluation of a social policy program: the Maternal and Child Health and Nutrition Program]. Cad Saude Publica. 2006;22(2):335–45. Aronna A Evaluation of a social policy program: the Maternal and Child Health and Nutrition Program Cad Saude Publica 2006 22 2 335 345 21 21. Atashbahar O, Sari AA, Takian A, Olyaeemanesh A, Mohamadi E, Barakati SH. Integrated early childhood development policy in Iran: a qualitative policy process analysis. BMC Public Health. 2021;21(1):649. Atashbahar O Sari AA Takian A Olyaeemanesh A Mohamadi E Barakati SH Integrated early childhood development policy in Iran: a qualitative policy process analysis BMC Public Health 2021 21 1 649 22 22. Barboza M, Kulane A, Burström B, Marttila A. A better start for health equity? Qualitative content analysis of implementation of extended postnatal home visiting in a disadvantaged area in Sweden [N.PAG-N.PAG.]. Int J Equity Health. 2018;17(1):42. Barboza M Kulane A Burström B Marttila A A better start for health equity? Qualitative content analysis of implementation of extended postnatal home visiting in a disadvantaged area in Sweden N.PAG-N.PAG Int J Equity Health 2018 17 1 42 23 23. Bawani EL, Mphahlele RS. Investigating the role of teacher training of reception teachers in implementing the pre-primary curriculum in francistown, Botswana. S Afr J Child Educ. 2021;11(1):1–14. Bawani EL Mphahlele RS Investigating the role of teacher training of reception teachers in implementing the pre-primary curriculum in francistown, Botswana S Afr J Child Educ 2021 11 1 1 14 24 24. Beasley LO, King C, Esparza I, Harnden A, Robinson LR, So M, et al. Understanding initial and sustained engagement of Spanish-speaking Latina mothers in the Legacy for Children programTM: A qualitative examination of a group-based parenting program. Early Child Res Q. 2021;54:99–109. Beasley LO King C Esparza I Harnden A Robinson LR So M et al Understanding initial and sustained engagement of Spanish-speaking Latina mothers in the Legacy for Children programTM: A qualitative examination of a group-based parenting program Early Child Res Q 2021 54 99 109 25 25. Berry C, Butler P, Perloff L, Budetti P. Child development services in Medicaid managed care organizations: what does it take? Pediatrics. 2000;106(1 Pt 2 Suppl1):191–8. Berry C Butler P Perloff L Budetti P Child development services in Medicaid managed care organizations: what does it take? Pediatrics 2000 106 1 Pt 2 Suppl1 191 198 26 26. Berry C, Krutz GS, Langner BE, Budetti P; Jump-starting collaboration. The ABCD initiative and the provision of child development services through medicaid and collaborators. Public Adm Rev. 2008;68(3):480–90. Berry C Krutz GS Langner BE Budetti P Jump-starting collaboration The ABCD initiative and the provision of child development services through medicaid and collaborators Public Adm Rev 2008 68 3 480 490 27 27. Bingham GE, Culatta B, Hall-Kenyon KM. Examining the Impacts of Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL): Attention to Teacher Practices and Classroom Effects Across the Kindergarten Year. J Res Child Educ. 2016;30(4):494–512. Bingham GE Culatta B Hall-Kenyon KM Examining the Impacts of Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL): Attention to Teacher Practices and Classroom Effects Across the Kindergarten Year J Res Child Educ 2016 30 4 494 512 28 28. Black MM, Pérez-Escamilla R, Rao SF. Integrating nutrition and child development interventions: scientific basis, evidence of impact, and implementation considerations. Adv Nutr. 2015;6(6):852–9. Black MM Pérez-Escamilla R Rao SF Integrating nutrition and child development interventions: scientific basis, evidence of impact, and implementation considerations Adv Nutr 2015 6 6 852 859 29 29. Buccini G, Venancio SI, Pérez-Escamilla R. Scaling up of Brazil’s Criança Feliz early childhood development program: an implementation science analysis. Ann N Y Acad Sci. 2021;1497(1):57–73. Buccini G Venancio SI Pérez-Escamilla R Scaling up of Brazil’s Criança Feliz early childhood development program: an implementation science analysis Ann N Y Acad Sci 2021 1497 1 57 73 30 30. Human Resources and Skills Development Canada. Evaluation Directorate. Formative evaluation of the Understanding the Early Years Initiative: final report. Gatineau, Québec: Human Resources and Skills Development; 2009. [cited 2021 Dec 2]. Available from: http://epe.lac-bac.gc.ca/100/200/301/hrsdc-rhdcc/formative_evaluation-ef/HS4-89-2009-eng.pdf Human Resources and Skills Development Canada Evaluation Directorate. Formative evaluation of the Understanding the Early Years Initiative: final report Gatineau, Québec Human Resources and Skills Development 2009 cited 2021 Dec 2 http://epe.lac-bac.gc.ca/100/200/301/hrsdc-rhdcc/formative_evaluation-ef/HS4-89-2009-eng.pdf 31 31. Cavallera V, Tomlinson M, Radner J, Coetzee B, Daelmans B, Hughes R, et al. Scaling early child development: what are the barriers and enablers? Arch Dis Child. 2019;104 Suppl 1:S43–50. Cavallera V Tomlinson M Radner J Coetzee B Daelmans B Hughes R et al Scaling early child development: what are the barriers and enablers? Arch Dis Child 2019 104 Suppl 1 S43 S50 32 32. Corter C, Patel S, Pelletier J, Bertrand J. The early development instrument as an evaluation and improvement tool for school-based, integrated services for young children and parents: the toronto first duty project. Early Educ Dev. 2008;19(5):773–94. Corter C Patel S Pelletier J Bertrand J The early development instrument as an evaluation and improvement tool for school-based, integrated services for young children and parents: the toronto first duty project Early Educ Dev 2008 19 5 773 794 33 33. Culp AM, Culp RE, Hechtner-Galvin T, Howell CS, Saathoff-Wells T, Marr P. First-time mothers in home visitation services utilizing child development specialists. Infant Ment Health J. 2004;25(1):1–15. Culp AM Culp RE Hechtner-Galvin T Howell CS Saathoff-Wells T Marr P First-time mothers in home visitation services utilizing child development specialists Infant Ment Health J 2004 25 1 1 15 34 34. Draper CE, Silubonde TM, Mukoma G, van Sluijs EM. Evaluation of the dissemination of the south african 24-hour movement guidelines for birth to 5 years. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):1–21. Draper CE Silubonde TM Mukoma G van Sluijs EM Evaluation of the dissemination of the south african 24-hour movement guidelines for birth to 5 years Int J Environ Res Public Health 2021 18 6 1 21 35 35. Draper CE, Howard SJ, Rochat TJ. Feasibility and acceptability of a home-based intervention to promote nurturing interactions and healthy behaviours in early childhood: the Amagugu Asakhula pilot study. Child Care Health Dev. 2019;45(6):823–31. Draper CE Howard SJ Rochat TJ Feasibility and acceptability of a home-based intervention to promote nurturing interactions and healthy behaviours in early childhood: the Amagugu Asakhula pilot study Child Care Health Dev 2019 45 6 823 831 36 36. Drummond JE, Weir AE, Kysela GM. Home visitation practice: models, documentation, and evaluation. Public Health Nurs. 2002;19(1):21–9. Drummond JE Weir AE Kysela GM Home visitation practice: models, documentation, and evaluation Public Health Nurs 2002 19 1 21 29 37 37. Duggan AK, McFarlane EC, Windham AM, Rohde CA, Salkever DS, Fuddy L, et al. Evaluation of Hawaii’s Healthy Start Program. Future Child. 1999;9(1):66–90. Duggan AK McFarlane EC Windham AM Rohde CA Salkever DS Fuddy L et al Evaluation of Hawaii’s Healthy Start Program Future Child 1999 9 1 66 90 38 38. Duggan A, Portilla XA, Filene JH, Crowne SS, Hill CJ, Lee H, et al. Implementation of Evidence-Based Early Childhood Home Visiting: Results from the Mother and Infant Home Visiting Program Evaluation. OPRE Report 2018-76A. Off Plan Res Eval 2018. Duggan A Portilla XA Filene JH Crowne SS Hill CJ Lee H et al Implementation of Evidence-Based Early Childhood Home Visiting: Results from the Mother and Infant Home Visiting Program Evaluation OPRE Report 2018-76A Off Plan Res Eval 2018 39 39. Ealy PJ. Feasibility of a social emotional parenting curriculum applied in an early head start home visitation program with mexican immigrant families. Wisconsin: The University of Wisconsin-Milwaukee; 2017. Ealy PJ Feasibility of a social emotional parenting curriculum applied in an early head start home visitation program with mexican immigrant families Wisconsin The University of Wisconsin-Milwaukee 2017 40 40. Elsey H, Fieroze F, Shawon RA, Nasreen S, Hicks JP, Das M, et al. Understanding demand for, and feasibility of, centre-based child-care for poor urban households: a mixed methods study in Dhaka, Bangladesh. BMC Public Health. 2020;20(1):1899. Elsey H Fieroze F Shawon RA Nasreen S Hicks JP Das M et al Understanding demand for, and feasibility of, centre-based child-care for poor urban households: a mixed methods study in Dhaka, Bangladesh BMC Public Health 2020 20 1 1899 41 41. Folger AT, Brentley AL, Goyal NK, Hall ES, Sa T, Peugh JL, et al. Evaluation of a Community-Based Approach to Strengthen Retention in Early Childhood Home Visiting. Prev Sci. 2016;17(1):52–61. Folger AT Brentley AL Goyal NK Hall ES Sa T Peugh JL et al Evaluation of a Community-Based Approach to Strengthen Retention in Early Childhood Home Visiting Prev Sci 2016 17 1 52 61 42 42. Fracolli LA, Reticena KO, Abreu FC, Chiesa AM. The implementation of a home visits program focused on parenting: an experience report. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03361–03361. Fracolli LA Reticena KO Abreu FC Chiesa AM The implementation of a home visits program focused on parenting: an experience report Rev Esc Enferm USP 2018 52 e03361–03361 43 43. Gaitán-Rossi P, De la Cerda Lobato S, Pérez Navarro AC, Aguilar Esteva A, Vargas García MR, Vilar-Compte M. Fidelity of implementation of prospera digital: evaluation of a Multi-Site mHealth intervention aimed at improving maternal health outcomes in Mexico. Curr Dev Nutr. 2019;3(10):nzz107–107. Gaitán-Rossi P De la Cerda Lobato S Pérez Navarro AC Aguilar Esteva A Vargas García MR Vilar-Compte M Fidelity of implementation of prospera digital: evaluation of a Multi-Site mHealth intervention aimed at improving maternal health outcomes in Mexico Curr Dev Nutr 2019 3 10 nzz107 nzz107 44 44. González-Fernández D, Mazzini Salom AS, Herrera Bendezu F, Huamán S, Rojas Hernández B, Pevec I, et al. A multi-sectoral approach improves early child development in a disadvantaged community in Peru: role of community gardens, nutrition workshops and enhanced caregiver-child interaction: Project “Wawa Illari”. Front Public Health. 2020;8:567900. González-Fernández D Mazzini Salom AS Herrera Bendezu F Huamán S Rojas Hernández B Pevec I et al A multi-sectoral approach improves early child development in a disadvantaged community in Peru: role of community gardens, nutrition workshops and enhanced caregiver-child interaction: Project “Wawa Illari” Front Public Health 2020 8 567900 45 45. Hewer LA, Whyatt D. Improving the implementation of an early literacy program by child health nurses through addressing local training and cultural needs. Contemp Nurse. 2006;23(1):111–9. Hewer LA Whyatt D Improving the implementation of an early literacy program by child health nurses through addressing local training and cultural needs Contemp Nurse 2006 23 1 111 119 46 46. Jack SM, Catherine N, Gonzalez A, MacMillan HL, Sheehan D, Waddell D; British Columbia Healthy Connections Project Scientific Team. Adapting, piloting and evaluating complex public health interventions: lessons learned from the Nurse-Family Partnership in Canadian public health settings. Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2015;35(8-9):151–9. Jack SM Catherine N Gonzalez A MacMillan HL Sheehan D Waddell D British Columbia Healthy Connections Project Scientific Team Adapting, piloting and evaluating complex public health interventions: lessons learned from the Nurse-Family Partnership in Canadian public health settings Health Promot Chronic Dis Prev Can 2015 35 8-9 151 159 47 47. Jahir T, Winch PJ, Leontsini E, Hwang ST, Yeasmin F, Hossain K, et al. Success factors for community health workers inimplementing an integrated group-based child development intervention in rural bangladesh. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(15):18. Jahir T Winch PJ Leontsini E Hwang ST Yeasmin F Hossain K et al Success factors for community health workers inimplementing an integrated group-based child development intervention in rural bangladesh Int J Environ Res Public Health 2021 18 15 18 48 48. Kavle JA, Ahoya B, Kiige L, Mwando R, Olwenyi F, Straubinger S, et al. Baby-Friendly Community Initiative-From national guidelines to implementation: A multisectoral platform for improving infant and young child feeding practices and integrated health services [N.PAG-N.PAG.]. Matern Child Nutr. 2019;15(Suppl 1 Suppl 1):e12747. Kavle JA Ahoya B Kiige L Mwando R Olwenyi F Straubinger S et al Baby-Friendly Community Initiative-From national guidelines to implementation: A multisectoral platform for improving infant and young child feeding practices and integrated health services N.PAG-N.PAG Matern Child Nutr 2019 15 Suppl 1 Suppl 1 e12747 49 49. Khan MA, Owais SS, Ishaq S, Walley J, Khan HJ, Blacklock C, et al. Process evaluation of integrated early child development care at private clinics in poor urban Pakistan: a mixed methods study. BJGP Open. 2017;1(3):X101073. Khan MA Owais SS Ishaq S Walley J Khan HJ Blacklock C et al Process evaluation of integrated early child development care at private clinics in poor urban Pakistan: a mixed methods study BJGP Open 2017 1 3 X101073 50 50. Kisker EE, Paulsell D, Love JM, Raikes H. Early Head Start Research: Pathways to Quality and Full Implementation in Early Head Start Programs. Princeton (NJ): U.S. Department of Health and Human Services Administration for Children and Families; 2002. Kisker EE Paulsell D Love JM Raikes H Early Head Start Research: Pathways to Quality and Full Implementation in Early Head Start Programs Princeton (NJ) U.S. Department of Health and Human Services Administration for Children and Families 2002 51 51. Kitsao-Wekulo P, Kipkoech Langat N, Nampijja M, Mwaniki E, Okelo K, Kimani-Murage E. Development and feasibility testing of a mobile phone application to track children’s developmental progression. PLoS One. 2021;16(7):e0254621. Kitsao-Wekulo P Kipkoech Langat N Nampijja M Mwaniki E Okelo K Kimani-Murage E Development and feasibility testing of a mobile phone application to track children’s developmental progression PLoS One 2021 16 7 e0254621 52 52. Kohli-Lynch M, Ponce Hardy V, Bernal Salazar R, Bhopal SS, Brentani A, Cavallera V, et al. Human resources and curricula content for early child development implementation: multicountry mixed methods evaluation. BMJ Open. 2020;10(4):e032134. Kohli-Lynch M Ponce Hardy V Bernal Salazar R Bhopal SS Brentani A Cavallera V et al Human resources and curricula content for early child development implementation: multicountry mixed methods evaluation BMJ Open 2020 10 4 e032134 53 53. Krippel MD, Burke MM, Rios K. Learning through Interactions: A Pilot Study of Family Interventions for At-Risk Children. Early Child Dev Care. 2020;190(12):1904–17. Krippel MD Burke MM Rios K Learning through Interactions: A Pilot Study of Family Interventions for At-Risk Children Early Child Dev Care 2020 190 12 1904 1917 54 54. Larson D. Maine Statewide Even Start Evaluation Report, 1999-2000. Presented to the Maine State Department of Education, Augusta, Maine; 2000. Larson D Maine Statewide Even Start Evaluation Report, 1999-2000 Presented to the Maine State Department of Education Augusta, Maine 2000 55 55. Leer J, Lopez-Boo F. Assessing the quality of home visit parenting programs in Latin America and the Caribbean. Early Child Dev Care. 2019;189(13):2183–96. Leer J Lopez-Boo F Assessing the quality of home visit parenting programs in Latin America and the Caribbean Early Child Dev Care 2019 189 13 2183 2196 56 56. Love JM, Atkins-Burnet S, Vogel C, et al. Los Angeles Universal Preschool Programs, Children Served, and Children’s Progress in the Preschool Year: Final Report of the First 5 LA Universal Preschool Child Outcomes Study. Final Report. Mathematica Policy Research, Inc.; 2009 Love JM Atkins-Burnet S Vogel C et al Los Angeles Universal Preschool Programs, Children Served, and Children’s Progress in the Preschool Year: Final Report of the First 5 LA Universal Preschool Child Outcomes Study. Final Report Mathematica Policy Research, Inc 2009 57 57. Lucas JE, Richter LM, Daelmans B. Care for Child Development: an intervention in support of responsive caregiving and early child development. Child Care Health Dev. 2018;44(1):41–9. Lucas JE Richter LM Daelmans B Care for Child Development: an intervention in support of responsive caregiving and early child development Child Care Health Dev 2018 44 1 41 49 58 58. Luoto JE, Lopez Garcia I, Aboud FE, Singla DR, Zhu R, Otieno R, et al. An Implementation Evaluation of A Group-Based Parenting Intervention to Promote Early Childhood Development in Rural Kenya. Front Public Health. 