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Características do sistema de saúde e população em risco
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Utilização de serviços de saúde e satisfação do consumidor
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Desfechos esperados após a implementação da função das enfermeiras obstetras
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| Acesso gratuito à saúde fornecido pelo Sistema Único de Saúde.(4040. Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. Lancet. 2011;377(9779):1778–97.)
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Altas taxas de intervenção no trabalho de parto e parto.(4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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Desfechos clínicos melhores ou equivalentes e menores taxas de intervenções para os cuidados prestados pelas enfermeiras obstetras em comparação aos cuidados prestados pelos médicos.(1919. Newhouse RP, Stanik-Hutt J, White KM, Johantgen M, Bass EB, Zangaro G, et al. Advanced practice nurse outcomes 1990-2008: a systematic review. Nurs Econ. 2011;29(5):230–50.,4343. Schober MM. Factors influencing the development of advanced practice nursing in Singapore [Doctoral]. United Kingdom: Sheffield Hallam University; 2013. 243,4545. Altman MR, Murphy SM, Fitzgerald CE, Andersen HF, Daratha KB. The cost of nurse-midwifery care: use of interventions, resources, and associated costs in the hospital setting. womens health issues. 2017;27(4):434–40.)
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| O sistema de saúde cobre a maioria da população brasileira.(4040. Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. Lancet. 2011;377(9779):1778–97.)
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| O sistema de saúde enfrenta problemas de subfinanciamento.(4040. Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. Lancet. 2011;377(9779):1778–97.)
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Altas taxas de cesariana.(4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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Comprova-se que a satisfação do paciente é maior com os cuidados prestados pelas enfermeiras obstetras.(4343. Schober MM. Factors influencing the development of advanced practice nursing in Singapore [Doctoral]. United Kingdom: Sheffield Hallam University; 2013. 243)
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| O Programa Saúde da Família expandiu os cuidados primários de saúde para as áreas mais pobres, mas as desigualdades permanecem.(4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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| Dificuldades no acesso aos cuidados de saúde em áreas remotas e rurais.(4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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Nível de boas práticas obstétricas abaixo da expectativa.(2828. Shekar M, Kakietek J, Dayton Eberwein J, Walters D. Reaching the global target for breastfeeding. In Shekar M, Kakietek OJ, Walters D, Dayton Eberwein J, editors. An investment framework for nutrition: Reaching the global targets for stunting, anemia, breastfeeding, and wasting. Directions in Development—Human Development. Washington (D.C.): World Bank Group; 2017.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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A abordagem aos cuidados prestados pelas enfermeiras obstetras é centrada no paciente.(4444. Atsalos C, Biggs K, Boensch S, Gavegan FL, Heath S, Payk M, et al. How clinical nurse and midwifery consultants optimise patient care in a tertiary referral hospital. J Clin Nurs. 2014;23(19-20):2874–85.)
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| A Rede Cegonha garante atendimento integral no campo de cuidados maternos e infantis.(4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.)
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| A cobertura pré-natal e o parto são quase universais.(88. Leal MD, Bittencourt SD, Torres RM, Niquini RP, Souza PR Jr. Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil. Rev Saude Publica. 2017;51(0):12.,4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.)
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Deficiências na qualidade da assistência à gestante.(88. Leal MD, Bittencourt SD, Torres RM, Niquini RP, Souza PR Jr. Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil. Rev Saude Publica. 2017;51(0):12.)
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Os desfechos neonatais dos cuidados prestados pelas enfermeiras obstetras são comparáveis aos cuidados prestados pelos médicos.(1919. Newhouse RP, Stanik-Hutt J, White KM, Johantgen M, Bass EB, Zangaro G, et al. Advanced practice nurse outcomes 1990-2008: a systematic review. Nurs Econ. 2011;29(5):230–50.,4545. Altman MR, Murphy SM, Fitzgerald CE, Andersen HF, Daratha KB. The cost of nurse-midwifery care: use of interventions, resources, and associated costs in the hospital setting. womens health issues. 2017;27(4):434–40.)
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| Falta de organização na rede de atenção à saúde.(88. Leal MD, Bittencourt SD, Torres RM, Niquini RP, Souza PR Jr. Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil. Rev Saude Publica. 2017;51(0):12.)
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| Falta de suprimentos e infraestrutura do sistema de saúde.(2929. Almeida KJ, Roure FN, Bittencourt RJ, Santos RM, Bittencourt FV, Gottems LB, et al. Active health Ombudsman service: evaluation of the quality of delivery and birth care. Rev Saude Publica. 2018;52:76.,4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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Elevada taxa de mortalidade materna.(88. Leal MD, Bittencourt SD, Torres RM, Niquini RP, Souza PR Jr. Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil. Rev Saude Publica. 2017;51(0):12.,4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.)
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Maiores taxas de aleitamento materno.(1919. Newhouse RP, Stanik-Hutt J, White KM, Johantgen M, Bass EB, Zangaro G, et al. Advanced practice nurse outcomes 1990-2008: a systematic review. Nurs Econ. 2011;29(5):230–50.)
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| Má distribuição de profissionais de saúde em todo o país.(4040. Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. Lancet. 2011;377(9779):1778–97.,4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.)
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| Desigualdades socioeconômicas.(4242. França GV, Restrepo-Méndez MC, Maia MF, Victora CG, Barros AJ. Coverage and equity in reproductive and maternal health interventions in Brazil: impressive progress following the implementation of the Unified Health System. Int J Equity Health. 2016;15(1):149.)
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Taxa de mortalidade infantil acima do nível ideal.(88. Leal MD, Bittencourt SD, Torres RM, Niquini RP, Souza PR Jr. Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil. Rev Saude Publica. 2017;51(0):12.,4141. Cassiano MC, Carlucci EM, Gomes CF, Bennemann RM. Saúde materno infantil no Brasil: evolução e programas desenvolvidos pelo Ministério da Saúde. Rev Serv Público (Brasília). 2014;65(2):227–44.)
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Custos de saúde menores ou equivalentes quando comparados à assistência prestada pelos médicos.(2121. Casey M, O'Connor L, Cashin A, Smith R, O'Brien D, Nicholson E, et al. An overview of the outcomes and impact of specialist and advanced nursing and midwifery practice, on quality of care, cost and access to services: A narrative review. Nurse Educ Today. 2017; 56:35–40.,4545. Altman MR, Murphy SM, Fitzgerald CE, Andersen HF, Daratha KB. The cost of nurse-midwifery care: use of interventions, resources, and associated costs in the hospital setting. womens health issues. 2017;27(4):434–40.)
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Fonte: Bryant-Lukosius D, & DiCenso A. Enfoque PEPPA (Participatory, Evidence-based, Patient-focused Process) para o desenvolvimento, implementação e avaliação de funções de Enfermagem de Prática Avançada. J Adv Nurs. 2004; 48(5):530-40.(
Fonte: Aday LA, Andersen R. Enfoque para o estudo do acesso aos cuidados médicos. Health Serv Res. 1974 Fall; 9(3): 208–220.
