Resumo
Introdução:
Diversas técnicas cirúrgicas têm sido usadas na tonsilectomia no intuito de reduzir complicações.
Objetivos:
Avaliar os efeitos da sutura dos pilares na tonsilectomia em comparação à tonsilectomia isolada em crianças.
Método:
Dois autores pesquisaram independentemente cinco bancos de dados (PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e Cochrane) em busca de estudos publicados até dezembro de 2018. Dos estudos incluídos, comparamos a tonsilectomia com sutura dos pilares (grupos com sutura) versus tonsilectomia isolada (grupo controle). A intensidade da dor no pós-operatório e outras morbidades (por exemplo, sangramento no pós-operatório, hematoma palatal, desconforto e edema dos pilares) foram medidas durante o período pós-operatório.
Resultados:
O sangramento pós-operatório [primário (OR = 0,47 [0,27; 0,81]) e secundário (OR = 0,14 [0,02; 0,78]) diminuiu significantemente no grupo com sutura dos pilares em comparação ao grupo controle. Não houve diferenças significantes entre os dois grupos na dor pós-operatória no 7◦ dia (DMP =−0,39 [-0,79; 0,00]), hematoma palatal (OR = 5,00 [0,22; 112,88]), sensação de desconforto palatal (OR = 2,62 [0,60; 11,46]), infecção no sítio cirúrgico (OR = 5,27 [0,24; 113,35]) e insuficiência velofaríngea (OR = 2,82 [0,11; 74,51]). Por outro lado, o edema dos pilares (OR = 9,55 [4,29; 21,29]) aumentou significantemente no grupo com sutura em comparação ao grupo controle.
Conclusões:
A sutura dos pilares na tonsilectomia pediátrica pode reduzir a incidência de sangramento no pós-operatório, apesar do aumento do edema nos pilares. A dor no pós-operatório, o hematoma palatal, a sensação de desconforto palatal, a infecção no sítio cirúrgico e a insuficiência velofaríngea não foram significantemente alterados em comparação à tonsilectomia isolada. No entanto, mais estudos são necessários para corroborar os resultados desta pesquisa. © 2020 Associaçao˜ Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial.´ Publicado por Elsevier Editora Ltda.
PALAVRAS-CHAVE
Tonsilectomia; Sutura dos pilares; Hemorragia pós-operatória; Dor pós-operatória; Metanálise