Cuidados de enfermería de pie diabético en la atención primaria: revisión de alcance

Editor Associado: Paula Hino (https://orcid.org/0000-0002-1408-196X) Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

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LICACS e BDENF	(Nursing) OR (Nursings) OR (Nurses) OR (Nurse) OR (NursingCare) OR (enfermagem) OR (enfermería) OR (CareNursing) OR (Management, NursingCare) OR (NursingCare, Management) OR (Home Health Nursing) OR (Nursing, Home Health ) OR (Home Health CareNursing) OR (Cuidados de Enfermagem) OR (Assistência de Enfermagem) OR (Cuidado de Enfermagem) OR (atencíon de enfermería) OR (cuidado de enfermería) OR (cuidados de enfermería) AND (Diabeticfoot) OR (Diabeticfeet) OR (Diabeticfootulcer) OR (footulcer) OR (pé diabético) OR (pé diabéticos) OR (úlcera do pé diabético) OR (pie diabético) AND (Primary Health Care) OR (Primaryattention) OR (National Health Strategies) OR (Atenção Primária a Saúde) OR (Atenção Primária) OR (Estratégias de Saúde Nacionais) OR (Atención Primaria de Salud) OR (Estrategias de SaludNacionales)
SciELO	(Nursing) OR (Nursings) OR (Nurses) OR (Nurse) OR (NursingCare) OR (enfermagem) OR (enfermería) OR (Care, Nursing) OR (Management, NursingCare) OR (NursingCare Management) OR (Home Health Nursing) OR (Nursing, Home Health) OR (Home Health CareNursing) OR (Cuidados de Enfermagem) OR (Assistência de Enfermagem) OR (Cuidado de Enfermagem) OR (atencíon de enfermería) OR (cuidado de enfermería) OR (cuidados de enfermería) AND (DiabeticFoot) OR (Diabeticfeet) OR (diabeticfootulcer) OR (footulcer) OR (Pédiabético) OR (PésDiabéticos) OR (úlcera do pédiabético) OR (Pie Diabético) AND (Primary Health Care) OR (Primaryattention) OR (National Health Strategies) OR (AtençãoPrimária a Saúde) OR (AtençãoPrimária) OR (Estratégias de SaúdeNacionais) OR (AtenciónPrimaria de Salud) OR (Estrategias de SaludNacionales)

Autor, Ano de Publicação e Citação	País de Publicação	Tipos de Estudo e Número de Participantes	Objetivos	Cuidados de Enfermagem	Principais Resultados
Brasil, 2016⁽¹¹11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016.⁾	Brasil	Diretriz Pessoa com doença crônica	Fortalecer e qualificar a atenção a pessoas com DM por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado em todos pontos de atenção.	Exame dos pés, cuidados com a ferida e educação em saúde.
Brasil, 2013⁽¹³13. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013; 160 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36).⁾	Brasil	Diretriz Pessoa com doença crônica	Fortalecer e qualificar a atenção às pessoas com esta doença pela integralidade e longitudinalidade do cuidado em todos os pontos de atenção.	Exame dos pés e cuidados com a ferida
Daly et al., 2020⁽¹⁴14. Daly B, Arroll B, Nirantharakumar K, Scragg RK. Improved foot management of people with diabetes by primary healthcare nurses in Auckland, New Zealand. N Z Med J. 2020;133(1527):39-50.⁾	Nova Zelândia	Estudo quantitativo transversal 336 enfermeiros	Avaliar tendências nos exames dos pés para pessoas com diabetes por enfermeiros de cuidados primários de saúde em Auckland, Nova Zelândia (entre 2006-2008 e 2016).	Exame dos pés e educação em saúde	Significativamente mais usuários foram consultados por enfermeiros e receberam exames dos pés e educação sobre cuidados com os pés em 2016 em comparação com 2006-2008.
