Alimentação |
Ageusia; anorexia; anosmia; disgeusia; hiposmia |
Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais |
Nutrição/ Ingestão |
Características definidoras: alteração no paladar; ingestão de alimentos menor que a ingestão diária recomendada. Fator relacionado: ingestão alimentar insuficiente. |
100 |
Eliminação |
Diarreia; dor/desconforto abdominal |
Diarreia |
Eliminação e troca/Função gastrointestinal |
Características definidoras: cólicas; dor abdominal; Condições associadas: infecção. |
80 |
Náusea / vômito |
Náusea |
Conforto/ Conforto físico |
Características definidora: ânsia de vômito. Condições associadas: disfunção bioquímica; irritação gastrointestinal. |
100 |
Regulação hormonal |
Hiperglicemia; cetoacidose |
Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico |
Nutrição/ Metabolismo |
Característica definidora: risco de glicemia instável. |
100 |
Risco de glicemia instável |
Nutrição/ Metabolismo |
Característica definidora: controle insuficiente do diabetes |
100 |
Regulação vascular |
Arritmias; palpitações; taquicardia (FC >125 batimentos por minuto - bpm); fibrilação ventricular/atrial; hipotensão; insuficiência cardíaca; troponina elevada; pulso periférico fraco |
Risco de débito cardíaco diminuído |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Condições associadas: alteração na contratilidade, alteração na frequência cardíaca, alteração no ritmo cardíaco. |
80 |
Acroisquemia; pulso periférico fraco; extremidades frias; gangrena seca |
Perfusão tissular periférica ineficaz |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Características definidoras: alteração em característica da pele; tempo de enchimento capilar > 3 segundos; pulsos periféricos diminuídos; diminuição da pressão arterial nas extremidades. |
100 |
Hipotensão; hipoxemia; risco de parada cardíaca; sepse; síndrome da resposta inflamatória sistêmica |
Risco de choque |
Segurança e proteção/Lesão física |
Condições associadas: hipotensão; hipoxemia; infecção; sepse; síndrome da resposta inflamatória sistêmica. |
80 |
Coagulopatia aguda; hemoptise; hemorragia cerebral; sangramento gastrointestinal |
Risco de tromboembolismo venoso |
Segurança e proteção/Lesão física |
Populações em risco: admissão em unidade de terapia intensiva. |
80 |
Risco de sangramento |
Segurança e proteção/Lesão física |
Condições associadas: coagulopatia inerente; condição gastrintestinal. |
80 |
Tontura; coagulopatia aguda; fibrilação ventricular/ atrial; encefalite |
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Condições associadas: coagulopatia; fibrilação atrial. |
80 |
Hipovolemia; hipoxemia. |
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Condições associadas: hipovolemia; hipoxemia |
100 |
Arritmias; pressão intracraniana elevada |
Risco de pressão arterial instável |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Condições associadas: arritmia cardíaca; pressão intracraniana elevada. |
100 |
Regulação Neurológica |
Agitação; confusão |
Confusão aguda |
Percepção e cognição/ Cognição |
Características definidoras: agitação; alteração no nível de consciência. |
100 |
Hemorragia cerebral; hipotensão; encefalite; pressão intracraniana elevada. |
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída |
Enfrentamento e tolerância ao estresse/ Estresse neurocomporta-mental |
Condições associadas: hipotensão sistêmica com hipertensão intracraniana; lesão encefálica. |
100 |
Oxigenação |
Anoxigenação (≤ 300 milímetros de mercúrio - mmHg); dispneia; taquicardia (FC>125bpm); agitação; hipoxemia |
Ventilação espontânea prejudicada |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Características definidoras: aumento da frequência cardíaca; diminuição na saturação arterial de oxigênio; diminuição da pressão parcial de oxigênio; dispneia; inquietação. |
100 |
Dispneia; taquipneia (FR>30irpm); fadiga |
Padrão respiratório ineficaz |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Características definidoras: padrão respiratório anormal; dispneia; taquipneia. Fator relacionado: fadiga; hiperventilação. |
100 |
Anoxigenação (≤ 300 milímetros de mercúrio - mmHg); confusão; dispneia; hipoxemia; agitação; taquicardia (FC>125bpm) |
Troca de gases prejudicada |
Eliminação e troca/Função respiratória |
Características definidoras: confusão; dispneia; hipoxemia; hipóxia; inquietação; taquicardia. Condições associadas: alterações na membrana alvéolo capilar; desequilíbrio na relação ventilação-perfusão. |
100 |
Taquipneia (FR>30irpm); fadiga; agitação; confusão; taquicardia (FC>125bpm); hipoxemia; dispneia; |
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório |
Atividade e repouso/ Respostas cardiovasculares e pulmonares |
Características definidoras: desconforto respiratório; aumento moderado da frequência respiratória acima dos valores basais; fadiga; inquietação; aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (> 20 mmHg); nível de consciência diminuído. |
100 |
Regulação hidrossalina |
Edema pulmonar; insuficiência renal aguda |
Volume de líquidos excessivo |
Nutrição/ Hidratação |
Características definidoras: congestão pulmonar; desequilíbrio eletrolítico; edema; oligúria. |
100 |
Integridade cutâneo mucosa |
Lesões cutâneas; acroisquemia; gangrena seca. |
Integridade da pele prejudicada |
Segurança e proteção/ Lesão física |
Características definidoras: alteração na integridade da pele. Condições associadas: circulação prejudicada. |
100 |
Integridade tissular prejudicada |
Segurança e proteção/ Lesão física |
Características definidoras: dano tecidual; tecido destruído. Condições associadas: circulação prejudicada. |
100 |
Risco de lesão por pressão |
Segurança e proteção/ Lesão física |
Condições associadas: circulação prejudicada; redução na oxigenação tissular; redução na perfusão tissular. |
100 |
Regulação térmica |
Febre; convulsão; calafrios; taquicardia (FC >125bpm); taquipneia (FR>30irpm); hipotensão |
Hipertermia |
Segurança e proteção/ Termorregulação |
Características definidoras: Taquicardia; taquipneia; convulsão; pele quente ao toque; hipotensão. |
100 |
Percepção dolorosa |
Autorrelato de: dor muscular; cefaleia; dor de garganta; dor no peito; dor/desconforto abdominal |
Dor aguda |
Conforto/ Conforto físico |
Características definidoras: alteração no parâmetro fisiológico; autorrelato da intensidade usando escala padronizada da dor; autorrelato das características da dor usando instrumento padronizado de dor; comportamento expressivo. |
100 |
Locomoção |
Ataxia; atrofia muscular |
Mobilidade física prejudicada |
Atividade e repouso/ Atividade e exercício |
Características definidoras: movimentos descoordenados; redução das habilidades motoras finas e grossas. Fatores relacionados: controle, força e massa muscular diminuída. Condições associadas: prejuízo musculoesquelético; prejuízo neuromuscular. |
100 |