Religiosidad, espiritualidad y calidad de vida en pacientes con cáncer: revisión de la literatura

Resumen

Este estudio tiene como objetivo identificar cómo el cáncer afecta la calidad de vida de una persona en el contexto de la religión y la espiritualidad a partir de un análisis bibliométrico. Las tendencias de publicación específicas desde las palabras clave se analizan en función de una búsqueda en la base de datos Scopus. Para el análisis final se consideraron 406 documentos. La revisión de la literatura disponible se centró en seis temas principales: religión, espiritualidad, afrontamiento, depresión, calidad de vida y optimismo. Después, se realizó un análisis en profundidad de estos temas relacionados con el cáncer. Los resultados demuestran que la espiritualidad, la religión y el optimismo allanaron el camino para el tratamiento del cáncer.

Palabras clave
Calidad de vida; Felicidad; Salud

Abstract

This study intends to investigate how cancer affects one’s quality of life in the context of religion and spirituality using bibliometric analysis. Keyword-specific publishing trends are analyzed based on a search on the Scopus database. In total, 406 documents were considered in the final analysis. The review of the available literature focused on six primary themes: religion, spirituality, coping, depression, quality of life, optimism. Following that, a thorough examination of these cancer-related topics was conducted. As a result, spirituality, religion, and optimism paved the way for cancer therapy.

Keywords
Quality of life; Happiness; Health

Resumo

Este estudo objetiva investigar como o câncer afecta a qualidade de vida de uma pessoa no contexto da religião e da espiritualidade, utilizando uma análise bibliométrica. As tendências de publicação específicas por palavra-chave são analisadas com base numa pesquisa na base de dados Scopus. No total, 406 documentos foram considerados na análise final. A revisão da literatura disponível centrou-se em seis temas principais: religião, espiritualidade, enfrentamento, depressão, qualidade de vida e otimismo. Em seguida, procedeu-se a uma análise aprofundada destes temas relacionados com o cancro. Como resultado, a espiritualidade, a religião e o otimismo abriram o caminho para a terapia do cancro.

Palavras-chave
Qualidade de vida; Felicidade; Saúde

Los pacientes con cáncer suelen experimentar molestias, especialmente en las etapas más graves de la enfermedad. El dolor suele ser tan intenso que interfiere en las capacidades funcionales del paciente ¹,². Se han estudiado recursos de afrontamiento para pacientes con cáncer, haciendo hincapié en métodos individualizados, incluida la positividad, el combate a las actitudes negativas o acentuando atributos de personalidad como la consistencia y los sentimientos de apego ³-⁵. En numerosos contextos culturales, la religión ha sido investigada como un posible recurso adaptativo para pacientes y sobrevivientes de cáncer ⁶-⁸.

La prevalencia y la tasa de mortalidad del cáncer están aumentando rápidamente debido a causas que incluyen el envejecimiento de la población y la expansión de la población mundial. Con alrededor de 18 millones de nuevos casos cada año en todo el mundo, el cáncer es una de las enfermedades más comunes ⁹. Recibir un diagnóstico de cáncer puede causar mucho dolor y sufrimiento, más allá del desarrollo de la enfermedad y de la fase de muerte ¹⁰. Para el 2030, se estima que el número de muertes relacionadas con el cáncer alcance los 13 millones al año ¹¹. Estas personas pueden estar sujetas a sufrir en todos los aspectos, incluido el psicológico o mental (depresión o ansiedad), físico (dolor), social (soledad o sentimiento de aislamiento) y espiritual (propósito, significado y conexiones) ¹²,¹³.

Si bien la religión se basa en un conjunto común de rituales y creencias dentro de una organización o institución social ¹⁴, la espiritualidad es más personalizada y está vinculada a la trascendencia y a la conexión con un ser superior, y conexiones que aportan significado y propósito ¹⁵. Los pacientes con cáncer deben recibir tratamiento según el paradigma espiritual biopsicosocial ¹⁶. Según las investigaciones, las personas que viven con una enfermedad potencialmente mortal y que adoptan una perspectiva espiritual encuentran propósito, fuerza y consuelo ¹⁷.

