Protocolos e procedimentos de avaliação em endoscopia da deglutição: uma revisão sistemática atualizada

Prikladnicki, Aline; Santana, Márcia Grassi; Cardoso, Maria Cristina

doi:10.1016/j.bjorlp.2022.03.001

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo de revisão • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (3) • May-Jun 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorlp.2022.03.001 copiar

Protocolos e procedimentos de avaliação em endoscopia da deglutição: uma revisão sistemática atualizada^☆ ☆ Como citar este artigo: Prikladnicki A, Santana MG, Cardoso MC. Protocols and assessment procedures in fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing: an updated systematic review. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:445-70.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

As alterações neurológicas podem gerar distúrbios deglutitórios e a videoendoscopia da deglutição é um dos exames feitos para o seu diagnóstico e auxílio no manejo da disfagia.

Objetivo

Identificar e descrever o protocolo para videoendoscopia da deglutição padronizado para a população adulta com transtornos neurológicos e suas etapas.

Método

Revisão sistemática registrada na plataforma Prospero (CRD42018069428), realizada nos sites: Medline, Cochrane Library e Scielo; publicados entre 2009 e 2020. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos transversais e longitudinais. Dois avaliadores independentes analisaram o delineamento do estudo e extrairam os dados dos estudos selecionados. As dúvidas de inclusão ou não dos estudos foram avaliadas por um terceiro avaliador. Artigos científicos incluídos englobam pacientes adultos neurológicos. Os desfechos avaliados: 1) diagnóstico de distúrbio deglutitório ou disfagia; (2) alteração de sensibilidade em região laríngea; (3) penetração laríngea do bolo alimentar ofertado; (4) aspiração traqueal do bolo alimentar ofertado.

Resultados

Foram selecionados inicialmente 3.724 artigos, após busca personalizada para pacientes com alterações neurológicas permaneceram 101 estudos. Ao final, 21 estudos qualitativos de 2009 a 2020 permaneceram na revisão sistemática e foram descritos detalhadamente e comparados. Sete estudos usaram protocolos das instituições promotoras e quatro citaram usar o mesmo protocolo. A reprodutibilidade fidedigna dos protocolos é viável apenas em três dos artigos, mesmo com protocolos diferentes.

Conclusões

Não há protocolo padronizado ou validado para avaliar a deglutição da população adulta neurológica.

Palavras-chave
Transtornos de deglutição; Endoscopia; Fonoaudiologia

Banco de dados	Período de busca	Descritores usados Decs e Meshs	Resultado inicial (n)
PubMed/ Medline	Março a Julho/2018	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	445
	Março/2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	1546
	Março/2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures AND neurology	77
Cochrane Library	Março/2018	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	83
	Março⧸2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	1630
	Março⧸2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures AND neurology	14
SciELO.	Março/2018	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	20
	Março/2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing AND protocols of assessments	20
	Março/2020	Endoscopic swallowing assessment AND assessment procedures AND neurology	10

Itens/Artigos - média	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1. Título e Resumo	1	1	1	1	0,75	1	0,75	1	1	1	0,75	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
2. Introdução: Contexto//fundamentos	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
3. Objetivos	0,75	1	0,75	1	1	1	1	0,75	1	0,5	0,75	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
4. Método: Desenho do estudo	0,5	1	1	0	0,5	1	1	0,5	1	1	0,5	1	1	0,5	0,5	0,5	1	1	1	0,5	1
5. Contexto	0,5	0,75	1	0,75	0,75	1	0,75	1	1	1	0,75	1	0,5	0,75	1	1	1	1	1	0,75	0,75
6. Participantes	1	1	0,5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,75	0,75	1	1	1	1	1	1	1
7. Variáveis	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,75	1
8. Fontes de dados//medidas	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,5	1	1	0,75	1
9. Vieses	0,5	0,5	0,25	0,5	0,25	0,5	0,5	0,5	0,25	0,25	0,5	0,25	0,25	0,5	0	0,25	0	0	0,5	0,25	0
10. Tamanho amostral	0,5	0,5	0	0	0	1	0,25	0,25	0,25	0,5	0,25	0,5	0	0,25	0,5	0,25	0,5	0	0,5	0,5	0,5
11. Variáveis quantitativas	0,5	0,5	1	1	0,5	1	1	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,75	0,5	0,5	0,5	0	0,5	1	0,5	0,5
12. Métodos estatísticos	1	1	0,25	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,5	1	0	1	1	1	0,5
13. Resultados: Participantes	1	1	1	1	0,75	1	0,75	1	1	1	0,75	1	0,75	1	1	1	1	0,5	1	1	0
14. Dados descritivos	0,5	0,75	1	0,75	0,75	1	0,75	0,75	1	0,75	0,75	0,75	0,75	0,75	0,75	0,75	0,75	0,5	0,75	0,75	0,25
15. Dados das variáveis	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,75	1
16. Resultados principais	1	0,75	1	1	1	1	0,75	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,75	1	1	0,5
17. Outras análise	1	1	0,25	1	1	1	0,5	0,25	1	1	0,5	0,5	1	0,5	0,5	1	0	0,5	0,5	0,5	0
18. Discussão: Resultados chave	1	1	1	1	1	0,75	1	1	1	1	1	0,75	1	1	0,75	1	1	1	1	1	1
19. Limitações	0,75	0,75	0	1	1	1	1	0	0,25	0,5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,25	0,75
20. Interpretação	1	1	1	1	1	0,5	1	0,75	1	1	1	1	0,75	1	1	1	1	1	1	1	1
21. Generalização	0,75	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	0,25	1	1	1	1	1	1	1	0,5
22. Outra informação: Financiamento	1	0,5	0	0	1	0,5	1	1	0,5	0	1	1	0	0	0,25	0	0,5	1	0,5	0	1
Total	18,25	19	16	18	18,25	20,25	19	17,25	18,75	18	18	19,25	16,75	17,5	17,25	18,25	16,25	17,75	19,75	16,25	15,25

