Reforma curricular e intención de especialización médica

Chehuen, José Antonio; Ferreira, Renato Erothildes; Andrade, Andressa Carvalho Quinet de; Oliveira, Jonas Munck de; Bresser, Matheus; Apolinário, Matheus Magalhães; Barros, Pedro Murari de

doi:10.1590/1983-80422019274347

Brasil

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INVESTIGACIÓN • Rev. Bioét. 27 (4) • Oct-Dec 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-80422019274347 linkcopiar

Reforma curricular e intención de especialización médica

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

La reforma determinada por las Directrices Curriculares Nacionales de la carrera de grado en Medicina, estableció como eje del modelo didáctico-asistencial la Atención Primaria de la Salud. No obstante, la elección de la especialización puede verse influenciada por factores individuales, culturales y socioeconómicos. El objetivo de este estudio fue evaluar los aspectos que motivan a los estudiantes en la elección de la carrera y el impacto de la reforma curricular en esta decisión. Se trata de una investigación transversal, descriptiva y cuantitativa, con la aplicación de cuestionarios, a través de internet, a 1.006 estudiantes de medicina de todas las regiones de Brasil. Se concluyó que hubo poco interés por la medicina de la familia y la comunidad (1,5%; n=15), ginecología y obstetricia (3,1%; n=31) y pediatría (4,7%; n=47). La afinidad por el área fue el principal factor en esa elección, siendo considerada “muy importante” por el 91,1% (n=916) de los estudiantes, seguida por el estilo de vida deseado (56,8% n=571).

Medicina; Curriculum; Atención primaria de salud

	No importante		Poco importante		Importante		Muy importante
	n	%	n	%	n	%	n	%
Estilo de vida, calidad de vida (horas de trabajo, guardias, salario)	7	0,7	64	6,4	364	36,2	571	56,8
Afinidad con la especialidad, satisfacción personal/profesional	1	0,1	0,0	0,0	89	8,8	916	91,1
Contacto con la especialidad a lo largo de la carrera, exposición al área durante la carrera	8	0,8	162	16,1	568	56,5	268	26,6
Conocimiento de profesor/orientador que haya despertado interés por la especialidad	34	3,4	293	29,1	475	47,2	204	20,3
Influencia familiar	432	42,9	434	43,1	110	10,9	30	3,0
Tendencia/compromiso social	94	9,3	284	28,2	419	41,7	209	20,8
Urgencia por ganar dinero rápido, tiempo corto de residencia	221	22,0	467	46,4	262	26,0	56	5,6

Preguntas/Categorías	Escala	n	%
Período que cursa actualmente	1º al 4º	375	37,3
	5º al 8º	458	45,5
	9º al 12º	173	17,2
¿A qué región del país pertenece su facultad?	Norte	114	11,3
	Nordeste	211	21,0
	Centro-Oeste	126	12,5
	Sur	140	13,9
	Sudeste	415	41,3
Porcentaje de instituciones públicas y privadas	Públicas	746	74,2
Porcentaje de instituciones públicas y privadas	Privadas	260	25,8
Al entrar a la facultad de medicina, ¿usted ya se había decidido por una especialidad médica?	Sí	264	26,2
	No	742	73,8
En este momento de la carrera, ¿ya definió una especialidad en una de las grandes áreas de actuación?	Sí	488	48,5
	No	518	51,5
¿Su especialidad encaja mejor en cuál de estas grandes áreas?	Sin respuesta	517	51,4
	Cirugía	208	20,7
	Clínica médica	188	18,7
	Ginecología y Obstetricia	31	3,1
	Medicina de la familia	15	1,5
	Pediatría	47	4,7
En este momento de la carrera, ¿usted ya excluyó alguna de las grandes áreas de actuación?	Sí	858	85,3
	No	148	14,7
¿Cuál? Marque la opción que usted más excluyó.	Sin respuesta	146	14,5
	Cirugía	201	20,0
	Clínica médica	29	2,9
	Ginecología y obstetricia	205	20,4
	Medicina de la Familia	228	22,7
	Pediatría	197	19,6
¿Por qué ya excluyó esta área de actuación?	No la excluyó	152	15,1
	Afinidad	656	65,2
	Estilo de vida	154	15,3
	Influencia familiar	3	0,3
	Poco contacto	11	1,1
	Relación/conocimiento	11	1,1
	Tendencia	13	1,3
	Financiero	6	0,6
¿Sería profesional de medicina de la familia si existiera un plan de carrera pública federal?	Sí	507	50,4
	No	499	49,6
¿Usted considera elegir una especialización en la atención primaria de la salud?	Sí	450	44,7
	No	556	55,3
¿Por qué?	No la excluyó	450	44,7
	Afinidad	375	37,3
	Estilo de vida	126	12,5
	Influencia familiar	3	0,3
	Poco contacto	14	1,4
	Relación/conocimiento	18	1,8
	Tendencia	10	1,0
	Financiero	10	1,0
¿Usted tiene médicos entre sus familiares próximos (padre, tío, abuelo)?	Sí	318	31,6
	No	688	68,4
¿Usted está a favor de la carga horaria relacionada con las disciplinas de atención primaria de la salud en el currículo de su facultad?	Sí	545	54,2
	No, me gustaría más	165	16,4
	No, me gustaría menos	296	29,4
¿Usted está a favor del estabelecimiento de dos años de servicio en medicina de la familia y la comunidad como exigencia luego de la graduación?	Sí	176	17,5
	No	830	82,5

