Reflexiones éticas en la asistencia sanitaria a pacientes con VIH

Lins, Gabriela Almeida Nogueira; Urtiga, Lívia Maria Pordeus Coura; Slongo, Alice; Ventura, Ana Letícia Ferreira; Cabral, Ana Karolina Gomes Domiciano; Parente, Luana Barbosa; Santos, Mayane Maria Fernandes dos; Lima, Maysa Ramos de; Freitas, Natalia Sampaio; Fernandes, Tainah Gonçalves

doi:10.1590/1983-80422022303559ES

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Sumário

Investigación • Rev. Bioét. 30 (3) • Jul-Sep 2022 • https://doi.org/10.1590/1983-80422022303559ES copiar

Reflexiones éticas en la asistencia sanitaria a pacientes con VIH

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Resumen

Este trabajo propone analizar los aspectos éticos en el seguimiento terapéutico de pacientes con VIH a través de una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y MEDLINE, utilizando descriptores en inglés y portugués, lo que resultó en 169 publicaciones entre 2011 y 2021. Para evitar sesgos se utilizó el método Prisma y, para clasificar el nivel de evidencia, se consideraron las recomendaciones establecidas por el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. El bienestar de los pacientes con VIH estuvo asociado al nivel de relaciones interpersonales, calidad del tratamiento y creencias personales. El estigma y el miedo a propagar la enfermedad en los grupos con los cuales conviven fueron los principales motivos de preocupación. Por lo tanto, es fundamental brindar un mayor apoyo a los pacientes durante el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para que puedan desarrollar mejor sus estrategias de afrontamiento.

Palabras clave:
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida; VIH; Ética

