Avaliação clínica da maturação da fístula arteriovenosa para hemodiálise: revisão de escopo

Correia, Bianca Rafaela; Brandão, Marcos Antonio Gomes; Lopes, Rafael Oliveira Pitta; Silva, Paulo Cezar Gonçalves da; Zaccaro, Kênia Rocha Leite; Benevides, Andrea Barroso; Duarte, Sabrina da Costa Machado; Silva, Rafael Celestino da

doi:10.37689/acta-ape/2021AR00232

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm. 34 • 2021 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AR00232 copiar

Avaliação clínica da maturação da fístula arteriovenosa para hemodiálise: revisão de escopo

Evaluación clínica de la maduración de la fístula arteriovenosa para hemodiálisis: revisión de alcance

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Mapear as evidências de pesquisa disponíveis para avaliação clínica da maturação da fístula arteriovenosa.

Métodos:

Estudo do tipo Scoping review, com busca realizada entre outubro a novembro de 2019 nas bases de dados JBI, Cochrane, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, e CINAHL, sendo incluídos estudos com pacientes maiores de 18 anos, com doença renal crônica pré-dialítica ou já em hemodiálise, submetidos à cirurgia da fístula arteriovenosa; texto disponível; e idiomas inglês, espanhol ou português. Foram excluídos estudos relacionados a fase pós-operatória ou relacionados a cuidados com próteses/enxertos arteriovenosos.

Resultados:

Foram identificadas 1954 publicações elegíveis, dos quais 38 compuseram a amostra final. O estudo compreendeu publicações entre 1998 e 2018, com abrangência internacional do tema (94,7%). O profissional executor da avaliação foi predominantemente o enfermeiro ou equipe de enfermagem (47,4%), e a avaliação teve início no pós-cirúrgico imediato, até meses após a cirurgia. Dentre as técnicas de avaliação clínica, 23 estudos (60,5%) recomendaram o exame físico e 15 (39,5%) a combinação anamnese e exame físico.

Conclusão:

A presente revisão apresentou o mapeamento de evidências, nas quais a avaliação clínica da fístula arteriovenosa deve incluir anamnese e exame físico, sendo apresentados vários elementos ligados a permeabilidade e respostas vasculares do acesso. Houve a predominância do profissional enfermeiro como avaliador, sendo ressaltada a necessidade do treinamento para execução da avaliação, além de uma avaliação mais abrangente, com aplicação do Processo e Teorias de Enfermagem, e Linguagens Padronizadas, o que pode propiciar um novo campo de investigação e desenvolvimento na área.

Descritores
Fístula arteriovenosa; Diálise renal; Avaliação em saúde; Avaliação em enfermagem; Cuidados pós-operatórios

Estratégia “PCC”	Descritores do DECS	MESH terms
POPULAÇÃO: Pacientes adultos com insuficiência renal crônica	Adulto OR Adulto jovem OR Pessoas de meia idade AND Insuficiência renal	Adult OR Young adult OR Middle aged AND Chronic kidney failure
CONCEITO: Indicadores para avaliação clínica da maturação da FAV para hemodiálise	Fístula arteriovenosa AND Avaliação em saúde OR Avaliação em enfermagem OR Exame Físico OR Anamnese AND Diálise Renal	Arteriovenous fistula AND Health Care Evaluation Mechanisms OR Nursing Assessment OR Physical Examination OR Medical History Taking AND Renal Dialysis
CONTEXTO: Período pós-operatório de confecção da FAV, em qualquer cenário hospitalar	Período pós-operatório OR Cuidados pós-operatórios	Postoperative period OR Postoperative Care