Mullan et al., 2020⁽¹⁵15. Mullan L, Wynter K, Driscoll A, Rasmussen B. Prioritisation of diabetes-related footcare amongst primary care healthcare professionals. J Clin Nurs. 2020;29(23-24):4653-73.⁾	Austrália	Estudo quantitativo transversal 84 educadores credenciados em diabetes	Avaliar a prioridade dos profissionais de saúde primários para manejar a doença do pé diabético (DFD) ao longo do curso da doença em comparação com outros aspectos do cuidado do diabetes.	Controle glicêmico, exame dos pés e encaminhamento a serviço especializado	No diagnóstico de diabetes tipo 2, a revisão da hemoglobina A1c (HbA1c) foi identificada como uma das três principais prioridades. A avaliação dos pés tornou-se uma prioridade para os participantes (n=73; 78%) com encaminhamento prioritário de podologia (n=50; 53%).
Arruda et al., 2019⁽¹⁶16. Arruda LS, Fernandes CR, Freitas RW, Machado AL, Lima LH, Silva AR. Nurse's knowledge about caring for diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2019;13:e242175⁾	Brasil	Estudo quantitativo transversal 237 enfermeiros	Compreender o conhecimento de enfermeiros sobre os cuidados com os pés de diabéticos na Atenção Primária.	Exame dos pés (caneta esferográfica, algodão e copo com água)	Ao analisar os itens sobre prevenção do pé diabético, foi observado melhor desempenho para monofilamento e pé neuropático e menor desempenho para exame físico; quanto à classificação do conhecimento, os profissionais apresentaram conhecimento insatisfatório (45,6%) e conflitante (54,4%).
Pereira et al., 2017⁽¹⁷17. Pereira LF, Paiva FA, Silva SA, Sanches RS, Lima RS, Fava SM. Nurse's actions in diabetic foot prevention: the perspective of the person with diabetes mellitus. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2017;9(4):1008-1014.⁾	Brasil	Estudo qualitativo 20 pessoas com diagnóstico médico de diabetes	Investigar as ações de enfermeiros para prevenir o pé diabético na perspectiva de pessoas com diabetes mellitus (DM).	Exame dos pés e educação em saúde	As ações efetivas para prevenir o pé diabético aparecem perifericamente no conjunto dos dados, e a atuação se limita às ações de educação em saúde.
Vargas et al., 2017⁽¹⁸18. Vargas C, Lima D, da-Silva D, Schoeller S, Vragas M, Lopes S. Conduct of primary care nurses in the care of people with diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl. 11):4535-4545.⁾	Brasil	Estudo qualitativo 22 enfermeiros	Conhecer as ações de enfermeiros da atenção primária no cuidado de pessoas com diabetes mellitus (DM) referentes ao pé diabético.	Controle glicêmico, cuidados com a ferida, exame dos pés e educação em saúde	Foi evidenciado que o conhecimento de enfermeiros sobre os cuidados a pessoas com DM é parcial, superficial e fragmentado, não possibilitando ações adequadas, especialmente para detectar os riscos de desenvolver pé diabético e avaliar o exame dos pés.
Oliveira et al., 2016⁽¹⁹19. Oliveira PS, Bezerra EP, Andrade LL, Gomes PLF, Soares MJ, Costa MM. Practice nurse family health strategy in the prevention of diabetic foot. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2016 ;8(3):4841-9.⁾	Brasil	Estudo quantitativo transversal 38 enfermeiros	Identificar orientações dadas por enfermeiros a pessoas com DM sobre o cuidado com os pés, investigar a frequência do exame dos pés e os aspectos avaliados e verificar quais atividades de educação em saúde são realizadas por enfermeiros para pessoas com DM.	Exame dos pés e educação em saúde	Foi observado que enfermeiros orientam sobre o uso de calçados confortáveis (n=26; 68,4%), avaliam pelos e unhas mensalmente (n=19; 50,0%) e realizam atividades de educação em saúde (n=12; 31,6%).
Daly et al., 2014⁽²⁰20. Daly B, Arroll B, Sheridan N, Kenealy T, Stewart A, Scragg R. Foot examinations of diabetes patients by primary health care nurses in Auckland, New Zealand. Prim Care Diabetes. 2014;8(2):139-46.⁾	Nova Zelândia	Estudo quantitativo transversal 287 enfermeiros	Identificar os fatores associados ao exame dos pés de pacientes por enfermeiros da atenção primária à saúde.	Exame dos pés e educação em saúde	Foi alcançada uma taxa de resposta de 86% nos participantes. Os enfermeiros examinaram os pés dos usuários em 46% das consultas.