²⁶26 Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I, Hamacher C, Lohmann H, Ringelstein EB, et al. Endoscopic characteristics and levodopa responsiveness of swallowing function in progressive supranuclear palsy. Mov Disord. 2010;25:1239-45.

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³⁶36 Pilz W, Baijens LW, Passos VL, Verdonschot R, Wesseling F, Roodenburg N, et al. Swallowing assessment in myotonic dystrophy type 1 using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Neuromuscul Disord. 2014;24:1054-62.

³⁷37 Somasundaram S, Henke C, Neumann-Haefelin T, Isenmann S, Hattigen E, Lorenz MW, et al. Dysphagia risk assessment in acute left-hemispheric middle cerebral artery stroke. Cerebrovasc Dis. 2014;37:217-22.

²²22 Leder SB, Suiter DM, Agogo GO, Cooney LM Jr. An epidemiologic study on ageing and dysphagia in the acute care geriatrichospitalized population: a replication and continuation study. Dysphagia. 2016;31:619-25.

²³23 de Lima Alvarenga EH, Dall’Oglio GP, Murano EZ, Abrahão M. Continuum theory: presbyphagia to dysphagia? Functional assessment of swallowing in the elderly. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275:443-9.

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²⁷27 Nienstedt JC, Buhmann C, Bihler M, Niessen A, Plaetke R, Gerloff C, et al. Drooling is no early sign of dysphagia in Parkinson’s disease. Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13259.

²⁸28 Pflug C, Bihler M, Emich K, Niessen A, Nienstedt JC, Flügel T, et al. Critical dysphagia is common in Parkinson disease and occurs even in early stages: a prospective cohort study. Dysphagia. 2018;33:41-50.

⁴⁰40 Umay EK, Karaahmet F, Gurcay E, Balli F, Ozturk E, Karaahmet O, et al. Dysphagia in myasthenia gravis: the tip of the Iceberg. Acta Neurol Belg. 2018;118:259-66.

²⁴24 Braun T, Juenemann M, Viard M, Meyer M, Reuter I, Prosiegel M, et al. Adjustment of oral diet based on flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) in acute stroke patients: a cross-sectional hospital-based registry study. BMC Neurol. 2019;19:282.

⁴¹41 Farneti D, Fattori B, Bastiani L. Time as a factor during endoscopic assessment of swallowing: relevance in defining the score and severity of swallowing disorders. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019;39:244-9.

³⁴34 Imaizumi M, Suzuki T, Matsuzuka T, Murono S, Omori K. Low-risk assessment of swallowing impairment using flexible endoscopy without food or liquid. Laryngoscope. 2019;129:2249-52.

³⁵35 Schröder JB, Marian T, Claus I, Muhle P, Pawlowski M, Wiendl H, et al. Substance P saliva reduction predicts pharyngeal dysphagia in parkinson’s disease. Front Neurol. 2019;10:386.

³⁰30 Shapira-Galitz Y, Yousovich R, Halperin D, Wolf M, Lahav Y, Drendel M. Does the Hebrew Eating Assessment Tool-10 correlate with pharyngeal residue, penetration and aspiration on fiberoptic endoscopic examination of swallowing? Dysphagia. 2019;34:372-81.

³⁸38 Souza GAD de, Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Gonçalves da Silva R. Desempenho longitudinal da deglutição orofaríngea na distrofia miotônica tipo 1. Audiol Commun Res. 2019;24:e2114.

