Microbiological risks of infant formulas

Rodrigues, Vivian Cristina da Cruz; de Oliveira, Isabela Pereira; Bezerra, Rosângela Maria Neves; Antunes, Adriane Elisabete Costa

doi:10.1590/1981-6723.05618

Brasil

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REVIEW ARTICLE • Braz. J. Food Technol. 22 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1981-6723.05618 linkcopy

Microbiological risks of infant formulas

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The objective of this paper was discuss the main biological hazards found in infant formulas from literature reports, especially from outbreak records. This study has an exploratory nature through a bibliographical review where scientific search sites were used as data sources. Cronobacter sakazakii and Salmonella enterica are among the main microorganisms that cause diseases associated with infant formulas ingestion; however, Clostridium botulinum, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Bacillus cereus can also be responsible for infant formulas contaminations. Since infants have the immune and metabolic systems still in development, they represent a more vulnerable group to contaminants, making it essential to offer safe foods from processing in industry to administration in homes and hospital units.

Keywords: Infant formulas; Food contamination; Outbreaks; Pathogen; Salmonella; Cronobacter sakazakii

Ano/Local	Descrição	Alimento	Micro-organismo	Observação	Referência
1968-1987, Islândia	Infecção, 3 casos	Fórmula infantil	E. sakazakii (C. sakazakii)	1 óbito	Biering et al. (1989)
1988, Estados Unidos	Bacteremia, 2 casos; Infecção urinária, 1 caso; Diarreia sanguinolenta, 1 caso	Fórmula infantil	E. sakazakii (C. sakazakii)		Simmons et al. (1989)
NI, Israel	Infecção, 5 casos, sendo 3 assintomáticos	Fórmula infantil	E. sakazakii (C. sakazakii)		Bar-Oz et al. (2001)
1998, Bélgica	Enterocolite necrosante, 12 casos	Fórmula infantil	C. sakazakii	2 óbitos	Van Acker et al. (2001)
2001, Estados Unidos	Meningite, 10 casos	Fórmula infantil	E. sakazakii (C. sakazakii)	1 óbito	Centers for Disease Control and Prevention (2002)
2002, Estados Unidos	Meningite, 10 casos confirmados, 2 suspeitas e 7 “colonizados”	Fórmula infantil	E. sakazakii (C. sakazakii)		Weir (2002)
1966, Estados Unidos	Gastroenterite, 2 casos	Leite em pó desnatado	S. New Brunswick	Equipamento contaminado	Collins et al. (1968)
1985, Inglaterra	Salmonelose, 29 casos	Fórmula infantil	S. ealing	1 óbito. Equipamento contaminado	Rowe et al. (1987)
1993, Canadá e Estados Unidos	Salmonelose, 3 casos	Fórmula infantil	S. sorovar Tennessee	Equipamento contaminado	Centers for Disease Control and Prevention (1993)
1994, Espanha	Salmonelose, 48 casos	Fórmula infantil	S. enterica subsp. enterica sorovar Virchow		Usera et al. (1996)
1996-1997, Reino Unido e França	Salmonelose, 17 casos	Fórmula infantil	S. enterica sorovar Anatum		Threlfall et al. (1998)
2001, Coréia	Salmonelose, 31 casos	Fórmula infantil	S. enterica sorovar London		Park et al. (2004)
2005, França	Salmonelose, 141 casos	Fórmula infantil	S. Agona		Brouard et al. (2007)
2008, França	Salmonelose, 3 casos	Fórmula infantil	S. enterica serotype Give		Jourdan et al. (2008)
2008, Espanha	Salmonelose, 23 casos	Fórmula infantil	S. enterica serotype Kedougou		Soler et al. (2008)
2010, Espanha	Gastroenterite, 289 casos	Fórmula infantil	S. enterica sorovar Poona	84% consumidores da mesma fórmula. Fórmula não testada	Orvay et al. (2013)
2017, França, Espanha e Grécia	36 casos e 1 suspeita	Fórmula infantil	S. enterica sorovar Agona		Willsher (2018)
2001, Reino Unido	Botulismo infantil, 1 caso	Fórmula infantil	C. botulinum tipo B	Não confirmado	Brett et al. (2005)
NI, França	Botulismo infantil, 1 caso	Fórmula infantil	C. botulinum	Leite artificial e materno não testado	Bernardor et al. (2018)

Categoria	Causalidade	Bactérias
A	Clara evidência	Salmonella enterica, Cronobacter sakazakii
B	Possível, porém sem comprovação científica até o momento	Escherichia vulneris, E. coli, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca, Citrobacter koseri, C. freundii, Pantoea agglomerans, Enterobacter cloacae, Hafnia alvei, Acinetobacter spp. e Serratia spp.
C	Menos provável ou ainda não comprovada	Clostridium botulinum, C. perfringens, C. difficile, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, staphylococci coagulase-negativa e Staphylococcus aureus

Micro-organismos	TI	TR
Micro-organismos	TI	n	c	m	M
Coliformes a 35 °C/g (mL)	10	5	2	< 3	10
Coliformes a 45 °C/g	Aus	5	0	Aus	-
Estaf. Coag. fórmulas/g (mL)	Aus	5	0	Aus	-
B. cereus/g (mL)	10²	5	1	10	10²
Salmonella sp/25 g (mL)	Aus	10	0	Aus	-

Micro-organismos	n	c	m	M	Plano de Classes
Cronobacter sakazakii e outras C. Espécies	30	0	0/10 g	-	2
Salmonella	60	0	0/25 g	-	2
Bactérias anaeróbias mesófilas (UFC)	5	2	500/ g	5000/g	3
Enterobacteriaceae	10	2	0/10 g	NA	2

Micro-organismos	n	c	m	M	Plano de Classes
Salmonella	60	0	0/25 g	-	2
Bactérias anaeróbias mesófilas (UFC)	5	2	500/ g	5000/g	3
Enterobacteriaceae	10	2	0/10 g	NA	2

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[1] NI = não identificado.