Avaliação por tomografia computadorizada de feixe cônico da relação entre o intervalo atlantodental e a morfologia esquelética facial em adolescentes

Cesur, Emre; Orhan, Kaan; Misirli, Melis; Bilecenoglu, Burak

doi:10.1016/j.bjorl.2019.05.005

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 86 (6) • Nov-Dec 2020 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2019.05.005 copiar

Avaliação por tomografia computadorizada de feixe cônico da relação entre o intervalo atlantodental e a morfologia esquelética facial em adolescentes^✰ ✰ Como citar este artigo: Cesur E, Orhan K, Misirli M, Bilecenoglu B. Cone beam computed tomography evaluation of the relationship between atlantodental interval and skeletal facial morphology in adolescents. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86:711–9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

Na população pediátrica, a tomografia computadorizada da coluna cervical alta tem um importante papel no diagnóstico de lesões neurológicas que envolvem essa região. Devido à natureza interconectada das estruturas craniofaciais, espera-se que uma mudança estrutural em uma delas também cause alterações nas outras estruturas.

Objetivo:

Avaliar as relações entre o intervalo atlantodental, a morfologia vertebral cervical e a estrutura facial em adolescentes saudáveis com a tomografia computadorizada de feixe cônico.

Método:

Trinta indivíduos entre 14 e 20 anos (10 homens, média de 17,2 anos; 20 mulheres, média de 17,9 anos) foram incluídos no estudo. O intervalo atlantodental anterior, lateral e posterior e as dimensões vertical e anteroposterior da primeira e segunda vértebras cervicais foram avaliados a partir de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. A morfologia facial foi avaliada utilizando-se sete parâmetros em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico cefalométricas laterais e seis parâmetros em imagens posteroanteriores. O teste U de Mann-Whitney e o teste de Wilcoxon foram utilizados para as análises estatísticas.

Resultados:

As comparações entre homens e mulheres mostraram que em sua maioria os parâmetros foram maiores no sexo masculino, com diferenças significantes nas dimensões faciais verticais (altura facial anterior inferior: p = 0,05; altura facial anterior superior: p = 0,001), distância entre o ponto mais interno da sutura fronto-zigomática e plano de referência médio-sagital; p = 0,01distância entre o ponto mais profundo do processo alveolar do maxilar direito e o plano de referência médio-sagital; p = 0,001) e as dimensões do corpo vertebral C2. O intervalo atlantodental anterior e lateral correlacionaram-se com o ângulo da posição da maxila em relação à mandíbula e o intervalo atlantodental anterior correlacionou-se com altura facial anterior inferior (p = 0,05). Medidas das dimensões das vértebras C1 e C2 foram correlacionadas com as alturas faciais anteriores e alguns parâmetros póstero-anteriores.

Conclusão:

As dimensões e posições faciais sagitais, verticais e transversais foram fortemente associadas às dimensões dos corpos vertebrais C1 e C2 e a relação maxilomandibular pode afetar o intervalo atlantodental. Portanto, incluir características craniofaciais na avaliação da área atlantodental e das distâncias vertebrais em adolescentes pode ser benéfico.

PALAVRAS-CHAVE
Intervalo atlantodental; Vértebra cervical; Morfologia facial; TCFC