2021;9:653106–653106. Luoto JE Lopez Garcia I Aboud FE Singla DR Zhu R Otieno R et al An Implementation Evaluation of A Group-Based Parenting Intervention to Promote Early Childhood Development in Rural Kenya Front Public Health 2021 9 653106 653106 59 59. Manz PH, Power TJ, Roggman LA, Eisenberg RA, Gernhart A, Faison J, et al. Integrating the little talks intervention into Early Head Start: an experimental examination of implementation supports involving fidelity monitoring and performance feedback. Child Youth Serv Rev. 2017;79:87–96. Manz PH Power TJ Roggman LA Eisenberg RA Gernhart A Faison J et al Integrating the little talks intervention into Early Head Start: an experimental examination of implementation supports involving fidelity monitoring and performance feedback Child Youth Serv Rev 2017 79 87 96 60 60. McKay K. Evaluating model programs to support dissemination. An evaluation of strengthening the developmental surveillance and referral practices of child health providers. J Dev Behav Pediatr. 2006;27(1 Suppl):S26–9. McKay K Evaluating model programs to support dissemination. An evaluation of strengthening the developmental surveillance and referral practices of child health providers J Dev Behav Pediatr 2006 27 1 Suppl S26 S29 61 61. McKay K, Shannon A, Vater S, Dworkin PH. PH D. ChildServ: lessons learned from the design and implementation of a community-based developmental surveillance program. Infants Young Child. 2006;19(4):371–7. McKay K Shannon A Vater S Dworkin PH PH D. ChildServ: lessons learned from the design and implementation of a community-based developmental surveillance program Infants Young Child 2006 19 4 371 377 62 62. Meier C, Lemmer E, Niron DG. Problems and prospects in early childhood education provisioning in Turkey and South Africa. J Asian Afr Stud. 2017;52(4):444–57. Meier C Lemmer E Niron DG Problems and prospects in early childhood education provisioning in Turkey and South Africa J Asian Afr Stud 2017 52 4 444 457 63 63. Meyers DC, Domitrovich CE, Dissi R, Trejo J, Greenberg MT. Supporting systemic social and emotional learning with a schoolwide implementation model. Eval Program Plann. 2019;73:53–61. Meyers DC Domitrovich CE Dissi R Trejo J Greenberg MT Supporting systemic social and emotional learning with a schoolwide implementation model Eval Program Plann 2019 73 53 61 64 64. Morelli DL, Pati S, Butler A, Blum NJ, Gerdes M, Pinto-Martin J, et al. Challenges to implementation of developmental screening in urban primary care: a mixed methods study. BMC Pediatr. 2014;14(1):16–16. Morelli DL Pati S Butler A Blum NJ Gerdes M Pinto-Martin J et al Challenges to implementation of developmental screening in urban primary care: a mixed methods study BMC Pediatr 2014 14 1 16 16 65 65. Morrison J, Chunsuwan I, Bunnag P, Gronholm PC, Lockwood Estrin G. Thailand’s national universal developmental screening programme for young children: action research for improved follow-up. BMJ Glob Health. 2018;3(1):e000589. Morrison J Chunsuwan I Bunnag P Gronholm PC Lockwood Estrin G Thailand’s national universal developmental screening programme for young children: action research for improved follow-up BMJ Glob Health 2018 3 1 e000589 66 66. Murphy KM, Yoshikawa H, Wuermli AJ. Implementation research for early childhood development programming in humanitarian contexts. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):90–101. Murphy KM Yoshikawa H Wuermli AJ Implementation research for early childhood development programming in humanitarian contexts Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 90 101 67 67. Nair S, Chandramohan S, Sundaravathanam N, Rajasekaran AB, Sekhar R. Father Involvement in Early Childhood Care: Insights From a MEL System in a Behavior Change Intervention Among Rural Indian Parents. Front Public Health. 2020;8:516–516. Nair S Chandramohan S Sundaravathanam N Rajasekaran AB Sekhar R Father Involvement in Early Childhood Care: Insights From a MEL System in a Behavior Change Intervention Among Rural Indian Parents Front Public Health 2020 8 516 516 68 68. Natale RA, Kolomeyer E, Robleto A, Jaffery Z, Spector R. Utilizing the RE-AIM framework to determine effectiveness of a preschool intervention program on social-emotional outcomes. Eval Program Plann. 2020;79:101773–101773. Natale RA Kolomeyer E Robleto A Jaffery Z Spector R Utilizing the RE-AIM framework to determine effectiveness of a preschool intervention program on social-emotional outcomes Eval Program Plann 2020 79 101773 101773 69 69. Nicholson JM, Berthelsen D, Williams KE, Abad V. National study of an early parenting intervention: implementation differences on parent and child outcomes: parenting program implementation. Prev Sci. 2010;11(4):360–70. Nicholson JM Berthelsen D Williams KE Abad V National study of an early parenting intervention: implementation differences on parent and child outcomes: parenting program implementation Prev Sci 2010 11 4 360 370 70 70. Nores M, Figueras-Daniel A, Lopez MA, Bernal R. Implementing aeioTU: quality improvement alongside an efficacy study-learning while growing. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):201–17. Nores M Figueras-Daniel A Lopez MA Bernal R Implementing aeioTU: quality improvement alongside an efficacy study-learning while growing Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 201 217 71 71. Ogegbo AA, Aina A. Early childhood development teachers’ perceptions on the use of technology in teaching young children. S Afr J Child Educ. 2020;10(1):1–10. Ogegbo AA Aina A Early childhood development teachers’ perceptions on the use of technology in teaching young children S Afr J Child Educ 2020 10 1 1 10 72 72. Pal GC. School-Readiness among the Underprivileged: The Neglected Dimension. Contemp Educ Dialogue. 2020;17(2):177–201. Pal GC School-Readiness among the Underprivileged: The Neglected Dimension Contemp Educ Dialogue 2020 17 2 177 201 73 73. Paulsell D, Kisker EE, Love JM, Raikes HH. Understanding implementation in early head start programs: implications for policy and practice. Infant Ment Health J. 2002;23(1-2):14–35. Paulsell D Kisker EE Love JM Raikes HH Understanding implementation in early head start programs: implications for policy and practice Infant Ment Health J 2002 23 1-2 14 35 74 74. Peisner-Feinberg E, Burchinal M, Soliday Hong S, Yazejian N, Shelton-Ormond A, Foster T. Implementation of the Pennsylvania Pre-K Counts Program: A Statewide Evaluation. Frank Porter Grahan Child Devevelopment Instititue; 2020. Peisner-Feinberg E Burchinal M Soliday Hong S Yazejian N Shelton-Ormond A Foster T Implementation of the Pennsylvania Pre-K Counts Program: A Statewide Evaluation Frank Porter Grahan Child Devevelopment Instititue 2020 75 75. Pérez-Escamilla R, Cavallera V, Tomlinson M, Dua T, Pérez‐Escamilla R, Cavallera V, et al. Scaling up Integrated Early Childhood Development programs: lessons from four countries. Child Care Health Dev. 2018;44(1):50–61. Pérez-Escamilla R Cavallera V Tomlinson M Dua T Pérez‐Escamilla R Cavallera V et al Scaling up Integrated Early Childhood Development programs: lessons from four countries Child Care Health Dev 2018 44 1 50 61 76 76. Ponguta LA, Issa G, Aoudeh L, Maalouf C, Nourallah S, Khoshnood K, et al. Implementation Evaluation of the Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities in Lebanon. New Dir Child Adolesc Dev. 2019;2019(167):91–116. Ponguta LA Issa G Aoudeh L Maalouf C Nourallah S Khoshnood K et al Implementation Evaluation of the Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities in Lebanon New Dir Child Adolesc Dev 2019 2019 167 91 116 77 77. Rao N, Kaul V. India’s integrated child development services scheme: challenges for scaling up. Child Care Health Dev. 2018;44(1):31–40. Rao N Kaul V India’s integrated child development services scheme: challenges for scaling up Child Care Health Dev 2018 44 1 31 40 78 78. Richer F, Robert E, Boileau-Falardeau M, Gauthier AM. Supporting Indigenous families in the Cree territory: lessons from the  Mashkûpímâtsît Awash initiative. Can J Public Health. 2018;109(5-6):710–6. Richer F Robert E Boileau-Falardeau M Gauthier AM Supporting Indigenous families in the Cree territory: lessons from the  Mashkûpímâtsît Awash initiative Can J Public Health 2018 109 5-6 710 716 79 79. Rusu C, Wallace R, Coman M, Costea V, Sidor A, Pop C, et al. Attitudes and Practices of Pre-Reading and Early Childhood Literacy Promotion among Family Physicians in Romania. J Early Child Literacy. 2019;19(4):459–86. Rusu C Wallace R Coman M Costea V Sidor A Pop C et al Attitudes and Practices of Pre-Reading and Early Childhood Literacy Promotion among Family Physicians in Romania J Early Child Literacy 2019 19 4 459 486 80 80. Sahoo J, Mahajan PB, Paul S, Bhatia V, Patra AK, Hembram DK. Operational assessment of ICDS scheme at grass root level in a rural area of Eastern India: time to introspect. J Clin Diagn Res. 2016;10(12):LC28–32. Sahoo J Mahajan PB Paul S Bhatia V Patra AK Hembram DK Operational assessment of ICDS scheme at grass root level in a rural area of Eastern India: time to introspect J Clin Diagn Res 2016 10 12 LC28 LC32 81 81. Sandler L, Heffernon R. On track with Phoenix early head start. Final evaluation report. Washington, DC, Administration for Children, Youth, and Families (DHHS); 2000. Sandler L Heffernon R On track with Phoenix early head start. Final evaluation report Washington, DC Administration for Children, Youth, and Families (DHHS) 2000 82 82. Sandler L, Heffernon R, Sheety A. On track with Phoenix early head start. Evaluation Report, 1997-98. Washington, DC, Administration for Children, Youth, and Families (DHHS);; 1999. Sandler L Heffernon R Sheety A On track with Phoenix early head start. Evaluation Report, 1997-98 Washington, DC Administration for Children, Youth, and Families (DHHS); 1999 83 83. Shah R, Gustafson E, Dhaded S, Herekar V, Metgud D, Mastiholi S, et al. Integrating an adapted, low-intensity program to promote early childhood development in routine health visits in rural India: A Feasibility study. J Dev Behav Pediatr. 2020;41(4):281–8. Shah R Gustafson E Dhaded S Herekar V Metgud D Mastiholi S et al Integrating an adapted, low-intensity program to promote early childhood development in routine health visits in rural India: A Feasibility study J Dev Behav Pediatr 2020 41 4 281 288 84 84. Singla DR, Kumbakumba E. The development and implementation of a theory-informed, integrated mother-child intervention in rural Uganda. Soc Sci Med. 2015;147(147):242–51. Singla DR Kumbakumba E The development and implementation of a theory-informed, integrated mother-child intervention in rural Uganda Soc Sci Med 2015 147 147 242 251 85 85. Sitati EM, Ndirangu M, Kennedy B, Rapongo GS. Implementation of early childhood development education service standard guidelines on physical facilities in public and private early childhood education centres Kakamega County, Kenya. Early Child Dev Care. 2016;186(11):1765–78. Sitati EM Ndirangu M Kennedy B Rapongo GS Implementation of early childhood development education service standard guidelines on physical facilities in public and private early childhood education centres Kakamega County, Kenya Early Child Dev Care 2016 186 11 1765 1778 86 86. Slemming W, Drysdale R, Richter LM. An Opportunity During Antenatal Services to Strengthen Nurturing Care: Global and National Recommendations for Routine Ultrasound Before 24 Weeks Gestation. Front Public Health. 2021;8:589870–589870. Slemming W Drysdale R Richter LM An Opportunity During Antenatal Services to Strengthen Nurturing Care: Global and National Recommendations for Routine Ultrasound Before 24 Weeks Gestation Front Public Health 2021 8 589870 589870 87 87. Smith JA, Baker-Henningham H, Brentani A, Mugweni R, Walker SP. Epidemiology Research Unit, Caribbean Institute for Health Research, The University of the West Indies. Implementation of Reach up Early Childhood Parenting Program: Acceptability, appropriateness, and feasibility in Brazil and Zimbabwe. Mona, Jamaica: Blackwell Publishing Inc.; 2018. Vol. 1419. Smith JA Baker-Henningham H Brentani A Mugweni R Walker SP Epidemiology Research Unit, Caribbean Institute for Health Research, The University of the West Indies. Implementation of Reach up Early Childhood Parenting Program: Acceptability, appropriateness, and feasibility in Brazil and Zimbabwe Mona, Jamaica Blackwell Publishing Inc 2018 1419 88 88. Thompson RS, Lawrence DM, Huebner CE, Johnston BD. Expanding developmental and behavioral services for newborns in primary care: implications of the findings. Am J Prev Med. 2004;26(4):367–71. Thompson RS Lawrence DM Huebner CE Johnston BD Expanding developmental and behavioral services for newborns in primary care: implications of the findings Am J Prev Med 2004 26 4 367 371 89 89. Toll S. Evaluation of Prekindergarten Head Start. Report No. 7700. Year End Report, 1975-1976. Philadelphia, PA, Anti-Poverty Action Commission; 1976. Toll S Evaluation of Prekindergarten Head Start. Report No. 7700. Year End Report, 1975-1976 Philadelphia, PA Anti-Poverty Action Commission 1976 90 90. Tomlinson M, Hunt X, Rotheram-Borus MJ. Diffusing and scaling evidence-based interventions: eight lessons for early child development from the implementation of perinatal home visiting in South Africa. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):218–29. Tomlinson M Hunt X Rotheram-Borus MJ Diffusing and scaling evidence-based interventions: eight lessons for early child development from the implementation of perinatal home visiting in South Africa Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 218 229 91 91. Tomlinson M, Hunt X, Watt K, Naicker S, Richter L. Programmatic guidance for interventions to improve early childhood development in high HIV burden countries: a narrative review. Vulnerable Child Youth Stud. 2020;15(4):289–306. Tomlinson M Hunt X Watt K Naicker S Richter L Programmatic guidance for interventions to improve early childhood development in high HIV burden countries: a narrative review Vulnerable Child Youth Stud 2020 15 4 289 306 92 92. Torres A, Lopez Boo F, Parra V, Vazquez C, Segura-Pérez S, Cetin Z, et al. Chile Crece Contigo: Implementation, results, and scaling-up lessons. Child Care Health Dev. 2018;44(1):4–11. Torres A Lopez Boo F Parra V Vazquez C Segura-Pérez S Cetin Z et al Chile Crece Contigo: Implementation, results, and scaling-up lessons Child Care Health Dev 2018 44 1 4 11 93 93. Walker SP, Baker-Henningham H, Chang SM, Powell CA, Lopez-Boo F, Grantham-Mcgregor S. Implementation of parenting interventions through health services in Jamaica. Vulnerable Child Youth Stud. 2018;13(2):127–41. Walker SP Baker-Henningham H Chang SM Powell CA Lopez-Boo F Grantham-Mcgregor S Implementation of parenting interventions through health services in Jamaica Vulnerable Child Youth Stud 2018 13 2 127 141 94 94. Weinstock P, Bos J, Tseng F, Rosenthal E, Ortiz L, Dowsett C, et al. Evaluation of Program for Infant/Toddler Care (PITC): An On-Site Training of Caregivers. Final Report. NCEE 2012-4003. Washington, DC, National Center for Education Evaluation Regional Assistance; 2012. Weinstock P Bos J Tseng F Rosenthal E Ortiz L Dowsett C et al Evaluation of Program for Infant/Toddler Care (PITC): An On-Site Training of Caregivers. Final Report. NCEE 2012-4003 Washington, DC National Center for Education Evaluation Regional Assistance 2012 95 95. Westerlund A, Garvare R, Nyström ME, Eurenius E, Lindkvist M, Ivarsson A. Managing the initiation and early implementation of health promotion interventions: a study of a parental support programme in primary care. Scand J Caring Sci. 2017;31(1):128–38. Westerlund A Garvare R Nyström ME Eurenius E Lindkvist M Ivarsson A Managing the initiation and early implementation of health promotion interventions: a study of a parental support programme in primary care Scand J Caring Sci 2017 31 1 128 138 96 96. Yeasmin F, Winch PJ, Hwang ST, Leontsini E, Jahir T, Das JB, et al. Exploration of attendance, active participation, and behavior change in a group-based responsive stimulation, maternal and child health, and nutrition intervention. Am J Trop Med Hyg. 2021;104(4):1586–95. Yeasmin F Winch PJ Hwang ST Leontsini E Jahir T Das JB et al Exploration of attendance, active participation, and behavior change in a group-based responsive stimulation, maternal and child health, and nutrition intervention Am J Trop Med Hyg 2021 104 4 1586 1595 97 97. Yousafzai AK, Aboud F. Review of implementation processes for integrated nutrition and psychosocial stimulation interventions. Ann N Y Acad Sci. 2014;1308(1):33–45. Yousafzai AK Aboud F Review of implementation processes for integrated nutrition and psychosocial stimulation interventions Ann N Y Acad Sci 2014 1308 1 33 45 98 98. Yousafzai AK, Rasheed MA, Siyal S. Integration of parenting and nutrition interventions in a community health program in Pakistan: an implementation evaluation. Ann N Y Acad Sci. 2018;1419(1):160–78. Yousafzai AK Rasheed MA Siyal S Integration of parenting and nutrition interventions in a community health program in Pakistan: an implementation evaluation Ann N Y Acad Sci 2018 1419 1 160 178 99 99. Zaidi S, Bhutta Z, Hussain SS, Rasanathan K. Multisector governance for nutrition and early childhood development: overlapping agendas and differing progress in Pakistan. BMJ Glob Health. 2018;3 Suppl 4:e000678. Zaidi S Bhutta Z Hussain SS Rasanathan K Multisector governance for nutrition and early childhood development: overlapping agendas and differing progress in Pakistan BMJ Glob Health 2018 3 Suppl 4 e000678 100 100. United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015 - Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. Seventieth session. A/RES/70/1; 2015. United Nations General Assembly Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015 - Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development Seventieth session A/RES/70/1 2015 101 101. Pinnock H, Barwick M, Carpenter CR, Eldridge S, Grandes G, Griffiths CJ, et al.; StaRI Group. Standards for Reporting Implementation Studies (StaRI) Statement. BMJ. 2017;356:i6795. Pinnock H Barwick M Carpenter CR Eldridge S Grandes G Griffiths CJ et al StaRI Group Standards for Reporting Implementation Studies (StaRI) Statement BMJ 2017 356 i6795 102 102. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I, Milne R, Perera R, Moher D, et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 2014;348 mar07 3:g1687. Hoffmann TC Glasziou PP Boutron I Milne R Perera R Moher D et al Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide BMJ 2014 348 mar07 3 g1687 103 103. Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, Catley MJ, Moseley AM. Rasch analysis suggested that items from the template for intervention description and replication (TIDieR) checklist can be summed to create a score. J Clin Epidemiol. 2018;101:28–34. Yamato TP Maher CG Saragiotto BT Catley MJ Moseley AM Rasch analysis suggested that items from the template for intervention description and replication (TIDieR) checklist can be summed to create a score J Clin Epidemiol 2018 101 28 34 104 104. Burton C, Rycroft-Malone J. An Untapped Resource: Patient and Public Involvement in Implementation Comment on “Knowledge Mobilization in Healthcare Organizations: A View From the Resource-Based View of the Firm”. Int J Health Policy Manag. 2015;4(12):845–7. Burton C Rycroft-Malone J An Untapped Resource: Patient and Public Involvement in Implementation Comment on “Knowledge Mobilization in Healthcare Organizations: A View From the Resource-Based View of the Firm” Int J Health Policy Manag 2015 4 12 845 847 105 105. von Thiele Schwarz U, Aarons GA, Hasson H. The Value Equation: three complementary propositions for reconciling fidelity and adaptation in evidence-based practice implementation. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):868. von Thiele Schwarz U Aarons GA Hasson H The Value Equation: three complementary propositions for reconciling fidelity and adaptation in evidence-based practice implementation BMC Health Serv Res 2019 19 1 868 106 106. Wiltsey Stirman S, Baumann AA, Miller CJ. The FRAME: an expanded framework for reporting adaptations and modifications to evidence-based interventions. Implement Sci. 2019;14(1):58. Wiltsey Stirman S Baumann AA Miller CJ The FRAME: an expanded framework for reporting adaptations and modifications to evidence-based interventions Implement Sci 2019 14 1 58 107 107. Miller CJ, Barnett ML, Baumann AA, Gutner CA, Wiltsey-Stirman S. The FRAME-IS: a framework for documenting modifications to implementation strategies in healthcare. Implement Sci. 2021;16(1):36. Miller CJ Barnett ML Baumann AA Gutner CA Wiltsey-Stirman S The FRAME-IS: a framework for documenting modifications to implementation strategies in healthcare Implement Sci 2021 16 1 36 108 108. Baumann AA, Cabassa LJ. Reframing implementation science to address inequities in healthcare delivery. BMC Health Serv Res. 2020 Mar;20(1):190. Baumann AA Cabassa LJ Reframing implementation science to address inequities in healthcare delivery BMC Health Serv Res 2020 03 20 1 190 109 109. Odeny B. Closing the health equity gap: A role for implementation science? PLoS Med. 2021;18(9):e1003762. Odeny B Closing the health equity gap: A role for implementation science? PLoS Med 2021 18 9 e1003762 110 110. Tabak RG, Khoong EC, Chambers DA, Brownson RC. Bridging research and practice: models for dissemination and implementation research. Am J Prev Med. 2012;43(3):337–50. Tabak RG Khoong EC Chambers DA Brownson RC Bridging research and practice: models for dissemination and implementation research Am J Prev Med 2012 43 3 337 350 10.37689/acta-ape/2023ARSPE0230733 Review Article Implementation research in the area of early childhood: scoping review 0000-0001-7147-3292 Venancio Sonia Isoyama 1 2 0000-0001-8236-7233 Bortoli Maritsa Carla de 1 0000-0001-6331-6510 Oliveira Cintia de Freitas 1 2 0000-0002-5038-6808 Luquine Cézar Donizetti Júnior 3 0000-0003-2936-4759 Setti Cecilia 4 0000-0002-0560-5645 Melo Daiane Sousa 2 0000-0002-0052-9292 Relvas Gláubia Rocha Barbosa 5 0000-0001-6008-0987 Buccini Gabriela 6 0000-0002-5653-0794 Tanaka Oswaldo Yoshimi 2 1 Brazil Instituto de Saúde, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil. 2 Brazil Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil. 3 Brazil Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil. 4 Brazil Instituto Veredas, São Paulo, SP, Brazil. 5 Brazil Secretaria de Estado da Saúde de Mato Grosso, Mato Grosso, Brazil. 6 United States University of Nevada, Las Vegas, United States. Corresponding author. Sonia Isoyama Venancio. E-mail: [e-mail] Guest Associate Editor (Peer review process): Danila Cristina Paquier Sala (https://orcid.org/0000-0003-3723-6706). Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Conflicts of interest: none to declare. Abstract Objective To systematically map implementation research focusing on interventions aimed at early childhood development, its main characteristics and implementation strategies. Methods A scoping review of the global literature was planned and performed in accordance with recommendations of the Joanna Briggs Institute. The search was carried out in nine electronic databases (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC and CINHAL and VHL) from the beginning of indexing until August 2021. Results The searches mapped 4,105 references, 2,805 of which were unrepeated. After screening, 211 studies were read in full and 82 included. The health sector was the most frequent in interventions, followed by education and social services. Programs aimed at childhood development and strategies focused on parenting, family and nutrition were the main interventions. In total, 89.0% presented children as direct beneficiaries of the strategies. The average duration of interventions was 14.5 months and 25.6% of studies based their methodology on frameworks to analyze the implementation of interventions. Half analyzed adaptations of interventions or programs, while 29.3% cited equity aspects of implementation. Conclusion This scoping review allowed the analysis of a set of interventions aimed at early childhood, demonstrating the potential of implementation research on early childhood development programs, identifying more appropriate strategies to the contexts and the reach of intended objectives, based on incorporation of implementation outcomes. Implementation science Child development Saúde da criança Introduction In Brazil, early childhood is defined as the period covering the first six years or 72 months of a child’s life.(1) This period is considered a window of opportunity, as there is an intense development of the brain, and children are sensitive and highly responsive to interventions that can improve the influence of external risk factors.(2) Therefore, prioritizing early childhood development (ECD) is essential in building healthy and productive societies where children can survive and thrive, values recognized in the sustainable development goals of the United Nations.(3) Globally, it is estimated that 43% of children are at risk of developmental delay due to extreme poverty and chronic malnutrition and at least one in three children fail to reach their full physical, cognitive, psychological and socio-emotional potential due to risk factors for ECD.(4,5) To overcome barriers to optimal ECD, the Nurturing Care Framework (NCF) from WHO, UNICEF and the World Bank provides an evidence-based roadmap of how children develop and which policies and interventions improve early child development, and proposes actions in five domains (Good Health, Adequate Nutrition, Opportunities for Early Learning, Security and Safety, and Responsive Caregiving), responding to the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health (2016–2030).(6) In Brazil, public policies such as the National Policy for Comprehensive Child Health Care, published in 2015(7) and the Legal Framework for Early Childhood, 2016(1) prioritize the implementation of actions aimed at ECD beyond the survival of children. Despite consistent evidence on the effective types of interventions for the promotion of ECD, the quality of programs varies and access to early childhood interventions remains low, especially among the most socially vulnerable children living in low- and middle-income countries. There is little understanding of the best way to deliver these interventions across the full range of existing sectors and the wide diversity of possible scenarios. Therefore, greater focus on implementation research of interventions that promote ECD is needed for advance in access to effective and quality services.(8) Implementation research addresses the development of strategies to ensure that evidence-informed practices are successfully implemented in diverse contexts and populations.(9) This is a key tool for identifying and addressing major social, behavioral, economic or management needs that prevent the effective implementation of programs in the “real world”, as well as finding out whether or not the programs being implemented will have the intended impact or not and why.(10) Experts in the field of implementation research for ECD program have made efforts to identify implementation characteristics that made interventions effective and how to scale up these interventions in a sustainable manner.(8) In a context of expanding ECD programs in Brazil, implementation research can provide evidence to support their large-scale implementation. Therefore, the objective of this study was to systematically map implementation research focused on ECD-oriented interventions, identifying the main characteristics of interventions and the implementation analysis. Methods A scoping review was performed according to the methodological assumptions of the Joanna Briggs Institute.