Autoria/ano	Título	Desenho de estudo	Objetivo	População/amostra	País de origem
Schmidli et al. ⁽¹⁰10. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, et al.; Esvs Guidelines Committee; Esvs Guidelines Reviewers. Editor's Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(6):757–818.⁾ 2018	Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery	Revisão	Estabelecer diretrizes de prática clínica para cirurgiões e médicos envolvidos no atendimento de pacientes em hemodiálise e com acesso vascular.	Não se aplica.	Suíça
National Kidney Foundation⁽¹⁴14. Vascular Access 2006 Work Group. Clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis. 2006;48 Suppl 1:S176–247.⁾ 2006	Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations	Revisão	Divulgar as diretrizes e recomendações clínicas para acesso vascular emitidas pelo grupo de trabalho da National Kidney Foundation.	Não se aplica.	EUA
Ibeas et al.⁽¹⁵15. Ibeas J, Roca-Tey R, Vallespín J, Moreno T, Moñux G, Martí-Monrós A, et al.; por el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV). Guía clínica española del acceso vascular para hemodiálisis. Nefrologia. 2017;37 Suppl 1:1–191.⁾ 2017	Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis	Revisão	Revisar as evidências da literatura e estabelecer recomendações no manejo do acesso vascular para hemodiálise que facilitem a tomada de decisões na prática clínica.	Não se aplica.	Espanha
Beathard⁽²³23. Beathard GA. Physical examination of the dialysis vascular access. Semin Dial. 1998;11(4):231–6.⁾ 1998	Physical examination of the dialysis vascular access	Teorização	Revisar os aspectos envolvidos no exame físico do acesso vascular para hemodiálise.	Não se aplica.	EUA
Coentrão⁽²⁴24. Coentrão L, Faria B, Pestana M. Physical examination of dysfunctional arteriovenous fistulae by non-interventionalists: a skill worth teaching. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(5):1993–6.⁾ 2012	Physical examination of dysfunctional arteriovenous fistulae by non-interventionalist: a skill worth teaching	Prospectivo observacional	Analisar a acurácia do exame físico na avaliação de disfunção da FAV por não intervencionistas em comparação com a angiografia.	177 pacientes com disfunção na FAV.	Portugal
McLafferty⁽²⁵25. McLafferty RB, Pryor RW 3rd, Johnson CM, Ramsey DE, Hodgson KJ. Outcome of a comprehensive follow-up program to enhance maturation of autogenous arteriovenous hemodialysis access. J Vasc Surg. 2007;45(5):981–5.⁾ 2007	Outcome of a comprehensive follow-up program to enhance maturation of autogenous arteriovenous hemodialysis access	Coorte Prospectivo	Analisar o resultado de um programa abrangente de acompanhamento do acesso autógeno para hemodiálise quando realizado pelo cirurgião vascular.	113 pacientes submetidos à cirurgia de construção de FAV.	EUA
Sidawy⁽²⁶26. Sidawy AN, Spergel LM, Besarab A, Allon M, Jennings WC, Padberg FT Jr, et al.; Society for Vascular Surgery. The Society for Vascular Surgery: clinical practice guidelines for the surgical placement and maintenance of arteriovenous hemodialysis access. J Vasc Surg. 2008;48(5 Suppl):2S–25S.⁾ 2008	The Society for Vascular Surgery: Clinical practice guidelines for the surgical placement and maintenance of arteriovenous hemodialysis access	Revisão	Desenvolver diretrizes práticas na colocação e manutenção de acesso arteriovenoso, com o objetivo de maximizar a porcentagem e a funcionalidade de acessos arteriovenosos autógenos que são confeccionados.	Não se aplica.	EUA
