Validação de instrumento para identificar ações de rastreamento e detecção de neoplasia de mama

Marques, Carla Andréia Vilanova; Figueiredo, Elisabeth Níglio de; Gutiérrez, Maria Gaby Rivero de

doi:10.1590/1982-0194201500031

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Acta Paulista de Enfermagem

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Artigos Originais • Acta Paul Enferm. 28 (2) • Mar-Apr 2015 • https://doi.org/10.1590/1982-0194201500031 copiar

Validação de instrumento para identificar ações de rastreamento e detecção de neoplasia de mama

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Construir e validar um questionário para identificar as ações realizadas no rastreio e diagnóstico do câncer de mama no Brasil e determinar sua aplicabilidade.

Método:

Estudo metodológico, com participação de três especialistas e teste piloto junto a 85 usuárias de quatro serviços de saúde, com análise descritiva dos dados.

Resultados:

Das 132 questões formuladas e organizadas nas dimensões de estrutura e processo submetidas à validação, houve 96,7% e 78,8% de concordância dos avaliadores na 1ª e 2ª rodadas respectivamente. A maioria das questões foi compreendida pelos envolvidos na investigação. A ausência de registro no prontuário resultou no descarte de 40 questões, ficando 83 na versão final.

Conclusão:

O conteúdo do instrumento mostrou-se adequado para avaliar as ações para controle do câncer de mama na atenção básica. O teste piloto confirmou sua aplicabilidade e a necessidade de melhorias no registro das informações.

Neoplasia da mama/diagnóstico; Atenção primária à saúde; Avaliação em saúde; Prevenção de doenças; Estudos de validação

Ações	Periodicidade	Indicação	Estrutura necessária
Exame clínico das mamas	Anual	Prioriza-se mulher com idade ≥ 40 anos.	Enfermeiro e ou Médico capacitados e consultórios.
Mamografia	Depende da idade	Mulher ≥ 50 anos - cada 2 anos. Mulher ≥ 35 anos com alto risco para câncer de mama - anual.	Um aparelho de mamografia 240 mil/habitantes, vagas para encaminhamento, profissionais capacitados.
Autoexame das mamas	Mensal	Autoconhecimento corporal de toda mulher. A climatérica o faz em qualquer data e as demais mulheres, uma semana após a menstruação.	Profissionais de enfermagem, médico, consultório ou sala e material educativo.
Reuniões educativas	Não mencionada	Toda mulher do grupo alvo visando à adesão às ações.	Profissionais de saúde e material educativo.
Busca ativa	Não mencionada	Priorizam-se as mulheres alvo que no fazem os exames, as faltantes e as com exames alterados.	Lista de mulheres alvo e profissionais de saúde.
Agenda da mulher	Não mencionada	Toda mulher do grupo alvo visando à adesão das ações.	Agenda da mulher e profissionais de saúde.
Sistema de informção de Mamografia (SISMAMA)	Não mencionada	Cada servidor da unidade básica de saúde e do setor de imagem preenche o formulário digital de cada mamografia realizada.	Computador com sistema operante e profissional administrativo capacitado.

	n° de questões
Blocos	Entrevista	Prontuário	Detalhamento das variáveis
Informaçóes gerais	8	0	Data da coleta, código do entrevistador, nome do entrevistador, tipo e nome da unidade básica de saúde, especificação se equipe Estratégia Saúde da Família, horário de início e fim da coleta.
Identificação da usuária	5	0	Número do prontuário, iniciais do nome, endereço, telefone e data de matrícula.
Informação da usuária	8	0	Idade, estado civil, raça, escolaridade, fonte de renda, renda familiar, plano de saúde, critério de uso do plano de saúde.
Fator de risco	7	7	História familiar de câncer de mama ou ovário, câncer de mama antes de 50 anos, câncer de mama bilateral em qualquer idade, câncer de mama masculino, câncer de ovário em qualquer idade, biópsia mamária, tipo de tumor biopsiado.
Ações gerais	9	2	Consulta médica/enfermagem nos últimos quatro anos, frequência de consultas por ano, agenda da mulher, profissional que investigou fator de risco, convocação da unidade básica de saúde para fazer mamografia ou exame clínico das mamas, participação de reunião.
Autoexame das mamas	7	8	Idade de iniciar, se menstrua, se faz autoexame das mamas, frequência, como aprendeu, quando o realiza, razão de não fazer.
Exame clínico das mamas	15	9	Indicação etária, realização pela unidade básica de saúde ou saúde complementar, ano de realização, dificuldades, quem fez a solicitção, tempo decorrido do pedido at o resultado, local de realização, alterções identificadas, condutas, razão de não fazer o exame pela unidade básica de saúde.
Mamografia	15	10
Ultrassom de mama	12	10
Total	86	46	=132

1ª versão			2ª versão		3ª versão		Versão Final
Bloco e número de questões			Bloco e número de questões		Bloco e número de questões		Bloco e número de questões
Fonte - registros médicos
	Informação geral	08	Informação geral	07	Informação geral	07	Informação geral	07
	Identificação da usuária	05	Identificação da usuária	05	Identificação da usuária	05	Identificação da usuária	05
	Informação da usuária	08	Informação da usuária	08	Informação da usuária	09	Informação da usuária	09
	Fator de risco	07	Fator de risco	08	Fator de risco	08	Fator de risco	09
	Exame clínico das mamas	15	Exame clínico das mamas	11	Exame clínico das mamas	11	Exame clínico das mamas	09
	Mamografia	15	Mamografia	16	Mamografia	17	Mamografia	17
	Ultrassom de mama	12	Ultrassom de mama	14	Ultrassom de mama	14	Ultrassom de mama	14
	Autoexame de mama	09	Autoexame de mama	08	Autoexame de mama	08	Autoexame de mama	08
	Ações gerais	07	Ações gerais	05	Ações gerais	05	Ações gerais	05
	Sub-total	86	Sub-total	82	Sub-total	84	Sub-total	83
Fonte - registros médicos
	Fator de risco	07	Fator de risco	07	Fator de risco	07		0
	Exame clínico das mamas	09	Exame clínico das mamas	06	Exame clínico das mamas	06		0
	Mamografia	10	Mamografia	10	Mamografia	10		0
	Ultrassom de mama	10	Ultrassom de mama	10	Ultrassom de mama	10		0
	Autoexame de mama	08	Autoexame de mama	04	Autoexame de mama	04		0
	Ações gerais	02	Ações gerais	03	Ações gerais	03		0
	Sub-total	46	Sub-total	39	Sub-total	40	Sub-total	0
Total geral		132		122		124		83

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[1] Autor correspondente Carla Andréia Vilanova Marques Rua Napoleão de Barros, 754, São Paulo, SP, Brasil. CEP: 04024-002 deiavilanova@hotmail.com