(11) Prior to the start of the study, the team developed and published a research protocol in the OSF repository (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/TSV32). The PRISMA-ScR was used in the writing of both the protocol and the present article.(12) The research question was prepared based on the PCC acronym (Population: social actors in the area of early childhood; Concept: research in the field of Implementation Science; Context: interventions, strategies, programs and policies aimed at promoting ECD). The study was based on the following question: What implementation research focused on an intervention (strategy/program/policy) aimed at early childhood development is available? Eligibility criteria All social actors, such as decision makers, policy makers, professionals from different sectors (health, education, social assistance, etc.) and children’s caregivers were included in the population. Actors outside the area of early childhood were excluded. Studies in the area of implementation science were considered in the concept, having as a reference the definition of implementation science proposed by Peters et al.(13), which is the scientific investigation on issues related to implementation - the act of carrying out an intention, which in health research can be policies, programs or individual practices (collectively called interventions). Regarding the context, interventions (strategies, programs, policies, etc.) aimed at promoting ECD (children aged 0-6 complete years or 72 months, as defined in the Legal Framework for Early Childhood) were included.(1) Studies with interventions aimed at promoting ECD in children with specific needs, such as children with disabilities, premature infants, children with autism spectrum disorder (ASD) or individuals with some pathology were excluded by understanding the specific characteristics of this population that require interventions to meet the needs related to treatments and rehabilitation, different from those for the promotion of ECD. Studies that only discussed implementation science theories/models without presenting interventions aimed at ECD were also excluded. Finally, there was no restriction regarding the study design or year of publication, and primary and secondary studies (quantitative, qualitative and mixed methods) in Portuguese, English and Spanish were included. Technical research reports were also included, but theses, dissertations, books and course completion papers were not included due to the large volume of retrieved documents and the time available to perform the review. Search strategy For the construction of the search strategy, terms related to the components of the research question (PCC) were mapped, including descriptors (DeCs, MeSH, Emtree), synonyms and free terms. A search strategy was built for PubMed, which was validated by a librarian and later adapted for VHL, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC and CINHAL. Filters were used for English, Spanish and Portuguese, without delimitation of publication date. The searches were carried out on August 15, 2021 and the strategies can be consulted in chart 1. Chart 1 Summaries of search strategies performed in databases Database Query Results S PubMed Search: ((“Child Development”[Mesh]) OR (“Child Development”[Title/Abstract] OR “Child developmental”[Title/Abstract] OR “Childhood development”[Title/Abstract] OR “Infant Development”[Title/Abstract] OR “Early child development”[Title/Abstract] OR “Early childhood development”[Title/Abstract])) AND ((“Implementation Science”[MeSH Terms]) OR (Implementation [Title/Abstract] OR “Dissemination Science”[Title/Abstract] OR “Dissemination research”[Title/Abstract] OR “Dissemination”[Title/Abstract])) Filters: English, Portuguese, Spanish Sort by: Most Recent 904 Embase ((‘child development’/exp AND [embase]/lim) OR (‘child development’:ab,ti OR ‘child developmental’:ab,ti OR ‘childhood development’:ab,ti OR ‘infant development’:ab,ti OR ‘early child development’:ab,ti OR ‘early childhood development’:ab,ti) AND [embase]/lim)) AND ((‘implementation science’/exp OR ‘implementation science’) AND [embase]/lim) OR ((‘implementation science’:ab,ti OR implementation:ab,ti OR ‘dissemination science’:ab,ti OR ‘dissemination research’:ab,ti OR ‘dissemination’:ab,ti) AND [embase]/lim)) 587 Scopus ( ( TITLE ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND TITLE ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) ) ) OR ( ( ABS ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND ABS ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) )) OR ( ( KEY ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) AND KEY ( “Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) ) ) 975 CINAHL ((MH “Child Development” OR TI ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” ) OR AB ( “Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development” )) AND ((MH “Implementation Science” OR TI ( “Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” ) OR AB (“Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination” )) 506 ERIC (“Child Development”) AND abstract) “Implementation Science” OR Implementation) 457 VHL Mh:(“Child Development”) OR ti:(“Child Development”) AND mh:(“Implementation Science”) OR ti:(“Implementation Science” OR implementation) AND ( db:(“LILACS” OR “INDEXPSI” OR “BDENF” OR “IBECS” OR “MedCarib” OR “PAHOIRIS” OR “SES-SP” OR “WHOLIS” OR “tese”)) 381 Cochrane Library ((MeSH descriptor: [Child Development] explode all trees) OR ((“Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development”):ti,ab,kw)) AND ((MeSH descriptor: [Implementation Science] explode all trees) OR ((“Implementation Science” OR Implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination”)):ti,ab,kw)) 246 Health System Evidence (“Child Development” OR “Child developmental” OR “Childhood development” OR “Infant Development” OR “Early child development” OR “Early childhood development”) AND (“Implementation Science” OR implementation OR “Dissemination Science” OR “Dissemination research” OR “Dissemination”) 20 Social System Evidence (“Child Development”) AND (“Implementation Science”) 29 Selection and eligibility The screening process of titles and abstracts was carried out by two reviewers independently, and disagreements were resolved by a third reviewer. Likewise, the full texts of the included studies were evaluated by two reviewers independently. At this stage, the resolution of disagreements occurred by consensus in the pair of reviewers. The Rayyan(14) platform was used in both stages. Data extraction An electronic spreadsheet was prepared for data extraction and the following information was collected: (1) characterization of studies, (2) intervention to promote ECD, (3) implementation strategies, (4) implementation outcomes and (5) context. Each article was extracted by one reviewer and the extraction was independently checked by another reviewer. Disagreements were resolved by consensus. In data analysis, the studies were first described according to the year of publication (70’s, 90’s, 2000-2004, 2005-2009, 2010-2014, 2015-2019, 2020-2021), objectives presented (evaluate/analyze the implementation, evaluate the results of programs and interventions, identify barriers and facilitators, understand phenomena, report experiences and review the literature), and could be included in more than one objective. From the studies proposing to evaluate the implementation, the implementation aspects specified by the authors were extracted, and subsequently categorized according to Proctor et al.(15) (fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, penetration, adoption, sustainability, incremental cost, or without specification). The study designs were also presented according to the classification presented by their authors. Subsequently, interventions to promote ECD were categorized as described by the study authors regarding the nature of the intervention (programs, strategies or unspecified), the objective (single objective or more than one objective) and form of delivery (single strategy, two strategies, more than two strategies, or unspecified). Other aspects analyzed were the subjects involved in the delivery (single actor, multiple actors); target audience (single population, more than one target population, no description), inclusion of public beneficiary of the intervention (children, others, unspecified) and age of children (0-36 months, up to 6 years, unspecified age range of the early childhood); duration of the intervention (related to the total duration of the intervention in weeks, months, years or related to the child’s age group); intervention frequency (related to daily, weekly, fortnightly, monthly delivery, related to the mode of delivery, combination of frequencies depending on the form of delivery), sectors involved (health, education, social services, intersectoral, unidentified) and country classified according to the four income groups proposed by the World Bank in 2020:(16) low, low-middle, high-middle and high; and scope (local, regional, national, more than one level, not described). The implementation strategies identified were categorized according to the proposal of the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC)(17) study and the implementation outcomes according to the Implementation Outcomes Framework.(15) The categorization of implementation strategies and outcomes was conducted by two researchers independently, and disagreements were resolved by consensus. Finally, two aspects of the context were mapped: adaptations and equity. Adaptations were classified according to the moment of implementation (prior to or during implementation) and equity aspects were classified as operationalized by the PROGRESS-Plus.(18) Searches in electronic databases returned 4,105 references, of which 2,805 were unrepeated. After screening by titles and abstracts, 211 studies were read in full and 82 of these(3,19-99) were included (Chart 2). The article selection process is described in figure 1. Chart 2 General characteristics of included studies Study Objective Study design Intervention Implementation outcome Name Objective Duration Who delivers To whom Radner et al., 2018(3) To offer concrete suggestions for innovators and decision makers to use, modify, and continue the transition for impact at scale. Review Saving Brains portfolio, containing 84 innovative strategies in low- and middle-income countries To improve child development outcomes in the first 1,000 days of development Home visits, services in clinics, community centers and daycare centers of unspecified duration Community health workers, community members, or non-medical professionals Children in the first 1,000 days of life Fidelity, appropriateness, penetration, sustainability Álvarez, et al., 2016(19) To evaluate the impact of implementing the Growing Up Happily in the Family program on parenting skills and children’s development Unspecified Growing Up Happily in the Family To promote child development by improving parental skills and family learning environments Weekly 90-minute groups for 4 to 5 months, or 9 weekly 90-minute home visits for 4 months Facilitators Children aged 0 to 5 years Fidelity, acceptability, appropriateness, adoption Aronna, 2006(20) To identify the conditions for implementing the Programa Materno Infantil y Nutrición – PROMIN (Mother and Child and Nutrition program) in Rosário, Argentina Case study Programa Materno Infantil y Nutrición - PROMIN (Mother and Child and Nutrition program) To reduce maternal and child morbidity and mortality and promote the psychosocial development of children between 2 and 5 years of age Total duration of 3 years, but dose was not specified Unspecified Children with malnutrition and age < 6 years Acceptability, appropriateness, penetration Atashbahar et al., 2021(21) To identify the factors that affect the policymaking process for early childhood development and clarify how these factors affect decision-making and create challenges in this regard Qualitative study Development of integrated early childhood development (IECD) policies To develop integrated child development policies to promote a safe environment for children and their families Unspecified Services and strategies that provide primary health care, adequate nutrition, education and nutrition Children up to 8 years of age Feasibility, appropriateness, incremental cost Barboza et al., 2018(22) To investigate the content of meetings between families and professionals during home visits and gain a deeper understanding of how it relates to the concepts of proportional universalism and equitable development in early childhood Qualitative study Postnatal Extended Home Visit Program To decrease risk factors while increasing protective factors for children’s well-being and health by strengthening parental self-efficacy and health Up to 6 visits, 15 months Nurses from the child health care team + parental advisor from the local social service First time parents Fidelity, acceptability, appropriateness Bawani, et al., 2021(23) To investigate the role of teacher training in the implementation of Botswana’s Pre-primary Curriculum Framework (PCF) in Francistown Qualitative study Pre-primary Curriculum Framework (PCF) To promote professional development of teachers to achieve quality education, universal access to education, equitable education and lifelong learning Unspecified Department of Curriculum and Assessment Pre-primary school children Fidelity, acceptability, feasibility Beasley et al., 2021(24) To understand the factors influencing the early program enrollment and involvement, as well as recruitment strategies that can be improved Qualitative study Legacy for Children To promote child development (cognitive, language, behavioral and socio-emotional development) and build maternal self-efficacy through support networks Total duration of 3 years, with 9 blocks of 10 consecutive weekly sessions with 4-6 week-intervals after each session Bilingual and bicultural group leaders Latina mothers of children up to 3 years old Acceptability, feasibility, appropriateness Berry et al., 2000(25) To identify barriers and facilitators to implementing child development services in healthcare institutions managed by Medicaid Managed Care Organizations (MMCOs) Qualitative study Child development programs or services in MMCOs To evaluate programs and services in different MMCOs with different objectives Unspecified Nurses, obstetricians, pediatricians, social workers, speech therapists, physical therapists, office staff, counselors, case managers Pregnant women and childcare workers Acceptability, appropriateness, adoption, sustainability Berry et al., 2008(26) To assess the feasibility and success of the Assuring Better Child Health and Development (ABCD) program Qualitative study Assuring Better Child Health and Development (ABCD) To expand and improve the delivery of child development services to low-income children through the health sector