Trasplantes de órganos: enfoques éticos y alternativas legales

Resumen

Este estudio aborda los aspectos legales y alternativas éticas del comercio ilegal de órganos, una práctica que genera debates sobre ética y moral. Se realizó una revisión bibliográfica integradora en Biblioteca Virtual en Salud, PubMed y SciELO. Se analizaron 14 artículos que señalaban como principal etiología del problema la baja oferta de órganos asociada a su alta demanda. Este mercado coacciona a las poblaciones vulnerables a donar órganos; además, la falta de conexión entre las bases de datos internacionales y las inestabilidades en países con altas tasas de tráfico dificultan la acción policial para combatir este delito. La lucha contra el tráfico de órganos debe basarse en el fomento de la donación legal de órganos, el enfrentamiento del “turismo de trasplantes” y las acciones dirigidas a los países más vulnerables. Las entidades internacionales desempeñan un papel fundamental en el trabajo conjunto entre diferentes naciones para reprimir este tipo de delito.

Palabras clave
Tráfico de órganos; Ética; Ética Médica

Resumo

Este artigo investiga aspectos legais e soluções éticas envolvidas no comércio ilegal de órgãos, atividade que provoca debates sobre ética e moral. Trata-se de revisão integrativa da literatura realizada por meio de busca nos portais Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e SciELO. Foram analisados 14 artigos, que apontaram baixa oferta associada a alta demanda por órgãos como etiologia principal do problema. Constatou-se que esse mercado se aproveita de populações vulneráveis para coagi-las a doar órgãos, e, além disso, a falta de conexão entre bancos de dados internacionais e instabilidades nos países com altas taxas de tráfico dificultam a ação policial no enfrentamento desse crime. O combate ao tráfico de órgãos deve ter como base o incentivo à doação legal de órgãos, o enfrentamento do “turismo de transplante” e ações direcionadas a países mais vulneráveis. Entidades internacionais têm papel fundamental para que haja trabalho conjunto em diferentes nações na repressão desse tipo de crime.

Palavras-chave
Tráfico de órgãos; Ética; Ética médica

Abstract

This integrative literature review investigates legal aspects and ethical solutions involved in the illegal organ trade, an activity that sparks debates about ethics and morals. Bibliographical search was conducted on the Virtual Health Library, PubMed and SciELO databases. A total of 14 papers were analyzed, which pointed to low supply associated with high demand for organs as the main etiology of the problem. This market takes advantage of vulnerable populations to coerce them into organ donations. Additionally, the lack of connection between international databases and instabilities in countries with high trafficking rates hinders police action to confront this crime. Organ trafficking should be combated by encouraging legal organ donation, confronting “transplant tourism” and actions aimed at the most vulnerable countries. International entities play a fundamental role in ensuring that different nations work together to repress this type of crime.

Keywords
Organ trafficking; Ethics; Ethics, medical

Los primeros trasplantes de órganos humanos se realizaron en los años 1930. A diferencia de los objetivos centrales de estos procedimientos en la actualidad, en aquella época se utilizaban principalmente para reparar mutilaciones. En virtud de los limitados conocimientos médicos y a los aspectos fisiopatológicos que implicaba esta compleja tarea, el primer intento de trasplante renal no tuvo éxito, y el paciente falleció apenas 48 horas después del procedimiento ¹.

Solo tres décadas después, a mediados de los años 1960, el conocimiento y el uso de los inmunosupresores, así como el desarrollo de técnicas quirúrgicas más avanzadas, permitieron un avance exitoso en esta área, aportando innumerables beneficios a los pacientes trasplantados ¹.

Sin lugar a dudas, se trata de uno de los mayores logros de la medicina moderna, puesto que ha brindado sobrevida, ha aliviado el sufrimiento o ha permitido la curación de innumerables pacientes en todo el mundo. Sin embargo, nos hemos enfrentado a un problema de naturaleza extremadamente compleja: la desproporcionalidad entre la demanda, cada vez mayor, y la escasez de donantes. Este hecho da como resultado una lista de espera extensa, lenta y, en ocasiones, burocrática, dadas las implicaciones legales que implica este proceso ².