Leivaditis⁽²⁷27. Leivaditis K, Panagoutsos S, Roumeliotis A, Liakopoulos V, Vargemezis V. Vascular access for hemodialysis: postoperative evaluation and function monitoring. Int Urol Nephrol. 2014;46(2):403–9.⁾ 2014	Vascular access for hemodialysis: postoperative evaluation and function monitoring	Revisão	Revisar aspectos envolvidos na monitoração pós-operatória do acesso vascular para hemodiálise.	Não se aplica.	Grécia
Ferring⁽²⁸28. Ferring M, Henderson J, Wilmink T. Accuracy of early postoperative clinical and ultrasound examination of arteriovenous fistulae to predict dialysis use. J Vasc Access. 2014;15(4):291–7.⁾ 2014	Accuracy of early postoperative clinical and ultrasound examination of arteriovenous fistulae to predict dialysis use	Randomizado	Avaliar a acurácia da avaliação clínica e realização do ultrassom precoce na predição de funcionalidade da FAV.	208 pacientes submetidos a cirurgia de construção de FAV.	Inglaterra
Robbin⁽²⁹29. Robbin ML, Chamberlain NE, Lockhart ME, Gallichio MH, Young CJ, Deierhoi MH, et al. Hemodialysis arteriovenous fistula maturity: US evaluation. Radiology. 2002;225(1):59–64.⁾ 2002	Hemodialysis arteriovenous fistula maturity: US evaluation	Retrospectivo comparativo	Comparar critérios ultrassonográficos objetivos para a maturação da FAV nativa com os resultados subsequentes da fístula e avaliação clínica por enfermeiros experientes em diálise.	69 pacientes no pós-operatório da cirurgia de construção de FAV submetidos a avaliação por ultrassom.	EUA
Leon⁽³⁰30. Leon C, Asif A. Physical examination of arteriovenous fistulae by a renal fellow: does it compare favorably to an experienced interventionalist? Semin Dial. 2008;21(6):557–60.⁾ 2008	Physical examination of arteriovenous fistula by a renal fellow: does it compare favorably to an experienced intervention a list?	Prospectivo Transversal	Examinar a acurácia do exame físico em comparação com a angiografia quando realizado por nefrologistas.	Avaliação por nefrologistas de 45 casos de disfunção de FAV e avaliação por intervencionistas de 142 pacientes com disfunção na fistula.	EUA
Beaumont Hospital⁽³¹31. George D. Beaumont Hospital. Guidelines on the management of arterio venous fistula and grafts [Internet]. Dublin: Beaumont Hospital; 2012. [cited 2020 Jun 16]. Available from: http://www.beaumont.ie/media/AVFguidelinefinalcopy1.pdf http://www.beaumont.ie/media/AVFguidelin... ⁾ 2012	Guidelines on the Management of Arteriovenous Fistula and Grafts	Revisão	Maximizar a eficiência e segurança do paciente renal com FAV e enxerto arteriovenoso.	Não se aplica.	Irlanda
European Dialysis and Transplant Nurses Association/ Eruropean Renal Care Association⁽³²32. Parosotto ME, Pancirova J, editores. Canulação e cuidado do acesso vascular. Manual de boas práticas de enfermagem para a fístula arteriovenosa. 2a ed. Madrid: Tomás Hermannos; 2015.⁾ 2015	Manual de boas práticas de enfermagem para a fístula arteriovenosa	Teorização	Análise de capítulo cujo objetivo é descrever aspectos relacionados a FAV, incluindo avaliação pós-operatótia.	Não se aplica.	Portugal
Thomas⁽³³33. Thomas N. Renal rursing. 4th ed. England: Wiley-Blackwell; 2013.⁾ 2013	Renal Nursing	Teorização	Capítulo de livro descrevendo aspectos envolvidos na avaliação clínica da FAV.	Não se aplica.	Inglaterra
Mattiazzi⁽³⁴34. Mattiazzi AD. Evaluación clínica del acceso vascular. Rev Nefrol Diál Traspl. 1999;(48):17–25.⁾ 1999	Evaluación clínica del acceso vascular	Teorização	Abordar a importância da avaliação clínica da FAV utilizando o exame físico.	Não se aplica.	Argentina
Beathard⁽³⁵35. Beathard GA. An algorithm for the physical examination of early fistula failure. Semin Dial. 2005;18(4):331–5.⁾ 2005	An algorithm for the physical examination of early fistula failure	Teorização	Revisar e definir uma abordagem para avaliação precoce da falha na maturação da FAV utilizando o exame físico.	Não se aplica.	EUA
Kian⁽³⁶36. Kian K, Vassalotti JA. The new arteriovenous fistula: the need for earlier evaluation and intervention. Semin Dial. 2005;18(1):3–7.⁾ 2005	The new arteriovenous fistula: the need for earlier evaluation and intervention	Revisão	Revisar a importância da avaliação e intervenção precoce na FAV em maturação.	Não se aplica.	EUA
Asif ⁽³⁷37. Asif A, Roy-Chaudhury P, Beathard GA. Early arteriovenous fistula failure: a logical proposal for when and how to intervene. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(2):332–9.⁾ 2006	Early arteriovenous fistula failure:a logical proposal for when and how to intervene	Revisão	Descrever o entendimento atual da maturação da fístula e falha precoce e revisar as alterações no fluxo sanguíneo e no tamanho que ocorrem em uma FAV recém-criada e apresentar informações sobre quando e como intervir para identificar e recuperar fístulas com falha precoce.	Não se aplica.	EUA
Ohira⁽³⁸38. Ohira S, Naito H, Amano I, Azuma N, Ikeda K, Kukita K, et al.; Japanese Society for Dialysis Therapy. 2005 Japanese Society for Dialysis Therapy guidelines for vascular access construction and repair for chronic hemodialysis. Ther Apher Dial. 2006;10(5):449–62.⁾ 2006	2005 Japanese Society for Dialysis Therapy Guidelines for vascular access construction and repair for chronic hemodialysis	Revisão	Instituir as diretrizes japonesas para construção e reparo de acesso vascular para hemodiálise, padronizando os procedimentos relacionados ao acesso vascular.	Não se aplica.	Japão
Jiménez Almonacid⁽³⁹39. Jiménez Almonacid P, Enrique Gruss E, Lorenzo S, Lasala M, Hernández T, Portolés J, et al. Definición de procesos e indicadores para la gestión de accesos vasculares para hemodiálisis. Cir Esp Ed Impr. 2007;81(5):257–63.⁾ 2007	Definición de procesos e indicadores para la gestión de accesos vasculares para hemodiálises	Metodológico	Definir processos para o manejo do acesso vascular para hemodiálise e avaliar esses processos.	Prontuários de pacientes com acesso vascular para hemodiálise	Espanha
Levine⁽⁴⁰40. Levine MI. A challenge for nephrologists-increasing fistula maturation rates, reducing fistula maturation time, and decreasing dialysis catheter prevalence in the United States. Semin Dial. 2008;21(3):280-4.⁾ 2008	A challenge for nephrologists -increasing fistula maturation rates, reducing fistula maturation time, and decreasing dialysis catheter prevalence in the United States	Revisão	Refletir sobre a importância do estabelecimento de FAV para hemodiálise.	Não se aplica.	EUA
McCann⁽⁴¹41. McCann M, Einarsdóttir H, Van Waeleghem JP, Murphy F, Sedgewick J. Vascular access management 1: an overview. J Ren Care. 2008;34(2):77–84.⁾ 2008	Vascular Access Management 1: An overview	Revisão	Descrever os aspectos envolvidos no manejo do acesso vascular para hemodiálise.	Não se aplica.	Irlanda
Nassar⁽⁴²42. Nassar GM. Endovascular management of the “failing to mature” arteriovenous fistula. Tech Vasc Interv Radiol. 2008;11(3):175–80.⁾ 2008	Endovascular Management of the “Failing to Mature” Arteriovenous Fistula	Revisão	Descrever as condutas diante da falha na maturação da FAV.	Não se aplica.	EUA
