Comunicación de malas noticias a los pacientes desde la perspectiva de estudiantes de medicina

Freiberger, Miguel Henrique; Carvalho, Diego de; Bonamigo, Elcio Luiz

doi:10.1590/1983-80422019272316

Brasil

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

Investigación • Rev. Bioét. 27 (2) • Apr-Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-80422019272316 linkcopiar

Comunicación de malas noticias a los pacientes desde la perspectiva de estudiantes de medicina

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

El objetivo de este estudio fue verificar si los estudiantes de medicina adquirieron conocimiento sobre comunicación de malas noticias a los pacientes durante el ciclo clínico de la carrera de grado en la universidad. Se aplicó un cuestionario a dos grupos: Grupo 1, que no había cursado disciplinas sobre el tema, y Grupo 2, que ya las había cursado. Conocían el Protocolo Spikes el 29,41% del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 (p=0,0001). Se consideraron parcialmente preparados para la comunicación el 25,88% del Grupo 1 y el 81,01% del Grupo 2 (p=0,0001). Se sentían más seguros después del estudio el 17,65% del Grupo 1 y el 83,54% del Grupo 2 (p=0,0001). Atribuyeron nota máxima a la importancia del aprendizaje el 90,59% del Grupo 1 y el 87,34% del Grupo 2 (p=0,8166). Se concluyó que todos reconocían la relevancia de la enseñanza de la comunicación de malas noticias. Además, la amplia diferencia de conocimiento del Grupo 2 destaca la eficacia del abordaje del tema durante la carrera de grado.

Comunicación en salud; Revelación de la verdad; Relaciones médico-paciente; Aprendizaje; Bioética

Datos específicos	Grupo 1		Grupo 2		p
	n	%	n	%
¿Presenció al médico comunicando una mala noticia al paciente?
Sí
Diagnóstico de cáncer	10	12	56	71	<0,0001
Diagnóstico de otra enfermedad	5	6	5	6
Muerte de paciente	3	3	9	11,5
No	67	79	9	11,5
Total	85	100	79	100
¿La comunicación del médico fue satisfactoria?
Sí	16	19	63	80	<0,0001
No	3	3,5	8	10
No aplica	66	77,5	8	10
Total	85	100	79	100
¿Comunicó alguna mala noticia a un paciente?
No	85	100	54	68	–
Sí ¿Qué noticia?
Diagnóstico de VIH	0	0	1	1,5
Empeoramiento de la enfermedad	0	0	4	5
Diagnóstico de cáncer	0	0	16	20
Muerte de paciente	0	0	1	1,5
Diagnóstico de no cáncer/VIH	0	0	3	4
Total	85	100	79	100
¿Quién le solicitó que comunicara la noticia?
Médico	1	1	20	25	–
Enfermería	0	0	0	0
Paciente	1	1	2	2,5
Nadie	83	98	55	69,5
Familiar	0	0	1	1
Otro ¿Quién?	0	0	1	1
Total	85	100	79	100
¿Le comunicó al paciente una mala noticia sobre su salud?
No o no aplica	83	97,64	9	11,39	<0,0001
Sí ¿Cuál?	-	-	52	65,82
Expliqué los riesgos de la hipertensión arterial	1	1,18	0	0,00
Mostré el resultado de un examen alterado	1	1,18	0	0,00
Diagnóstico de VIH	0	0	2	2,53
Empeoramiento de la enfermedad	0	0	1	1,27
Diagnóstico de cáncer	0	0	7	8,86
Diagnóstico de no cáncer/VIH	0	0	5	6,33
No mencionó la noticia	0	0	3	3,80
Total	85	100	79	100
¿En qué fase de la carrera comunicó la mala noticia?
No comunicó	83	98	49	62	<0,0001
1ª	1	1	0	0
2ª	0	0	1	1
3ª	1	1	0	0
4ª a la 7ª	0	0	7	9
8ª a la 10ª	0	0	22	28
Total	85	100	79	100

Datos específicos	Grupo 1		Grupo 2		p
Datos específicos	n	%	n	%
¿Participó en algún evento sobre comunicación de una mala noticia?
No	4	5	8	10	0,1829
Semana académica de la medicina	81	95	65	82,5
Congreso de bioética	0	0	2	2,5
¿Participó en algún evento sobre comunicación de una mala noticia?
Mesa redonda	0	0	2	2,5	0,1829
Carrera	0	0	2	2,5
Total	85	100	79	100
Estrategia de enseñanza utilizada para su aprendizaje
Película	22	26	53	67	<0,0001
Dramatización (simulación)	5	6	40	51
Video didáctico	26	31	39	50
Protocolo Spikes	21	25	77	97,5
Clase expositiva	50	59	59	75
No tuve ninguna estrategia	15	18	2	2,5
Otra estrategia
Charla	7	8	0	0
Relato de caso	2	2,5	0	0
Situación real	0	0	1	1
¿Se siente más seguro para comunicar una mala noticia al paciente después de estudiar la asignatura?
Sí	15	17,65	66	83,54	<0,0001
No	6	7,06	13	16,46
Todavía no he estudiado la asignatura	64	75,29	0	0,00
Total	85	100	79	100
¿Conoce algún protocolo de comunicación?
Sí	23	27	79	100	<0,0001
No	62	73	0	0
Total	85	100	79	100
¿Conoce el Protocolo SPIKES?
Sí	25	30	79	100	<0,0001
No	60	70	0	0,00
Total	85	100	79	100
¿Cuánto cree estar preparado para comunicar una mala noticia al paciente?
Totalmente preparado	4	5	0	0	<0,0001
Parcialmente preparado	18	21	64	81
Parcialmente no preparado	29	34	15	19
Totalmente no preparado	34	40	0	0
Total	85	100	79	100

Grado de importancia del aprendizaje de la comunicación	Grupo 1		Grupo 2		p
Grado de importancia del aprendizaje de la comunicación	n	%	n	%	p
0	1	1	0	0	0,4330
1	1	1	0	0
2	0	0	0	0
3	2	2,5	2	2,5
4	4	5	8	10
5	77	90,5	69	87,5
Total	85	100,00	79	100,00

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Conselho Federal de Medicina SGAS 915, lote 72, CEP 70390-150, Tel.: (55 61) 3445-5932, Fax: (55 61) 3346-7384 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: bioetica@portalmedico.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro