Equilíbrio corporal à posturografia estática na migrânea vestibular

Gorski, Leslie Palma; Silva, Adriana Marques da; Cusin, Flávia Salvaterra; Cesaroni, Suelen; Ganança, Mauricio Malavasi; Caovilla, Heloisa Helena

doi:10.1016/j.bjorl.2017.12.001

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 85 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.12.001 copiar

Equilíbrio corporal à posturografia estática na migrânea vestibular^☆ ☆ Como citar este artigo: Gorski LP, Silva AM, Cusin FS, Cesaroni S, Ganança MM, Caovilla HH. Body balance at static posturography in vestibular migraine. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:183-92.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

Migrânea é uma das cefaleias mais frequentes, incapacitante e com elevado grau de comprometimento na qualidade de vida. É comum sua associação a sintomas vestibulares, inclusive desequilíbrio e instabilidade postural.

Objetivo:

Avaliar o equilíbrio corporal de pacientes com migrânea vestibular por meio de uma posturografia estática.

Método:

Foram submetidos às oito condições sensoriais da posturografia do Tetrax Interactive Balance System um grupo experimental de 31 pacientes com diagnóstico médico de migrânea vestibular no período intercrítico da afecção e um grupo controle de 31 indivíduos hígidos pareado quanto à idade e sexo. Os parâmetros analisados foram: índice de estabilidade, que mede a quantidade de oscilação, estabilidade global e habilidade para compensar modificações posturais; índice de distribuição de peso, que compara os desvios na distribuição do peso; índice de sincronização, que mede a simetria na distribuição de peso; frequência de oscilação postural, que aponta a faixa de frequência com mais oscilação; e índice de risco de queda, que expressa à probabilidade de ocorrerem quedas.

Resultados:

O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental em todas as oito condições sensoriais, com diferença significante entre os grupos em seis delas; o índice de distribuição de peso foi maior no grupo experimental em todas as condições, com diferença significante em três delas; o número de casos com oscilação preferencial em F2-F4 foi significantemente maior no grupo experimental em três condições, e, em F5-F6, em duas; o índice de risco de queda foi significantemente maior no grupo experimental do que no grupo controle.

Conclusão:

Pacientes com migrânea vestibular apresentam comprometimento do equilíbrio corporal à posturografia estática.

PALAVRAS-CHAVE
Transtornos de enxaqueca; Tontura; Equilíbrio postural; Testes de função vestibular

Condições sensoriais	Índice de estabilidade			Índice de distribuição de peso
Condições sensoriais	MV	Controle	p-valor	MV	Controle	p-valor
NO	14,04 ± 4,36	11,86 ± 2,39	0,026^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	6,46 ± 2,70	5,01 ± 2,18	0,023^b b Teste t de Student. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).
NC	21,47 ± 9,17	16,01 ± 4,41	0,013^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	5,72 ± 2,70	4,91 ± 1,87	0,175
PO	24,44 ± 13,60	17,01 ± 4,24	0,015^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	5,22 ± 2,69	5,13 ± 2,52	0,890
PC	30,59 ± 11,04	26,98 ± 5,72	0,251	4,48 ± 2,21	4,43 ± 2,17	0,937
HR	20,66 ± 10,38	15,80 ± 4,67	0,023^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	6,24 ± 2,85	5,14 ± 2,23	0,096
HL	20,06 ± 7,62	15,41 ± 5,00	0,011^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	6,81 ± 2,99	5,61 ± 1,99	0,067
HB	20,81 ± 8,79	16,07 ± 4,74	0,014^a a Teste de Mann-Whitney. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).	6,35 ± 2,86	5,02 ± 2,28	0,047^b b Teste t de Student. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).
HF	19,60 ± 8,61	16,44 ± 5,36	0,157	7,38 ± 3,01	5,66 ± 2,33	0,014^b b Teste t de Student. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05).

Condições sensoriais	Escore padrão de oscilação postural	Faixas de frequência
		F1			F2-F4			F5-F6			F7-F8
		MV	C	p	MV	C	p	MV	C	p	MV	C	p
NO	< 1,5	29	31	0,355^a a Teste do qui-quadrado.	27	30	0,287^a a Teste do qui-quadrado.	24	29	0,126^a a Teste do qui-quadrado.	28	30	0,496^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	1	0		2	1		4	2		2	1
	3,0 - 6,0	1	0		2	0		3	0		1	0
	> 6	0	0		0	0		0	0		0	0
NC	< 1,5	30	30	0,601^a a Teste do qui-quadrado.	21	27	0,206^a a Teste do qui-quadrado.	22	31	0,014^a a Teste do qui-quadrado. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).	21	26	0,128^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	1	1		7	4		5	0		4	4
	3,0 - 6,0	0	0		1	0		1	0		6	1
	> 6	0	0		2	0		3	0		0	0
PO	< 1,5	29	31	0,355^a a Teste do qui-quadrado.	22	27	0,141^a a Teste do qui-quadrado.	25	31	0,023^b b Extensão do teste exato de Fisher. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).	30	31	1,000^b b Extensão do teste exato de Fisher.
	1,5 - 3,0	1	0		6	4		6	0		1	0
	3,0 - 6,0	1	0		3	0		0	0		0	0
	> 6	0	0		0	0		0	0		0	0
PC	< 1,5	29	27	0,671^b b Extensão do teste exato de Fisher.	23	26	0,320^a a Teste do qui-quadrado.	22	29	0,062^a a Teste do qui-quadrado.	26	27	0,600^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	2	4		6	5		8	2		4	2
	3,0 - 6,0	0	0		2	0 0		1	0		1	2
	> 6	0	0		0			0	0		0	0
HR	< 1,5	29	31	0,491^b b Extensão do teste exato de Fisher.	20	24	0,367^a a Teste do qui-quadrado.	27	31	0,117^a a Teste do qui-quadrado.	24	26	0,582^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	2	0		6	6		3	0		4	4
	3,0 - 6,0	0	0		4	1		0	0		3	1
	> 6	0	0		1	0		1	0		0	0
HL	< 1,5	30	30	0,367^a a Teste do qui-quadrado.	18	27	0,029^a a Teste do qui-quadrado. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).	26	30	0,213^a a Teste do qui-quadrado.	29	29	0,513^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	1	0		11	4		4	1		2	1
	3,0 - 6,0	0	1		2	0		0	0		0	1
	> 6	0	0		0	0		1	0		0	0
HB	< 1,5	31	30	0,671^b b Extensão do teste exato de Fisher.	21	29	0,029^a a Teste do qui-quadrado. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).	21	28	0,071^a a Teste do qui-quadrado.	27	27	0,765^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	0	1		7	2		8	3		2	3
	3,0 - 6,0	0	0		3	0		2	0		2	1
	> 6	0	0		0	0		0	0		0	0
HF	< 1,5	29	27	0,671^b b Extensão do teste exato de Fisher.	17	28	0,017^a a Teste do qui-quadrado. ,^c c Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).	28	29	0,502^a a Teste do qui-quadrado.	28	28	0,716^a a Teste do qui-quadrado.
	1,5 - 3,0	2	4		12	3		1	2		2	1
	3,0 - 6,0	0	0		1	0		1	0		1	2
	> 6	0	0		1	0		1	0		0	0

