Os resultados no longo prazo da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea em pacientes com rinite alérgica: um ensaio clínico randomizado

Hua, Hongting; Wang, Guoyuan; Zhao, Yi; Wang, Dong; Qiu, Zengyu; Fang, Ping

doi:10.1016/j.bjorlp.2022.10.023

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (Suppl 1) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorlp.2022.10.023 copiar

Os resultados no longo prazo da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea em pacientes com rinite alérgica: um ensaio clínico randomizado^☆ ☆ Como citar este artigo: Hua H, Wang G, Zhao Y, Wang D, Qiu Z, Fang P. The long‐term outcomes of posterior nasal neurectomy with or without pharyngeal neurectomy in patients with allergic rhinitis: a randomized controlled trial. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:S147-S155.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

DESTAQUES

Resultados no longo prazo da neurectomia nasal posterior em pacientes com rinite alérgica.

Ensaio clínico randomizado que compara a eficácia clínica da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea.

Neurectomia nasal posterior combinada com neurectomia faríngea para pacientes com rinite alérgica associada à tosse crônica.

Resumo

Introdução

A rinite alérgica é uma forma de inflamação da mucosa nasal mediada por IgE em resposta a alérgenos específicos, resulta em sintomas típicos.

Objetivos

Comparar a eficácia clínica da neurectomia nasal posterior com ou sem neurectomia faríngea para o tratamento da rinite alérgica perene de moderada a grave. Além disso, comparar a gravidade das comorbidades, inclusive tosse crônica e asma, entre os pacientes nesses dois grupos de tratamento cirúrgico.

Método

Foram incluidos neste ensaio clínico randomizado e designados para o grupo controle (neurectomia nasal posterior) ou para o grupo experimental (neurectomia nasal posterior + neurectomia faríngea) 52 pacientes. A escala visual analógica e o questionário de qualidade de vida na rinoconjuntivite (rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire) foram usados para comparar as diferenças nos sintomas dos pacientes entre o período inicial e 6, 12 e 24 meses após o tratamento. Além disso, a tosse e os sintomas de asma dos pacientes foram monitorados durante o acompanhamento por meio da escala visual analógica e do teste de controle da asma (asthma control test ), respectivamente.

Resultados

Nenhuma diferença significante nos escores pré‐operatórios foi evidenciada entre os grupos (p > 0,05). Aos seis meses pós‐tratamento, houve diferenças significantes nos escores da escala visual analógica, no questionário de qualidade de vida na rinoconjuntivite e no teste de controle de asma em relação aos valores basais dos pacientes no grupo experimental e no grupo controle (p < 0,05), o que permaneceu verdadeiro após 12 e 24 meses de acompanhamento. Não foram observadas diferenças significantes nos escores da escala visual analógica e nem no questionário de qualidade de vida para conjuntivite ou no teste de controle da asma entre os dois grupos de tratamento em qualquer momento do acompanhamento pós‐operatório (p > 0,05), enquanto a gravidade da tosse foi significantemente reduzida no grupo experimental em relação ao grupo controle (p < 0,05).

Conclusão

A neurectomia nasal posterior pôde ser feita com segurança com ou sem neurectomia faríngea para o tratamento eficaz da rinite alérgica. O tratamento combinado com neurectomia nasal posterior e neurectomia faríngea pode oferecer mais benefício do que a neurectomia nasal posterior isolada para o tratamento de pacientes com rinite alérgica e tosse crônica.

Palavras‐chave
Rinite alérgica; Neurectomia nasal posterior; Ramos faríngeos do gânglio pterigopalatino; Tosse crônica; Asma

Variáveis	NNP + NF	NNP	p‐valor
Número de pacientes	25	27	-
Gênero (Masculino/Feminino)	16/9	15/12	0,535
Idade (anos, média ± DP)	37,04 ± 8,41	36,44 ± 7,71	0,791
Duração d RA (anos, média ± DP)	5,76 ± 2,47	6,56 ± 1,89	0,196
VAS (média ± DP)
Rinorreia	7,24 ± 1,20	7,07 ± 1,33	0,693
Obstrução nasal	6,52 ± 1,48	6,70 ± 1,38	0,645
Espirros	7,00 ± 1,26	6,96 ± 1,26	0,916
Prurido nasal	6,28 ± 1,75	6,41 ± 1,42	0,773
RQLQ (média ± DP)
SNO	20,48 ± 3,16	20,30 ± 3,60	0,846
SNNO	14,68 ± 3,40	15,30 ± 4,24	0,568
Distúrbios do sono	7,08 ± 2,20	7,63 ± 2,59	0,415
Outros	24,88 ± 5,05	24,26 ± 5,16	0,663
Comorbidade
Tosse (escore VAS, média ± DP)	3,68 ± 1,77	3,81 ± 1,59	0,774
Asma (número de pacientes)	9	10	0,938
Asma (score ACT, média ± DP)	16,11 ± 1,90	16,60 ± 2,22	0,615
Desvio de septo nasal (número de pacientes)	12	16	0,416
Hipertrofia da concha inferior (número de pacientes)	6	7	0,873