Los reflejos de este hecho son el surgimiento y el fortalecimiento de un comercio ilegal de órganos en todo el planeta, con miras a servir a personas que sean capaces de soportar estos costos, generalmente elevados. En el caso brasileño, la burocracia del Sistema Único de Salud (SUS) en materia de trasplantes y la relación inversa entre donantes y receptores incita a los individuos a buscar esta salida, recurriendo a veces a organizaciones criminales nacionales e internacionales altamente especializadas. De esta forma, los donantes vivos o familias, en el caso de donación post mortem, comercializan órganos, a pesar del daño físico que esto pueda generar o de las implicaciones legales ³.

Como afirma Alves ⁴, el Protocolo de Palermo, elaborado en el 2004, fue uno de los primeros instrumentos jurídicos internacionales que abordó el tema. Si bien el tema central de este documento estaba relacionado con la trata de personas, la disposición abordaba el notorio comercio de órganos llevado a cabo por organizaciones criminales especializadas.

En el 2004, el acelerado aumento del comercio ilegal de órganos llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a pedir a sus Estados miembros que implementaran ordenamientos jurídicos nacionales sobre la cuestión. En ese sentido, el 12 de marzo del 2004, mediante el Decreto 5.017, Brasil incorporó a su ordenamiento jurídico el Protocolo Adicional a la Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, que trae la primera definición de trata de personas con fines de extracción de órganos ⁵.

En este contexto, se resaltan las implicaciones éticas y legales que implica el comercio ilegal de órganos y tejidos humanos. Además de toda la cuestión religiosa, moral, sociocultural e histórica, se resalta el actual sistema jurídico brasileño, que criminaliza esta actividad en leyes y resoluciones que se ocupan del tema ³,⁵.

Este trabajo se justifica por la insuficiente literatura científica que analiza el tema. Además, debido a la diversidad de leyes, resoluciones y normativas que regulan el trasplante de órganos en el país y su comercialización, existe una fragmentación y una desactualización de este conocimiento en estudios de temática similar disponibles en las principales bases de datos.

Por lo tanto, se propone un análisis de la intersección entre el trasplante y el comercio ilegal de órganos y tejidos humanos, teniendo en cuenta los aspectos éticos y legales que implica este desafío mundial. Por medio de una revisión integradora de la literatura, el estudio pretende proporcionar insights fundamentales para la discusión y comprensión de este fenómeno, con el fin de contribuir a la elaboración de políticas públicas y estrategias que combatan este importante problema. Además, se destacan los siguientes objetivos específicos de análisis: ordenamiento jurídico relacionado con el tema; implicaciones éticas y morales involucradas; y soluciones legales viables para resolver este problema.

Método

Se trata de una revisión integradora de la literatura, investigación que permite resumir los trabajos publicados y obtener conclusiones con base en una pregunta rectora ⁶. Se empleó el enfoque cualicuantitativo con objetivo descriptivo, y todas las etapas de la revisión fueron realizadas de forma independiente por dos investigadores y, en caso de desacuerdo, fueron analizadas por un tercero. Aunque esta revisión no fue enviada a la Plataforma Prospero, siguió las recomendaciones del Protocolo Prisma ⁷.

Este estudio se puso en práctica por medio de seis etapas estrechamente interconectadas: 1) elaboración de la pregunta rectora, 2) búsqueda en la literatura, 3) recopilación de datos, 4) análisis crítico de los estudios incluidos, 5) discusión de los resultados; y 6) presentación de la revisión integradora ⁸. La pregunta rectora del proceso de revisión se construyó mediante la estrategia PICO – P: paciente, I: intervención, C: comparación, O: outcomes (desenlaces) ⁹.