Identificación	Método de estudio	Nivel de evidencia Grade	Principales resultados
Marques y colaboradores; 2020 ⁹9 Marques SC, Oliveira DC, Cecilio HPM, Silva CP, Sampaio LA, Silva VXP. Avaliação da qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids: revisão integrativa. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2020 [acesso 23 maio 2022];28:e39144. DOI: 10.12957/reuerj.2020.39144 https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.391...	Estudio transversal cuantitativo	Alto	Se resalta la importancia de aceptar a los pacientes con VIH para el tratamiento.
Dawson L; 2019 ¹⁰10 Dawson L. Human immunodeficiency virus transmission risk in analytical treatment interruption studies: relational factors and moral responsability. J Infect Dis [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];220(suppl 1):S12-5. DOI: 10.1093/infdis/jiz090 https://doi.org/10.1093/infdis/jiz090...	Estudio analítico	Moderado	Este estudio demuestra que los individuos que recibieron más asistencia tuvieron mejores resultados en el tratamiento del VIH.
Identificación	Método de estudio	Nivel de evidencia Grade	Principales resultados
Salvadori, Hahn; 2019 ⁵5 Salvadori M, Hahn GV. Confidencialidade médica no cuidado ao paciente com HIV/aids. Rev. bioét. (Impr.) [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];27(1):153-63. DOI: 10.1590/1983-80422019271298 https://doi.org/10.1590/1983-80422019271...	Revisión integrativa	Alto	El análisis de los datos confirmó que el miedo al estigma, el prejuicio y a la discriminación termina por determinar el proceso salud-enfermedad.
Cajado, Monteiro; 2018 ¹¹11 Cajado LCS, Monteiro S. HIV/aids e a ética do cuidado a partir da experiência de mulheres ativistas no Rio de Janeiro. Sex, Salud Soc (Rio J) [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];(30):183-200. DOI: 10.1590/1984-6487.sess.2018.30.09.a https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2...	Estudio cualitativo	Alto	El estudio demuestra las dificultades de las mujeres seropositivas y la importancia de una asistencia adecuada.
Melo, Maksud, Agostini; 2018 ⁴4 Melo EA, Maksud I, Agostini R. Cuidado, HIV/aids e atenção primária no Brasil: desafio para a atenção no Sistema Único de Saúde? Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];42:e151. DOI: 10.26633/RPSP.2018.151 https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.151...	Revisión de la literatura	Bajo	Los estudios muestran que las políticas de salud son importantes en el tratamiento de pacientes seropositivos, así como la relevancia de la atención médica basada en la ética.
Leal, Lui; 2018 ¹²12 Leal AF, Lui L. Instituições participativas e seus efeitos nas políticas públicas: estudo do Comitê de Mortalidade por Aids de Porto Alegre. Saúde Soc [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];27(1):94-105. DOI: 10.1590/S0104-12902018170425 https://doi.org/10.1590/S0104-1290201817...	Investigación cualitativa	Bajo	Se mostró que la mortalidad por sida se justifica por las diversas vulnerabilidades a las que están expuestos los pacientes, y se señaló la importancia de calificar la asistencia a la salud de los seropositivos.
Silva y colaboradores; 2016 ¹³13 Silva RAR, Nelson ARC, Duarte FHS, Prado NCC, Holanda JRR, Costa DARS. Conhecimento de estudantes adolescentes sobre transmissão, prevenção e comportamentos de risco em relação às DST/HIV/aids. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J, Online) [Internet]. 2016 [acesso 23 maio 2022];8(4):5054-61. DOI: 10.9789/2175-5361.2016.v8i4.5054-5061 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v...	Estudio descriptivo, exploratorio	Alto	Se evalúa la influencia de los programas de educación sexual en la escuela y de la cualificación en la atención médica a pacientes seropositivos.
Coakley y colaboradores; 2019 ¹⁴14 Coakley TM, Randolph SD, Coard SI, Ritchwood TD. Principal sources of information African American fathers draw upon to inform their sons about sex and sexual health risks. J Natl Med Assoc [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];111(5):500-8. DOI: 10.1016/j.jnma.2019.04.001 https://doi.org/10.1016/j.jnma.2019.04.0...	Investigación cualitativa	Alto	La encuesta evaluó el papel destacado de los padres y profesionales de la salud en la concienciación sobre la salud sexual de los jóvenes y la prevención de enfermedades de transmisión sexual.
Schairer y colaboradores; 2019 ¹⁵15 Schairer CE, Mehta SR, Vinterbo SA, Hoenigl M, Kalichman M, Little SJ. Trust and expectations of researchers and public health departments for the use of HIV molecular epidemiology. AJOB Empir Bioeth [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];10(3):201-13. DOI: 10.1080/23294515.2019.1601648 https://doi.org/10.1080/23294515.2019.16...	Revisión de la literatura	Moderada	La epidemiología molecular del VIH para la investigación en salud pública representa cuestiones éticas significativas que siguen evolucionando a medida que se perfeccionan las tecnologías y el tratamiento de los pacientes.
Venables y colaboradores; 2019 ¹⁶16 Venables E, Casteels I, Sumbi EM, Goemaere E. “Even if she’s really sick at home, she will pretend that everything is fine.”: delays in seeking care and treatment for advanced HIV disease in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. PLos ONE [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];14(2):e0211619. DOI: 10.1371/journal.pone.0211619 https://doi.org/10.1371/journal.pone.021...	Investigación cualitativa	Alto	Los estudios han demostrado que los prejuicios hacia el paciente seropositivo y la falta de estructura y ética médica dificultan la búsqueda de tratamiento.
Saura y colaboradores; 2019 ¹⁷17 Saura S, Jorquera V, Rodríguez D, Mascort C, Castellà I, García J. Percepción del riesgo de infecciones de transmisión sexual/VIH en jóvenes desde una perspectiva de género. Aten Primaria [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];51(2):61-70. DOI: 10.1016/j.aprim.2017.08.005 https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.08....	Estudio cualitativo	Alto	El estudio demuestra la necesidad de que los profesionales de la atención primaria brinden apoyo y atención cualificados a los pacientes seropositivos, ya que los que fueron más orientados y apoyados lograron mejores resultados en el tratamiento.
Silva y colaboradores; 2018 ¹⁸18 Silva CM, Oliveira VS, Campos TJ, Oliveira IN, Vargens OMC. Enfermeiras do planejamento familiar frente à vulnerabilidade às IST/HIV: estudo descritivo. Online Braz J Nurs [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];17(1):66-74. DOI: 10.17665/1676-4285.20185882 https://doi.org/10.17665/1676-4285.20185...	Investigación descriptiva, cualitativa	Alto	Revelar la percepción de los enfermeros que actúan en la planificación familiar en cuanto a la vulnerabilidad a las infecciones de transmisión sexual (ITS) y mayor asistencia a los pacientes seropositivos.
Identificación	Método de estudio	Nivel de evidencia Grade	Principales resultados
Ribeiro y colaboradores; 2013 ²2 Ribeiro AC, Padoin SMM, Paula CC, Motta MGC. Cotidiano terapêutico do adolescente que tem HIV/aids: ocupação em se cuidar e solicitude da família. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 [acesso 23 maio 2022];12(1):139-45. Disponível: https://bit.ly/3AD97PG https://bit.ly/3AD97PG...	Investigación descriptiva	Alto	La investigación caracterizó a los adolescentes con VIH/sida y sus necesidades especiales de salud.
Odero y colaboradores; 2019 ¹⁹19 Odero I, Ondeng’e K, Mudhune V, Okola P, Oruko J, Otieno G et al. Participant satisfaction with clinical trial experience and post-trial transitioning to HIV care in Kenya. Int J STD AIDS [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];30(1):12-9. DOI: 10.1177/0956462418791946 https://doi.org/10.1177/0956462418791946...	Investigación cualitativa	Moderado	El estudio analizó los centros públicos de atención al VIH y la indiferencia en la atención a los pacientes.
Pereira, Tavares; 2013 ²⁰20 Pereira CSF, Tavares CMM. Preceptorship in a HIV/AIDS specialized ambulatory of a College Hospital: an ethnographic study. Online Braz J Nurs [Internet]. 2013 [acesso 7 fev 2021];12(suppl):692-4. DOI: 10.5935/1676-4285.20134543 https://doi.org/10.5935/1676-4285.201345...	Investigación descriptiva con enfoque cualitativo	Alto	El estudio tiene como objetivo analizar el desarrollo de una preceptoría de residencia multiprofesional en el Ambulatorio Especializado en VIH/sida.
Sehnem y colaboradores; 2018 ²¹21 Sehnem GD, Pedro ENR, Ressel LB, Vasquez MED. Adolescentes que vivem com HIV/aids: experiências de sexualidade. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];39:e2017-0184. DOI: 10.1590/1983-1447.2018.2017-0194 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2...	Investigación cualitativa	Moderado	Se identificaron las dificultades que enfrentan los pacientes con VIH y el debilitamiento de sus relaciones sociales.
Souza y colaboradores; 2019 ¹1 Souza FBA, Sampaio ACL, Gomes MP, Silva GA, Silva ALB, Almeida EB. Mudanças no cotidiano de mulheres vivendo com HIV: análise ambulatorial, RJ, Brasil. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J, Online) [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];11(5):1260-5. DOI: 10.9789/2175-5361.2019.v11i5.1260-1265 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v...	Estudio descriptivo y prospectivo de carácter cualitativo	Alto	El estudio investigó los cambios en la vida cotidiana y el afrontamiento de las mujeres tras el diagnóstico de VIH/sida.

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