Pressão sistólica da artéria pulmonar e a relação E/e’ diminuem após septoplastia em pacientes com desvio do septo nasal isolado de grau 2 e 3<sup/>

Avcı, Deniz; Sevinç, Ayşegül Hartoka; Güler, Sabri

doi:10.1016/j.bjorl.2020.10.006

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Braz. j. otorhinolaryngol. 87 (5) • 2021 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.10.006 copiar

Pressão sistólica da artéria pulmonar e a relação E/e’ diminuem após septoplastia em pacientes com desvio do septo nasal isolado de grau 2 e 3^☆ ☆ Como citar este artigo: Avcı D, Hartoka Sevinç A, Güler S. The systolic pulmonary artery pressure and the E/e’ ratio decrease after septoplasty in patients with grade 2 and 3 pure nasal septal deviation. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:497–504.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O desvio do septal nasal pode ter uma ampla gama de manifestações, inclusive obstrução nasal, cefaleia, aumento da secreção, crostas, dano à mucosa e perda do paladar do olfato. O aumento excessivo da resistência respiratória, como visto no desvio do septal nasal, resulta em ventilação pulmonar reduzida, leva a hipóxia, hipercapnia e vasoconstrição pulmonar. As deformidades da cavidade nasal podem estar associadas a doenças importantes do aparelho respiratório e circulatório.

Objetivo:

Investigar os efeitos cardiovasculares da septoplastia, comparar os achados prée pós-operatórios da ecocardiografia transtorácica de pacientes com desvio do septal nasal submetidos à septoplastia.

Método:

O estudo prospectivo incluiu 35 pacientes com desvio do septal nasal moderado e grave (média de idade, 23,91 ± 7,01) submetidos à septoplastia. A versão em turco do questionário Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) foi administrada a cada participante no pré e pós-operatório para avaliar suas opiniões sobre a gravidade do desvio do septal nasal, o efeito da obstrução nasal e a eficácia dos resultados cirúrgicos. Um exame abrangente da ecocardiografia transtorácica foi feito no pré-operatório e após três meses de pós-operatório em cada paciente e os resultados foram comparados entre os pacientes.

Resultados:

O escore médio do NOSE pré-operatório foi de 17,34 ± 1,62 e o escore pós-operatório médio foi de 2,62 ± 1,68 (p = 0,00). O valor médio da pressão sistólica arterial pulmonar pré-operatória foi de 22,34 ± 4,31 mmHg e o valor pós-operatório foi de 18,90 ± 3,77 mmHg (p = 0,00). A relação E/e’ média foi de 5,33 ± 1,00 no pré-operatório e 5,01 ± 0,90 no pós-operatório (p = 0,01). Os escores NOSE, os valores de pressão sistólica arterial pulmonar e as relações E/e’ diminuíram significativamente após a septoplastia (p <0,05 para todos), enquanto nenhuma diferença significativa foi encontrada para os outros parâmetros da ecocardiografia transtorácica (p > 0,05).

Conclusão:

A diminuição dos escores NOSE após a septoplastia indicou que os níveis de satisfação dos pacientes aumentaram. A obstrução das vias aéreas superiores secundária ao desvio do septal nasal pode ser um fator de risco cardiovascular e pode afetar as medidas da ecocardiografia transtorácica. Além disso, a diminuição significativa no valor de pressão sistólica arterial pulmonar e na relação E/e’ após a septoplastia indicou que os achados ecocardiográficos negativos podem ser evitados por essa cirurgia.

PALAVRAS-CHAVE
Ecocardiografia 2D; Desvio do septo nasal; Septoplastia; Pressão sistólica da artéria pulmonar

Variáveis	Média ± DP
Idade, anos	23,91 ± 7,01
Sexo masculino, n (%)	16 (45,7)
Sexo feminino, n (%)	19 (54,3)
Índice de massa corpórea, kg/m²2 Shokri A, Faradmal MJ, Hekmat B. Correlations between anatomical variations of the nasal cavity and ethmoidal sinuses on cone-beam computed tomography scans. Imaging Sci Dent. 2019;49:103–13.
Pré-operatório	22,08 ± 2,10
Pós-operatório	22,09 ± 2,10
p	0,95

Parâmetros	Pré-operatório (n = 35) Média ± DP	Pós-operatório (n = 35) Média ± DP	p-valor
DAE, cm	3,16 ± 0,42	3,09 ± 0,47	0,11
Ao, cm	2,35 ± 0,25	2,40 ± 0,28	0,26
DAoAsc, cm	2,82 ± 0,37	2,76 ± 0,32	0,07
DAD, cm	3,13 ± 0,38	3,07 ± 0,36	0,10
DVD, cm	3,17 ± 0,35	3,12 ± 0,38	0,22
DAP, cm	1,94 ± 0,21	1,90 ± 0,16	0,15
VSVD, cm	2,21 ± 0,21	2,20 ± 0,23	0,91
ESIVs, cm	1,07 ± 0,15	1,08 ± 0,11	0,47
ESIVd, cm	0,78 ± 0,11	0,80 ± 0,11	0,22
FE, %	68,74 ± 4,10	68,40 ± 2,96	0,64
VS, mL	62,30 ± 10,72	60,77 ± 9,71	0,27
DIVEs, cm	2,66 ± 0,31	2,65 ± 0,30	0,75
DIVEd, cm	4,37 ± 0,39	4,35 ± 0,27	0,73
EF, %	40,39 ± 3,79	39,39 ± 3,21	0,10
EPPVEs, cm	1,06 ± 0,12	1,04 ± 0,12	0,51
EPPVEd, cm	0,79 ± 0,11	0,78 ± 0,11	0,66
VPmax, m/s	1,11 ± 0,17	1,09 ± 0,17	0,46
VAmax, m/s	1,26 ± 0,18	1,24 ± 0,14	0,39
E/e’	5,33 ± 1,00	5,01 ± 0,90	0,01^a a Estatisticamente significante.
PAPs, mm Hg	22,34 ± 4,31	18,90 ± 3,77	0,00^a a Estatisticamente significante.
Escore NOSE	17,34 ± 1,62	2,62 ± 1,68	0,00^a a Estatisticamente significante.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: deniz.avci@hotmail.com (D. Avcı).