Fatores de risco independentes associados a óbitos infantis

Estudo transversal com dados secundários registrados no período de onze anos nos sistemas informatizados públicos. A associação das taxas de mortalidade foi verificada segundo períodos de óbito utilizando-se testes de regressão univariada e multivariada.

RESULTADOS:

A mortalidade infantil apresentou redução de 20,7% no período estudado. A lista de fatores independentes associados aos óbitos infantis indica a necessidade de medidas para intensificar as ações públicas visando o início precoce da assistência pré-natal, no pós-parto, acompanhamento no puerpério, e o crescimento e desenvolvimento do recém-nascido.

CONCLUSÃO:

Os fatores de risco independentes para o óbito infantil foram: baixo peso ao nascer, duração da gestação inferior a 37 semanas, gravidez múltipla, escolaridade materna inferior a oito anos, boletim de Apgar e menos de sete consultas pré-natais.

Enfermagem materno-infantil; Enfermagem de atenção primária; Mortalidade da criança; Mortalidade infantil; Sistemas de registro de ordens médicas; Fatores de risco

Variáveis	1º. Triênio		2º. Triênio		3º. Triênio		4º. Triênio
Variáveis	53 óbitos		36 óbitos		48 óbitos		42 óbitos
Variáveis maternas
Idade Maternal
< 20	13	24,5	8	22,2	14	29,2	10	23,8
20-34	35	66,0	20	55,5	27	56,3	24	57,1
≥ 35	5	9,4	8	22,2	07	14,6	8	19,0
Escolaridade (anos)
Ate 7	35	66,0	11	30,6	13	27,1	13	30,9
8 ou mais	18	33,9	25	69,4	35	72,9	29	69,0
Situação conjugal materna
Sem companheiro	18	33,9	20	55,6	28	58,3	29	69,0
Com companheiro	35	66,0	16	44,4	20	41,7	13	30,9
Tipo da gestação
Única	38	71,7	30	83,3	48	100	39	92,8
Múltipla	15	28,3	6	16,6	--	--	3	7,1
Variáveis do recém-nascido
Sexo
Masculino	28	52,8	19	52,7	23	47,9	21	50,0
Feminino	25	47,1	17	47,2	25	52,1	21	50,0
Peso ao nascer (g)
< 2500	33	62,2	25	69,4	29	60,4	31	73,8
≥ 2500	20	37,7	11	30,5	19	39,6	11	26,1
Duração da gestação (sem)
< 37	30	56,6	22	61,1	18	37,5	30	71,4
≥ 37	23	43,4	14	38,9	28	58,3	12	28,5
Apgar (1º min)
< 7	34	64,2	25	69,4	25	52,1	22	52,3
≥ 7	19	35,8	11	30,5	23	47,9	20	47,6
Apgar (5º min)
< 7	26	49,0	14	38,9	16	33,3	17	40,4
≥ 7	27	50,9	22	61,1	32	66,7	25	59,5
Raça/cor
Branca	46	86,8	35	97,2	45	93,7	35	83,3
Outras	07	13,2	01	2,8	03	6,2	07	16,6
Variáveis assistenciais
Tipo de parto Vaginal
Vaginal	36	67,9	21	58,3	25	52,1	18	42,8
Cesáreo	17	32,0	15	41,7	23	47,9	24	57,1
Nº consultas pré-natal
< 7	39	73,6	20	55,5	29	60,4	29	69,0
≥ 7	14	26,4	16	44,4	19	39,6	13	30,9