La búsqueda se realizó el 26 de octubre del 2023 en las bases de datos Lilacs, mediante la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), y Medline, mediante PubMed, y se utilizó SciELO como base complementaria. Para ello, se empleó una combinación específica de descriptores para la búsqueda en cada base de datos, como se muestra en el Cuadro 1: Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) para la búsqueda en Lilacs y SciELO; Medical Subject Headings (MeSH), para la búsqueda en PubMed.

Cuadro 1
Búsqueda bibliográfica: descriptores y operadores booleanos

Portal	Sintaxis de búsqueda
BVS	((tráfico de órgãos) OR (organ trafficking) OR (tráfico de órganos) OR (trafic d’organes)) AND ((ética) OR (ethics) OR (éthique)) AND (mj:(“Tráfico de Órgãos” OR “Turismo Médico” OR “Comércio” OR “Consentimento Livre e Esclarecido” OR “Pena de Morte”)) AND (year_cluster:[2013 TO 2023])
SciELO	((tráfico de órgãos) OR (organ trafficking) OR (tráfico de órganos) OR (trafic d’organes))
PubMed	(organ trafficking) AND (ethics)

Tras la búsqueda, se descargaron los artículos y se facilitaron a dos autores por medio de Google Drive. Tanto los artículos gratuitos como los de pago forman parte de la muestra, considerando que los artículos de pago fueron accedidos desde la Plataforma Periódicos Capes, por medio de acceso institucional. Los autores leyeron los resúmenes por separado y los registraron en el software Microsoft Word. Se contactó a un tercer autor para resolver cualquier desacuerdo y autorizar la continuación del estudio.

Inicialmente, se incluyeron estudios primarios que estaban en línea con el objetivo general de la revisión y se excluyeron aquellos que no estaban disponibles en portugués, inglés o español, ni habían sido publicados en el período del 2013 al 2023. A continuación, ser realizó la lectura de los estudios en su totalidad y se organizaron en forma de instrumento de recopilación.

En esta etapa, también se empleó el software Microsoft Word para crear tablas para cada artículo con el título, autores, año, revista, nivel de evidencia, diseño del estudio y alineación con los objetivos de la revisión. Este procedimiento fue realizado por dos investigadores independientes y, en caso de desacuerdo, la decisión final la tomó un tercer revisor.

Se excluyeron los estudios con un nivel de calidad de evidencia inferior a 4, según los niveles de evidencia de Oxford, es decir, opiniones de expertos que carecían de evaluación crítica ¹⁰. A continuación, se organizaron los resultados que conformarían la estructura de este texto.

No fue necesaria la presentación a un comité de ética en investigación, una vez que este trabajo utiliza información disponible en estudios ya producidos. Esta revisión está en línea con las Resoluciones 466/2012 ¹¹ y 510/2016 ¹², ambos del Consejo Nacional de Salud.

Resultados

Se identificaron 47 títulos, de los cuales 6 estudios se excluyeron por estar duplicados, por lo que se realizó la lectura independiente de 41 resúmenes. De ellos, 16 se excluyeron por no cumplir con el objetivo general de la revisión y 11 por presentar un bajo nivel de evidencia.

Se procedió a la lectura integral de los 16 artículos restantes, a los que se aplicaron los criterios de elegibilidad, que son abordar los factores que favorecen el tráfico de órganos, las dificultades para combatir el tráfico de órganos, las discusiones éticas actuales y las soluciones adoptadas actualmente. Así, se evaluaron 14 estudios para elaborar esta revisión. El recorrido se realizó como se muestra en la Figura 1.

Figura 1
Diagrama de flujo de las etapas del proceso de selección de los artículos de la revisión integradora

De los artículos seleccionados, seis fueron de Lilacs por medio de BVS, cinco de Medline por medio de PubMed y tres de SciELO. El Cuadro 2 presenta las especificaciones en cuanto a título, autores, revista, nivel de evidencia y consideraciones temáticas de cada estudio. Para analizar los 14 artículos seleccionados, se elaboró un cuadro de recopilación y síntesis de los datos, buscando organizar estructuralmente la información.