in four US states Unspecified The four selected states were free to design any child development program Children under age 3 enrolled in Medicaid Feasibility, appropriateness, penetration Bingham et al, 2016(27) To examine the implementation of an early literacy intervention - Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL) - in literacy Quasi-experimental study Systematic and Engaging Early Literacy (SEEL) Promote kindergarten children’s literacy skills as phonological awareness skills Unspecified Teachers Kindergarten children Fidelity, acceptability Black et al., 2015(28) To analyze the impact of integrated interventions on linear growth and cognitive development Review Interventions integrating nutrition and child development presented at the Scientific Sessions of the American Nutrition Association Annual Meeting held in 2015 in Boston, Massachusetts, USA Unspecified Unspecified Unspecified Children under 5 years old Fidelity, appropriateness, penetration, adoption Buccini et al., 2021(29) To analyze barriers and facilitators of the implementation, expansion and sustainability of the Programa Criança Feliz (“Happy Child” Program PCF) from the point of view of key informants at the federal and state levels Case study Programa Criança Feliz (“Happy Child Program”) To teach parents how to provide early childhood learning opportunities by helping them develop responsive parenting skills Weekly home visits for children under 3 years old and monthly visits for pregnant women Supervisors and home visitors Pregnant women and caregivers of children under 36 months in socially vulnerable or at-risk situations and children under 72 months with disabilities Fidelity, acceptability, penetration, adoption, sustainability Canada, 2009(30) To examine design and implementation issues, initial progress in achieving immediate objectives, and issues related to accountability Formative assessment Understanding the Early Years (UEY) Initiative To identify gaps in services and programs for young children and their families and to develop a Community Action Plan Unspecified Unspecified Children aged 5 years entering preschool Fidelity feasibility, appropriateness, penetration, adoption Cavallera et al., 2019(31) To identify barriers and facilitators to scaling ECD projects Qualitative study Early childhood development projects in low- and middle-income countries Unspecified Unspecified Unspecified Children in early childhood Fidelity, acceptability, feasibility, penetration, sustainability Corter et al., 2008(32) To examine the use of the early development instrument as a cumulative assessment tool and a formative tool for improvement of the Toronto First Duty (TFD) program Case study Toronto First Duty (TFD) To offer integrated services developed in public schools, combining actions for children with kindergarten and daycare centers, and support for parents Unspecified Schools (involvement of teachers, childcare professionals, management, etc.) Children throughout the first 6 years of age Fidelity, acceptability, feasibility Culp et al., 2004(33) To assess implementation fidelity and parenting outcomes when infants were one year old Evaluation study Unspecified To teach about child development and parenting, child and maternal health, and modeling parenting skills Weekly visits for the first month (28 weeks of pregnancy) and then biweekly for the rest of the pregnancy. When babies were born, weekly visits for the first three months; biweekly from 3 to 21 months; and monthly from 21 to 36 months Child development specialists Pregnant women who would be mothers for the first time were monitored until the child’s first year of life Fidelity Draper et al., 2021(34) To document the dissemination process of the South African Guide and report the feasibility and acceptability of implementing dissemination workshops Mixed methods evaluation study 24-hour South African movement guide To disseminate the guide to end users Unspecified Community-based organizations team Caregivers of children aged 0-5 years and caregivers in school centers Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Draper et al., 2019(35) To assess the feasibility and acceptability of a home-based intervention - Amagugu Asakhula Pilot study Amagugu Asakhula To promote caregivers’ ability for the promotion of health and development of preschool-age children Intervention during six weekly home visiting sessions Community Health Agents Women caregivers of preschool children aged 3-5 years in a low-income environment Acceptability Drummond et al., 2002(36) To evaluate a home support program for at-risk mothers and their children Evaluation study Parent Support Program To develop parental capacity and child development skills in young families living in risk situations 2±4 hours per week are offered through home visiting programs, parenting support and children’s programming at the center. Employees may provide 15±20 hours of service per week to meet with family members, ranging from 4-6 weeks to less than 6 months Multidisciplinary program with a primary health focus (e.g. immunization, child nutrition, antenatal health, postpartum recovery) Children aged 0-3 years Fidelity Duggan et al., 1999(37) To evaluate the Hawaii’s Healthy Start Program (HSP) after two years of implementation and follow-up of families Evaluation study Hawaii ‘s Healthy Start Program (HSP) To prevent child abuse and neglect and promote health and development in newborns of families at risk for poor child health outcomes Three years with weekly visits at first, gradually decreasing to quarterly visits as family functioning improves Home visitors (trained but unlicensed professionals), recruited from the community with essential qualities to work with vulnerable families Parents and newborns in vulnerable situations (at risk of child abuse or neglect) Fidelity Duggan et al., 2018(38) To describe the services provided to families and how these services vary depending on the characteristics of families, home visitors, local programs, other home visiting stakeholders, and communities Mixed methods evaluation study Four models of home visits delivered by US Departments of Health: Early Head Start; Healthy Families America; Nurse-Family Partnership; and Parents as Teachers To promote early childhood through home visits to families Unspecified Unspecified Mothers and pregnant women aged 15 or over and children up to 6 months of age Fidelity, acceptability, appropriateness, incremental cost Ealy, 2017(39) To investigate the feasibility of adapting and implementing the Building Early Emotional Skills (BEES) curriculum Viability study Building Early Emotional Skills (BEES) To promote self-awareness exercises that help parents understand their children’s behaviors and attitudes Weekly home visit Unspecified Children aged 3-30 months in Mexican immigrant families Feasibility, appropriateness Elsey et al., 2020(40) To deepen and broaden understanding of the demand for childcare centers, and explore the feasibility of delivering the intervention (a daycare center) Mixed methods evaluation study Child care centers To implement child care centers 10 months Team of centers Children up to 5 years old Acceptability, feasibility, appropriateness, sustainability, incremental cost Folger et al., 2016(41) To evaluate the effectiveness of community home visiting improvement to strengthen home visiting participation and improve Every Child Succeeds program impact Retrospective, quasi-experimental study Community-based enrichment home visiting (CBE-HV) To promote the engagement of families in home visits anchored in community strengthening Weekly home visits in the first and last four weeks of antenatal care, and biweekly for the rest of pregnancy. Subsequently, home visits occurred weekly and eventually decreased to monthly visits More than 70% of visits were carried out by a primary agency Children from 0 to 3 years old Fidelity, acceptability, appropriateness, adoption Fracolli et al., 2018(42) To report the experience of implementing the Young Mothers Caregiver Program of Home Visits Case study Young Mothers Caregiver Program of Home Visits To promote parenting through home visits in five axes of care The average number of visits to be performed by period: 10-15 visits during pregnancy; 4-6 visits in the postpartum period; and around 40 home visits between the child’s 2 months to 18 months of age. In total: 58-63 visits every two weeks Nurses Teenage mothers entered the program from 8-16 weeks of pregnancy and should remain until the child completed 18 months old Acceptability, feasibility, penetration, adoption Gaitán-Rossi et al., 2019(43) To assess PROSPERA DIGITAL (PD) implementation fidelity using six dimensions; adherence, quality, responsiveness, intervention complexity, facilitation strategies, and program differentiation Qualitative study PROSPERA DIGITAL (PD) To promote advice and guidance through mHealth platform via SMS messages about maternal health and child care, nutrition and breastfeeding, appointment reminders, and medical vaccinations SMS text messages are sent during pregnancy and the first 2 years of the baby’s life mHealth platform Pregnant women and children up to 2 years of age Fidelity González-Fernández et al., 2020(44) To compare the improvement in the health and development of children aged 0-3 years between communities that created community and home gardens and promoted conscious nutrition and meal preparation workshops to improve caregiver-child interaction in peripheral settlements of Lima Prospective before-and-after intervention study Wawa Illari To improve the health and development of children, including a food security perspective 18 months (study period) Community health promoters Children aged 0-3 years Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Hewer et al., 2006(45) To determine if the implementation of the early literacy program in Geraldton, Western Australia contained the characteristics of previously implemented effective programs. Mixed methods evaluation study Early Literacy Program To improve literacy development in early childhood by providing parents with appropriate book and information about reading to children The package of materials is given to parents of babies during their routine 7-9 months exam Children’s health clinics and nurses Parents of children attending the child’s 7-9 months routine exam Fidelity acceptability, appropriateness, adoption Jack et al., 2015(46) To adapt and evaluate the Nurse–Family Partnership (NFP) home visiting program Qualitative case study Nurse–Family Partnership (NFP) To promote parenting skills through home visits It begins during pregnancy and continues until the child is two years old Nurses First-time mothers, socially and economically disadvantaged Fidelity, feasibility Jahir et al., 2021(47) To examine the facilitators and barriers to implementing an intervention integrating child stimulation and maternal and child health interventions in rural Bangladesh Randomized Controlled Trial Integration of Nutrition, Early Childhood Development and water, sanitation, hygiene (RINEW) To deliver integrated health, child development and sanitation interventions for pregnant women and caregivers of children up to 15 months of age Total duration of 9 months with a total of 18 sessions: 9 in group, 9 home visits Community health workers deliver group sessions or home visits Pregnant women and caregivers of children up to 15 months of age Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Kavle et al., 2019(48) To describe the implementation process of the baby-friendly community program in the Kenyan health system Descriptive study Child-friendly community initiative To promote breastfeeding, complementary feeding and maternal nutrition with a focus on supporting reproductive, maternal, neonatal, child health and nutrition interventions to prevent maternal and child mortality From October 2014 to December 2017 Ministry of Health with technical assistance from the Maternal and Child Survival Program (MCSP) and UNICEF Pregnant, breastfeeding and grandmother caregivers assisted in five counties in Kenya Fidelity, penetration, adoption, sustainability Khan et al., 2017(49) To explore the implementation of ECD intervention in primary-level private healthcare facilities in Pakistan Mixed methods evaluation study Structured clinical counseling session in combination with community strengthening activities To promote maternal skills, nutrition and stimulation of early childhood and mothers’ mental health A 10-minute session when the child was <6 weeks, at 3 months, 6 months and 9 months of age Clinical assistants and physicians Mothers with children aged <6 weeks to 9 months Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, adoption Kisker et al., 2002(50) To describe implementation experiences of the 17 research programs of the Early Head Start program (EHSP) between 1995/1996 and 1999 Evaluation study Early Head Start program (EHSP) To promote improvement of issues related to child and family development Unspecified Child care teams Families and children aged 0-3 years Fidelity acceptability, feasibility, appropriateness Kitsao-Wekulo et al., 2021(51) To describe the development of a cell phone application for use among caregivers [of children] and determine the feasibility and preliminary impact on the child’s developmental progression Cross-sectional study Messaging application Helping young mothers respond to their children’s development needs in a timely manner 12 months with monthly messages about ECD milestones and instructions on how to stimulate the child if the milestones were not being reached Cell phone app and community health volunteers Caregivers of children between 6 and 24 months Acceptability, feasibility Kohli-Lynch et al., 2020(52) To describe human resources and curriculum content for implementing Responsive Caregiving and Early Learning (RCEL) projects in several low- and middle-income countries using data from the Saving Brains portfolio Mixed methods evaluation study Responsive Caregiving and Early Learning (RCEL) To improve brain development by preventing brain injuries, promoting stimulating and responsive environments, and/or protecting children from developmental risk factors Unspecified Unspecified Children in the first 1,000 days of life Fidelity, appropriateness Krippel et al., 2020(53) To determine the feasibility and effectiveness of the Baby TALK and Parents Interacting with Infants (PIWI) interventions among families of at-risk young children and identify potential barriers to implementing these two interventions in the State of Illinois, USA Pilot study with pre- and post-intervention evaluation Integration of two interventions: Baby TALK (home visiting service) and PIWI (home visiting service and play groups in a children’s school) into the CU Early program To provide preventive services that respond to a family’s risk factors and specific needs with a view to positively impacting