Importância prognóstica do número de linfonodos coletados, número de linfonodos metastáticos e relação de linfonodos em carcinoma espinocelular de laringe tratado cirurgicamente

Abakay, Mehmet Akif; Güneş, Selçuk; Gülüstan, Filiz

doi:10.1016/j.bjorl.2020.07.012

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 87 (4) • Jul-Aug 2021 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.07.012 copiar

Importância prognóstica do número de linfonodos coletados, número de linfonodos metastáticos e relação de linfonodos em carcinoma espinocelular de laringe tratado cirurgicamente^☆ ☆ Como citar este artigo: Abakay MA, Güneş S, Gülüstan F. Prognostic importance of harvested lymph node number, metastatic lymph node number, and lymph node ratio in surgically managed laryngeal squamous cell carcinoma. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:416-21.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A metástase linfonodal é um fator prognóstico bem conhecido para o carcinoma de laringe. Entretanto, os sistemas atuais de estadiamento nodal fornecem informações limitadas sobre o prognóstico. Parâmetros adicionais devem ser considerados para melhorar a capacidade prognóstica.

Objetivos

Avaliar os valores prognósticos do número de linfonodos metastáticos, linfonodos ipsilaterais /contralaterais coletados e relação de linfonodos em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do carcinoma espinocelular da laringe.

Método

Foram incluídos neste estudo 75 pacientes com diagnóstico de carcinoma espinocelular da laringe, tratados primariamente por meio de cirurgia. Os dados histopatológicos e de sobrevida dos pacientes foram obtidos de seus prontuários médicos. Foram analisados os efeitos dos linfonodos coletados e da relação de linfonodos na sobrevida livre de doença, sobrevida doença-específica e sobrevida global.

Resultados

As avaliações ipsilateral, contralateral e bilateral dos linfonodos coletados não mostraram associações significativas com o prognóstico. A relação de linfonodos foi significantemente associada à sobrevida global quando avaliada bilateralmente. O número de linfonodos metastáticos mostrou estratificação mais adequada do que a classificação TNM-N.

Conclusões

Os parâmetros número de linfonodos metastáticos e relação de linfonodos bilateral devem ser levados em consideração para melhorar a capacidade prognóstica da classificação TNM.

Palavras-chave
Prognóstico; Sobrevivência; Esvaziamento cervical; Metástase; Linfonodo

Parâmetro		n	%
T	1	14	18,9
	2	22	29,7
	3	28	37,8
	4	10	13,5
N	0	48	64,9
	1	6	8,1
	2	19	25,7
	3	1	1,4
Estágio	1	13	17,6
	2	16	21,6
	3	18	24,3
	4	27	36,5
Localização do tumor	Supraglótico	24	32,4
	Glótico	27	36,5
	Subglótico	2	2,7
	Transglótico	21	28,4
Diferenciação	Boa	11	14,9
	Moderada	45	60,8
	Ruim	18	24,3
Invasão perineural	Ausente	58	78,4
Invasão perineural	Presente	16	21,6
Invasão linfovascular	Ausente	55	74,3
Invasão linfovascular	Presente	19	25,7
LNM	0	48	64,9
	1	14	18,9
	2-4	5	6,8
	≥ 5	7	9,5
RLN Ipsilateral	≤ 0	51	68,9
RLN Ipsilateral	> 0	23	31,1
RLN Bilateral	< 0,0286	52	70,3
RLN Bilateral	≥ 0,0286	22	29,7

	SLD	SDE	SG
HLN Ipsilateral	29	31	16
HLN Contralateral	23	16	27
HLN Bilateral	52	40	22
RLN Ipsilateral	0,0345 (p = 0,078)	0,0588 (p = 0,183)	0 (p = 0,008)
RLN Contralateral	0,0294 (p = 0,147)	0,0526 (p = 0,643)	0,0294 (p = 0,182)
RLN Bilateral	0,0357 (p = 0,079)	0,0377 (p = 0,204)	0,0286 (p = 0,012)

	RLN Ipsilateral			RLN Bilateral
	≤ 0	> 0	p	< 0.0286	≥ 0.0286	p
T1	13	1	0,032	13	1	0,020
T2	17	5		18	4
T3	16	12		15	13
T4	5	5		6	4
N0	48	0	< 0,001	47	1	< 0,001
N1	2	4		4	2
N2	1	18		1	18
N3	0	1		0	1
Estágio 1	13	0	< 0,001	13	0	< 0,001
Estágio 2	16	0		16	0
Estágio 3	16	2		16	2
Estágio 4	6	21		7	20
Supraglótico	16	8	0,250	17	7	0,104
Glótico	22	5		22	5
Subglótico	2	0		2	0
Transglótico	11	10		11	10
Bem diferenciado	8	3	0,040	8	3	0,025
Moderadamente diferenciado	35	10		36	9
Mal diferenciado	8	10		8	10
Invasão perineural ausente	42	16	0,236	42	16	0,539
Invasão perineural presente	9	7	0,236	10	6	0,539
Invasão linfovascular ausente	48	7	< 0,001	48	7	< 0,001
Invasão linfovascular presente	3	16	< 0,001	4	15	< 0,001

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: mehmetakif.abakay@saglik.gov.tr (M.A. Abakay).