Classificação morfológica das leucoplasias de prega vocal

Chen, Min; Li, Changjiang; Yang, Yue; Cheng, Lei; Wu, Haitao

doi:10.1016/j.bjorl.2018.04.014

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 85 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.04.014 copiar

Classificação morfológica das leucoplasias de prega vocal^☆ ☆ Como citar este artigo: Chen M, Li C, Yang Y, Cheng L, Wu H. A morphological classification for vocal fold leukoplakia. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:588-96.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

Ainda não há um método universal estabelecido para diferenciar entre a leucoplasia benigna e maligna ou identificar as leucoplasias das pregas vocais.

Objetivo:

Avaliar a confiabilidade de uma classificação morfológica e a correlação entre os tipos morfológicos e os graus histopatológicos das leucoplasias de pregas vocais.

Método:

Os registros de 375 pacientes com leucoplasia da prega vocal assistidos entre 2009 e 2015 foram revisados retrospectivamente. Dois observadores dividiram a leucoplasia da prega vocal entre tipo plano e liso, elevado e liso, e rugoso, com base na aparência morfológica. A confiabilidade interobservador foi avaliada e os resultados de classificação de ambos os observadores foram comparados com os graus histopatológicos finais. As características clínicas entre os grupos de baixo risco e alto risco também foram analisadas.

Resultados:

A porcentagem da concordância interobservador da classificação morfológica foi de 78,7% (κ = 0,615, p < 0,001). Nos resultados de ambos os observadores, os tipos morfológicos correlacionaram-se significativamente com os graus histopatológicos (p₁ < 0,001, p₂ < 0,001, teste de Kruskal-Wallis; r₁ = 0,646, p₁ < 0,001, r₂ = 0,539, p₂ < 0,001, análise de correlação de Spearman). A análise multivariada mostrou que a idade do paciente (p = 0,018), o tamanho da lesão (p < 0,001) e o tipo morfológico (p < 0,001) foram significativamente diferentes entre o grupo de baixo risco e o de alto risco. A análise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) combinada de parâmetros significativos revelou uma área sob a curva de 0,863 (IC 95%: 0,823 ± 0,903, p < 0,001).

Conclusões:

A classificação morfológica proposta para leucoplasia de prega vocal foi consistente entre observadores e os tipos morfológicos correlacionaram-se com os graus histopatológicos. A idade do paciente, o tamanho da lesão e o tipo morfológico podem permitir a estratificação de risco e fornecem diretrizes de tratamento para a leucoplasia da prega vocal.

PALAVRAS-CHAVE
Prega vocal; Leucoplasia; Morfológico; Patológico; Displasia

Variáveis	Total	Baixo risco	Alto risco	p
Idade (anos)		53,46±10,05	59,34±8,89	< 0,001^a a Teste t de Student.
< 60	218 (58,4%)	83	135	< 0,001^b b Teste do qui-quadrado.
≥ 60	157 (41,6%)	28	129
Sexo				0,400^b b Teste do qui-quadrado.
Masculino	364 (97,1%)	109	255
Feminino	11 (2,9%)	2	9
Local				0,395^b b Teste do qui-quadrado.
Unilateral	283 (75,5%)	87	196
Bilateral	92 (24,5%)	24	68
Tamanho				< 0,001^b b Teste do qui-quadrado.
< 50%	252 (67,2%)	107	15
≥ 50%	123 (32,8%)	4	119
Comissura anterior afetada				0,126^b b Teste do qui-quadrado.
Sim	16 (4,3%)	2	14
Não	359 (95,7%)	109	250
Tipo clínico
Plano e liso	25 (6,7%)	25	0	p₁ < 0,001^c c Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi (p1, plano e liso vs. elevado e liso; p2, elevado e liso vs. rugoso; p3, rugoso vs. plano e liso).
Elevado e liso	154 (41,0%)	71	83	p₂ < 0,001^c c Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi (p1, plano e liso vs. elevado e liso; p2, elevado e liso vs. rugoso; p3, rugoso vs. plano e liso).
Rugoso	196 (52,3%)	15	181	p₃ < 0,001^c c Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi (p1, plano e liso vs. elevado e liso; p2, elevado e liso vs. rugoso; p3, rugoso vs. plano e liso).

Grau patológico	Número de pacientes (%)
Grupo de baixo risco	111 (29,6%)
Sem displasia	39 (10,4%)
Displasia leve	72 (19,2%)
Grupo de alto risco	264 (70,4%)
Displasia moderada	51 (13,6%)
Displasia grave	145 (38,7%)
Carcinoma de células escamosas	68 (18,1%)

	Plano e liso		Elevado e liso		Rugoso		p
	Observador 1	Observador 2	Observador 1	Observador 2	Observador 1	Observador 2	Observador 1	Observador 2
Sem displasia	17	13	20	22	2	4
Displasia leve	8	10	51	46	13	16	<0,001^a a Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, plano e liso vs. elevado e liso.	<0,001^a a Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, plano e liso vs. elevado e liso.
Displasia moderada	0	3	39	32	12	16	<0,001^b b Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, plano e liso vs. rugoso.	<0,001^b b Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, plano e liso vs. rugoso.
Displasia grave	0	2	36	35	109	108	<0,001^c c Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, elevado e liso vs. rugoso.	<0,001^c c Teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Nemenyi, elevado e liso vs. rugoso.
Carcinoma	0	0	8	10	60	58	<0,001^d d Análise de correlação de Spearman.	<0,001^d d Análise de correlação de Spearman.
Total	25	28	154	145	196	202

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[1] * Autores para correspondência. E-mails:eentchenglei@163.com (L. Cheng),E-mail:eentwuhaitao@163.com (H. Wu).

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Classificação morfológica das leucoplasias de prega vocal☆ ☆ Como citar este artigo: Chen M, Li C, Yang Y, Cheng L, Wu H. A morphological classification for vocal fold leukoplakia. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:588-96.

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusões:

Classificação morfológica das leucoplasias de prega vocal^☆ ☆ Como citar este artigo: Chen M, Li C, Yang Y, Cheng L, Wu H. A morphological classification for vocal fold leukoplakia. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:588-96.