child development in children from antenatal care to three years of age, while enriching the relationship between parents and children Unspecified Unspecified Parents of children ages 0 to 3 years “at risk” for school failure and health problems Fidelity, acceptability, feasibility Larson, 2000(54) To assess barriers and facilitators of the Even Start program for the Department of Education in the State of Maine, USA Mixed methods evaluation study Even Start To meet the learning needs of the entire family using an integrated educational model that includes early childhood education, adult literacy, and parental education Unspecified Unspecified Families most in need in their districts Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Leer et al., 2019(55) To describe the implementation of home visiting programs in seven countries: Bolivia, Brazil, Ecuador, Jamaica, Nicaragua, Panama and Peru Qualitative study Home visiting programs To provide caregivers with the information and skills needed to promote their child’s health development and learning through a series of home visits Visits were observed throughout four months. At least five visits, average duration of 40 to 56 minutes each; one of the locations had an average visit duration of 18 minutes Trained healthcare professionals or professionals Caregivers and children. Age was not described, but children observed in ECD programs were aged 16.2-26.5 months on average Fidelity, acceptability Love et al., 2009(56) To assess the quality, intensity and implementation of the second phase of the Los Angeles Universal Preschool Program (LAUP) Descriptive study Los Angeles Universal Preschool (LAUP) Program To achieve LAUP quality criteria in all preschools Unspecified Public (both traditional and charter) and private preschools and schools, Head Start centers, and child care homes Schools with 4-year-old children Fidelity, acceptability, feasibility Lucas et al., 2018(57) To describe the Care for Child Development (CCD) program and determine where and how the CCD has been implemented and identify modes of delivery Review Care for Child Development To assist caregivers in building relationships with young children and solving comprehensive care problems Variable, usually a counseling appointment, and follow-up afterwards Counselors, who are health professionals, educators, community health agents, etc. Children up to 5 years old Fidelity, acceptability, feasibility, penetration, sustainability Luoto et al., 2021(58) To assess the determinants of Msingi Bora implementation, including program uptake and fidelity of delivery, and its association with parent and child outcomes in rural Kenya Mixed methods evaluation study Msingi Bora To promote early childhood development (cognitive, language and socio-emotional development) through group activities with parents that include activities around responsive play and talking to children. 12 group sessions plus 4 evaluation meetings. Biweekly meetings. Community health volunteers Female caregivers aged 15 or over and children aged between 6 and 24 months Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, penetration, sustainability Manz et al., 2017(59) To examine the impact of the Little Talks program integrated into Early Head Start home visits and monitor intervention fidelity and provide biweekly performance feedback to home visitors Experimental study Little Talks To strengthen infants’ and toddlers’ language and their emerging literacy skills for use in home visiting programs Twenty-four lessons are designed for integration into home visits, with various combinations of speech acts (requests or dispositions) along with an increasingly complex sequence of content foci (labels, events, personal experiences, character feelings) The intervention was delivered by home visitors from the existing program (Early Head Start) Low-income parents of children under 3 years old Fidelity, acceptability, feasibility Mckay, 2006(60) Unspecified Evaluation study Training through the Strengthening Developmental Surveillance and Referral Practices of Child Health Providers project To educate child health providers (pediatrics and family health providers working in primary care) in the early detection and identification of developmental and behavioral issues in childhood and in the use of the Help me Grow referral system Trainings were brief, but the duration was not specified Health professionals with community work in the area of child health The average age of children cared for by trained professionals was 23 months Fidelity, feasibility, penetration McKay et al., 2006(61) To report the experience with the design and implementation of the ChildServ program and implications for subsequent program expansion Case study ChildServ To increase early detection of development problems from existing initiatives Unspecified Child health professionals, health department managers, parents’ groups Children up to 4 years old Feasibility, acceptability, incremental cost Meier et al., 2017(62) To describe and compare an overview of ECD policy and practice in South Africa and Turkey Comparative case study Programs aimed at ECD promote or support children’s development, including groups of children in education centers and/or the community, or home-based programs To promote ECD Unspecified Unspecified In South Africa, children between birth and nine years of age. In Turkey, children aged 0-6 years Fidelity, appropriateness, penetration Meyers et al., 2019(63) To describe the findings on the feasibility and degree of implementation of the CASEL model in 14 educational team leaders, who were supported by coaches in social and emotional learning Part of a large cluster randomized trial PATH To implement a curriculum on social and emotional learning Two years Coaches and school leaders Teachers of 1st-3rd grade students Fidelity, acceptability, feasibility Morelli et al., 2014(64) To identify challenges for tracking development in low-income urban contexts and assess the feasibility and acceptability of these strategies Exploratory mixed methods study Development tracking To prepare pediatricians to establish developmental screening with parents during regular office visits 30 months. Child development tracking took place at 9-, 18-, 24- and 30 months-visits Pediatricians (residents and assistants) Caregivers of children up to 30 months and pregnant women over 36 weeks of pregnancy Feasibility, acceptability Morrison et al., 2018(65) To explore the factors that affect presence/attendance and follow-up in follow-up appointments of the Thai national development monitoring program and work out ways to overcome them Action research, using qualitative methods Development tracking To monitor child development Monitoring child development at each vaccination visit at 9, 18, 30 and 42 months and counseling of caregivers Health professionals Tests on children up to 42 months Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, adoption Murphy et al., 2018(66) To review implementation research for ECD programs (targeting children 0-8) in humanitarian settings Qualitative review study Early childhood interventions in conflict and post-conflict settings To promote learning activities and learning activities between parents and children Group sessions for psychosocial support for mothers in combination with home visits; story telling activities for children and giving them a toy to hug and offer care; group sessions with a “parents make a difference” theme combined with home visits Unspecified Age of target children in studies ranged from 6 months to 7 years Fidelity, acceptability Nair et al., 2020(67) To analyze implementation and adaptations in the Integrated Child Development Services (ICDS) program Pilot study Integrated Child Development Services program (ICDS) To increase parental involvement in childcare and assess the impact on child development Total duration of 1 year, with monthly meetings with parents Community workers at child care centers Fathers and mothers of low socioeconomic status and their children aged 0 to 3 years Fidelity, acceptability, appropriateness Natale et al., 2020(68) Unspecified Unspecified Jump Start To promote socio-emotional development and minimize behavioral difficulties in children Duration: each session lasted approximately 45 minutes Frequency/Intensity/Dose: 10-12 sessions Specialists in emotional and social support Children aged 1-5 years in educational centers located in low-income regions and belonging to multi-ethnic groups Fidelity, acceptability, penetration, adoption, sustainability Nicholson et al., 2010(69) To examine changes between pre- and post-intervention and variations according to implementation location Evaluation study Sing & Grow To promote positive parenting and child development through music therapy Ten 1-hour sessions held weekly for groups of 8-12 parent-child dyads Clinicians Parents in vulnerable situations, from the birth of the child until the age of 3 years Fidelity, acceptability Nores et al., 2018(70) To understand the quality of implementation of the aeioTU program, and support a process of continuous improvement in Colombia Evaluation study aeioTU To provide home visiting and childcare services at most of its centers Services are offered 11 months of the year and serve children for 9 hours a day Teachers and teacher assistants Children aged 0 to 5 years Fidelity, acceptability Ogegbo et al., 2020(71) To examine ECD teachers’ perceptions of the use of technology in early childhood classrooms in South Africa Qualitative study Information and communication technologies (ICT) To provide mobile and desktop systems as well as interactive toys and Internet-enabled technologies that act as solutions for consumption in interactive media and popular culture by young children Unspecified Early childhood education teachers Children in early childhood classes Acceptability Pal, 2020(72) To examine the coverage and quality of implementation of the preschool education (PSE) under the Integrated Child Development Services program (ICDS) Descriptive study Preschool Education (PSE) To prepare children to face formal schooling Unspecified Anganwadi Centers (AWCs) Children aged 3-6 years Fidelity, penetration Paulsell et al., 2002(73) To assess program implementation and quality of services for child development in the 17 research programs of the study Does not describe Early Head Start To provide intensive services starting before birth and focusing on improving child development and support for families with home visits and ECD services. Each project designs its own program with intensity and duration Each project designs its own program Families with children from before birth to 3 years old Fidelity, feasibility Peisner-Feinberg et al., 2020(74) To examine local variations in state implementation of Pennsylvania Pre-K Counts (PA PKC) in relation to program regulations and early learning standards Implementation study Pennsylvania Pre-K Counts (PA PKC) To provide high-quality preschool to children who lack opportunities or reside in environments that place them at risk for academic failure Unspecified Unspecified Children aged 3-4 years who lack opportunities or live in environments that put them at risk of academic failure Fidelity, acceptability, appropriateness Pérez-Escamilla et al., 2018(75) To examine the process of scaling up ECD programs in four major countries through application of the Complex Adaptive System (CAS) framework Qualitative study Chile: Chile Crece Contigo (ChCC) India: Integrated Child Development Services program (ICDS) South Africa: Grau R Bangladesh: Shishu Bikash Kendra (SBK) To promote ECD Each program has its own design with intensity and duration Programs provide universal and differentiated interventions in school, community and home environments Chile: < 4 years; India: < 6 years: South Africa: 4,5-6 years; Bangladesh: 0 to adolescence Fidelity, adoption, sustainability Ponguta et al., 2019(76) To characterize the implementation and evaluation of the Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities (MOCEP) in Beirut Intervention study using mixed methods Mother-Child Education Program Among Refugee and Other Vulnerable Communities (MOCEP) To promote positive parenting practices (such as reducing harsh discipline) and improve young children’s school readiness 25 weekly sessions between groups of mothers, each lasting approximately 3 hours Unspecified Mother, or other female primary caregiver who could read and write Arabic with a child between 2 and 7 years of age Fidelity, acceptability, penetration Rao et al., 2018(77) To analyze the Integrated Child Development Services (ICDS) program in India and discuss challenges in expanding the implementation based on results from national studies Review Integrated Child Development Services (ICDS) To improve the nutritional and health status of children; ensure a solid foundation for their psychological, physical and social development; reduce the incidence of mortality, morbidity, malnutrition and improve the capabilities of caregivers in relation to children’s health and nutritional needs; and achieve effective interdepartmental coordination of policy and implementation Provide six community services related to nutrition, health, preschool and education Unspecified Children under 6 years old Fidelity, penetration, feasibility, adoption Richer et al., 2018(78) To describe the ECD program for Indigenous families developed in Cree territory in Quebec, and analyze the factors that influence the work of Indigenous family supporters Unspecified Mashkûpímâtsît Awash To maximize the health and well-being of pregnant women, children and their families by acting on the network of social determinants of health for indigenous people First antenatal consultation/visit and continues thereafter. The frequency of consultations/visits depends on the needs of each family Family supporters from the community itself Indigenous families from Cree territory. There is no minimum or maximum age, it starts during pregnancy and extends to the whole family Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, incremental cost Rusu et al., 2019(79) To examine the attitudes and practices of a group of family physicians responsible for health supervision of the program called Citesc Zilnic in outpatient clinics in the county of Cluj, Romania Exploratory study using mixed methods Citesc Zilnic (Always Ready, free translation) To promote child development through literacy 18 months Family physicians Children in early childhood Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Sahoo et al., 2016(80) To evaluate the operational aspects of implementation and use of the Integrated Child Development Service (ICDS) program in a rural area of Odisha in eastern India Cross-sectional study Integrated Child Development Service (ICDS) To improve nutrition and health status of children by providing complementary nutrition and immunization; establish