	Sexo		Teste U de Mann Whitney
	n	Média ± DP	z	p
Medidas cefalométricas laterais
SNA (º)
M	10	85,62 ± 6,40	-1,496	0,135
F	20	82,35 ± 3,18
SNB (º)
M	10	81,50 ± 5,50	-1,364	0,173
F	20	78,73 ± 3,60
ANB (º)
M	10	4,79 ± 2,25	-0,440	0,660
F	20	4,15 ± 1,93
ENA-Me (mm)
M	10	65,48 ± 5,61	-2,332	0,020^a a p= 0,05.
F	20	59,60 ± 6,10
N-ENA (mm)
M	10	53,39 ± 4,23	-3,278	0,001^c c p = 0,001.
F	20	47,65 ± 3,06
GoGn/SNº (Direito)
M	10	24,09 ± 5,17	-1,232	0,218
F	20	26,13 ± 5,65
GoGn/SNº (Esquerdo)
M	10	23,31 ± 4,81	-1,320	0,187
F	20	25,73 ± 8,37
Medidas posteroanteriores (mm)
AG-RMS (Direito)
M	10	43,04 ± 5,77	-1,122	0,262
F	20	40,76 ± 2,84
AG-RMS (Esquerdo)
M	10	43,67 ± 5,08	-1,562	0,118
F	20	41,60 ± 3,12
JR-RMS (Direito)
M	10	31,89 ± 1,30	-3,215	0,001^c c p = 0,001.
F	20	29,32 ± 1,99
JL-RMS (Esquerdo)
M	10	30,32 ± 2,74	-1,828	0,068
F	20	28,44 ± 2,05
RZ-RMS (Direito)
M	10	47,22 ± 2,84	-2,113	0,035
F	20	45,00 ± 2,10
ZL-RMS (Esquerdo)
M	10	47,95 ± 2,65	-2,575	0,010^b b p = 0,01.
F	20	45,31 ± 2,31
Medidas do intervalo atlantodental
C1 Ver
M	10	10,01 ± 1,92	-1,211	0,226
F	20	9,10 ± 1,29
C1 AP
M	10	44,76 ± 3,35	-2,157	0,031
F	20	42,20 ± 4,03
C2 Ver
M	10	34,55 ± 4,01	-2,488	0,013^a a p= 0,05.
F	20	32,23 ± 2,71
C2 AP
M	10	46,75 ± 3,12	-3,324	0,001^c c p = 0,001.
F	20	41,89 ± 3,45
IAD Anterior
M	10	1,66 ± 0,63	-1,763	0,078
F	20	1,28 ± 0,46
IAD Posterior
M	10	21,04 ± 2,54	-1,276	0,202
F	20	20,04 ± 3,16
IAD Lateral (Direito)
M	10	4,09 ± 0,85	-0,727	0,467
F	20	3,71 ± 0,90
IAD Lateral (Esquerdo)
M	10	3,71 ± 0,40	-1,082	0,279
F	20	3,55 ± 0,98
F	20	32,23 ± 2,71

	n	Média	Mín.	Máx. ± DP	Teste de Wilcoxon
	n	Média	Mín.	Máx. ± DP	z	p
Medidas cefalométricas laterais (º)
GoGn/SN (Direito)	30	25,5	11,6	35,4 ± 5,5	-0,113	0,910
GoGn/SN (Esquerdo)	30	24,92	0,00	36,10 ± 7,38
Medidas posteroanteriores (mm)
AG-RMS (Direito)	30	41,5	31,9	52,1 ± 4,1	-1,152	0,249
AG-RMS (Esquerdo)	30	42,3	34,5	50,4 ± 3,9
JR-RMS (Direito)	30	30,2	25,2	33,6 ± 2,2	-2,664	0,008^a a p = 0,01.
JL-RMS (Esquerdo)	30	29,1	24,9	35,4 ± 2,4
RZ-RMS (Direito)	30	45,7	40,8	51,9 ± 2,6	-1,728	0,084
ZL-RMS (Esquerdo)	30	46,2	41,2	50,8 ± 2,7