Variáveis	2000 - 2002				2009 - 2011
Variáveis	Óbito (n=53)	Sobrevivente (n=3468)	Oddis Ratio Bruto	p-value	Óbito (n=42)	Sobrevivente (n=3423)	Oddis Ratio Bruto	p-value
Variáveis maternas
Idade maternal
10-19 20-34 ≥35	13 35 05	633 2653 182	1,56 1,00 2,08	0,1735	10 24 08	533 2612 278	2,04 1,00 3,13	0,0359
Escolaridade (anos)
Até 7 8 ou mais	35 18	1476 1992	2,62 1,00	0,0006	13 29	504 2919	2,60 1,00	0,0033
Situação conjugal materna
Sem companheiro Com companheiro	16 37	1080 2388	0,96 1,00	0,8817	29 13	1318 2105	3,56 1,00	< 0,0001
Tipo de gravidez
Única Múltipla	38 15	3398 70	1,00 19,16	< 0,0001	39 03	3381 42	1,00 6,83	< 0,0001
Variáveis do recém-nascido
Sexo
Masculino Feminino	29 24	1680 1788	1,29 1,00	0,3644	21 21	1665 1758	1,06 1,00	0,8610
Peso ao nascer (g)
< 2500 ≥ 2500	34 19	366 3102	15,17 1,00	< 0,0001	31 11	331 3092	26,33 1,00	< 0,0001
Duração da gestação (semanas)
≤ 36 ≥ 37	30 23	332 3136	12,32 1,00	< 0,0001	30 12	163 3260	50,00 1,00	< 0,0001
Apgar (1º min)
< 7 ≥ 7	34 19	171 3297	34,50 1,00	< 0,0001	22 20	127 3296	28,55 1,00	< 0,0001
Apgar (5º min)
< 7 ≥ 7	26 27	25 3443	132,6 1,00	< 0,0001	18 25	18 3405	136,20 1,00	< 0,0001
Raça
Branca Outras	46 07	3130 338	1,00 1,41	0,4002	35 07	3243 180	1,00 3,60	0,0011
Variáveis assistenciais
Tipo de parto
Vaginal Cesáreo	36 17	1724 1744	2,14 1,00	0,0084	18 24	484 2939	4,55 1,00	< 0,0001
Nº consultas pré-natal
< 7 ≥ 7	39 14	1461 2007	3,83 1,00	< 0,0001	29 13	994 2429	5,45 1,00	< 0,0001

Variáveis	2000 - 2002				2009-2011
Variáveis	Óbito (n=53)	Sobrevivente (n=3468)	Oddis Ratio Ajustada	p-value	Óbito (n=42)	Sobrevivente (n=3423)	Oddis Ratio Ajustada	p-value
Variáveis maternas
Escolaridade (anos)
Ate 7	35	1476	2,73	< 0,0001	13	504	2,98	< 0,0001
8 ou mais	18	1992	1,00	< 0,0001	29	2919	1,00	< 0,0001
Tipo de gravidez
Única	38	3398	1,00	<0,0001	39	3381	1,00	<0,0001
Múltipla	15	70	11,34	<0,0001	03	42	6,83	<0,0001
Variáveis do recém-nascido
Peso ao nascer (g)
< 2500	34	366	17,76	<0,0001	31	331	31,44	<0,0001
≥ 2500	19	3102	1,00	<0,0001	11	3092	1,00	<0,0001
Duração da gestação
≤ 36	30	332	12,32	<0,0001	30	163	11,08	< 0,0001
37 a 41	23	3136	1,00		12	3260	1,00	< 0,0001
Apgar (1º min)
0 a 6	34	171	8,88	<0,0001	22	127	6,87	<0,0001
7 a 10	19	3297	1,00	<0,0001	20	3296	1,00	<0,0001
Apgar (5º min)
0 a 6	26	25	18,98	<0,0001	18	18	25,67	<0,0001
7 a 10	27	3443	1,00	<0,0001	25	3405	1,00	<0,0001
Variáveis assistenciais
Nº consultas pré-natal
0 a 6	39	1461	1,86	< 0,0001	29	994	2,45	< 0,0001
≥ 7	14	2007	1,00		13	2429	1,00	< 0,0001

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Autor correspondente Anna Lúcia da Silva Av. 7601, 8735, Quadra 37, Orleans, Vilhena, RO, Brasil. CEP: 76980-000annalubarbirato@unipar.br