Martins et al., 2008⁽²¹21. Martins CF, Thofehrn MB, Amestoy SC, Lange C. O fazer que faz a diferença: cuidar de um diabético ferido - pé diabético. Ciência, Cuidado e Saúde. 2008;60:448-53.⁾	Brasil	Relato de experiência	Relatar a evolução da cicatrização (com base no cuidado terapêutico) de um paciente diabético de 47 anos acometido de lesão no membro inferior direito, com suposta indicação de amputação, sendo cuidado em uma UBS da cidade de Rio Grande, RS, Brasil.	Cuidados com a ferida, controle glicêmico, exame dos pés, encaminhamento a um serviço especializado	Uso medidas terapêuticas, para obter a recuperação do membro lesionado. Após quatro semanas de acompanhamento, o cliente se mostrou muito satisfeito com a evolução do tratamento; porém, foi observada presença de tecido de granulação em toda extensão da ferida.
Orihuela Casarra et al., 2005⁽²²22. Orihuela Casarra R, Heras Tebar A, Pozo Gil M. Monofilamento 5.07. Uso en las consultas de Enfermería de Atención Primaria. Rev Enferm. 2005;28(12):43-7.⁾	Espanha	Estudo quantitativo observacional 62 enfermeiros	Verificar se o instrumento é usado em nosso Serviço de Atenção Básica, para o qual passamos uma pesquisa para todos os enfermeiros.	Exame dos pés (uso do monofilamento 5.07)	A maioria dos enfermeiros participantes (79%) conhece o monofilamento 5.07; eles têm este monofilamento disponível para uso (62%) e mais da metade afirmou que o usa (55%). As principais razões para não usar este monofilamento são sua indisponibilidade e falta de conhecimento a respeito.
Dias et al., 2017⁽²⁸28. Dias JJ, Santos FL, Oliveira FK. Home visit as a tool for promoting the health the diabetic with an amputated foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(12): 5464-70.⁾	Brasil	Relato de experiência	Descrever a experiência de visitas domiciliares diárias para trocar curativo em amputação de quatro pododáctilos decorrente de complicações de pé diabético, indicando êxitos e limitações.	Educação em saúde, cuidados com a ferida e visita domiciliar	Visitas domiciliares diárias (2^a-6^a-feira) contribuíram para reduzir a ferida traumática usando papaína 5% durante dois meses, além de estabelecer um vínculo e enfatizar as informações em educação em saúde.
Couto et al., 2014⁽²⁹29. Couto TA, Santana VSS, Santos AR, Santos RM. Educação em saúde, prevenção e cuidado ao pé diabético: um relato de experiência. Rev Bahiana Saúde Pública. 2014;38(3):760-8.⁾	Brasil	Relato de experiência	Relatar a vivência na realização de ações educativas sobre o cuidado com o pé diabético em uma UBS em um município da Bahia.	Educação em saúde	Entre os resultados das atividades estão a melhoria na qualidade das orientações sobre o cuidado com os pés oferecidas pelos técnicos de enfermagem durante a realização dos curativos e a adesão de usuários ao tratamento após serem sensibilizados sobre a importância do acompanhamento na unidade de saúde.
Cubas et al., 2013⁽³⁰30. Cubas MR, Santos OM, Retzlaff EM, Telma HL, Andrade IP, Moser AD, et al. Pé diabético: orientações e conhecimento sobre cuidados preventivos. Fisioter Mov. 2013;26(3):647-55.⁾	Brasil	Estudo quantitativo transversal 5 enfermeiros	Verificar o conhecimento dos usuários do programa de diabetes sobre os cuidados preventivos ao pé diabético, identificar a orientação que os pacientes recebem sobre prevenção e observar sua adesão aos procedimentos preventivos de autocuidado.	Educação em saúde	As orientações fornecidas pelos enfermeiros são variáveis; todos afirmam orientar sobre o uso de calçados e corte de unhas; porém, não é verificada a adesão a esses itens; além disso, faltam orientações tais como o exame diário dos pés.