Cuadro 2
Tabla resumen de los estudios incluidos

Autores; año	Título	Portal	Principales resultados
Martin y colaboradores; 2019 13	“A new edition of the Declaration of Istanbul: updated guidance to combat organ trafficking and transplant tourism worldwide”	BVS	La Declaración de Estambul sobre tráfico de órganos y turismo de trasplante critica la recompensa económica por la donación de órganos, menciona la dificultad de combatir el tráfico en las naciones más pobres y busca incentivar a los profesionales de la salud y a las personas vinculadas al proceso de donación voluntaria de órganos a concienciar a los pacientes contra la compra ilegal de órganos.
Kabbur; 2016 14	“Can social media help increase the organ supply while avoiding exploitation and trafficking?”	BVS	Las redes sociales han interferido significativamente en el proceso de donación de órganos, tanto positiva como negativamente, como campañas en línea que buscan incentivar el aumento de donantes, frente a la filtración de datos en el proceso y la violación del secreto ético. Además, advierte de que la baja oferta de donaciones voluntarias fomenta indirectamente el tráfico de órganos.
Piccoli y colaboradores; 2015 15	“Doctor can I buy a new kidney? I’ve heard it isn’t forbidden: what is the role of the nephrologist when dealing with a patient who wants to buy a kidney?”	BVS	El texto destaca la venta de riñones en el mercado negro, y también se menciona la manera en que la globalización ha facilitado el comercio y el turismo de trasplantes de órganos. Además, con base en los principios de la ética médica, se discuten los maleficios de la compra de órganos y el proceso de coerción de poblaciones en situación de vulnerabilidad.
Ambagtsheer y colaboradores; 2015 16	“Reporting organ trafficking networks: a survey-based plea to breach the secrecy oath”	BVS	Se señalan las dificultades para combatir el turismo de órganos, sobre todo respecto al comercio de riñones en países como China, Pakistán e India. Obstaculizan la lucha contra el tráfico factores como la dificultad de comprobar el proceso de compra, el desconocimiento de los pacientes de todas las cuestiones éticas implicadas y la dificultad de denunciar las redes de tráfico sin comprometer el secreto médico mediante la facilitación de datos de los pacientes.
Moazam, Jafarey; 2014 17	“Pakistan’s experience with kidney transplantation and trade: a call for international solidarity”	BVS	Se aborda la historia del trasplante de órganos en Pakistán, poniendo de relieve la cuestión religiosa musulmana, que termina por influir en el rechazo de sus practicantes al trasplante de órganos, y la dificultad para implementar leyes contra el turismo de órganos debido a la influencia de empresas y organizaciones criminales en el Estado.
Danovitch; 2014 18	“The high cost of organ transplant commercialism”	BVS	Se menciona la circulación de órganos del comercio ilegal de los países pobres a los países más ricos, a pesar de las altas tasas de insuficiencia renal en los países pobres. Además, destaca las acciones contra el tráfico por parte del Grupo de Custodia de la Declaración de Estambul y del gobierno de Israel.
AlSulaiman y colaboradores; 2021 19	“Organ transplantation in Arabian Gulf countries: ethical and legal practice and beyond”	PubMed	La preocupación por el tráfico de órganos y la explotación de personas vulnerables en este delito es un problema internacional. En el Golfo Pérsico esta práctica está prohibida, por lo que se discute la situación de estos países y la historia de las medidas para combatir el tráfico de personas y órganos.
