Religiosidade, espiritualidade e qualidade de vida em pacientes com câncer: revisão da literatura

Resumo

Este estudo objetiva investigar como o câncer afecta a qualidade de vida de uma pessoa no contexto da religião e da espiritualidade, utilizando uma análise bibliométrica. As tendências de publicação específicas por palavra-chave são analisadas com base numa pesquisa na base de dados Scopus. No total, 406 documentos foram considerados na análise final. A revisão da literatura disponível centrou-se em seis temas principais: religião, espiritualidade, enfrentamento, depressão, qualidade de vida e otimismo. Em seguida, procedeu-se a uma análise aprofundada destes temas relacionados com o cancro. Como resultado, a espiritualidade, a religião e o otimismo abriram o caminho para a terapia do cancro.

Palavras-chave
Qualidade de vida; Felicidade; Saúde

Abstract

This study intends to investigate how cancer affects one’s quality of life in the context of religion and spirituality using bibliometric analysis. Keyword-specific publishing trends are analyzed based on a search on the Scopus database. In total, 406 documents were considered in the final analysis. The review of the available literature focused on six primary themes: religion, spirituality, coping, depression, quality of life, optimism. Following that, a thorough examination of these cancer-related topics was conducted. As a result, spirituality, religion, and optimism paved the way for cancer therapy.

Keywords
Quality of life; Happiness; Health

Resumen

Este estudio tiene como objetivo identificar cómo el cáncer afecta la calidad de vida de una persona en el contexto de la religión y la espiritualidad a partir de un análisis bibliométrico. Las tendencias de publicación específicas desde las palabras clave se analizan en función de una búsqueda en la base de datos Scopus. Para el análisis final se consideraron 406 documentos. La revisión de la literatura disponible se centró en seis temas principales: religión, espiritualidad, afrontamiento, depresión, calidad de vida y optimismo. Después, se realizó un análisis en profundidad de estos temas relacionados con el cáncer. Los resultados demuestran que la espiritualidad, la religión y el optimismo allanaron el camino para el tratamiento del cáncer.

Palabras clave
Calidad de vida; Felicidad; Salud

Pacientes com câncer muitas vezes sofrem desconforto, especialmente em estágios mais graves da doença. A dor costuma ser tão intensa que interfere nas habilidades funcionais do paciente ¹,². Recursos de enfrentamento para pacientes com câncer têm sido estudados, enfatizando métodos individualizados, incluindo a positividade, o combate a atitudes negativas ou atributos de personalidade como a consistência e os sentimentos de apego ³-⁵. Em inúmeros contextos culturais, a religião tem sido investigada como um possível recurso adaptativo para pacientes com câncer e sobreviventes do câncer ⁶-⁸.

A prevalência e a taxa de mortalidade do câncer estão aumentando rapidamente devido a causas que incluem o envelhecimento da população e a expansão da população global. Com cerca de 18 milhões de novos casos a cada ano em todo o mundo, o câncer é uma das doenças mais comuns ⁹. Receber um diagnóstico de câncer pode causar muita dor e sofrimento, para além do desenvolvimento da doença e da fase de morte ¹⁰. Até 2030, estima-se que o número de mortes relacionadas ao câncer atinja 13 milhões por ano ¹¹. Essas pessoas podem estar sujeitas a sofrimento em todos os aspectos, incluindo psicológico ou mental (depressão ou ansiedade), físico (dor), social (solidão ou sensação de isolamento) e espiritual (propósito, significado e conexões) ¹²,¹³.

Enquanto a religião é fundada em um conjunto comum de rituais e crenças dentro de uma organização ou instituição social ¹⁴, a espiritualidade é mais personalizada e ligada a transcendência e conexão com um ser superior, e conexões que trazem significado e propósito ¹⁵. Pacientes com câncer devem receber o tratamento de acordo com o paradigma espiritual biopsicossocial ¹⁶. Segundo pesquisas, pessoas que vivem com uma doença com risco à vida e que adotam uma perspectiva espiritual encontram propósito, força e conforto ¹⁷.

