Diagnóstico das disfunções da articulação temporomandibular: indicação dos exames por imagem

Ferreira, Luciano Ambrosio; Grossmann, Eduardo; Januzzi, Eduardo; Paula, Marcos Vinicius Queiroz de; Carvalho, Antonio Carlos Pires

doi:10.1016/j.bjorl.2015.06.010

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

ARTIGOS DE REVISÃO • Braz. j. otorhinolaryngol. 82 (03) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.06.010 copiar

Diagnóstico das disfunções da articulação temporomandibular: indicação dos exames por imagem

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O conhecimento dos distintos exames de imagem e sua correta indicação é fundamental para elaboração do diagnóstico das disfunções temporomandibulares, principalmente em pacientes com grande sobreposição de sinais e sintomas.

Objetivo:

Apresentar e avaliar os principais exames de diagnóstico por imagem das disfunções temporomandibulares, além de discutir racionalmente os seus critérios de indicação, vantagens e desvantagens.

Método:

Revisão da literatura nas bases de dados Web of Knowledge, PubMed e SciELO, além de busca manual por publicações relevantes nas listas de referências dos artigos selecionados.

Resultado:

Os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética foram considerados ''padrão-ouro'' para a avaliação dos tecidos duros e moles, respectivamente, da articulação temporomandibular. Cada método de diagnóstico pesquisado apresentou sensibilidade e especificidade distintas para os diferentes subtipos de disfunção da articulação.

Conclusão:

Considera-se como racional a indicação fundamentada na acurácia, segurança e relevância clínica do exame a ser solicitado, o que implica na adequada determinação do diagnóstico e do plano de tratamento.

PALAVRAS-CHAVE:
TRANSTORNOS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR; DIAGNÓSTICO POR IMAGEM; ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR RAIOS X; RADIOGRAFIA

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[1] * Autor para correspondência.E-mail:lucianoaf369@gmail.com(L.A. Ferreira).

Distúrbios congênitos ou de desenvolvimento	Aplasias
	Hipoplasia
	Hiperplasia
	Displasia
Desordens adquiridas	Neoplasias
Desordens do desarranjo do disco	Deslocamento do disco com redução
	Deslocamento do disco sem redução
Deslocamentos da ATM (luxações)
Desordens inflamatórias	Sinovite e capsulite
	Poliartrite
Desordens não inflamatórias	Osteoartrite primária
	Osteoartrite secundária
Anquilose
Fratura (processo condilar)

Distúrbios	Sinal pesquisado	Panorâmica^{1,3, 13,14,16,18,29}	Transcraniana^{1,3, 13,14,16-18,29}	Planigrafia ^{1,3,13,14,16,18,29}	Artografia^{1,3,13,14, 16-18,20,29}
Congênitos e de desenvolvimento
Aplasias	Ausência da estrutura	^b	^c	^c	^a
Hipoplasia	Redução dimensional	^b	^c	^c	^a
Hiperplasia	Aumento dimensional	^b	^c	^c	^a
Displasia	Alteração estrutural	^b	^c	^c	^a
Adquiridos
Neoplasias	Formação/destruição óssea	^b	^c	^c	^a
	Crescimento de tecido mole	-	-	-	-
	Metástase	^a	^a	^a	-
Desarranjo do disco
Com redução	Recaptura em MAB	-	-	-	^c
Sem redução	Sem recaptura em MAB	-	-	-	^c
Deslocamento da ATM	Travamento aberto, diagnóstico clínico	^a	^c	^c	^a
Desordens inflamatórias
Sinovite/capsulite	Efusão, inflamação, edema capsular	-	-	-	-
Poliartrite	Poliarticular, alteração cortical, remodelação	^b	^b	^b	^a
Desordens não inflamatórias Osteoartrite primária ou secundária	Uni/bilateral, alteração cortical, remodelação	^b	^b	^b	^a
Anquilose	Formação óssea, excursão comprometida	^c	^c	^c	^v
Fratura (processo condilar)	Assimetria, traço de fratura	^c	^b	^c	^b
Condições odontogênicas	Cistos, tumores, periapicopatias	^c	-	-	-
Do processo estiloide	Alongamento, calcificação	^c	-	^c	-
De glândulas salivares maiores	Sialolitos, inflamações	^a	-	-	-
De excursão condiliana (hipo/hiper)	Relação cabeça mandibular × tubérculo em MAB	-	^c	^c	^b
De forma do disco articular	Alteração de forma e perfuração do disco	-	-	-	^d
De estruturas ósseas adjacentes	Alterações dos processos coronoide e mastoide	^c	-	^c	-
De tecidos moles adjacentes	Alteração dos ligamentos, área retrodiscal, musculatura mastigatória	-	-	-	-
Distúrbios	Sinal pesquisado	TC^{1,23,15,16,18, 21,22,29,32}	IRM^{1,2,3,12,14,15, 19,20,24,29,31-33}	US^{4,5,15,23-25,30,33}	Medicina nuclear^13,14,26,28
Congênitos e de desenvolvimento
Aplasias	Ausência da estrutura	^d	^c	^a	^a
Hipoplasia	Redução dimensional	^d	^c	^a	^a
Hiperplasia	Aumento dimensional	^d	^c	^a	^a
Displasia	Alteração estrutural	^d	^c	^a	^a
Adquiridos
Neoplasias	Formação/destruição óssea	^d	^d	^a	^d
	Crescimento de tecido mole	^a	^d	^c	^d
	Metástase	^c	^c	^a	^d
Desarranjo do disco
Com redução	Recaptura em MAB	-	^d	^c	-
Sem redução	Sem recaptura em MAB	-	^d	^c	-
Deslocamento da ATM	Travamento aberto, diagnóstico clínico	^d	^c	^a	-
Desordens inflamatórias
Sinovite/capsulite	Efusão, inflamação, edema capsular	-	^d	^c	^a
Poliartrite	Poliarticular, alteração cortical, remodelação	^d	^c	-	^a
Desordens não inflamatórias Osteoartrite primária ou secundária	Uni/bilateral, alteração cortical, remodelação	^d	^c	-	^a
Anquilose	Formação óssea, excursão comprometida	^d	^c	-	-
Fratura (processo condilar)	Assimetria, traço de fratura	^d	^c	-	-
Condições odontogênicas	Cistos, tumores, periapicopatias	^d	^a	^a	^c
Do processo estiloide	Alongamento, calcificação	^d	^b	-	-
De glândulas salivares maiores	Sialolitos, inflamações	^b	^d	^d	-
De excursão condiliana (hipo/hiper)	Relação cabeça mandibular × tubérculo em MAB	^d	^c	-	-
De forma do disco articular	Alteração de forma e perfuração do disco	-	^c	-	-
De estruturas ósseas adjacentes	Alterações dos processos coronoide e mastoide	^d	^b	-	^b
De tecidos moles adjacentes	Alteração dos ligamentos, área retrodiscal, musculatura mastigatória	-	^d	^c	^a