Grupos	Risco de queda
	Média	Desvio-padrão	Valor mínimo	Mediana	Valor máximo	p-valor
MV	33,29	23,55	2	30	96	0,002^a a Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).
Controle	17,68	11,34	2	14	48

Grupos	Risco de queda
Grupos	Baixo n (%)	Moderado n (%)	Alto n (%)	p-valor
MV	19 (61,29%)	8 (25,81%)	4 (12,90%)	0,003^a a Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p ≤ 0,05).
Controle	30 (96,77%)	1 (3,23%)	0

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:lesliegorski@yahoo.com.br (L.P. Gorski).

Condições sensoriais	AB		CD		AC
Condições sensoriais	MV	Controle	MV	Controle	MV	Controle
NO	-733,80 ± 227,64	-741,81 ± 226,54	-750,82 ± 189,17	-761,89 ± 189,25	464,04 ± 330,49	517,34 ± 314,29
NC	-861,50 ± 96,19	-785,48 ± 264,07	-840,24 ± 172,65	-852,80 ± 105,22	697,23 ± 203,59	588,54 ± 322,75
PO	-809,84 ± 160,91	-748,10 ± 181,44	-800,07 ± 174,96	-754,17 ± 237,31	669,88 ± 274,42	666,45 ± 262,35
PC	-808,02 ± 165,78	-801,62 ± 120,94	-807,13 ± 188,99	-817,17 ± 157,11	698,55 ± 231,07	725,57 ± 212,77
HR	-861,25 ± 121,39	-782,49 ± 266,40	-829,65 ± 183,70	-818,23 ± 168,36	621,89 ± 265,34	557,52 ± 299,27
HL	-837,77 ± 128,12	-821,64 ± 146,73	-826,75 ± 168,66	-846,26 ± 127,02	589,09 ± 272,34	639,70 ± 233,80
HB	-856,52 ± 124,64	-832,30 ± 159,06	-835,10 ± 141,58	-870,01 ± 113,17	616,61 ± 278,61	637,17 ± 282,05
HF	-835,29 ± 151,94	-844,11 ± 139,36	-798,33 ± 152,97	-864,97 ± 99,55	530,37 ± 277,84	630,41 ± 228,02
Condições sensoriais	BD		AD		BC
Condições sensoriais	MV	Controle	MV	Controle	MV	Controle
NO	744,44 ± 249,16	753,56 ± 176,51	-840,47 ± 110,97	-866,00 ± 125,64	-810,87 ± 209,71	-839,05 ± 139,88
NC	858,08 ± 89,52	850,80 ± 92,79	-917,50 ± 64,36	-850,55 ± 169,44	-901,78 ± 113,28	-881,21 ± 130,55
PO	761,89 ± 193,52	677,89 ± 262,53	-899,16 ± 104,39	-890,97 ± 132,12	-898,44 ± 114,41	-906,54 ± 85,86
PC	784,90 ± 171,84	764,08 ± 203,54	-921,56 ± 54,71	-928,62 ± 64,08	-927,15 ± 43,34	-923,27 ± 69,08
HR	858,87 ± 122,66	801,88 ± 218,61	-885,73 ± 66,28	-846,86 ± 143,05	-860,56 ± 121,36	-867,09 ± 120,32
HL	839,10 ± 113,69	802,65 ± 140,63	-853,90 ± 163,42	-866,81 ± 123,33	-863,04 ± 101,03	-875,79 ± 117,39
HB	853,20 ± 105,60	843,56 ± 132,22	-884,64 ± 101,33	-858,92 ± 151,72	-863,95 ± 118,16	-878,72 ± 125,04
HF	827,92 ± 101,26	827,83 ± 149,46	-847,23 ± 133,92	-859,30 ± 120,05	-819,45 ± 146,98	-861,17 ± 160,82

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Objetivo:

Método:

Resultados:

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Equilíbrio corporal à posturografia estática na migrânea vestibular^☆ ☆ Como citar este artigo: Gorski LP, Silva AM, Cusin FS, Cesaroni S, Ganança MM, Caovilla HH. Body balance at static posturography in vestibular migraine. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85:183-92.