Objetivo
Verificar a validade do conteúdo de dois instrumentos para avaliar o cuidado de enfermagem à pessoa com lesão cutânea.
Métodos
Pesquisa de validação de conteúdo que compreendeu duas etapas: a primeira foi a elaboração dos instrumentos, a partir de uma revisão da literatura; a segunda, de validação de conteúdo, mediante a avaliação dos instrumentos por 30 juízes/especialistas. Para análise, adotaram-se coeficiente Kappa ≥0,61 e índice de validade de conteúdo ≥0,75.
Resultados
Na avaliação das categorias de composição dos instrumentos, verificaram-se nove sugestões indicadas pelos juízes. Todos os itens do questionário Questionário 1 IDENTIFICAÇÃO PESSOAL E FORMAÇÃO/QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL 1.1 Idade ___________anos 1.2 Sexo ( ) Masculino ( ) Feminino 1.3 Disciplinas da graduação nas quais teve acesso aos conteúdos (teoria e prática) sobre feridas 1.4 Aprofundou/estudou conteúdos sobre feridas além dos ministrados nas disciplinas do curso ( ) Não ( ) Sim 1.5 Oportunidade de prestar cuidados a pessoas com ferida ( ) Não ( ) Nas disciplinas do curso ( ) No trabalho ( ) Em estágio extracurricular ( ) Outro________________ 1.6 Observou a prestação de cuidados a pessoas com ferida ( ) Não ( ) Nas disciplinas do curso ( ) No trabalho ( ) Em estágio extracurricular ( ) Outro________________ 1.7 Participou de treinamento ou curso extracurricular sobre feridas ( ) Não ( ) Teórico ( ) Prático ( ) Teórico-prático 1.8 Carga horária do treinamento ou curso _______________horas 2 CONHECIMENTO SOBRE CUIDADO DE ENFERMAGEM A PESSOAS COM LESÕES CUTÂNEAS Marque com um “X” o número da alternativa que melhor responde o que se pede nas questões abaixo: 2.1 Quais ações devem ser realizadas na etapa de avaliação da pessoa com lesão cutânea: 1. Realizar entrevista (anamnese) e exame físico. 2. Identificar fatores de risco e verificar sinais vitais. 3. Avaliar a lesão e verificar a presença de sinais e sintomas de infecção. 4. Identificar a necessidade e providenciar a realização de exames complementares. 5. TODAS AS ALTERNATIVAS ESTÃO CORRETAS. 2.2 Quais aspectos devem ser considerados na avaliação das características da lesão cutânea: 1. Tipo e duração da lesão. 2. Características do leito e situação das margens da lesão 3. Presença de odor, aspecto e volume do exsudato. 4. Localização, profundidade e extensão da lesão. 5. TODAS AS ALTERNATIVAS ESTÃO CORRETAS. 2.3 Quais sinais de infecção devem ser considerados na avaliação da lesão cutânea? 1. Pele fria ao redor da lesão, dor, exsudato. 2. Necrose, edema, exsudato. 3. DOR, ERITEMA, EDEMA E CALOR, EXSUDATO AUMENTADO E PURULENTO, ODOR. 4. Sangramento, dor, pele fria ao redor da lesão. 5. Necrose, dor, edema. 2.4 Quais aspectos devem ser considerados na escolha do curativo a ser realizado na lesão cutânea? 1. Tempo de evolução da lesão, presença de infecção na lesão. 2. Localização da lesão e tipo de lesão cutânea. 3. Profundidade da lesão, presença de dor. 4. Extensão da lesão, presença de exsudato. 5. TODAS AS ALTERNATIVAS ESTÃO CORRETAS. 2.5 Durante o cuidado com a ferida e pele perilesional, o que é adequado realizar na execução do curativo? 1. Trocar a cobertura utilizada no tratamento sem realizar limpeza da lesão, usando técnica limpa de curativo para todos os tipos de lesões. 2. LIMPAR A LESÃO COM SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ANTES DE REALIZAR A TROCA DO CURATIVO. 3. Remover curativo anterior com álcool a 70% ou éter, realizar limpeza da lesão com solução fisiológica 0,9% e colocar a cobertura utilizada no tratamento. 4. Trocar a cobertura e em seguida realizar limpeza da lesão. 5. Fazer a limpeza de lesões abertas com solução antisséptica, deixando-a descoberta. 2.6 Na avaliação inicial e subsequente da lesão cutânea, o enfermeiro deve estar atento às características da ferida que indiquem a necessidade de realização de desbridamento. Quais são essas características? 1. PRESENÇA DE ESFACELOS, CORPOS ESTRANHOS, NECROSE, PURULÊNCIA, INFECÇÃO LOCAL. 2. Úlceras cavitárias com exposição de nervos. 3. Úlcera em paciente terminal. 4. Úlcera em membros inferiores com presença de tecido de granulação. 5. Úlcera em membros inferiores em processo de epitelização. 2.7 Na indicação da cobertura a ser utilizada no tratamento da lesão, o que o enfermeiro deve considerar? 1. CONHECER A INDICAÇÃO, CONTRAINDICAÇÃO, PERÍODO DE TROCA, CUSTO E BENEFÍCIO DA COBERTURA EM RELAÇÃO ÀS CARACTERÍSTICAS DA LESÃO A SER TRATADA. 2. Escolher qualquer cobertura considerando o tipo de lesão. 3. Indicar a cobertura a ser utilizada no tratamento da lesão considerando somente a etapa do processo de cicatrização. 4. Indicar a cobertura que se adeque ao tratamento de todos os tipos de lesão. 5. Todas as alternativas estão corretas. 2.8 Quais são os produtos utilizados no tratamento tópico de lesões cutâneas com ação desbridante? Clorexidina, alginato de cálcio. PAPAÍNA, HIDROGEL. Carvão ativado, sulfadiazina de prata. Filmes semipermeáveis, ácidos graxos essenciais. PVPI, alginato de cálcio 2.9 Que orientações devem ser fornecidas à pessoa com lesão cutânea e seu familiar/cuidador para continuidade do cuidado? Higiene pessoal, alimentação, fatores de risco para o desenvolvimento e agravamento de lesões cutâneas. Fatores que interferem no processo de cicatrização e autocuidado na realização do curativo. Periodicidade de realização do curativo, incentivo ao autocuidado e à realização de atividades da vida diária. Problemas na cicatrização de feridas e condutas adotadas e executadas no tratamento. TODAS AS RESPOSTAS CONTEM ORIENTAÇÕES IMPORTANTES PARA PESSOAS COM LESÕES CUTÂNEAS E SEUS FAMILIARES, CUIDADORES. 2.10 Sobre a realização do registro e documentação acerca do processo do cuidado com a pessoa com lesão, o que deve ser feito? REALIZAR REGISTRO DA AVALIAÇÃO DA PESSOA COM LESÃO, DA AVALIAÇÃO INICIAL DA LESÃO E SUAS CARACTERÍSTICAS AO LONGO DO TRATAMENTO, DAS ORIENTAÇÕES FORNECIDAS À PESSOA COM LESÃO CUTÂNEA E SEU FAMILIAR/CUIDADOR. Registrar resultados dos exames laboratoriais e encaminhamentos para outros profissionais de saúde. Documentar evolução da lesão ao longo do tratamento, cuidados preventivos. Registrar a avaliação clínica inicial da pessoa com lesão cutânea. Registrar avaliação inicial da lesão e suas características ao longo do tratamento. e do roteiro de observação obtiveram índices aceitáveis de validade de conteúdo e de concordância. Algumas categorias alcançaram escores acima do valor determinado, confirmando a validade de conteúdo.
Conclusão
Os instrumentos apresentaram índice de validade de conteúdo satisfatório, e podem ser utilizados para avaliar a habilidade e o conhecimento sobre o cuidado de enfermagem à pessoa com lesão cutânea.
Avaliação em enfermagem; Cuidados de enfermagem; Estudos de validação; Cicatrização; Pele/lesões