Jones, C., et al. (1414. Jones C, Dawson D. Eye masks and earplugs improve patient’s perception of sleep. Nurs Crit Care. 2012;17(5):247–54.) 2012
Reino Unido |
Avaliar a utilidade e eficácia das máscaras de olhos e dos tampões de ouvidos para a promoção do sono;
Identificar os fatores promotores/perturbadores do sono. |
Nível 3 |
Ruído; Luminosidade; Prestação de Cuidados; Dor/Desconforto; Ansiedade. |
Utilização de tampões para os ouvidos e máscaras de olhos; Administração de sedativos e/ou analgesia. |
Ritmala-Castren M., et al. (1515. Ritmala-Castren M, Virtanen I, Leivo S, Kaukonen KM, Leino-Kilpi H. Sleep and nursing care activities in an intensive care unit. Nurs Health Sci. 2015;17(3):354–61.) 2015
Finlândia |
Descrever a qualidade do sono nos pacientes não-entubados;
Descrever as intervenções de enfermagem durante o turno da noite na UTI. |
Nível 2 |
Prestação de Cuidados |
Agrupar a prestação de cuidados; Planeamento antecipado dos cuidados. |
Beltrami, F., et al. (1616. Beltrami FG, Nguyen XL, Pichereau C, Maury E, Fleury B, Fagondes S. Sleep in the intensive care unit. J Bras Pneumol. 2015;41(6):539–46.) 2015
Brasil |
Rever a literatura existente sobre o sono nas UTIs;
Analisar os métodos de avaliação do sono, as causas de comprometimento do sono e as suas implicações na recuperação do paciente crítico, e as estratégias de promoção do sono. |
Nível 5 |
Ruído; Luz; Prestação de Cuidados; Fatores intrínsecos ao paciente; Ventilação Mecânica; Medicação. |
Redução dos níveis de ruído (ajustar os alarmes do monitor e do ventilador, minimizar a conversa da equipe e fornecer tampões para os ouvidos); Redução da luz noturna (diminuir as luzes nos quartos e arredores, fornecendo máscaras de olhos); Agrupar a prestação de cuidados; Melhorar o conforto do paciente (ajustar o ventilador, alívio da dor, técnicas de relaxamento (massagem ou musicoterapia) e administração de medicação. |
Hu, RF., et al. (1717. Hu RF, Jiang XY, Chen J, Zeng Z, Chen XY, Li Y, et al. Non-pharmacological interventions for sleep promotion in the intensive care unit. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct;(10):CD008808.) 2015
China |
Avaliar a eficácia das medidas não-farmacológicas na promoção do sono;
Avaliar a eficácia clínica na melhoria da qualidade do sono e na redução do tempo de internamento |
Nível 1 |
Modalidade ventilatória (ex: assincronias, apneia central ou esforço respiratório) |
Ajustar modalidades e parâmetros ventilatórios, Máscaras de olhos e tampões ouvidos; Musicoterapia; Técnicas de relaxamento (massagens); Suporte emocional; Acupressão valeriana. |
Rittayamai, N., et al. (1818. Rittayamai N, Wilcox E, Drouot X, Mehta S, Goffi A, Brochard L. Positive and negative effects of mechanical ventilation on sleep in the ICU: a review with clinical recommendations. Intensive Care Med. 2016;42(4):531–41.) 2016
Canadá, França e Tailândia |
Rever na literatura os padrões anormais de sono e alteração do ritmo circadiano, assim como os efeitos da ventilação mecânica e sedativos na qualidade e duração do sono em UTI. |
Nível 5 |
Ruído; Ventilação mecânica invasiva; Apneias de origem central por excessivo suporte ventilatório oferecido; Assincronias paciente-ventilador; Sedação contínua prolongada. |
Minimizar estímulos externos (luzes e ruído dos alarmes); Vigiar sinais de desadaptação paciente- ventilador; Ajustar parâmetros ventilatórios; Conectar o ventilador durante a noite em pacientes traqueostomizados em fase de desmame. Promover o ritmo circadiano, interrompendo a sedação contínua durante o dia. |
Aitken, L. M., et al. (1919. Aitken LM, Elliott R, Mitchell M, Davis C, Macfarlane B, Ullman A, et al. Sleep assessment by patients and nurses in the intensive care: an exploratory descriptive study. Aust Crit Care. 2017;30(2):59–66.) 2016
Austrália |
Descrever o autorrelato dos pacientes da UTI sobre o sono durante a permanência na UTI (Questionário RCSQ) e as intervenções por eles sugeridas para promover o sono. |
Nível 4 |
Dor/ desconforto; Náuseas, vómitos, diarreia e incontinência; Tosse, sede, boca seca e fome; Calor/ frio; Ruído causado pela equipe e equipamentos; Luminosidade; Prestação de cuidados de saúde; Dificuldade em comunicar; Frustração, medo, preocupações e pesadelos; Ansiedade; Perceção de ambiente não familiar. |
Quatro categorias de intervenção: Farmacológicas (Alívio da dor, utilização de antieméticos, medicação crónica psiquiátrica e indutora de sono) Controle Ambiental (Redução do nível de ruído e da luz, reduzir volumes dos alarmes, oferecer máscaras de olhos e tampões auditivos) Prestação de Cuidados (Agrupar os cuidados de posicionamento, higiene e otimização da temperatura); Dimensão psicossocial (Respeitar rituais e crenças, estabelecer relação de confiança, musicoterapia). |
McAndrew, N., et al. (2020. McAndrew NS, Leske J, Guttormson J, Kelber ST, Moore K, Dabrowski S. Quiet time for mechanically ventilated patients in the medical intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2016;35:22–7.) 2016
Estados Unidos da América |
Perceber o efeito do protocolo Quiet Time na sedação e sua frequência nos pacientes críticos e ainda no nível de delirium.
