Ambiente ocupacional e o consumo de substâncias psicoativas entre enfermeiros

Estudo transversal e descritivo, realizado com enfermeiros de três instituições hospitalares públicas localizados em um município da Região Sul do Brasil, sendo duas de média complexidade e uma de alta complexidade. A população deste estudo foi composta por 221 enfermeiros. Com base nesse número, calculou-se o tamanho amostral por estratos, considerando-se a proporção de 50%, nível de confiança de 95% e erro máximo de 5%, o que resultou no número mínimo de 175 participantes. Mediante a estratificação proporcional por instituição definiu-se o mínimo de 103 enfermeiros da alta complexidade e 36 de cada instituição de média complexidade. Adotou-se como critérios de inclusão: trabalhar na instituição há pelo menos um ano e não estar afastado por licença. A coleta de dados foi realizada entre outubro de 2015 e abril de 2016. Na coleta de dados utilizaram-se informações sociodemográficas e ocupacionais, o Nursing Work Index - Revised e o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0. Inicialmente, verificou-se a normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Foram realizadas análises descritivas, por frequências absoluta e relativa para as variáveis categóricas; e medianas e medidas de dispersão para as numéricas.

Resultados

Álcool, tabaco e sedativos foram as substâncias mais consumidas. Renda mensal apresentou correlação positiva com o consumo de álcool entre enfermeiros dos hospitais de média complexidade (p=0,01). No hospital de alta complexidade, o consumo de álcool relacionou-se negativamente a relação médico-enfermeiro (p=0,03). Autonomia, relação médico-enfermeiro e suporte organizacional estiveram correlacionados negativamente ao uso de sedativos (p<0,01; p<0,01; p=0,02, respectivamente).

Conclusão

Quanto mais desfavorável o ambiente de trabalho do enfermeiro, sobretudo na relação com médicos, suporte organizacional e autonomia, maior foi o consumo de substâncias psicoativas.

Descritores
Ambiente de trabalho; Bebidas alcoólicas; Drogas ilícitas; Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Enfermeiros e enfermeiras

Subescalas	Média complexidade		Alta complexidade
Subescalas	Mediana(IIQ)^* * Intervalo interquartílico (P25-P75)	Mínimo/Máximo	Mediana(IIQ)^* * Intervalo interquartílico (P25-P75)	Mínimo/Máximo
Autonomia	11,0(8,0-12,0)	5,0-17,0	9,0(8,0-11,0)	5,0-19,0
Controle sobre ambiente	19,0(16,0-23,0)	7,0-27,0	16,0(13,0-19,0)	7,0-27,0
Relação médico-enfermeiro	7,0(6,0-8,0)	4,0-11,0	6,0(5,0-7,0)	3,0-12,0
Suporte organizacional	26,0(21,0-29,0)	12,0-35,0	22,0(18,0-25,0)	10,0-37,0

Variáveis^* * Alguns participantes referiram o uso de duas ou mais substâncias. Não houve indicação de consumo dos alucinógenos		Uso na vida	Uso nos últimos três meses	Desejo ou urgência em consumir	Problemas associados	Negligência de atividade	Preocupação de outros	Tentativa de reduzir
		n(%)	n(%)	n(%)	n(%)	n(%)	n(%)	n(%)
Média complexidade
	Tabaco	36(44,4)	11(13,6)	11(13,6)	3(3,7)	-	5(6,2)	12(14,8)
	Álcool	63(77,8)	48(59,3)	24(29,6)	2(2,5)	1(1,2)	4(5,0)	7(8,6)
	Sedativos	15(18,5)	3(3,7)	2(2,5)	-	-	1(1,2)	3(3,7)
	Maconha	12(14,8)	1(1,2)	-	-	-	-	1(1,2)
	Opioides	5(6,2)	2(2,5)	-	-	-	-	-(-)
	Anfetaminas	5(6,2)	3(3,7)	-	-	-	-	2(2,5)
	Inalantes	6(7,4)	1(1,2)	-	-	-	-	1(1,2)
	Cocaína	3(3,7)	1(1,2)	-	-	-	-	3(3,7)
	Outros	4(4,9)	1(1,2)	1(1,2)	-(-)	-(-)	-(-)	1(1,2)
Alta complexidade
	Tabaco	33(31,7)	12(11,5)	11(10,6)	2(1,9)	1(1,0)	5(4,8)	8(7,7)
	Álcool	73(70,2)	65(62,5)	31(29,8)	2(1,9)	2(1,9)	5(4,8)	3(2,9)
	Sedativos	13(12,5)	4(3,8)	3(2,9)	2(1,9)	2(1,9)	3(2,9)	1(1,0)
	Maconha	6(5,8)	3(2,9)	-(-)	-(-)	-(-)	1(1,0)	-(-)
	Opioides	3(2,9)	1(1,0)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)
	Anfetaminas	2(1,9)	2(1,9)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)
	Inalantes	1(1,0)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	1(1,0)
	Cocaína	1(1,0)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	1(1,0)	-(-)
	Outros	4(3,8)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)	-(-)

Variáveis		Álcool		Tabaco		Sedativo
Variáveis		ro^* * coeficiente de correlação de Spearman	p-value	ro^* * coeficiente de correlação de Spearman	p-value	ro^* * coeficiente de correlação de Spearman	p-value
Média complexidade
	Idade	-0,13	0,31	-0,07	0,56	0,07	0,59
	Atividade física	0,25	0,05	0,09	0,45	-0,15	0,24
	Renda mensal	-0,31	0,01	0,05	0,68	0,01	0,89
	Autonomia	-0,23	0,07	0,04	0,71	0,08	0,50
	Controle sobre o ambiente	-0,12	0,33	0,07	0,57	0,11	0,37
	Relação médico-enfermeiro	-0,09	0,46	0,11	0,39	0,18	0,15
	Suporte organizacional	-0,17	0,89	0,12	0,33	0,08	0,52
Alta complexidade
	Idade	-0,09	0,48	0,29	0,02	-0,16	0,20
	Atividade física	0,04	0,74	0,08	0,52	0,07	0,56
	Renda mensal	0,05	0,66	0,19	0,14	0,07	0,56
	Autonomia	-0,13	0,29	-0,07	0,58	-0,39	0,00
	Relação médico-enfermeiro	-0,27	0,03	-0,14	0,28	-0,41	0,00
	Controle sobre o ambiente	0,03	0,77	-0,02	0,86	-0,13	0,31
	Suporte organizacional	-0,09	0,47	-0,09	0,47	-0,28	0,02

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[1] Autor correspondente Alessandro Rolim Scholze, Rodovia BR, 369, Km 54, s/n, 86360-000, Bandeirantes, PR, Brasil. scholze@uenp.edu.br