Os diagnósticos de câncer são aterrorizantes tanto para os pacientes quanto para suas famílias, que muitas vezes cuidam deles. Em algumas culturas e grupos étnicos, as pessoas podem não compreender completamente a origem ou a progressão do câncer, o que os deixa incertos sobre se a doença ou o tratamento também representam um risco para os outros, especialmente pessoas próximas a eles. Embora hoje em dia os pacientes recebam informações detalhadas sobre suas doenças, isso nem sempre acontece ¹⁸.

O papel da religião em relação à saúde, às doenças e à prática médica está ganhando mais atenção. O câncer costuma tornar ainda mais forte a fé de pacientes que já são crentes devotos, e levar pacientes que não são tão devotos a ocasionalmente buscar a espiritualidade e a construir um vínculo e conexão com poderes superiores. Ao examinar o papel da religião, pesquisadores demonstraram que as opções espirituais podem ser benéficas no enfrentamento da doença no primeiro ano após o diagnóstico do câncer de mama e também podem regular a ansiedade e a tristeza ¹⁹.

Diante deste contexto, esta revisão sistemática utilizou a análise bibliométrica para avaliar e identificar o impacto da religiosidade e da espiritualidade na qualidade de vida de pacientes com câncer.

Método

Esta revisão sistemática seguiu o padrão Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (Prisma), a saber: 1) identificação; 2) triagem; 3) elegibilidade usando os critérios de inclusão; e 4) avaliação da qualidade dos estudos e detecção de qualquer possível viés.

A base de dados Scopus foi utilizada para a busca de artigos publicados entre 1996 e janeiro de 2023. Os critérios de inclusão incluíram artigos em língua inglesa, que incluíssem pacientes com câncer na população geral, e que considerassem o papel da espiritualidade ou religiosidade na qualidade de vida da população estudada.

A busca resultou em 486 documentos, dos quais 80 foram excluídos por não atenderem aos critérios, e 406 documentos (358 artigos; 40 revisões; quatro capítulos de livros; e três trabalhos de conferência) foram incluídos no estudo final. A Figura 1 fornece o fluxograma para a seleção dos estudos.

Figura 1
Fluxograma descrevendo a revisão sistemática (adaptado da declaração PRISMA)

O estudo pode ter sido afetado por viés, pois pode ter ocorrido a falta de relatório dos estudos que podem não descrever o caminho positivo da espiritualidade na redução dos sintomas negativos que podem ser causados pelo câncer (viés seletivo de falta de relatório).

A análise bibliométrica foi usada para avaliar as conexões e os efeitos das publicações dentro do tópico específico escolhido usando técnicas matemáticas e estatísticas.

Os achados levaram a uma análise detalhada dos resultados da busca, na qual foi encontrado um número máximo de artigos, seguido por revisões e outros tipos diferentes de documentos, como editoriais, trabalhos de conferências, levantamentos curtos, notas, etc.

A Figura 2 apresenta os clusters e a associação de co-ocorrência entre as palavras-chave identificadas na busca. A representação visual mostra 6 clusters correspondentes a 6 cores contrastantes, com palavras-chave importantes sendo “religião”, “espiritualidade” e “qualidade de vida”, juntamente com um elo de linhas curvas que revela o interesse de um enumerador nos temas indicados em relação às palavras-chave já declaradas. A contagem de palavras-chave do autor é representada pelo tamanho do nó.

Figura 2
Co-ocorrência de palavras-chave

Discussão

A espiritualidade e a religiosidade são altamente estudadas em relação ao câncer, pois muitos pacientes encontram um caminho para o significado e propósito em suas vidas com a ajuda destes aspectos. Esta análise bibliométrica pode auxiliar os pesquisadores a compreender as diversas outras variáveis estudadas em relação ao câncer, tendo em vista o grande impacto da religião e da espiritualidade. Os artigos e revisões foram lidos minuciosamente, resultando nos seis temas discutidos a seguir.

Tema 1: religiosidade

A religião é um sistema estruturado de valores, rituais, práticas e símbolos destinados a promover um sentimento de proximidade com algo sagrado ou transcendente, como Deus, um poder superior ou a realidade/verdade mais verdadeira ²⁰. Como a religião, a religiosidade pode ser vista como um relacionamento com toda a comunidade, bem como a conduta solitária de uma pessoa. Fundamentalmente, a escolha será baseada nas exigências espirituais de uma pessoa, incluindo o desejo de pertencer a um grupo, o desejo de avançar a sociedade e a necessidade de apoio social e emocional ²¹. A religiosidade pode ser uma técnica suplementar utilizada por aqueles que se sentem indispostos e vivenciam sofrimento e dor severos ²², auxiliando indivíduos e famílias a lidar com doenças graves ou prolongadas ²³.