Malovrh⁽⁴³43. Malovrh M. Non-matured arteriovenous fistulae for haemodialysis: diagnosis, endovascular and surgical treatment. Bosn J Basic Med Sci. 2010;10 Suppl 1:S13–7.⁾ 2010	Non-matured arteriovenous fistulae for haemodialysis: diagnosis endovascular and surgery treatment	Revisão	Revisar o processo de maturação da FAV e apresentar informações sobre como obter uma fístula madura.	Não se aplica.	Eslovênia
Neves Junior⁽⁴⁴44. Neves Junior MA, Melo RC, Almeida CC de, Fernandes AR, Petnys A, Iwasaki ML, et al. Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise. J Vasc Bras. 2011;10(2):105–9.⁾ 2011	Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise	Prospectivo não-randomizado	Avaliar a perviedade precoce das FAV, identificando os fatores relacionados ao insucesso destas.	31 pacientes submetidos à confecção de fistula arteriovenosa.	Brasil
Ahmed⁽⁴⁵45. Ahmed GM, Mansour MO, Elfatih M, Khalid KE, Ahmed MI. Outcomes of arteriovenous fistula for hemodialysis in Sudanese patients: single-center experience. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012;23(1):152–7.⁾ 2012	Outcomes of arteriovenous fistula for hemodialysis in Sudanese patients: single-center experience.	Prospectivo randomizado	Descrever a experiência de um centro de diálise na criação de FAV e avaliar a taxa de sucesso e complicações comuns.	73 pacientes em hemodiálise.	Sudão
Rose⁽⁴⁶46. Rose DA, Sonaike E, Hughes K. Hemodialysis access. Surg Clin North Am. 2013;93(4):997–1012.⁾ 2013	Hemodialysis Access	Revisão	Descrever fatores relacionados ao acesso vascular para hemodiálise.	Não se aplica.	EUA
Salimi⁽⁴⁷47. Salimi F, Majd Nassiri G, Moradi M, Keshavarzian A, Farajzadegan Z, Saleki M, et al. Assessment of effects of upper extremity exercise with arm tourniquet on maturity of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. J Vasc Access. 2013;14(3):239–44.⁾ 2013	Assessment of effects of upper extremity exercise with arm tourniquet on maturity of arteriovenous fistula in hemodialysis patients	Randomizado	Investigar os efeitos do exercício manual usando um torniquete na FAV em maturação em pacientes em estágio renal terminal.	50 pacientes submetidos à construção da FAV.	Irã
Sousa⁽⁴⁸48. Sousa CN, Apóstolo JL, Figueiredo MH, Martins MM, Dias VF. Physical examination: how to examine the arm with arteriovenous fistula. Hemodial Int. 2013;17(2):300–6.⁾ 2013	Physical examination: How to examine the arm with arteriovenous fistula	Revisão	Reunir e sistematizar o conhecimento sobre aspectos do exame físico que permitem a identificação das complicações da FAV.	Não se aplica.	Portugal
Huang⁽⁴⁹49. Huang SG, Rowe VL, Weaver FA, Hwang F, Woo K. Compliance with surgical follow-up does not influence fistula maturation in a county hospital population. Ann Vasc Surg. 2014;28(8):1847–52.⁾ 2014	Compliance with Surgical Follow-up Does Not Influence Fistula Maturation in a County Hospital Population	Prospectivo	Examinar as taxas de acompanhamento e as taxas de maturação após a cirurgia de criação de fístula em um hospital municipal com uma população indigente.	203 pacientes submetidos a cirurgia de construção de FAV.	EUA
Malovrh⁽⁵⁰50. Malovrh M. Postoperative assessment of vascular access. J Vasc Access. 2014;15 Suppl 7:S10–4.⁾ 2014	Postoperative assessment of vascular access	Revisão	Revisar e estabelecer critérios para avaliação pós-operatória do acesso vascular.	Não se aplica.	Eslovênia
López Alonso⁽⁵¹51. López Alonso MT, Lozano Moledo V, Yuguero Ortiz A, Fontseré Baldellou N. Influencia del ejercicio físico en el desarrollo de fístulas arteriovenosas nativas. Enferm Nefrol. 2015;18(3):168–73.⁾ 2015	Influencia del ejercicio físico en el desarrollo de fístulas arteriovenosas nativas	Prospectivo randomizado	Avaliar a influência de uma enfermeira nefrologista experiente em um programa controlado de exercício físico pós-operatório na maturação da FAV nativa no mês de sua implantação.	68 pacientes em pós-operatório de cirurgia de construção de FAV.	Espanha