Spasovski, Busic, Delmonico; 2015 20	“Improvement in kidney transplantation in the Balkans after the Istanbul Declaration: where do we stand today?”	PubMed	Se resaltan la situación y los obstáculos de los sistemas nacionales de trasplantes en la región de los Balcanes, con base en las propuestas de la Declaración de Estambul sobre prácticas para combatir el comercio ilegal de órganos.
Dalal; 2015 21	“Philosophy of organ donation: review of ethical facets”	PubMed	La donación ilegal de órganos monetizada se sustenta en la oferta de montos irrisorios a personas en estado de vulnerabilidad social, exponiéndolas a numerosos riesgos. También se exponen acciones encaminadas a fortalecer la demanda legal de órganos en diferentes países, como la ley israelí de trasplante de órganos y acciones de incentivo financiero en China e Irán que plantean cuestionamientos éticos al exponer también a individuos vulnerables como donantes masivos.
Ajayi, Raji, Salako; 2016 22	“Ethical and legal issues in renal transplantation in Nigeria”	PubMed	Nigeria enfrenta muchos problemas éticos en torno a la donación de órganos, como la ausencia de leyes regulatorias nacionales, lo que facilita la exportación de donantes. Al tratarse de un entorno vulnerable, el país enfrenta dificultades que van desde la donación voluntaria hasta la recolección criminal de órganos de forma violenta.
Hartsock, Helft; 2019 23	“International travel for living donor kidney donation: a proposal for focused screening of vulnerable groups”	PubMed	Se abordan las dificultades específicas relativas a la donación de órganos de personas vivas no nativas del país de donación, con el objetivo de prevenir el comercio ilegal de órganos. En esta donación, se puede enmascarar fácilmente una remuneración ilegal debido a que el gasto corre a cargo del receptor, sin olvidar que debe ser responsabilidad del país certificar el carácter altruista de la donación, además de verificar las condiciones de seguridad durante todo el proceso para el donante.
Biasibetti; 2021 24	“O tráfico de pessoas, órgãos e partes do corpo humano em Moçambique: um olhar a partir de 3 estudos realizados pela CEMIRDE”	SciELO	El tráfico de órganos en Mozambique está influenciado por muchos factores socioeconómicos y culturales que agravan esta práctica. Cabe resaltar cuestiones políticas, ritos culturales de oferta de partes del cuerpo humano y el intenso flujo migratorio debido a las guerras civiles en el país.
Rodrígues; 2018 25	“Tráfico ilegal de órganos: retos para la seguridad internacional”	SciELO	La relación inversa entre las cifras de demanda y oferta en las donaciones de órganos es la etiología principal del comercio ilegal de órganos. A su vez, existe una situación de profunda desigualdad social entre las naciones, que está relacionada con varios problemas que incentivan la venta y el tráfico ilegal de órganos y personas.
Porxas Roig; 2017 24	“La Convención sobre la lucha contra el tráfico de órganos, una mirada desde la bioética”	SciELO	La Convención contra el Tráfico de Órganos (CTO) fue un evento que tuvo como objetivo unificar conceptos y convenciones jurídicas en torno al tráfico de órganos, como la criminalización de la donación voluntaria monetizada. También se discutieron en esta convención directrices como los sistemas de “opt-in” y “opt-out” para el consentimiento de un individuo para la donación de sus órganos y la donación de órganos de individuos incapaces de dar su consentimiento.