Los diagnósticos de cáncer son aterradores tanto para los pacientes como para sus familias, quienes a menudo los cuidan. En algunas culturas y grupos étnicos, puede que las personas no comprendan completamente el origen o la progresión del cáncer, lo que les hace dudar sobre si la enfermedad o el tratamiento también representa un riesgo para los demás, especialmente para sus seres queridos. Aunque actualmente los pacientes reciben información detallada sobre sus enfermedades, esto no siempre sucede ¹⁸.

El papel de la religión con relación a la salud, a las enfermedades y a la práctica médica está cobrando cada vez más atención. El cáncer a menudo fortalece aún más la fe de los pacientes que ya son creyentes devotos, y conduce a los pacientes que no son tan devotos a buscar ocasionalmente la espiritualidad y a construir un vínculo y una conexión con poderes superiores. Al examinar el papel de la religión, los investigadores han demostrado que las opciones espirituales pueden ser beneficiosas para afrontar la enfermedad durante el primer año después del diagnóstico de cáncer de mama y también pueden regular la ansiedad y la tristeza ¹⁹.

Dado este contexto, esta revisión sistemática utilizó el análisis bibliométrico para evaluar e identificar el impacto de la religiosidad y de la espiritualidad en la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

Método

Esta revisión sistemática siguió el estándar Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA), a saber: 1) identificación; 2) cribado; 3) elegibilidad utilizando los criterios de inclusión; y 4) evaluación de la calidad de los estudios y detección de posibles sesgos.

Se utilizó la base de datos Scopus para buscar artículos publicados entre 1996 y enero del 2023. Los criterios de inclusión abarcaron artículos en inglés, que incluyeran pacientes con cáncer de la población general, y que consideraran el papel de la espiritualidad o religiosidad en la calidad de vida de la población estudiada.

La búsqueda arrojó 486 documentos, de los cuales se excluyeron 80 porque no cumplían con los criterios, y se incluyeron 406 documentos (358 artículos; 40 reseñas; cuatro capítulos de libros; y tres trabajos de conferencias) en el estudio final. La Figura 1 muestra el diagrama de flujo para la selección de los estudios.

Figura 1
Diagrama de flujo que describe la revisión sistemática (adaptado de la declaración PRISMA)

Puede que el estudio se haya visto afectado por un sesgo, ya que puede haber faltado un informe de los estudios que pueden no describir el camino positivo de la espiritualidad para reducir los síntomas negativos que puede causar el cáncer (sesgo de selección por falta de informe).

Se utilizó el análisis bibliométrico para evaluar las conexiones y los efectos de las publicaciones en el tema específico elegido usando técnicas matemáticas y estadísticas.

Los hallazgos condujeron a un análisis detallado de los resultados de la búsqueda, en el que se encontró un número máximo de artículos, seguido de revisiones y de otros tipos diferentes de documentos, como editoriales, trabajos de conferencias, encuestas breves, notas, etc.

La Figura 2 presenta los clusters y la asociación de coocurrencia entre las palabras clave identificadas en la búsqueda. La representación visual muestra 6 clusters correspondientes a 6 colores contrastantes, y las palabras clave importantes son “religión”, “espiritualidad” y “calidad de vida”, junto con un enlace de líneas curvas que revela el interés del enumerador en los temas indicados con relación a las palabras clave ya declaradas. El recuento de palabras clave del autor está representado por el tamaño del nodo.

Figura 2
Coocurrencia de palabras clave

Discusión

La espiritualidad y la religiosidad son muy estudiadas con relación al cáncer, ya que muchos pacientes encuentran un camino hacia el significado y propósito en sus vidas con la ayuda de estos aspectos. Este análisis bibliométrico puede ayudar a los investigadores a comprender las diversas otras variables estudiadas con relación al cáncer, dado el gran impacto de la religión y de la espiritualidad. Los artículos y revisiones se leyeron detenidamente, lo que dio como resultado los seis temas que se analizan a continuación.

Tema 1: religiosidad

La religión es un sistema estructurado de valores, rituales, prácticas y símbolos destinados a promover un sentimiento de proximidad a algo sagrado o trascendente, como Dios, un poder superior o la realidad/verdad más verdadera ²⁰. Al igual que la religión, la religiosidad puede verse como una relación con toda la comunidad, así como la conducta solitaria de una persona. Fundamentalmente, la elección se basará en las demandas espirituales de una persona, incluido el deseo de pertenecer a un grupo, el deseo de avanzar en la sociedad y la necesidad de apoyo social y emocional ²¹. La religiosidad puede ser una técnica complementaria utilizada por quienes se sienten indispuestos y experimentan sufrimiento y dolor intensos ²², ayudando a personas y familias a enfrentar enfermedades graves o de larga duración ²³.

