Intervenção educativa sobre o conhecimento e manejo de insulina no domicílio

Estudo quantitativo do tipo antes e depois. Participaram 61 pessoas com Diabetes Mellitus em uso de insulina, em município de médio porte, da região sul do Brasil, de janeiro a agosto de 2017. Para coleta dos dados foi utilizado um questionário, abordando variáveis sociodemográficas e clínicas, e outro abordando o conhecimento sobre o uso/manejo da insulina e checklist para observação do preparo e administração da mesma. A intervenção foi constituída por orientação verbal, demonstração do manejo da insulina, supervisão da técnica de aplicação e entrega de folder. Os dados foram coletados antes da intervenção e três meses após o seu término. Na avaliação do efeito da intervenção foi aplicado o teste de MacNemar.

Resultados

A intervenção foi eficaz na aquisição de conhecimentos relacionados ao armazenamento, preparo e uso da insulina. Houve diferença nas frequências de acertos sobre o conhecimento e administração de insulina antes e após intervenção e, de 31 questões passíveis de intervenção, esta se mostrou eficiente em 96,77%, e em 80,64% foi estatisticamente significativa.

Conclusão

Houve melhora significativa no conhecimento e uso/manejo da insulina no domicílio após a intervenção educativa.

Diabetes mellitus; Insulina; Educação em saúde; Autocuidado

Questão	Desempenho		p-value^#
	Inicial	Final
	n(%)	n(%)
Sabe dizer corretamente o tipo de insulina utilizado
Certo	32(52,5)	57(93,4)	0,0001*
Errado	29(47,5)	4(6,6)	0,0001*
Sabe dizer o tipo de seringa utilizada
Certo	57(93,4)	60(98,4)	0,0833
Errado	4(6,6)	1(1,6)	0,0833
Sabe dizer o tamanho da seringa utilizada
Certo	8(13,1)	49(80,3)	0,0001*
Errado	53(86,9)	12(19,7)	0,0001*
Sabe dizer quantas unidades equivale cada traço da agulha
Certo	9(14,8)	53(86,9)	0,0001*
Errado	52(85,2)	8(13,1)	0,0001*
Sabe dizer qual o tamanho da agulha
Certo	2(3,3)	28(46,0)	0,0001*
Errado	59(96,7)	33(54,0)	0,0001*
Locais de aplicação
Certo	61(100)	61(100)	**
Errado	0(0)	0(0)	**
Realiza rodízio nos locais de aplicação
Certo	46(75,4)	60(98,4)	0,0002*
Errado	15(24,6)	1(1,6)	0,0002*
Observa reação local na aplicação
Certo	49(80,3)	54(88,5)	0,0253*
Errado	12(19,7)	7(11,5)	0,0253*
Local que armazena a insulina
Certo	7(11,5)	44(72,1)	0,0001*
Errado	54(88,5)	17(27,9)	0,0001*
Transporte da insulina
Certo	17(27,9)	42(68,9)	0,0001*
Errado	44(72,1)	19(31,1)	0,0001*
Validade do frasco aberto de insulina
Certo	4(6,6)	50(82,0)	0,0001*
Errado	57(93,4)	11(18,0)	0,0001*
O que faz com a agulha antes do descarte
Certo	59(96,7)	61(100)	**
Errado	2(3,3)	0(0)	**
Reutiliza a agulha
Certo	2(3,3)	9(14,7)	0,0082*
Errado	59(96,7)	52(85,3)	0,0082*
Local de descarte do material
Certo	20(32,8)	51(83,6)	0,0001*
Errado	41(67,2)	10(16,4)	0,0001*
Recipiente adequado para transporte de perfucortantes até UBS^##
Certo	16(80,0)	50(98,0)	0,0455*
Errado	4(20,0)	1(2,0)	0,0455*

Questão	Desempenho		p-value^#
	Inicial	Final
	n(%)	n(%)
Lava as mãos
Certo	36(59,0)	56(91.8)	0,0001*
Errado	25(41,0)	5(8,2)	0,0001*
Deixa Insulina fora da geladeira antes de aplicar
Certo	3(4,9)	52(85,2)	0,0001*
Errado	58(95,1)	9(14,8)	0,0001*
Observa o líquido
Certo	13(21,3)	35(57,4)	0,0001*
Errado	48(78,7)	26(42,6)	0,0001*
Agita o frasco para homogeneizar
Certo	50(82,0)	61(100)	**
Errado	11(18,0)	0(0)	**
Limpa a borracha do frasco com álcool
Certo	1(1,6)	40(65,6)	0,0001*
Errado	60(98,4)	21(34,4)	0,0001*
Injeta ar no frasco antes de aspirar
Certo	1(1,6)	34(55,7)	0,0001*
Errado	60(98,4)	27(44,3)
Posiciona o frasco com a cabeça para baixo
Certo	57(93,4)	61(100)	**
Errado	4(6,6)	0(0)	**
Sequência de aspiração insulinas NPH e Regular^##
Certo	3(33,3)	8(88,9)	0,0253*
Errado	6(66,7)	1(11,1)
Elimina bolhas de ar da seringa
Certo	51(83,6)	59(96,7)	0,0047*
Errado	10(16,4)	2(3,3)	0,0047*
Acerta a dose após retirar bolhas de ar
Certo	49(80,3)	56(91,8)	0,0082*
Errado	12(19,7)	5(8,2)	0,0082*
Recapa a agulha até a aplicação
Certo	13(21,3)	32(52,5)	0,0001*
Errado	48(78,7)	29(47,5)	0,0001*
Limpa a pele com álcool
Certo	14(22,9)	59(96,7)	0,0001*
Errado	47(77,1)	2(3,3)	0,0001*
Faz prega subcutânea
Certo	29(47,5)	58(95,1)	0,0001*
Errado	32(52,5)	3(4,9)	0,0001*
Introduz a agulha reta (90°)
Certo	54(88,5)	61(100)	**
Errado	7(11,5)	0(0)	**
Após a injeção espera 5 segundos com o êmbolo da seringa pressionado para retirar a agulha da pele
Certo	1(1,6)	50(82,0)	0,0001*
Errado	60(98,4)	11(18,0)	0,0001*
Não massageia a pele após aplicação
Certo	43(70,5)	59(96,7)	0,0001*
Errado	18(29,5)	2(3,3)	0,0001*

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[1] Autor correspondente Pamela dos Reis E-mail: pamdosreis@gmail.com