Dado que o câncer muitas vezes suscita sentimentos ligados à dor, à terminalidade e, principalmente, porque temos pouco ou nenhum controle sobre tais condições ²⁴, mesmo as pessoas que não têm ou rejeitam visões ou princípios religiosos e espirituais desejam falar sobre esta dimensão durante seu tratamento. Ao oferecer apoio emocional, otimismo e um senso de significado e propósito, o enfrentamento religioso positivo, de longe o construto mais prevalente ²⁵, pode afetar a adaptação de longo prazo à doença ²⁶.

Tema 2: espiritualidade

A espiritualidade é a busca pessoal pelo conhecimento único das respostas às questões básicas sobre a vida, incluindo seu propósito e conexão com o sagrado ou transcendental ²⁰. Os estudos ²⁷-²⁹ demonstram o uso de práticas espirituais para crescer, sentir conforto e se aproximar de Deus em tempos difíceis, o que ajuda a promover uma sensação de calma e tranquilidade quando se vivencia dor ³⁰,³¹, uma maneira de pedir ajuda a Deus para ter força e conforto nas situações que estão sendo vivenciadas ³²; a religiosidade é uma técnica que aumenta o bem-estar psicológico ²⁷, e que é usada para tentar lidar com o luto que se manifesta durante a doença ³³.

Hill e Pargament ³⁴ argumentam que a espiritualidade é o componente individualizado e sentimental da religião, que pode incluir “uma força interior ou uma característica interna de uma pessoa”, que também é usada para lidar com estressores significativos como o câncer de mama ³⁵,³⁶. A espiritualidade ajuda os pacientes a adotar uma perspectiva otimista ao lidar com um diagnóstico ³⁷. Incorporar o cuidado espiritual na prática clínica pode ter efeitos emocionais positivos nos pacientes, bem como efeitos interpessoais positivos na satisfação do paciente e na relação entre o paciente e o profissional de saúde ³⁸,³⁹.

Melhorar o enfrentamento, ajustar-se psicossocialmente a um diagnóstico de câncer e mudar positivamente o comportamento após um diagnóstico de câncer são alguns exemplos de benefícios e consequências psicossociais positivas da espiritualidade ³⁷,⁴⁰.

Tema 3: enfrentamento

O enfrentamento é outro elemento crucial para a qualidade de vida das pessoas que estão enfrentando o câncer. Ele é entendido como as atitudes, crenças e ações que os pacientes utilizam para lidar com as situações, conflitos e problemas exigentes encontrados ao longo da progressão do tratamento oncológico. As técnicas de enfrentamento podem ser categorizadas em muitas categorias, como enfrentamento focado no problema (que se refere a técnicas de resolução de problemas, incluindo planejamento, enfrentamento ativo, busca de assistência de apoio ou supressão de emoções) e enfrentamento focado na emoção (que se refere a ajustes nas respostas emocionais às circunstâncias e uma variedade de táticas evasivas e defensivas, incluindo recorrer ao apoio social ou emocional, orientação religiosa ou negação) ⁴¹.

As técnicas de enfrentamento desempenham um papel fundamental na decisão de como os mecanismos adaptativos são colocados em ação após receber um diagnóstico de câncer ⁴². O enfrentamento ativo é evidente em pacientes não oncológicos ⁴³, e os mecanismos de enfrentento focados no problema são mais comumente vistos em pacientes com câncer ⁴⁴.

De acordo com pesquisas sobre técnicas específicas de enfrentamento usadas por pacientes com câncer e sua relação com os desfechos de saúde mental, técnicas de enfrentamento mais ativas (como enfrentamento ativo focado no problema, reenquadramento positivo e busca de apoio) são mais benéficas para os desfechos do que as técnicas mais passivas (como negação e evitação) ⁴⁵,⁴⁶.