Cuidados de enfermagem	Descrição das atividades de enfermagem realizadas na APS em pessoas com pé diabético
Exame dos pés	Inspecionar os pés⁽¹¹11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016.^,¹³13. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013; 160 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36). 14. Daly B, Arroll B, Nirantharakumar K, Scragg RK. Improved foot management of people with diabetes by primary healthcare nurses in Auckland, New Zealand. N Z Med J. 2020;133(1527):39-50. 15. Mullan L, Wynter K, Driscoll A, Rasmussen B. Prioritisation of diabetes-related footcare amongst primary care healthcare professionals. J Clin Nurs. 2020;29(23-24):4653-73. 16. Arruda LS, Fernandes CR, Freitas RW, Machado AL, Lima LH, Silva AR. Nurse's knowledge about caring for diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2019;13:e242175 17. Pereira LF, Paiva FA, Silva SA, Sanches RS, Lima RS, Fava SM. Nurse's actions in diabetic foot prevention: the perspective of the person with diabetes mellitus. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2017;9(4):1008-1014. 18. Vargas C, Lima D, da-Silva D, Schoeller S, Vragas M, Lopes S. Conduct of primary care nurses in the care of people with diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl. 11):4535-4545. 19. Oliveira PS, Bezerra EP, Andrade LL, Gomes PLF, Soares MJ, Costa MM. Practice nurse family health strategy in the prevention of diabetic foot. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2016 ;8(3):4841-9. 20. Daly B, Arroll B, Sheridan N, Kenealy T, Stewart A, Scragg R. Foot examinations of diabetes patients by primary health care nurses in Auckland, New Zealand. Prim Care Diabetes. 2014;8(2):139-46. 21. Martins CF, Thofehrn MB, Amestoy SC, Lange C. O fazer que faz a diferença: cuidar de um diabético ferido - pé diabético. Ciência, Cuidado e Saúde. 2008;60:448-53.^-²²22. Orihuela Casarra R, Heras Tebar A, Pozo Gil M. Monofilamento 5.07. Uso en las consultas de Enfermería de Atención Primaria. Rev Enferm. 2005;28(12):43-7.⁾ Avaliar os sinais vitais⁽²⁹29. Couto TA, Santana VSS, Santos AR, Santos RM. Educação em saúde, prevenção e cuidado ao pé diabético: um relato de experiência. Rev Bahiana Saúde Pública. 2014;38(3):760-8.⁾ Usar monofilamento no exame clínico dos pés⁽¹¹11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016.^,³⁰30. Cubas MR, Santos OM, Retzlaff EM, Telma HL, Andrade IP, Moser AD, et al. Pé diabético: orientações e conhecimento sobre cuidados preventivos. Fisioter Mov. 2013;26(3):647-55.⁾ Usar caneta esferográfica, algodão e copo com água no exame clínico dos pés⁽¹⁶16. Arruda LS, Fernandes CR, Freitas RW, Machado AL, Lima LH, Silva AR. Nurse's knowledge about caring for diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2019;13:e242175⁾ Avaliar pelos e unhas⁽²⁰20. Daly B, Arroll B, Sheridan N, Kenealy T, Stewart A, Scragg R. Foot examinations of diabetes patients by primary health care nurses in Auckland, New Zealand. Prim Care Diabetes. 2014;8(2):139-46.⁾
Educação em saúde	Educar sobre cuidados com os pés⁽¹¹11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016.^,¹³13. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013; 160 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36).^,¹⁴14. Daly B, Arroll B, Nirantharakumar K, Scragg RK. Improved foot management of people with diabetes by primary healthcare nurses in Auckland, New Zealand. N Z Med J. 2020;133(1527):39-50.^,¹⁷17. Pereira LF, Paiva FA, Silva SA, Sanches RS, Lima RS, Fava SM. Nurse's actions in diabetic foot prevention: the perspective of the person with diabetes mellitus. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2017;9(4):1008-1014. 18. Vargas C, Lima D, da-Silva D, Schoeller S, Vragas M, Lopes S. Conduct of primary care nurses in the care of people with diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl. 11):4535-4545. 19. Oliveira PS, Bezerra EP, Andrade LL, Gomes PLF, Soares MJ, Costa MM. Practice nurse family health strategy in the prevention of diabetic foot. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2016 ;8(3):4841-9.^-²⁰20. Daly B, Arroll B, Sheridan N, Kenealy T, Stewart A, Scragg R. Foot examinations of diabetes patients by primary health care nurses in Auckland, New Zealand. Prim Care Diabetes. 2014;8(2):139-46.^,²⁸28. Dias JJ, Santos FL, Oliveira FK. Home visit as a tool for promoting the health the diabetic with an amputated foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(12): 5464-70. 29. Couto TA, Santana VSS, Santos AR, Santos RM. Educação em saúde, prevenção e cuidado ao pé diabético: um relato de experiência. Rev Bahiana Saúde Pública. 2014;38(3):760-8.^-³⁰30. Cubas MR, Santos OM, Retzlaff EM, Telma HL, Andrade IP, Moser AD, et al. Pé diabético: orientações e conhecimento sobre cuidados preventivos. Fisioter Mov. 2013;26(3):647-55.⁾ Educar sobre o uso de calçados adequados e corte das unhas⁽¹⁹19. Oliveira PS, Bezerra EP, Andrade LL, Gomes PLF, Soares MJ, Costa MM. Practice nurse family health strategy in the prevention of diabetic foot. Rev Pesquisa, Cuidado é Fundamental Online. 2016 ;8(3):4841-9.^,²⁰20. Daly B, Arroll B, Sheridan N, Kenealy T, Stewart A, Scragg R. Foot examinations of diabetes patients by primary health care nurses in Auckland, New Zealand. Prim Care Diabetes. 2014;8(2):139-46.⁾
Cuidados com a ferida	Realizar curativos⁽¹¹11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016.^,¹³13. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013; 160 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36).^,²¹21. Martins CF, Thofehrn MB, Amestoy SC, Lange C. O fazer que faz a diferença: cuidar de um diabético ferido - pé diabético. Ciência, Cuidado e Saúde. 2008;60:448-53.^,¹⁸18. Vargas C, Lima D, da-Silva D, Schoeller S, Vragas M, Lopes S. Conduct of primary care nurses in the care of people with diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl. 11):4535-4545.^,²⁸28. Dias JJ, Santos FL, Oliveira FK. Home visit as a tool for promoting the health the diabetic with an amputated foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(12): 5464-70.⁾
Controle glicêmico	Avaliar o nível de hemoglobina glicada⁽¹⁵15. Mullan L, Wynter K, Driscoll A, Rasmussen B. Prioritisation of diabetes-related footcare amongst primary care healthcare professionals. J Clin Nurs. 2020;29(23-24):4653-73.^,¹⁸18. Vargas C, Lima D, da-Silva D, Schoeller S, Vragas M, Lopes S. Conduct of primary care nurses in the care of people with diabetic foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(Supl. 11):4535-4545.^,²⁹29. Couto TA, Santana VSS, Santos AR, Santos RM. Educação em saúde, prevenção e cuidado ao pé diabético: um relato de experiência. Rev Bahiana Saúde Pública. 2014;38(3):760-8.⁾
Visita domiciliar	Realizar avaliação e tratamento de pés diabéticos⁽²⁸28. Dias JJ, Santos FL, Oliveira FK. Home visit as a tool for promoting the health the diabetic with an amputated foot. Rev Enferm UFPE Online. 2017;11(12): 5464-70.⁾
Encaminhamento ao serviço especializado	Encaminhar ao podologista⁽¹⁵15. Mullan L, Wynter K, Driscoll A, Rasmussen B. Prioritisation of diabetes-related footcare amongst primary care healthcare professionals. J Clin Nurs. 2020;29(23-24):4653-73.⁾ Encaminhar ao nutricionista⁽²¹21. Martins CF, Thofehrn MB, Amestoy SC, Lange C. O fazer que faz a diferença: cuidar de um diabético ferido - pé diabético. Ciência, Cuidado e Saúde. 2008;60:448-53.⁾

[1] Autor correspondente: Joyce Micaelle Alves Caldeira E-mail: joyce.alves25@yahoo.com.br

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Resumen

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusión