Marcadores de hemólise em concentrado de hemácias administrados por cateter central de inserção periférica não valvulado*

Mendes, Maria Teresa de Melo; Jacinto, Amanda Karina de Lima; Kusahara, Denise Miyuki; Peterlini, Maria Angélica Sorgini; Pedreira, Mavilde da Luz Gonçalves; Avelar, Ariane Ferreira Machado

doi:10.1590/1982-0194201900020

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Acta Paul Enferm. 32 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1590/1982-0194201900020 copiar

Marcadores de hemólise em concentrado de hemácias administrados por cateter central de inserção periférica não valvulado*

Marcadores de hemólisis en concentrado de eritrocitos administrados por catéter central de inserción periférica sin válvula*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Identificar as variações nos níveis de marcadores de hemólise em CH administrados por CCIP segundo o calibre do cateter.

Método:

Estudo experimental realizado em laboratório com condições de temperatura e umidade controladas. A amostra teve 36 alíquotas de sangue de 10 bolsas de hemácias com tipo de sangue A+; infusão de gravidade foi utilizada em seis CCIP de 3Fr (French) e seis de 4Fr, totalizando 12 experimentos divididos em três tempos: basal, fluxo livre e fluxo controlado. Analisou-se grau de hemólise, valores totais e livres de hemoglobina, desidrogenase láctica e potássio.

Resultados:

Houve aumento da média de hemoglobina livre (p=0,01) e grau de hemólise (p=0,01) após infusão de fluxo livre, com média de elevação de 0,04 de potássio (p<0,01) e redução de hemoglobina total (p=0,01) em fluxo controlado. O concentrado de hemácias aplicadas em 4Fr CCIP teve média de elevação de grau de fluxo. O CCIP de 3Fr teve aumento médio significante em grau de hemólise (p=0,03) e hemoglobina livre (p=0,01) após controle do fluxo.

Conclusão:

O CCIP de 4Fr foram associados a maiores mudanças nos marcadores de hemólise. Maior dimensão do calibre pode proporcionar fluxo turbulento, contribuindo para um maior choque entre as hemácias.

Descritores
Cateteres; Dispositivos de acesso vascular; Hemólise; Transfusão de sangue; Enfermagem pediátrica

	Basal	Fluxo livre	Diferencia média (IC 95%)	p^* * Teste t pareado;	Basal	Fluxo controlado	Diferencia média (IC 95%)	Valor de p^* * Teste t pareado;
HcT¹ 1 hematócrito; (%)	72,50 ±2,11	72,83 ±1,94	0,33 (- 0,40 a 1,06)	0,33	72,50 ±2,11	72,75 ±2,00	0,25 (-0,73 a 1,23)	0,58
Grau de hemólise (%)	0,135 ±0,138	0,187 ±0,178	0,05 (0,01 a 0,09)	0,01	0,135 ±0,138	0,197 ±0,190	0,06 (0,02 a 0,09)	<0,01
THb² 2 hemoglobobina total; (g/dL)	28,17 ±5,46	25,76 ±3,16	-2,40 (-4,75 a -0,05)	0,04	28,17 ±5,46	24,74 ±2,59	-3,42 (-5,91 a -0,92)	0,01
Potássio (mmol/L)	39,64 ±5,12	40,55 ±5,23	0,91 (-0,46 a 2,28)	0,17	39,64 ±5,12	40,90 ±5,27	1,26 (-0,02 a 2,55)	0,05
HLP³ 3 hemoglobina livre; (g/dL)	0,146 ±0,16	0,189 ±0,20	0,04 (0,01 a 0,07)	0,01	0,146 ±0,16	0,190 ±0,20	0,04 (0,01 a 0,07)	<0,01
LDH⁴ 4 isoenzimas de lactato desidrogenase (U/L)	888,2 ±404,4	1068,5 ±696,5	180,3 (-105,6 a 466,3)	0,19	888,2 ±404,4	1277,2 ±1206,8	389,0 (-254,7 a 1032,7)	0,21

