Disfonia psicogênica: diversidade de apresentações
                    clínicas e vocais de uma série de casos

Martins, Regina Helena Garcia; Tavares, Elaine Lara Mendes; Ranalli, Paula Ferreira; Branco, Anete; Pessin, Adriana Bueno Benito

doi:10.1016/j.bjorl.2014.09.002

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos Originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 80 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.09.002 copiar

Disfonia psicogênica: diversidade de apresentações clínicas e vocais de uma série de casos^☆ ☆ Como citar este artigo: Martins RH, Tavares EL, Ranalli PF, Branco A, Pessin AB. Psychogenic dysphonia: diversity of clinical and vocal manifestations in a case series. Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80:497-502. ^☆☆ ☆☆ Instituição: Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Botucatu, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução:

Disfonia psicogênica é um distúrbio vocal funcional com diversas manifestações clínicas.

Objetivo:

Apresentar as características clínicas e vocais de uma série de pacientes com disfonia psicogênica. Tipo de estudo: estudo de série.

Método:

Foram incluídos 28 pacientes adultos com disfonia psicogênica atendidos em um Hospital Universitário. Parâmetros analisados: sexo, idade, profissão, sintomas, características vocais, e achados videolaringoestroboscópicos.

Resultados:

28 pacientes (26 mulheres e dois homens). Profissão: domésticas (n = 17), professor (n = 4), vendedor (n = 4), enfermeiro (n = 1), aposentado (n = 1) e psicóloga (n = 1). Sintomas de inicio súbito reportados por 16 pacientes e progressivo por 12; curso intermitente dos sintomas foi reportado por 15 pacientes. A duração dos sintomas acima de 3 meses foi referido por 21 pacientes. A videolaringoestroboscopia identificou apenas alteracões funcionais (nenhum paciente apresentou lesões estruturais ou de mobilidade das pregas vocais). Principais apresentações da disfonia psicogênica: afonia de conversão, tensão músculo esquelética e quebra de sonoridade.

Conclusões:

Nesta série de casos de pacientes com diagnóstico de disfonia psicogênica a forma de apresentação clínica mais frequente foi a afonia de conversão, seguida pela tensão músculo esquelética e sonoridade intermitente. Discutimos os aspectos clínicos e vocais de 28 pacientes com o diagnóstico de disfonia psicogênica e as particularidades de cada caso.

Distúrbios da voz; Psicologia clínica; Psicopatologia; Psicoterapia

Caso	Sexo	Idade	Início dos sintomas	Profissão	Duração dos sintomas	Curso dos sintomas	Videolaringoscopia	Tipo de emissão vocal
1	F	25	Progressivo	Doméstica	Acima de 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, hipercontração das pregas vestibulares. Fenda glótica triangular anteroposterior	Afonia de conversão e tensão musculoesquelética
2	F	26	Súbito	Professor	Entre 3 m e 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, pregas vocais estiradas	Falseto de conversão
3	F	26	Progressivo	Doméstica	Acima de 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, Fenda glótica anteroposterior	Afonia de conversão
4	F	28	Súbito	Doméstica	Entre 1 m e 3 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Sonoridade intermitente
5	F	31	Súbito	Doméstica	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, hipercontração das pregas vestibulares. Fenda glótica triangular anteroposterior	Sonoridade intermitente e tensão musculoesquelética
6	F	35	Súbito	Doméstica	Acima de 6m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Uso divergente de registro
7	F	37	Súbito	Professor	Acima de 6m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, fenda glótica anteroposterior	Afonia de conversão
8	F	39	Súbito	Doméstica	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Sonoridade intermitente
9	F	40	Súbito	Enfermeira	Entre 1 m e 3 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, fenda glótica anteroposterior	Afonia de conversão
10	F	40	Progressivo	Vendedora	Entre 1 m e 3 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, hipercontração das pregas vestibulares. Fenda glótica triangular anteroposterior	Afonia de conversão e tensão musculoesquelética
11	F	40	Progressivo	Doméstica	Entre 1 m e 3 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
12	F	40	Progressivo	Doméstica	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
13	F	41	Súbito	Doméstica	Acima de 6m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, fenda glótica anteroposterior	Afonia de conversão
14	F	42	Súbito	Professora	Entre 3 m e 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
15	F	42	Progressivo	Doméstica	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Sonoridade intermitente
16	F	50	Súbito	Doméstica	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
17	F	50	Progressivo	Vendedora	Acima de 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
18	M	55	Súbito	Vendedora	Entre 3 e 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Disfonia psicogênica espasmódica
19	F	56	Progressivo	Vendedora	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Uso divergente de registro
20	F	56	Progressivo	Professora	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, hipercontração das pregas vestibulares. Fenda glótica triangular anteroposterior	Afonia de conversão e tensão musculoesquelética
21	F	58	Progressivo	Doméstica	Acima de 6 m	Iintermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
22	F	59	Progressivo	Vendedora	Acima de 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
23	F	62	Súbito	Psicóloga	Entre 1 m e 3 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal, fenda glótica anteroposterior	Afonia de conversão
24	F	64	Súbito	Doméstica	Entre 1 m e 3 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Afonia de conversão
25	F	68	Súbito	Doméstica	Entre 1 m e 3 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Disfonia psicogênica espasmódica
26	F	68	Súbito	Doméstica	Acima de 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Sonoridade intermitente
27	M	72	Progressivo	Aposentada	Entre 3m e 6 m	Intermitente	Ausência de lesões estruturais, mobilidade normal	Disfonia psicogênica espasmódica
28	F	75	Súbito	Aposentada	Acima de 6 m	Permanente	Ausência de lesões estruturais, hipercontração das pregas vestibulares. Fenda glótica triangular anteroposterior	Tensão musculoesquelética

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: rmartins@fmb.unesp.br (R.H.G. Martins).