	NNP + NF	NNP	p‐valor
Rinorreia (média ± DP)
Pré‐operatório	7,24 ± 1,20	7,07 ± 1,33	0,639
0,5 ano	2,16 ± 1,14^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,48 ± 1,58^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,402
1 ano	2,17 ± 1,11^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,64 ± 1,35^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,201
2 anos	2,45 ± 1,15^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,62 ± 1,40^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,675

Obstrução nasal (média ± DP)
Pré‐operatório	6,52 ± 1,48	6,70 ± 1,38	0,645
0,5 ano	2,00 ± 1,23^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,41 ± 1,55^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,301
1 ano	1,96 ± 1,87^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,52 ± 1,65^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,149
2 anos	2,05 ± 1,23^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,52 ± 1,57^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,291

Espirros (média ± DP)
Pré‐operatório	7,00 ± 1,26	6,96 ± 1,26	0,916
0,5 ano	2,76 ± 1,27^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,59 ± 1,31^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,642
1 ano	2,83 ± 1,23^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,72 ± 1,28^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,771
2 anos	2,90 ± 1,07^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,81 ± 1,29^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,809

Prurido nasal (média ± DP)
Pré‐operatório	6,28 ± 1,75	6,41 ± 1,42	0,773
0,5 ano	1,92 ± 1,29^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,44 ± 1,50^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,184
1 ano	2,09 ± 1,28^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,68 ± 1,46^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,143
2 anos	2,30 ± 1,22^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,67 ± 1,43^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,383

	NNP + NF	NNP	p‐valor
SNO (média ± DP)
Pré‐operatório	20,48 ± 3,16	20,30 ± 3,60	0,846
0,5 ano	9,64 ± 1,98^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	8,93 ± 2,87^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,298
1 ano	9,39 ± 1,85^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	9,08 ± 2,91^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,658
2 anos	9,45 ± 1,96^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	8,90 ± 2,70^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,466

SNNO (média ± DP)
Pré‐operatório	14,68 ± 3,40	15,30 ± 4,24	0,568
0,5 ano	8,24 ± 2,19^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	7,93 ± 2,30^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,617
1 ano	8,17 ± 2,1^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	8,40 ± 2,75^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,756
2 anos	9,30 ± 2,30^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	8,67 ± 2,90^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,445

Espirros (média ± DP)
Pré‐operatório	7,08 ± 2,20	7,63 ± 2,59	0,415
0,5 ano	3,36 ± 1,73^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	3,85 ± 2,01^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,351
1 ano	3,61 ± 1,56^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	4,12 ± 1,83^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,305
2 anos	3,55 ± 1,03^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	4,33 ± 1,85^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,139

Outros (média ± DP)
Pré‐operatório	24,88 ± 5,05	24,26 ± 5,16	0,663
0,5 ano	10,84 ± 3,99^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	11,04 ± 4,33^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,865
1 ano	11,61 ± 4,18^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	11,64 ± 4,38^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,980
2 anos	12,25 ± 4,56^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	12,14 ± 4,23^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,938

	Tosse crônica (média ± DP)			ACT (média ± DP)
	NNP + NF	NNP	p‐valor	NNP + NF	NNP	p‐valor
Pré‐operatório	3,68 ± 1,77	3,81 ± 1,59	0,774	16,11 ± 1,90^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	16,60 ± 2,22^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,615
0.5 ano	1,76 ± 1,05^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,52 ± 1,50^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,042^b b p < 0,05 entre o grupo NNP + NF e o grupo NNP.	19,89 ± 1,45^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	20,10 ± 1,66^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,773
1 ano	1,74 ± 1,03^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,60 ± 1,53^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,033^b b p < 0,05 entre o grupo NNP + NF e o grupo NNP.	19,33 ± 0,71^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	19,30 ± 0,40^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,968
2 anos	1,65 ± 1,09^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	2,62 ± 1,66^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,033^b b p < 0,05 entre o grupo NNP + NF e o grupo NNP.	19,22 ± 1,39^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	19,60 ± 2,07^a a p < 0,05 vs. pré‐operatório;	0,650

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