	Basal	Fluxo livre	Diferencia média (CI 95%)	p^* * Teste t pareado;	Basal	Fluxo controlado	Diferencia média (CI 95%)	Valor de p^* * Teste t pareado;
3 Fr
HcT¹ 1 hematócrito; (%)	71,50 ±1,97	72,33 ±2,06	0,83 (-0,71 a 2,37)	0,22	71,50 ±1,97	72,16 ±1,94	0,66 (-1,39 a 2,73)	0,44
Grau de hemólise (%)	0,108 ±0,07	0,166 (± 0,14)	0,05 (-0,02 a 0,14)	0,14	0,108 ±0,07	0,158 ±0,10	0,50 (0,00 a 0,09)	0,03
THb² 2 hemoglobobina total; (g/dL)	28,65 ±7,02	25,70 ±3,41	-2,94 (-7,50 a 1,61)	0,15	28,65 ±7,02	24,84 ±2,82	-3,81 (-9,09 a 1,46)	0,12
Potássio (mmol/L)	38,03 ±4,03	39,39 ±4,99	1,36 (-1,81 a 4,54)	0,32	38,03 ±4,03	39,96 ±5,06	1,93 (0,99 a 4,86)	0,15
HLP³ 3 hemoglobina livre; (g/dL)	0,115 ±0,10	0,161 ±0,15	0,04 (-0,01 a 0,10)	0,11	0,115 ±0,10	0,149 ±0,11	0,03 (0,00 a 0,05)	0,01
LDH⁴ 4 isoenzimas de lactato desidrogenase (U/L)	756,4 ±421,8	791,5 ±407,3	35,07 (-43,6 a 113,8)	0,30	756,4 ±421,8	779,8 ±414,9	23,3 (-148,4 a 195,2)	0,74
4 Fr
HcT (%)	73,50 ±1.87	73,33 ±1,86	-0,16 (-0,59 a 0,26)	0,36	73,50 ±1,87	73,33 ±2,06	-0,16 (-1,19 a 0,86)	0,69
Grau de hemólise (%)	0,162 ±0,18	0,209 ±0,21	0,04 (0,00 a 0,86)	0,03	0,162 ±0,18	0,36 ±0,25	0,07 (0,00 a 0,15)	0,05
THb (g/dL)	27,68 ±3,97	25,82 ±3,22	-1,85 (-5,26 a 1,55)	0,22	27,68 ±3,97	24,65 ±2,61	-3,02 (-6,03 a -0,17)	0,04
Potássio (mmmol/L)	41,25 ±5,74	41,71 ±5,66	0,45 (-0,34 a 1,25)	0,20	41,25 ±5,74	41,85 ±5,78	0,59 (0,08 a 1,10)	0,03
HLP (g/dL)	0,177 ±0,21	0,217 ±0,25	0,04 (-0,00 a 0,08)	0,06	0,177 ±0,21	0,231 ±0,26	0,05 (0,00 a 0,11)	0,07
LDH (U/L)	1019,9 ±374,4	1345,5 ±846,9	325,5 (-329,3 a 980,5)	0,25	1019,9 ±374,4	1774,6 ±1561	754,6 (-696,0 a 2205,3)	0,23

	3 Fr Média (min-max)	4 Fr Média (min-max)	p^* * Mann-Whitney;
HcT¹ 1 hematócrito; (%)	0,0 (-2,0 - 3,0)	0,0 (-2,0 - 1,0)	0,15
Grau de hemólise (%)	0,03 (0,0 - 0,22)	0,03 (0,01 - 0,19)	0,77
THb² 2 hemoglobobina total; (g/dL)	-1,39 (-9,94 - 1,60)	-1,54 (-8,24 - 1,01)	0,86
Potássio (mmol/L)	0,81 (-1,88 - 7,17)	0,39 (-0,48 - 1,51)	0,18
HLP³ 3 hemoglobina livre; (g/dL)	0,02 (0,0 - 0,16)	0,19 (0,01 - 0,15)	0,95
LDH⁴ 4 isoenzimas de lactato desidrogenase (U/L)	59,36 (-296,8 - 156,5)	55,31 (-37,78 - 3502,4)	0,50

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[1] Autor correspondente Ariane Ferreira Machado Avelar, E-mail: ariane.machado@unifesp.br