Dado que el cáncer suele suscitar sentimientos relacionados con el dolor, la terminalidad y, principalmente, porque tenemos poco o ningún control sobre dichas condiciones ²⁴, incluso las personas que no tienen o que rechazan puntos de vista o principios religiosos y espirituales quieren hablar de esta dimensión durante su tratamiento. Al ofrecer apoyo emocional, optimismo y un sentido de significado y propósito, el afrontamiento religioso positivo, con diferencia el constructo más prevalente ²⁵, puede afectar la adaptación a largo plazo a la enfermedad ²⁶.

Tema 2: espiritualidad

La espiritualidad es la búsqueda personal del conocimiento único de las respuestas a preguntas básicas sobre la vida, incluido su propósito y la conexión con lo sagrado o trascendental ²⁰. Los estudios ²⁷-²⁹ demuestran el uso de prácticas espirituales para crecer, sentir confort y acercarse a Dios en tiempos difíciles, lo que ayuda a promover una sensación de calma y tranquilidad cuando se experimenta dolor ³⁰,³¹, una forma de pedir ayuda a Dios para tener fuerza y confort en las situaciones que se están viviendo ³²; la religiosidad es una técnica que aumenta el bienestar psicológico ²⁷, y que se utiliza para tratar de enfrentar el duelo que se manifiesta durante la enfermedad ³³.

Hill y Pargament ³⁴ argumentan que la espiritualidad es el componente individualizado y sentimental de la religión, que puede incluir “una fuerza interior o una característica interna de una persona”, que también se utiliza para enfrentar estresores importantes como el cáncer de mama ³⁵,³⁶. La espiritualidad ayuda a los pacientes a adoptar una perspectiva optimista al enfrentarse a un diagnóstico ³⁷. Incorporar el cuidado espiritual en la práctica clínica puede tener efectos emocionales positivos en los pacientes, así como efectos interpersonales positivos en la satisfacción del paciente y en la relación entre el paciente y el profesional de la salud ³⁸,³⁹.

Mejorar el afrontamiento, ajustarse psicosocialmente a un diagnóstico de cáncer y cambiar positivamente el comportamiento después de un diagnóstico de cáncer son algunos ejemplos de beneficios y consecuencias psicosociales positivas de la espiritualidad ³⁷,⁴⁰.

Tema 3: afrontamiento

El afrontamiento es otro elemento crucial para la calidad de vida de las personas que se enfrentan al cáncer. Se entiende como las actitudes, creencias y acciones que los pacientes utilizan para enfrentar situaciones, conflictos y problemas severos encontrados a lo largo de la progresión del tratamiento oncológico. Las técnicas de afrontamiento se pueden clasificar en muchas categorías, como afrontamiento centrado en el problema (que se refiere a técnicas de resolución de proble- mas que incluyen la planificación, el afrontamiento activo, la búsqueda de asistencia de apoyo o la supresión de emociones) y el afrontamiento centrado en las respuestas emocionales (que se refiere a ajustes en las respuestas emocionales a las circunstancias y una variedad de tácticas evasivas y defensivas, incluido recurrir al apoyo social o emocional, orientación religiosa o negación) ⁴¹.

Las técnicas de afrontamiento desempeñan un papel clave a la hora de decidir cómo se ponen en acción los mecanismos adaptativos tras recibir un diagnóstico de cáncer ⁴². El afrontamiento activo es evidente en pacientes no oncológicos ⁴³, y los mecanismos de afrontamiento centrados en el problema se observan con mayor frecuencia en pacientes con cáncer ⁴⁴.

Según investigaciones sobre técnicas de afrontamiento específicas utilizadas por pacientes con cáncer y su relación con los desenlaces de salud mental, las técnicas de afrontamiento más activas (como el afrontamiento activo centrado en el problema, el reencuadre positivo y la búsqueda de apoyo) son más beneficiosas para los desenlaces que las técnicas más pasivas (como la negación y la evitación) ⁴⁵,⁴⁶.

Tema 4: calidad de vida

La calidad de vida es multifacética e incluye aspectos de la función social, física y psicológica, así como áreas de salud y bienestar que contribuyen a una vida gratificante y que vale la pena ⁴⁷,⁴⁸. El afecto negativo, el afecto positivo y la satisfacción con la vida son los tres elementos distintos del bienestar subjetivo de un individuo ⁴⁹. La satisfacción con la vida se refiere a las partes cognitivo-críticas de la calidad de vida, mientras que los afectos positivo y negativo se refieren a sus aspectos emocionales. A lo largo de su trayectoria oncológica, muchas mujeres enfrentan cierto grado de angustia psicosocial, que puede tener efectos duraderos en su capacidad para tomar decisiones acertadas respecto al tratamiento y adherirse a él, así como en su adaptación psicosocial al cáncer y su calidad de vida ³⁵.

La presencia de tristeza, desesperación y ansiedad es un factor de riesgo significativo para la mala calidad de vida general y específica del dominio entre pacientes con cáncer de mama ⁵⁰-⁵². Los pacientes que dependen de Dios pero que siempre se dedican activamente a afrontar la situación citan con mayor frecuencia mejores resultados de salud como un beneficio, incluida la calidad de vida ⁵³,⁵⁴. Los niveles más bajos de calidad de vida se han relacionado con niveles reducidos de bienestar espiritual ⁵⁵.

Tema 5: depresión

El continuum del cáncer es un momento de sucesos potencialmente perturbadores, en el que los pacientes experimentan dificultades para adaptarse a su nueva vida durante el tratamiento ⁵⁶. Una carga especialmente desproporcionada de obligaciones espirituales afecta a los pacientes con cáncer debido a sentimientos constantes de preocupación, desesperación, temor e incertidumbre ⁵⁷. Entre el 20% y el 30% de los pacientes con cáncer pueden, en un momento dado, experimentar síntomas clínicamente graves de depresión ⁵⁸.

Peores desenlaces clínicos, como tasas más altas de depresión, peor calidad de vida y mayor riesgo de mortalidad se han asociado con el afrontamiento religioso negativo (por ejemplo, al luchar contra el escepticismo en cuanto a los principios espirituales/religiosos) ⁵⁹. Las pacientes con cáncer de mama tienen una prevalencia significativa de problemas de salud mental, con tasas de prevalencia de ansiedad y depresión que alcanzan el 40% ⁶⁰,⁶¹. La calidad de vida de los pacientes, la percepción del dolor, la adherencia a la terapia, la capacidad de autocuidado, la duración de la estancia hospitalaria e incluso el curso de la enfermedad en sí se ven afectados negativamente por la depresión ⁶².

Tema 6: optimismo

Junto con la espiritualidad, otras características ventajosas que se han asociado con mejores desenlaces de salud en los últimos años incluyen el optimismo y el apoyo social ⁶³. Como un recurso personal, el optimismo ayuda a los individuos a mantenerse animados y a ver los aspectos positivos en situaciones difíciles. El optimismo también brinda un mecanismo de afrontamiento más adaptativo para situaciones en las que es imposible afrontar estímulos desagradables y protege a las personas de los posibles efectos colaterales de la terapia oncológica ⁶⁴. Los pacientes con cáncer que están más avanzados espiritualmente probablemente parecerán más optimistas ¹⁹,⁶⁵.

Limitaciones del estudio

La búsqueda bibliográfica se restringió a una sola base de datos, Scopus. No se consideraron bases de datos alternativas como Web of Science y PubMed para la extracción de datos.

Consideraciones finales

Esta investigación tuvo como objetivo investigar el impacto del cáncer en la calidad de vida de un individuo dentro de los ámbitos de la religión y la espiritualidad, utilizando el análisis bibliométrico. La revisión de la literatura profundizó en seis temas principales: religión, espiritualidad, afrontamiento, depresión, calidad de vida y optimismo. Los hallazgos de esta investigación revelaron que los individuos que se enfrentan al cáncer encuentran varios desafíos de salud mental, incluidas la ansiedad y la depresión, junto con ciertos problemas fisiológicos. En particular, la espiritualidad, la religiosidad y el optimismo surgieron como factores cruciales para afrontar estos desafíos, contribuyendo a la eficacia del tratamiento y mejorando la calidad de vida general de los pacientes con cáncer.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  23 Set 2024
• Fecha del número
  2024

Histórico

• Recibido
  17 Mar 2023
• Revisado
  13 Oct 2023
• Acepto
  17 Oct 2023