Cheng⁽⁵²52. Cheng Q, Zhao YJ. The reasons for the failure of the primary arteriovenous fistula surgery in patients with end-stage renal disease. J Vasc Access. 2015;16 Suppl 10:S74–7.⁾ 2015	The reasons for the failure of the primary arteriovenous fistula surgery in patients with end-stage renal disease	Prospectivo transversal	Analisar as razões para a falha primária da cirurgia de FAV e explorar as medidas preventivas.	819 pacientes submetidos a cirurgia de criação de FAV.	China
Mufty⁽⁵³53. Mufty H, Claes K, Heye S, Fourneau I. Proactive surveillance approach to guarantee a functional arteriovenous fistula at first dialysis is worth. J Vasc Access. 2015;16(3):183–8.⁾ 2015	Proactive surveillance approach to guarantee a functional arteriovenous fistula at first dialysis is worth	Coorte Prospectivo	Avaliar o impacto de um programa de vigilância proativa na taxa de acesso funcional no momento da primeira diálise.	164 pacientes submetidos a cirurgia de construção de FAV.	Bélgica
Rosenberg⁽⁵⁴54. Rosenberg JE, Yevzlin AS, Chan MR, Valliant AM, Astor BC. Prediction of Arteriovenous Fistula Dysfunction: can it be Taught? Semin Dial. 2015;28(5):544–7.⁾ 2015	Prediction of Arteriovenous Fistula Dysfunction: Can it be Taught?	Prospectivo transversal	Avaliar se é possível o ensino do exame físico a estudantes e verificar acurácia do exame feito por eles na detecção de estenose quando comparado ao exame físico feito por profissionais intervencionistas.	49 pacientes com suspeita de disfunção no acesso.	EUA
Pereira⁽⁵⁵55. Pereira OR, Fernandes J S, Menegaz TN. Evalution of the radiocephalic fistula maturation for hemodialysis access. ACM Arq Catarin Med. 2016;45(2):2–10.⁾ 2016	Avaliação do tempo de maturação das fístulas rádio-cefálicas para hemodiálise	Observacional retrospectivo	Avaliar se o tempo de maturação das FAV rádio-cefálicas é influenciado pelo gênero e idade dos pacientes ou pela causa da insuficiência renal.	66 prontuários de pacientes submetidos à FAV rádio-cefálica	Brasil
Martinez⁽⁵⁶56. Martinez L, Esteve V, Yeste M, Artigas V, Llagostera S. Neuromuscular electrostimulation: a new therapeutic option to improve radio-cephalic arteriovenous fistula maturation in end-stage chronic kidney disease patients. Int Urol Nephrol. 2017;49(9):1645–52.⁾ 2017	Neuromuscular electro stimulation: a new therapeutic option to improve radio cephalic arteriovenous fistula maturation in end stage chronic kidney disease patients	Prospectivo caso-controle	Avaliar a utilidade de um programa neuromuscular de eletroestimulação na maturação da FAV.	36 pacientes submetidos à criação da FAV.	Espanha
Rodrigues⁽⁵⁷57. Rodrigues AT, Colugnati FA, Bastos MG. Evaluation of variables associated with the patency of arteriovenous fistulas for hemodialysis created by a nephrologist. J Bras Nefrol. 2018;40(4):326–32.⁾ 2018	Avaliação de variáveis associadas à permeabilidade de fístulas arteriovenosas criadas por um nefrologista para fins de hemodiálise	Coorte retrospectivo	Avaliar a taxa de sucesso da FAV criada por um nefrologista e identificar variáveis clínicas, laboratoriais e demográficas que influenciam a patência da FAV.	101 pacientes com doença renal crônica.	Brasil

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[1] Autor correspondente Bianca Rafaela Correia E-mail: bianca.rafaela.c@gmail.com