Tema 4: qualidade de vida

A qualidade de vida é multifacetada e inclui aspectos da função social, física e psicológica, bem como áreas de saúde e bem-estar que contribuem para uma vida gratificante e que vale a pena ⁴⁷,⁴⁸. Afeto negativo, afeto positivo e satisfação com a vida são os três elementos distintos do bem-estar subjetivo de um indivíduo ⁴⁹. A satisfação com a vida refere-se às partes cognitivo-críticas da qualidade de vida, enquanto os afetos positivo e negativo se referem aos seus aspectos emocionais. Ao longo de sua jornada oncológica, muitas mulheres lidam com algum grau de angústia psicossocial, que pode ter efeitos duradouros em sua capacidade de tomar decisões sábias quanto ao tratamento e aderir a ele, bem como em seu ajustamento psicossocial ao câncer e sua qualidade de vida ³⁵.

A presença de tristeza, desespero e ansiedade é um fator de risco significativo para má qualidade de vida geral e específica do domínio entre pacientes com câncer de mama ⁵⁰-⁵². Pacientes que dependem de Deus, mas estão sempre envolvidos no enfrentamento ativo citam melhores desfechos de saúde como um benefício com mais frequência, incluindo a qualidade de vida ⁵³,⁵⁴. Níveis mais baixos de qualidade de vida têm sido relacionados a níveis reduzidos de bem-estar espiritual ⁵⁵.

Tema 5: depressão

O continuum do câncer é um momento de ocorrências potencialmente perturbadoras, em que os pacientes vivenciam dificuldades de adaptação à nova vida durante o tratamento ⁵⁶. Uma carga especialmente desproporcional de obrigações espirituais afeta os pacientes com câncer devido a constantes sentimentos de preocupação, desespero, pavor e incerteza ⁵⁷. Entre 20% e 30% dos pacientes com câncer podem, a qualquer momento, sofrer sintomas de depressão clinicamente graves ⁵⁸.

Piores desfechos clínicos, como maiores taxas de depressão, pior qualidade de vida e maior risco de mortalidade, têm sido associados ao enfrentamento religioso negativo (por exemplo, lutando contra a descrença nos princípios espirituais/religiosos) ⁵⁹. As pacientes com câncer de mama têm uma prevalência significativa de problemas de saúde mental, com taxas de prevalência de ansiedade e depressão atingindo 40% ⁶⁰,⁶¹. Pacientes têm sua qualidade de vida, percepção da dor, adesão à terapia, capacidade de autocuidado, duração da internação hospitalar e até mesmo o curso da própria doença todos impactados negativamente pela depressão ⁶².

Tema 6: otimismo

Junto com a espiritualidade, outras características vantajosas que têm sido associadas a melhores desfechos de saúde nos últimos anos incluem otimismo e apoio social ⁶³. Como um recurso pessoal, o otimismo ajuda os indivíduos a se manterem animados e a verem os aspectos positivos em situações difíceis. O otimismo também fornece um mecanismo de enfrentamento mais adaptável para situações em que é impossível lidar com estímulos desagradáveis e protege as pessoas dos potenciais efeitos colaterais da terapia oncológica ⁶⁴. Pacientes com câncer que sejam mais espiritualmente avançados provavelmente parecerão mais otimistas ¹⁹,⁶⁵.

Limitações do estudo

A busca bibliográfica foi restrita a uma única base de dados, a Scopus. Bases de dados alternativas como a Web of Science e a PubMed não foram consideradas para a extração de dados.

Considerações finais

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o impacto do câncer na qualidade de vida de um indivíduo dentro dos domínios da religião e da espiritualidade, utilizando a análise bibliométrica. A revisão da literatura se aprofundou em seis temas principais: religião, espiritualidade, enfrentamento, depressão, qualidade de vida e otimismo. Os achados desta investigação revelaram que os indivíduos que estão enfrentando o câncer encontram diversos desafios de saúde mental, incluindo ansiedade e depressão, junto com certos problemas fisiológicos. Em especial, a espiritualidade, a religiosidade e o otimismo surgiram como fatores cruciais para enfrentar esses desafios, contribuindo para a eficácia do tratamento e melhorando a qualidade de vida geral dos pacientes com câncer.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  23 Set 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  17 Mar 2023
• Revisado
  13 Out 2023
• Aceito
  17 Out 2023