Variable explicativa	Total	Ciclo básico 1º al 4º		Ciclo clínico 5º al 8º		Ciclo de internado 9º al 12º
Variable explicativa	Total	n	%	n	%	n	%
¿Decidió la especialidad antes de entrar a la facultad?
Sí	264	116	43,9	105	39,8	43	16,3
No	742	259	34,9	353	47,6	130	17,5
p <0,030
¿Ya lo decidió en este momento de la carrera?
Sí	488	150	30,7	219	44,9	119	24,4
No	518	225	43,4	239	46,1	54	10,4
p <0,0001
La especialidad elegida se enmarca en:
Todavía no la definió	517	225	43,5	238	46,0	54	10,4
Cirugía	203	74	36,5	82	40,4	47	23,2
Clínica médica	188	42	22,3	94	50,0	52	27,7
Ginecología/obstetricia	36	9	25,0	21	58,3	6	16,7
Medicina de la familia	15	3	20,0	7	46,7	5	33,3
Pediatría	47	22	46,8	16	34,0	9	19,1
p <0,0001
¿Ya excluyó alguna área en este momento?
Sí	858	284	33,1	409	47,7	165	19,2
No	148	91	61,5	49	33,1	8	5,4
p <0,0001
¿Qué área excluyó más?
No excluyó aún	146	90	61,6	48	32,9	8	5,5
Cirugía	201	55	27,4	97	48,3	49	24,4
Clínica médica	29	9	31,0	10	34,5	10	34,5
Ginecología/obstetricia	205	69	33,7	99	48,3	37	18,0
Medicina de la familia	228	96	42,1	101	44,3	31	13,6
Pediatría	197	56	28,4	103	52,3	38	19,3
p <0,0001
¿Por qué la excluyó?
No excluyó aún	152	94	61,8	50	32,9	8	5,3
Afinidad	656	225	34,3	324	49,4	107	16,3
Estilo de vida	154	41	26,6	62	40,3	51	33,1
Otros*	44	15	34,1	22	50,0	7	15,9
p <0,0001
¿Usted considera elegir una especialización en la atención primaria de la salud?
Sí	450	199	44,2	190	42,2	61	13,6
No	556	176	31,7	268	48,2	112	20,1
p <0,0001
¿Está de acuerdo con la carga horaria de disciplinas de la atención primaria de la salud?
Sí	545	224	41,1	240	44,0	81	14,9
No, me gustaría que fuera mayor	165	69	41,8	67	40,6	29	17,6
No, me gustaría que fuera menor	296	82	27,7	151	51,0	63	21,3
p <0,001
¿Está de acuerdo con la práctica en medicina de la familia?
Sí	176	91	51,7	72	40,9	13	7,4
No	830	284	34,2	386	46,5	160	19,3
p <0,0001

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