foundations for the child’s psychological, physical and social development through preschool education; reduce the incidence of disease burden through appropriate referral; improve mothers’ self-care capacity through health education Unspecified Female worker trained for the role, and an assistant Children under 6 years old; pregnant and breastfeeding women Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, penetration Sandler et al., 2000(81) To evaluate program process and outcomes for children, families, staff, and community after five years of implementing the Phoenix Early Head Start program Formative assessment Early Head Start (Arizona version) To provide ongoing, intensive and comprehensive child development and family support services to vulnerable families and their children from birth until children turn three Weekly home visits and group activities take place monthly Program team Pregnant women aged 13-19 years, pregnant with their first child or with babies up to six months old, with follow-up of the child for up to three years Fidelity, acceptability, penetration, sustainability Sandler et al., 1999(82) To document and analyze the program, participant data, and processes of the third year, or second full year of implementation of the Phoenix Early Head Start program Formative assessment Early Head Start (Arizona version) To provide ongoing, intensive and comprehensive child development and family support services to vulnerable families and their children from birth until children turn three Weekly home visits and group activities take place monthly Program team Pregnant women aged 13-19 years, pregnant with their first child or with babies up to six months old with follow-up of the child for up to three years Fidelity, penetration Shah et al., 2020(83) To assess the feasibility and acceptability of integrating Sit Down and Play (SDP) in Karnataka, India Prospective study using mixed methods Sit Down and Play (SDP) To educate caregivers about the importance of playing and interacting with a child to promote early childhood development in a healthcare setting serving a predominantly rural population in India 10-minute sessions with caregivers while waiting for their childcare appointment SDP providers Caregivers of children under 2 years old Acceptability, feasibility, appropriateness Singla et al., 2015(84) To analyze barriers and facilitators related to implementation processes (content, training, supervision and delivery) from the perspective of agents and supervisors and mothers participating in the parenting program Community -Based Randomized Trial Integrated sessions on child development, maternal mental health and visits to assess the living environment To promote relevant educational and parenting practices related to stimulation, hygiene and diet, and prevention of worsening of mothers’ depressive symptoms 12 integrated child development and maternal mental health sessions Community educators supervised by the team of the responsible organization Mothers and fathers (in separate sessions) of children aged 12-36 months Fidelity, acceptability, feasibility Sitati et al., 2016(85) To analyze if there were differences between private and public early childhood education centers in adherence to guidelines of the government service standards in providing physical facilities in Kakamega County, Kenya Investigation Standard guidelines on providing physical facilities for ECD programs To promote physical facilities for ECD programs Unspecified Physical facilities in classrooms, furniture, water, sanitation and play facilities Preschool children aged 3 to 6 years Acceptability, feasibility, adoption Slemming et al., 2021(86) To reflect on experiences of implementing a new intervention in a complex environment to increase the frequency of ultrasound services during antenatal care Randomized clinical trial To increase the frequency of antenatal ultrasound services with information on child development To improve child development and growth, breastfeeding practices, mother/father-infant bonding, maternal and paternal well-being, and routine clinical care 12 months (approximately) in total. Each participant had 3 visits: (1) <25 weeks pregnancy; (2) 6-week postnatal follow-up; and (3) 6-month outcome assessment Trained sonographers and occupational and physical therapists trained in child development Pregnant women and children up to 6 months Fidelity, acceptability, feasibility Smith et al., 2018(87) To identify necessary modifications to training materials and procedures, and understand how the Reach Up program was received by delivery agents, parents and facilitators, as well as challenges to implementing the program Unspecified Reach Up To improve child development by building mothers’ skills in fun, helping their children play and learn, and improving mother-child interactions Fortnightly home visits lasting 20-50 minutes Home visitor Children 6-48 months of age Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness Thompson et al., 2004(88) To evaluate the outcome of the national Healthy Steps program when babies were three months old and discuss the implications of the findings for families, clinical practice, health systems, policies and future research Descriptive study Healthy Steps To expand health care practices for infants and young children; promote developmental and behavioral support for pediatric practices in primary care Families had 5-8 meetings with the specialist Healthcare professional Children aged 0 to 3 months Acceptability Toll, 1976(89) Unspecified Evaluation study Pre-kindergarten Head Start (Philadelphia) To improve the child’s physical and emotional health, their family relationships and their abilities to function better as a person, based on increasing their ability to think, express themselves and relate in a more meaningful way with the environment Unspecified Trainers and Teachers Teachers, parents and 3 and 4-year old students Fidelity, acceptability, feasibility Tomlinson et al., 2018(90) To describe the implementation of the maternal and child health home visiting program, Philani+, and lessons learned from its implementation to facilitate the planning of upcoming interventions Case study Philani Mentor Mothers Program To promote, through home visits for maternal and child health, training of mothers to become community health agents (mentors) in their communities Unspecified Community health agents Pregnant women Fidelity Tomlinson et al., 2020(91) To review implementation evidence for three of the most common types of programs to promote child development (home visits, parent groups, and daycares and education centers) and document how resources and implementation context can influence the effectiveness of programs Review Home visits, parenting groups (community-based or facility-based), and community daycare centers To promote ECD Unspecified Trained and untrained professionals Children under 5 years of age Fidelity, feasibility, sustainability Torres et al., 2018(92) To identify lessons to replicate and scale up the Chile Crece Contigo (ChCC) program at the national and subregional level Case study Chile Crece Contigo (ChCC) is a complete, intersectoral and multicomponent policy (social protection system) To help all children reach their full developmental potential, regardless of their socioeconomic status. It combines universal and targeted benefits For as long as needed Unspecified Children up to 4 years old Sustainability, feasibility Walker et al., 2018(93) To characterize implementation, including content, training and supervision of staff, and resources required in Jamaican health services Cluster randomized trial Parental interventions by health services To use interactive strategies with demonstration of behaviors and activities, practice by parents, and encouragement and feedback to promote positive parenting Fortnightly 30-minute home visits. In addition, presentation of short films lasting 20 minutes (6 weeks, 3, 6, 9, 12 and 18 months of age) Community health agents and primary care services Children between 6 weeks and 18 months of age Fidelity, acceptability, feasibility Weinstock et al., 2012(94) To measure the impact of a caregiver training in the Program for Infant/Toddler Care (PITC) on child development and the program quality Cluster randomized trial Program for Infant/Toddler Care (PITC) To train about infant/toddler development and educate about practices that facilitate healthy and sensitive development for children’s different communities, cultures, and languages of origin, promoting relationship-based care that meets the needs of children at each stage of development 64 hours of training and 40 hours of training (4 hours of monthly meetings) or other local support (coaching) for each participating nursery or group over 10-18 months Program instructors, who are certified professionals in the method with higher education Individual childcare centers (with at least five staff participating in training) and small groups of childcare providers for children under 3 years old Fidelity, acceptability, adoption Westerlund et al., 2017(95) To assess factors that may affect the initial implementation of the International Child Development Program (ICDP) in primary care in Sweden Case study International Child Development Program (ICDP) To improve parental care competence, parent-child interactions and attachment patterns Unspecified Primary care Parents and children aged 0 to 6 years served by health centers Acceptability, feasibility Yeasmin et al., 2021(96) To explore factors affecting attendance, active participation, and adoption of behavioral recommendations in the RINEW intervention package Qualitative study Research on Integration of maternal and child nutrition, early childhood development, and water, sanitation, and hygiene (RINEW) To promote child development through components focused on child stimulation, maternal and child nutrition, mental health, sanitation and prevention of lead exposure Groups and monthly home visits of unspecified duration Community health agents Children < 2 years Fidelity, acceptability, feasibility, appropriateness, penetration Yousafzai et al., 2014(97) To analyze the implementation processes of interventions that integrate nutrition and psychosocial stimulation for children under 5 years of age in low- and middle-income countries Systematic review Nutrition and psychosocial stimulation interventions, including 4 delivery strategies: home visits, community group sessions, clinic visits, and large-scale programs To promote ECD Weekly or fortnightly interventions, with home visits lasting 30 minutes to 1 hour for 8 weeks in one study and in the others, they ranged from 6 to 36 months. Groups in the community: one or two contacts; and interventions in clinics: 5 to 10 additional minutes during children’s consultations Unspecified Parents of children under five years of age Fidelity, acceptability Yousafzai et al., 2018(98) To evaluate barriers and facilitators of adoption, quality and fidelity of implementation of the psychosocial stimulation intervention in combination with the enriched nutritional intervention in the National Program for Family Planning and Primary Health Care Mixed methods study Pakistan Early Child Development Scale-Up To integrate a new ECD (responsive stimulation) intervention and strengthen existing nutrition services, which is critical to optimizing development and growth outcomes Monthly home visits Women community health workers Children under 2 years old Fidelity, acceptability, appropriateness, penetration Zaidi et al., 2018(99) To describe facilitators and barriers to multisectoral work on nutrition initiatives aimed at promoting ECD in Pakistan Mixed methods study Multisectoral actions in nutrition initiatives aimed at ECD To promote child well-being Unspecified Government bodies, international agencies and other non-governmental agencies Preschool children Adoption, incremental cost Figure 1 Study selection flowchart Results Characteristics of the studies The general characteristics of the studies are presented in table 2. The first study identified was from the 1970s, and the vast majority was published between 2015-2019 (46.3%; n = 38) and 2020-2021 (25.6%; n = 21). Regarding the design, 11 studies (13.4%) were identified by the authors as implementation studies that included the evaluation of efficacy/effectiveness; seven (8.5%) were identified only as implementation studies. Other frequent designs were mixed method studies (18.3%; n = 15), qualitative (15.9%; n = 13), evaluation (13.4%; n = 11), review studies (7 .3%; n = 6), descriptive and cross-sectional (6.1%; n = 5), case studies (3.7%; n = 3) and two (2.4%) pilot implementation studies. Nine studies did not describe the design adopted (11%). Regarding objectives, most intended to analyze or evaluate the implementation of the programs and interventions addressed (36.6%; n = 30) and detail barriers and facilitators relevant to the process (29.3%; n = 24). The remaining works aimed to report implementation experiences (20.7%; n = 17), evaluate the results of programs and interventions (14.6%; n = 12), understand interventions or specific phenomena related to them (9.8% ; n = 8) and perform a review of the literature (4.9%; n = 4). Characteristics of the interventions Figure 2 describes the characteristics of the interventions studied, presenting the sectors involved, the interventions addressed, their objectives, target audience, beneficiaries, scope, duration and countries. Figure 3 describes the implementation strategies and outcomes. Figure 2 Characteristics of interventions Figure 3 Implementation strategies and outcomes (prepared by the authors). Most studies (35.4%, n = 29) involved the health sector in interventions, followed by the education sector (18.3%, n = 15) and social services (1.2%, n = 1). The others (31.7%, n = 26) occurred at an intersectoral level or developed stages in different sectors. When interventions referred to programs, the most frequently discussed were Early Head Start and the Integrated Child Development Service (ICDS), both mentioned in five studies. Next, with two citations each, Chile Crece Contigo and Research on Integration of Nutrition, Early Childhood Development and WASH (RINEW) appeared. The other programs were covered in a single study. In 22 works (26.8%), only the strategy was mentioned without reference to a specific program. Of these, one described two strategies, and two did not present a description of a program or strategy. Regarding the objectives of interventions, 67% (n = 55) of the studies had a single objective, in which it stands out that 22% (n = 18) aimed at ECD and 15.6% (n = 13) were aimed at promotion of parenting. In studies that described interventions with more than one objective (n = 25), in 16 the interventions sought ECD in association with practices to promote parenting (n = 7); family development and support (n = 3); nutrition (n = 2); health