Determinar se consecutivos Quiet Time influenciam a nível fisiológico |
Nível 2 |
Ventilação mecânica invasiva (21,3%); Prestação de cuidados de saúde (55,2%); outros procedimentos (7,6%); ruído (5,2%), mudança no estado clínico do paciente (4,5%). |
Protocolo Quiet Time: Apagar as luzes do quarto, fechar a porta do quarto e cortinas; desligar a televisão, agrupar a prestação de cuidados. |
Boyko, Y.; et al. (2121. Boyko Y, Jennum P, Nikolic M, Holst R, Oerding H, Toft P. Sleep in intensive care unit: the role of environment. J Crit Care. 2017;37:99–105.) 2017
Dinamarca |
Determinar o papel do ambiente das UTIs na melhoria da qualidade do sono nos pacientes ventilados;
Comparar os padrões de sono em pacientes ventilados e orientados durante 48h com o protocolo Quiet Routine VS rotina usual. |
Nível 2 |
Ruído (os níveis de ruído na UTI são superiores aos recomendados pela OMS). |
Protocolo Quiet Routine: Inexistência de visitas durante a noite das 22h - 06h, diminuição dos alarmes e da luminosidade, ausência de conversas nos quartos, intervenções de saúde estritamente necessárias e equipe de enfermagem num posto de observação. |
Ding, Q., et al. (2222. Ding Q, Redeker NS, Pisani MA, Yaggi HK, Knauert MP. Factors influencing patients sleep in the intensive care unit: perceptions of patients and clinic staff. Am J Crit Care. 2017;26(4):278–86.) 2017
Estados Unidos da América |
Explorar as perceções e crenças dos profissionais, pacientes e acompanhantes acerca dos fatores ambientais e não ambientais que afetam o sono dos pacientes numa UTI. |
Nível 4 |
Ruído; interrupções frequentes no quarto; fluxo de trabalho imprevisível; dor/desconforto; ansiedade, problemas crónicos em dormir, doença. |
Reduzir o ruído, fechar a cortina e a porta para reduzir a luminosidade, agrupar a prestação de cuidados de saúde; gestão emocional dos pacientes e estabelecimento de uma relação de proximidade com os profissionais de saúde; promover o ritmo circadiano mantendo os pacientes acordados durante o dia, educação sobre os tópicos relacionados com o sono na UTI; promover o conforto do paciente. |
Menear, A., et al. (2323. Menear A, Elliott R, M Aitken L, Lal S, McKinley S. Repeated sleep-quality assessment and use of sleep-promoting interventions in ICU. Nurs Crit Care. 2017 Nov;22(6):348–54.) 2017
Austrália |
Estudar a qualidade do sono dos pacientes internados em UTI e comparar o uso das estratégias promotoras do sono utilizadas na unidade com estudos anteriores;
Identificar os fatores inibidores do sono e as estratégias de promoção do mesmo. |
Nível 4 |
Dor/desconforto, cuidados de saúde ao paciente prestados durante a noite. |
Adotar protocolos de promoção do sono; valorizar os rituais de sono do paciente; fornecer máscaras de olhos e tampões de ouvidos; agrupar a prestação de cuidados de saúde ao paciente; gerir o regime medicamentoso. |
Delaney, L., et al. (2424. Delaney LJ, Currie MJ, Huang HC, Lopez V, Litton E, Van Haren F. The nocturnal acoustical intensity of the intensive care environment: an observational study. J Intensive Care. 2017;5(41):41.) 2017
Austrália |
Investigar a intensidade do ruído noturno na UTI como fator perturbador do sono, comparando com o estipulado pela WHO e comparar a intensidade do ruído em open space e quarto de isolamento. |
Nível 4 |
O ruído no período noturno excedeu as recomendações internacionais ao longo de toda a monitorização, mesmo os valores de ruído mínimos; Imprevisibilidade do ruído ambiental. |
Regular alarmes de monitores; ensinar os profissionais acerca das consequências psicológicas do ruído na recuperação do paciente: oferecer tampões para ouvidos; redesenhar o ambiente da UTI (materiais que absorvam o som e estruturas que permitam a exposição solar). |
Knauert M. P., et al. (2525. Knauert MP, Redeker NS, Yaggi HK, Bennick M, Pisani MA. Creating a naptime: an overnight, nonpharmacologic intensive care unit sleep promotion protocol. J Patient Exp. 2018;5(3):180–7.) 2018
Austrália |
Identificar as fontes de comprometimento do sono do paciente durante a noite; Avaliar e rever o protocolo Naptime e adaptá-lo a todas as unidades. |
Nível 3 |
Ruído; dor; ansiedade ou tristeza; Prestação de cuidados. |
Agrupar a prestação de cuidados ao paciente durante o protocolo Naptime; utilizar lanternas, luzes noturnas e falar em voz baixa; fechar as cortinas e portas antes do Naptime; manter as cortinas da janela abertas durante o dia para promover o ritmo circadiano; ajustar os alarmes (ventiladores, bombas infusoras e monitores). |
Thumbnail
Fonte: Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. Int J Surg. 2010;8(5):336–41.(