	C1 Ver	C1 AP	C2 Ver	C2 AP	IAD Anterior	IAD Posterior	IAD Lateral (direito)	IAD Lateral (esquerdo)
Medidas cefalométricas laterais
SNA (º)
r	-0,240	-0,156	-0,013	0,150	0,038	-0,244	-0,212	0,084
p	0,202	0,410	0,944	0,428	0,841	0,194	0,260	0,659
N	30	30	30	30	30	30	30	30
SNB (º)
r	-0,034	-0,071	0,190	0,067	-0,101	-0,082	-0,296	-0,143
p	0,858	0,708	0,316	0,727	0,595	0,667	0,113	0,450
N	30	30	30	30	30	30	30	30
ANB (º)
r	-0,266	0,056	-0,293	0,148	0,429^a a p = 0,05.	0,028	0,180	0,420^a a p = 0,05.
p	0,156	0,768	0,116	0,436	0,018	0,881	0,341	0,021
N	30	30	30	30	30	30	30	30
ENA-Me (mm)
r	0,427^a a p = 0,05.	0,346	0,448^a a p = 0,05.	0,457^a a p = 0,05.	0,436^a a p = 0,05.	0,022	0,140	0,009
p	0,019	0,061	0,013	0,011	0,016	0,909	0,460	0,960
N	30	30	30	30	30	30	30	30
N-ENA (mm)
r	0,468^b b p = 0,01.	0,452^a a p = 0,05.	0,557^b b p = 0,01.	0,618^b b p = 0,01.	0,290	0,230	0,274	-0,107
p	0,009	0,012	0,001	0,000	0,120	0,221	0,143	0,572
N	30	30	30	30	30	30	30	30
GoGn/SNº (Direito)
r	0,115	0,207	-0,119	-0,110	0,353	0,085	-0,037	0,200
p	0,546	0,271	0,530	0,563	0,056	0,656	0,846	0,290
N	30	30	30	30	30	30	30	30
GoGn/SNº (Esquerdo)
r	0,020	0,297	-0,083	-0,172	0,128	0,181	0,007	0,122
p	0,917	0,111	0,663	0,364	0,500	0,339	0,970	0,522
N	30	30	30	30	30	30	30	30

Medidas posteroanteriores
AG-RMS (Direito)
r	0,377^a a p = 0,05.	0,134	0,459^a a p = 0,05.	0,643^b b p = 0,01.	0,010	0,197	0,212	-0,133
p	0,040	0,479	0,011	0,000	0,958	0,296	0,262	0,485
N	30	30	30	30	30	30	30	30
AG-RMS (Esquerdo)
r	0,452^a a p = 0,05.	0,195	0,647^b b p = 0,01.	0,424^a a p = 0,05.	0,227	0,214	0,186	-0,115
p	0,012	0,302	0,000	0,019	0,228	0,257	0,326	0,544
N	30	30	30	30	30	30	30	30
JR-RMS (Direito)
r	0,161	0,090	0,588^b b p = 0,01.	0,693^b b p = 0,01.	0,207	0,002	0,318	-0,256
p	0,395	0,636	0,001	0,000	0,272	0,992	0,087	0,171
N	30	30	30	30	30	30	30	30
JL-RMS (Esquerdo)
r	0,230	0,023	0,648^b b p = 0,01.	0,372^a a p = 0,05.	0,226	-0,213	0,109	-0,177
p	0,221	0,906	0,000	0,043	0,230	0,259	0,565	0,351
N	30	30	30	30	30	30	30	30
RZ-RMS (Direito)
r	0,378^a a p = 0,05.	0,397^a a p = 0,05.	0,342	0,520^b b p = 0,01.	0,298	0,345	0,242	0,071
p	0,040	0,030	0,064	0,003	0,109	0,061	0,198	0,709
N	30	30	30	30	30	30	30	30
ZL-RMS (Esquerdo)
r	0,390^a a p = 0,05.	0,186	0,442^a a p = 0,05.	0,526^b b p = 0,01.	0,195	0,145	0,261	-0,037
p	0,033	0,326	0,015	0,003	0,301	0,445	0,164	0,847
N	30	30	30	30	30	30	30	30

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[1] ⁎ Autor para correspondência. emre-cesur@hotmail.com

Marcos sagitais
Násio (N)	O ponto mais anterior da sutura fronto-nasal
Sela (S)	O ponto médio da Sela Túrcica
A	O ponto mais interno da concavidade da maxila entre a ENA e o próstio
B	O ponto mais interno da concavidade na sínfise mandibular entre o ponto infradental e o pogônio
ENA	O ponto mais anterior da espinha nasal anterior
Me	O ponto médio na borda inferior das protuberâncias mentuais
Gônio (Go)	Ponto de intersecção do plano do ramo e do plano mandibular
Gnátio (Gn)	O ponto mais ântero-inferior da sínfise

Marcos anatômicos posteroanteriores
Crista Galli (CG)	O ponto mais alto da Crista Galli
ZR/ZL	O ponto mais interno da sutura fronto-zigomática (direita e esquerda)
JR/JL	Intersecção da tuberosidade maxilar com o contorno do processo zigomático (direito e esquerdo)
AG	O ponto mais alto da chanfradura antegonial