promotion and conditions (n = 1); implementation of services (n = 1); education and learning (n = 1); and child safety (n = 1). The target population was mainly children (n = 12) and caregivers (n = 12). Of the 82 studies, 73 (89.0%) presented children as direct beneficiaries of the strategies, and in seven (8.6%), other subjects (pregnant women/mothers, caregivers or family members) were the target of the benefits. Those responsible for the interventions were mainly the project team (n = 7), community health agents (CHA) (n = 6), educators (n = 6), managers (n = 5), and health professionals, without specification of the category (n = 5). Most studies (n = 51) did not present data on the duration of interventions. However, data from 16 studies demonstrated an average duration of 14.5 months. Characteristics of implementation analysis Some aspects of the implementation analysis of ECD interventions are highlighted below: the use of frameworks and their objectives, the analysis of implementation strategies and outcomes and the identification of adaptations and equity in the implementation of interventions. Only a quarter of the studies (25.6%) based their methodology on frameworks to analyze the implementation of interventions. In these cases, most developed their own frameworks to support the work with logical models and different configurations suited to specific usage needs. Chart 3 describes the main models and theoretical references used in the studies and their objectives. Of the 82 studies analyzed, 12 reported a discrete implementation strategy: use of evaluation and iterative strategies (n = 2); adaptation and adjustment to the context (n = 1); developing stakeholder relationships (n = 2); training and capacity building of interested parties (n = 4); user engagement (n = 1) and infrastructure changes (n = 2). The remaining studies reported multifaceted strategies and the most frequently cited were training and capacity building of interested parties (n = 58) followed by the use of evaluation and iterative strategies (n = 42); adaptation and adjustment to the context (n = 41); offer of interactive assistance (n = 33) and development of relationships between stakeholders (n = 31). In Chart 4 it is possible to identify the most frequently analyzed outcomes, according to the systematization proposal by Proctor et al.(15) Half (n = 41; 50%) of articles analyzed adaptations of interventions or programs. Among the adaptations identified, 13 articles reported adaptations made to the design of the intervention or program before the actions were initiated and another 24 articles discussed some aspects perceived during the implementation process. Aspects of equity related to implementation were cited in 24 studies (29.3%). In some cases, equity concerns were reported without detail when scaling up the intervention. The most frequent characteristics to ensure equity were related to elements of race, ethnicity and culture (13.4%). These characteristics refer, for example, to the need for linguistic adjustments to make actions culturally appropriate. There were recurrent mentions of equity in contexts influenced by socioeconomic aspects (8.5%), gender (6.1%), place of residence (6.1%), general aspects (4.9%) and religious aspects (1.2%) in implementation possibilities (Chart 4). Chart 3 Frameworks and models used in the analysis of implementation of ECD interventions among the selected studies Models and theoretical frameworks Reference* Objectives# RE-AIM 29, 68 To determine the success of implementation through aspects of implementation that can be evaluated Framework proposed by the National Institutes of Health Behavior Change Consortium (BCC) group 58, 85 To evaluate the fidelity of behavioral treatment interventions CAS - Complex Adaptive Systems 75, 93 To understand the process of scaling up interventions STEPPS - Selection, Training, and Evaluation for Effective Program Scaling and Sustainability 91 To support implementation analysis SABER-ECD - Systems Approach for Better Education Results ECD Analytical Framework 62 To inform the policy when expanding ECD based on: favorable environment, implementing ECD broadly, and monitoring and ensuring quality MIHOPE - Mother and Infant Home Visiting Program Evaluation 38 To evaluate the effectiveness of home visiting programs funded by the United States federal government PRECEDE/PROCEED 88 To evaluate the health needs to design, implement, and assess health promotion and other public health programs Framework by Carroll and collaborators 43 To assess implementation fidelity Framework by Bowen and collaborators 83 To design feasibility studies Multiple Streams Framework 21 To understand the policy agenda setting process Intervention Science Framework for Early Childhood Nurturing Interventions 35 To improve the implementation of interventions and increase the scale of interventions, seeking sustainability CASEL Guide for Schoolwide Social and Emotional Learning / CASEL’s School Theory of Action 63 To support the planning, implementation and monitoring of social-emotional learning at school Bandura’s Social Learning Theory and Wenger and Wenger-Trayner’s communities of practice 23 To support the training of subjects to deal with possible impediments. To this end, it presents strategies to make changes: planning, illustrations or experiments, self-control and evaluation procedures MEL system (monitoring, evaluation and learning) 67 To improve the intervention through learning at all stages: design, implementation and results Diffusion of innovations theory of Greenhalgh 95 To understand which factors must be achieved in the implementation process (at the micro, meso and macro levels) to ensure the propagation of innovations in health services Fixsen implementation stages 95 To understand the details of an implementation process (in six stages) in order to reduce the gaps between knowledge and practice Theory of Change 40 To understand the feasibility of implementation Framework of Bowen 83 To assess feasibility around the following key elements: implementation and practicality, acceptability, limited effectiveness, and demand Framework of Ponguta 76 To explore the intervention delivery and evaluation process, covering: context; enrollment; quality of program implementation; care, adherence and perception of maternal engagement; self-reported impacts, including acceptability of program content; and facilitators and barriers to program evaluation Framework of Paulsell 73 To assess the degree of implementation of each project Note: *references relating to articles included in the full text. #Objectives for applying theories, models and frameworks according to authors of the selected studies Chart 4 Implementation outcomes* analyzed in selected studies Implementation outcome analyzed Total of studies References# Fidelity Expresses if the intervention is delivered as intended; adherence; integrity and quality in the delivery of the intervention. 65 3, 19, 22, 23, 27-34, 36-38, 41, 43-50, 52-60, 62, 63, 65, 66, 68-70, 72-82, 84, 86, 87, 89-91, 93, 94, 96-98 Acceptability Satisfaction of those involved (professionals and users) with the intervention. 59 19, 20, 22-25, 27, 29, 31, 32, 34, 35, 38, 40-42, 44, 45, 47, 49-51, 53-59, 61, 63-71, 74, 76, 78-81, 83-89, 93-98 Feasibility Actual fit or usefulness; suitability for daily use; practicability. 46 21, 23, 24, 26, 30-32, 34, 39, 40, 42, 44, 46, 47, 49-51, 53, 54, 56, 57-61, 63-65, 73, 77-80, 83-87, 89, 91-93, 95, 96 Appropriateness Perception of those involved about the compatibility, usefulness, practicality and aptness for the intervention. 37 3, 19-22, 24-26, 28, 30, 34, 38-41, 44, 45, 47, 49, 50, 52, 54, 58, 62, 65, 67, 74, 78-80, 83, 87, 96, 98 Penetration Level of institutionalization, access, accessible service. 22 3, 20, 26, 28-31, 42, 48, 57, 58, 60, 62, 68, 72, 76, 77, 80-82, 96, 98 Adoption Expresses the capture, use, initial implementation and the intention to try to implement. 18 19, 25, 28-30, 41, 42, 45, 48, 49, 65, 68, 75, 76, 77, 85, 94, 99 Sustainability Maintenance, continuity, durability, incorporation, integration, institutionalization, routinization, sustained use of the intervention. 13 3, 25, 29, 31, 40, 48, 57, 58, 68, 75, 81, 90,92 Incremental cost Marginal cost; cost-effectiveness; cost benefit. 6 21, 38, 40, 61, 78, 99 *categorization according to Proctor et al. (2019, reference (15) in text of the original article). #references relating to articles included in the full text. Discussion The challenge of ensuring that all children have access to quality early childhood development by 2030 as part of the Sustainable Development Goals emphasizes the need to strengthen and expand the implementation of ECD programs.(100) In this scoping review, we identified the growth in implementation research publications from 2015 onwards, which can guide strategies to overcome the difficulties of the effective implementation process and the adaptation of interventions in different contexts. However, the description of the objectives and research design adopted were quite unclear in several studies, in addition to the lack of foundation in implementation frameworks, which can reduce the comparison between findings and the use of results in other contexts.(101) The scoping review allowed for the analysis of a diverse set of interventions aimed at early childhood. Most programs studied were dedicated to promoting child development and parenting with emphasis on home visiting programs and integration of services aimed at early childhood. To understand the implementation of programs, the fundamental aspects of the intervention, such as duration, frequency and modes of delivery must be reported, which was not frequently observed in the included studies. To this end, the use of checklists such as TIDieR (Template for Intervention Description and Replication) has been recommended, which helps to increase the completeness of reporting on interventions.(102,103) The observed predominance of interventions in the health sector to the detriment of intersectoral initiatives may reflect implementation challenges associated with fragmented governance structures and lack of coordination between sectors, since intersectoral actions can provide services more efficiently.(57) In the review process, it was difficult to define and describe implementation strategies solely based on the study reports. We chose to adopt the proposal by Waltz (2015)(17) from the ERIC study for the performance of a strategy categorization exercise. The main strategy used in the programs was the training and capacity building of interested parties, involving conducting ongoing education for those delivering the intervention, distributing educational materials and creating spaces for collaborative learning. The use of iterative evaluation strategies, such as identifying barriers and facilitators, auditing and feedback, and developing a formal implementation plan were also present in half of the studies. The low frequency of use of user engagement strategies, which is fundamental to the success of programs, can be considered a gap.(109) The classification exercise based on the framework proposed by Proctor and collaborators(15) highlighted fidelity as the main outcome investigated in the studies included, reflecting a concern with the quality of programs. The use of structured curricula or manuals, the training and supervision of those involved in program delivery, and the skills, motivation and acceptance of professionals/delivery agents were factors associated with program fidelity.(97) Program acceptability or satisfaction with the intervention was the second most common outcome in the studies, followed by the feasibility and appropriateness of interventions. The adoption outcomes (uptake or initial implementation), as well as the penetration (degree of diffusion and propagation) of programs were less addressed in the studies. Two aspects related to the relevance of the implementation context were highlighted. First, the importance of adaptations (at the beginning and during the process) in the adjustment of interventions to local needs without losing sight of quality.(105) Likewise, to increase the scale of interventions, a standardized and at the same time flexible planning is necessary for its success in different contexts.(106,107) Thus, the assessment of the expansion environment, incorporation into existing work practices and cultural adaptation are considered essential to guarantee the quality of the proposal even in difficult scenarios and to enhance the positive results.(28,31,48,95) Secondly, aspects related to equity must be considered in the implementation in order to reach those at greatest risk of not achieving their full development and who can benefit most from these programs.(108,109) Despite the high volume of publications identified and included in this scoping review, 45% of studies were conducted in high-income countries. Therefore, it is urgent to intensify the research agenda on the topic in other contexts. Other limitations faced during this review were the difficulties in characterizing outcomes and strategies used, since sometimes reference tables were not used to facilitate classification. It was possible to resolve this limitation with the support of consolidated frameworks.(15,17) Furthermore, the scoping review was developed with changes in relation to the initial protocol. Due to the volume of references identified, the gray literature and reference lists of included studies were not searched, and the study protocols were excluded in the selection phase.(110) Conclusion This review systematically mapped implementation research, showing its potential to help identify the most appropriate strategies to contexts of programs for ECD promotion, as well as the barriers and facilitators in its implementation. Furthermore, through the analysis of implementation outcomes, it indicates the achievement of the objectives of each of them. As the implementation of these programs is not always preceded by effectiveness studies, the adoption of hybrid designs focusing on implementation and user results is promising. Therefore, the incorporation of results of efforts by various groups of researchers in the field of implementation science in the definition of concepts, strategies and outcomes based on the proposition of frameworks is essential to “not start from scratch”, and improve such tools to the needs of local contexts. We hope the present study will help to incorporate elements of implementation research into the planning, implementation and evaluation processes of programs aimed at ECD in Brazil, thus contributing to reach their objectives and sustainability. Acknowledgements We thank the Fundação Maria Cecília Souto Vidigal for financing the development of this review. Our thanks to Mabel Fernandes Figueiró, librarian specializing in evidence syntheses, for her support in the construction and performance of bibliographic searches.