Assistência ao recém-nascido na sala de parto durante a pandemia de COVID-19

Mapear as principais recomendações na assistência ao recém-nascido conforme o quadro clínico materno na sala de parto, tendo em vista o contexto da pandemia de COVID-19.

Métodos:

Revisão de escopo baseada no método JBI. Foi utilizada a questão norteadora: “Quais as principais recomendações para a assistência ao recém-nascido na sala de parto durante a atual pandemia do coronavírus?”. A seleção dos estudos foi realizada em bases de dados nacionais, internacionais e listas de referências. Dois revisores independentes realizaram a leitura dos textos completos, extração e análise dos dados, e sintetização do conteúdo.

Resultados:

Foram incluídos 9 estudos que tiveram os dados sintetizados em um mapa de recomendações para assistência ao recém-nascido baseado no quadro materno para o novo coronavírus na sala de parto de acordo com os eixos de atenção: amamentação, contato pele a pele, clampeamento do cordão umbilical e assistência respiratória.

Conclusão:

Na assistência ao recém-nascido na sala de parto deve-se adotar precauções para reduzir o risco de transmissão do vírus, realizar o contato pele a pele após a adoção de medidas de higiene, manter e estimular a amamentação exclusiva mediante cuidados de higiene da parturiente e realizar assistência respiratória em sala de pressão negativa por profissionais paramentados.

Descritores
Recém-nascido; Infecções por coronavírus; COVID-19; Pandemia; Parto; Enfermagem obstétrica

Estudo	Título do estudo	Título do periódico	País de origem
1	Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.⁾	J Perinatology	Estados Unidos
2	Breastfeeding and coronavirus disease‐2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies.⁽²⁰20. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Breastfeeding and coronavirus disease-2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020;16(3):e13010. Review.⁾	Matern Child Nutr	Itália
3	Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Atenção à saúde do recém-nascido no contexto da infecção (SARS-CoV-2).⁽¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária a Saúde. Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020 [citado 2020 Jun 25]. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202006/03180219-nota-tecnica10-2020-cocamcgcividapessapsms-003.pdf https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/... ⁾	–	Brasil
4	Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP)⁽²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48.⁾	Indian Pediatr	Índia
5	Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context.⁽²²22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11.⁾	J Neonatal Perinatal Med	Itália
6	Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido.⁽²³23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾	–	Brasil
7	Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer?⁽²⁴24. Stanojević M. Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer? J Perinat Med. 2020;48(5):441-5.⁾	J Neonatal Perinatal Med	Croácia
8	Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease.⁽²⁵25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.⁾	Acta Pediatric	Vietnã
9	Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information.⁽²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾	J Pediatr (Rio J)	Brasil

Eixos de Atenção	Mãe sem sinais de COVID-19	Mãe suspeita ou confirmada para COVID-19
Amamentação	Amamentação tão logo for possível, de preferência na primeira hora de vida, ainda na sala de parto, além do aleitamento materno exclusivo.⁽²⁷27. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. intervenções comuns, Icterícia e Infecções. 2a ed. vol. 2. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_v2.pdf https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaco... ⁾	Aleitamento materno por meio da expressão do leite seguindo os cuidados de biossegurança, para evitar contágio.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.^,²⁰20. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Breastfeeding and coronavirus disease-2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020;16(3):e13010. Review.⁾ O aleitamento direto no seio materno deve ser permitido após adoção de medidas de precauções, como higiene da mãe e uso de máscara cirúrgica.⁽¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária a Saúde. Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020 [citado 2020 Jun 25]. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202006/03180219-nota-tecnica10-2020-cocamcgcividapessapsms-003.pdf https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/... ^,²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48. 22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11. 23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... 24. Stanojević M. Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer? J Perinat Med. 2020;48(5):441-5. 25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.^-²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾
Contato pele a pele	Deve ser realizado em binômios materno-infantil com quadros clínicos estáveis e assintomáticos, logo após o nascimento para reduzir o risco de hipotermia e favorecer o aleitamento materno.⁽²⁸28. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria n° 371, de 7 de Maio de 2014. Institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0371_07_05_2014.html#:~:text=PORTARIA%20N%C2%BA%20371%2C%20DE%207,Considerando%20os%20Art https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegi... ⁾	Contato pele a pele imediato deve ser evitado frente a suspeita de COVID-19, e recomenda-se a separação mãe-bebê, para realizar primeiros cuidados;⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.^,²²22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11.⁾ recomenda-se o contato pele a pele precoce, após higiene corporal da mãe e troca de EPI.⁽²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48.^,²⁵25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.^,²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾
Clampeamento do cordão umbilical	Pode ser realizado de forma tardia, caso RN nasça em condições saudáveis, de 1 a 3 minutos após o nascimento.⁽²⁸28. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria n° 371, de 7 de Maio de 2014. Institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0371_07_05_2014.html#:~:text=PORTARIA%20N%C2%BA%20371%2C%20DE%207,Considerando%20os%20Art https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegi... ^,²⁹29. World Health Organization (WHO). Delayed clamping of the umbilical cord to reduce infant anaemia. Geneva: WHO; 2014 [cited 2020 Nov 20]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/120074 https://apps.who.int/iris/handle/10665/1... ⁾	Na idade gestacional ≥ 34 semanas com tônus muscular em flexão e respiração adequada ao nascimento, o clampeamento pode ser realizado de forma oportuna. Em RN com idade gestacional < 34 semanas indica-se aguardar de 30-60 segundos antes de clampear o cordão umbilical.⁽³⁰30. Word Health Organization (WHO). Clinical management of COVID-19: interim guidance. Geneva: WHO; 2020 [cited 2020 Nov 20]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19 https://www.who.int/publications/i/item/... ^,³¹31. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Protocolo de Atendimento no Parto, Puerpério e Abortamento durante a Pandemia da COVID-19. São Paulo: FREBASGO; 2020 [citado 2020 Nov 20]. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/item/1028-protocolo-de-atendimento-no-parto-puerperio-e-abortamento-durante-a-pandemia-da-covid-19 https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/i... ⁾
Procedimentos respiratórios	As recomendações sugerem que devem ser realizados por equipe multiprofissional capacitada e devidamente paramentada com os equipamentos de proteção individuais (EPI's) disponíveis. Podem ser realizados na sala de parto.⁽³²32. Almeida MF, Guinsburg R. Programa de reanimação neonatal da sociedade brasileira de pediatria: condutas 2011. Sociedade Brasileira de Pediatria. São Paulo: SBP; 2021 [citado 2020 Nov 20] Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/PRN-SBP-ReanimacaNeonatal-2011-24jan11.pdf https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_up... ⁾	Em caso de suspeita, reforça-se a necessidade da paramentação completa para atendimento respiratório do RN.⁽²³23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾ A avaliação deve ser iniciada rapidamente na sala de parto e continuada em uma sala de pressão negativa.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.⁾

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente Camila Evangelista de Sousa Oliveira, E-mail: camisevangelista@outlook.com