Discusión

Dados los resultados presentados en el Cuadro 2, queda claro que la problemática en torno al comercio ilegal de órganos tiene como uno de sus principales problemas el desequilibrio entre la demanda y la oferta de órganos ²⁵. El aumento en esta demanda se debe a varios factores, como la obesidad, los trastornos nutricionales y metabólicos cuya prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas: en 1975, el 1% de los niños y adolescentes de todo el mundo eran obesos; en el 2016, esta cantidad aumentó al 6%. En consecuencia, cada vez habrá más adultos que necesitarán trasplantes de órganos afectados por este trastorno, como el corazón y los riñones ²⁷-²⁹.

Además, la desigualdad socioeconómica mundial también desempeña un papel importante como causa del tráfico de órganos. De los 14 artículos seleccionados, el 50% reportó la desigualdad como uno de los principales impulsores de la compra y venta ilegal de órganos ¹⁵,²²,²⁴,²⁵. En Nigeria, por ejemplo, la falta de regulación estatal convierte a la población en un blanco fácil para el tráfico. Asimismo, Mozambique también está expuesto a una serie de factores que convierten a su población en víctima de la alta demanda ilegal de órganos ²²,²⁴.

Sumado a esto, también hay factores que dificultan el combate de estas acciones, relacionados con el advenimiento de las redes sociales, que han acelerado mucho las relaciones con diferentes partes del mundo. Sin embargo, estas herramientas no solo conectan a las personas, sino que conectan deseos y necesidades, por lo que desempeñan un papel importante en la donación legal de órganos. De esta manera, varios individuos pueden expresar su deseo de ser donantes de órganos en un entorno común y, aun, animar a otros a donar.

Son numerosas las ventajas que se derivan de las redes sociales a la hora de fomentar la donación de órganos ¹⁴, sin embargo, no solo facilitan acciones ilegales, sino que también plantean cuestiones éticas. En ese sentido, existen investigaciones que señalan el uso de plataformas digitales por parte de traficantes de personas para atraer y acercarse a potenciales víctimas, cuyos fines incluyen la extracción y la venta de órganos ³⁰.

Otro punto que merece énfasis es la problemática ética derivada del uso de redes sociales y otras plataformas digitales para la donación de órganos. Hay un registro de sitios web que permiten al donante elegir a quién puede donar, lo que viola las directrices y principios de justicia de la Red de Obtención y Trasplante de Órganos, al considerar que el donante puede discriminar al potencial receptor del órgano según su sexo, color y religión ¹⁴.

En Estados Unidos, un evento que planteó estas cuestiones éticas fue el accidente automovilístico que provocó la muerte cerebral de una joven de 18 años. Antes de que la familia supiera siquiera que la joven había fallecido, las redes sociales iniciaron un movimiento para que la familia donara los órganos de la joven. Lamentablemente, debido a la presión social, la familia decidió no donar ³¹, lo que generó debates sobre la autonomía de la familia en situaciones como esta, en las que las plataformas digitales pueden influir en la decisión.

Aun con respeto a aspectos éticos, existen dos sistemas que fundamentan la donación de órganos en el mundo, el “opt-in” y el “opt-out”. El primero consiste en el permiso previo del fallecido para donación o, en algunos casos, de la familia; el segundo presume que el fallecido hubiera querido donar, salvo en los casos en que manifestó su disconformidad en vida. Por tanto, elegir el sistema más adecuado implica varios obstáculos éticos y socioculturales.

Además, como los países tienen autonomía para elegir diferentes sistemas, es prácticamente imposible establecer cuál sería el mejor o el peor sistema de forma universal. De hecho, este fue uno de los temas debatidos en la Convención del Consejo de Europa contra el Tráfico de Órganos (CTO), en el 2015 ²⁶.

Las cuestiones éticas se agravan en el caso del tráfico de órganos de personas vivas debido al hecho de que hay dos partes que participan en el proceso: el donante/vendedor y el receptor/destinatario. Al analizar las diferentes circunstancias según los cuatro principios de la bioética principialista (beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía), es posible advertir la complejidad que implica.

Así, el beneficio que inicialmente parece obvio para el receptor de un donante vivo puede no estar presente en algunos escenarios, y correr el riesgo de someterse a un trasplante ilegal no siempre tiene un beneficio garantizado ¹⁵,³². Estudios muestran ¹³,¹⁶,²²,²⁷que recibir órganos de donantes vivos aumenta las posibilidades de una mayor sobrevida, sin embargo el beneficio estadístico no significa beneficio individual.

En el caso de los riñones, existen pocos estudios que demuestren el beneficio real de adquirir un órgano de un donante vivo frente a recibir un riñón proveniente de un cadáver. Finalmente, los reales beneficios de recibir un órgano de un donante vivo dependen del historial médico del paciente receptor, como, por ejemplo, el número de sesiones de diálisis a las que se ha sometido.

La autonomía del donante/vendedor también se pone en duda cuando se encuentra en una situación social y económica menos favorable en comparación con la del comprador, por lo que la donación basada en el principio de autonomía debe estar libre de coerción moral o financiera. Un donante que se encuentra en extrema pobreza está bajo coerción financiera, y su acción, en lugar de ser altruista, puede basarse exclusivamente en el deseo de ser favorecido económicamente. Otro ejemplo de coerción y violación del principio de autonomía fue una ley nacional china de 1984, en la que se estableció que los prisioneros que iban a ser ejecutados podrían dar su consentimiento para la donación de órganos siete días antes de la ejecución ¹⁵,³²,³³.

Ante ello, son fundamentales las acciones encaminadas a la prevención de trasplante ilegal de órganos, especialmente de pacientes vivos, ya que existe una gran vulnerabilidad social y económica en los donantes de riñones ¹⁸,²⁰,²³. De hecho, este es uno de los órganos más traficados en el mundo debido al hecho de que el ser humano puede vivir de forma saludable con un solo riñón.

Desde un punto de vista epidemiológico, resulta alarmante que una cuarta parte de todos los trasplantes de riñón se realicen con riñones vendidos ilegalmente. Y, como se mencionó, las poblaciones más vulnerables son las que están más dispuestas a poner en venta partes de su cuerpo, con la intención de recibir grandes sumas de dinero. Sin embargo, la red ilegal de tráfico de órganos termina pagando ínfimas porciones del dinero total recaudado en la negociación, ya que la mayor parte se destina a los profesionales involucrados ¹⁵,³⁴.

En lo que respecta a los mecanismos que tratan de enfrentar este problema, uno de los primeros documentos que abordó el tráfico de órganos en el ámbito mundial fue el Protocolo Adicional a la Convención de las Naciones Unidas contra el Crimen Organizado Transnacional para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, en Especial Mujeres y Niños ⁵. Sin embargo, este documento, también conocido como Protocolo de Palermo, no se centró exclusivamente en la negociación de órganos, sino que trató de crear maneras de prevenir la trata de personas.

Solo en el 2008, mediante la Declaración de Estambul sobre el Tráfico de Órganos y el Turismo de Trasplante, la Organización de las Naciones Unidas (ONU) creó directrices para la represión y prevención del tráfico internacional de tejidos y órganos humanos. Brasil se convirtió en signatario de esta declaración el 7 de febrero del 2012 ³⁵,³⁶.

La Declaración de Estambul, entre sus diversas acciones, alienta a los profesionales de la salud a expresar opiniones con vehemencia contra la obtención ilegal de órganos. Si bien el secreto médico es una barrera en el combate a este crimen, la opinión del médico es fundamental para orientar a los pacientes acerca de los riesgos de la obtención ilegal de órganos ¹⁶. Varios otros trabajos esbozan esta preocupación respecto de los principios éticos relacionados con el trasplante de órganos, como el libro publicado por la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) ³⁷ y la Red de Obtención y Trasplante de Órganos (OPTN) ¹²,³⁶.

A la luz de estas consideraciones, es fundamental implementar acciones que cohíban este mal que cosifica el cuerpo humano, las cuales deben estar asociadas a medidas que hayan demostrado éxito en el combate a este tipo de trata. Un caso que merece ser destacado es el de Pakistán, país que llevó a cabo una serie de medidas para cohibir el tráfico de riñones en su territorio, a pesar de no haber logrado erradicarlo ¹⁵.

Cabe mencionar, aun, que países como Pakistán se enfrentan al “turismo de trasplante”, y muchos países desarrollados no punen a los ciudadanos que se someten a este tipo de procedimiento. En otras palabras, individuos de naciones ricas van a países más pobres, se someten a trasplantes ilegales y, cuando regresan a su país de origen, no son responsabilizados jurídicamente ¹⁵,³². Esto requiere cohesión internacional para dirimir estas acciones.

Consideraciones finales

El tráfico de órganos y tejidos humanos es un problema nacional e internacional que, además de ilegal, viola una serie de principios éticos. Por ello, organismos internacionales, como la ONU, son fundamentales en esta lucha, aunque el combate a este crimen se ve dificultado por las diferencias que existen en cada legislación.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  23 Set 2024
• Fecha del número
  2024

Histórico

• Recibido
  31 Oct 2023
• Revisado
  07 Mar 2024
• Acepto
  19 Mar 2024