³⁹39 Souza GAD de, Silva RG da, Cola PC, Onofri Suely MM. Resíduos faríngeos nas disfagias orofaríngeas neurogênicas. CoDAS. 2019;31:e20180160.

²⁵25 Suntrup-Krueger S, Schmidt S, Warnecke T, Steidl C, Muhle P, Schroeder JB, et al. Extubation readiness in critically ill stroke patients. Stroke. 2019;50:1981-8.

²⁹29 Warnecke T, Ritter MA, Kroger B, Oelenberg S, Teismann I, Heuschmann PU, et al. Fiberoptic endoscopic Dysphagia severity scale predicts outcome after acute stroke. Cerebrovasc Dis. 2009;28:283-9.

³³33 Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Merola BN, Silva RGD. Fiberoptic endoscopic findings of oropharyngeal swallowing of different food consistencies in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Achados videoendoscópicos da deglutição em diferentes consistências de alimento na Esclerose Lateral Amiotrófica. CoDAS. 2019;32:e20180216.

A média aritmética entre os trabalhos avaliados foi de 17,03 pontos, sendo a mínima pontuação a de 15,25 e a máxima de 20,25. A pontuação mínima para a avaliação dos estudos foi de 69% e a média foi de 78% de aplicabilidade dos estudos.

Autor, data de publicação	Doença neurogênica	Número de pacientes/ sexo	Avaliação Associada	Etapas da VED	Consistências Testadas (alimento/ utensílio)	Volumes	Resultados da VED na Função Deglutitória
Warnecke et al., 2009²⁹29 Warnecke T, Ritter MA, Kroger B, Oelenberg S, Teismann I, Heuschmann PU, et al. Fiberoptic endoscopic Dysphagia severity scale predicts outcome after acute stroke. Cerebrovasc Dis. 2009;28:283-9.	AVC agudo	153 (80 mulheres)	Protocolo de Dzeiwas feito por neurologista e fonoaudiólogo VED após 24 horas da admissão hospitalar	1. Avaliação estrutural inicialmente com endoscopia 2. Avaliação do gerenciamento de secreções 3. Avaliação funcional da deglutição	a. Pastosa b. Líquido c. Sólido-macio	a. Colher de chá de purê b. Colher de chá de água com contraste alimentício c. pequeno pedaço de pão branco	Escala de 6 pontos para determinar severidade da disfagia, sendo que 1 sem penetração laríngea ou aspiração laringotraqueal com sólido macio (sem alteração) e 6 penetração ou aspiração com saliva (grave)
	AVC agudo	153 (80 mulheres)			a. Pastosa b. Líquido c. Sólido-macio	Obs: Quantidade e número de ofertas não especificadas
Warnecke et al., 2010²⁶26 Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I, Hamacher C, Lohmann H, Ringelstein EB, et al. Endoscopic characteristics and levodopa responsiveness of swallowing function in progressive supranuclear palsy. Mov Disord. 2010;25:1239-45.	PSP	18/11 homens	Levodopa-test; FEES com acompanhamento de ORL e Fonoaudióloga	1. VED em estado “off” de levedopa;	a. Pudim (gelatina)	a. 3×8 mL pudim	Escape posterior do alimento ou líquido;
	DP	15/11 homens		2. Dose de 200 mg levedopa administrada	b. Líquido (água)	b. 3×5 mL líquido	Eventos de penetração e ou aspiração;
				3. Nova VED era feita 60 min após	c. Sólido macio (pão branco)	c. 3× pedaços de pão (3 cm/ 3 cm/ 0,5 cm)	Presença ou ausência de resíduos
				3. Nova VED era feita 60 min após	Obs: Todos os alimentos corados de azul ou verde	c. 3× pedaços de pão (3 cm/ 3 cm/ 0,5 cm)	Presença ou ausência de resíduos
Mandysova et al., 2011²¹21 Mandysova P, Skvrňáková J, Ehler E, Cerný M. Development of the brief bedside dysphagia screening test in the Czech Republic. Nurs Health Sci. 2011;13:388-95.	AVC	87/SD	Brief Bedside Dysphagia Screening Test FEES com acompanhamento de ORL e enfermeira	1. Avaliação física - função motora dos músculos e reflexos envolvidos na deglutição;	a. Líquido grosso	a. Quatro colheres de chá	Escala de Penetração-aspiração Rosenbek et al.
	MG			2. Avaliação funcional da deglutição	b. Líquido fino (colher)	b. Quatro colheres de chá
	DP				c. Líquido fino (copo)	c. 60 mL no copo
	ELA				d. Avaliação voz paciente após deglutições	Obs.: Caso o paciente tossir, engasgar, apresentar voz molhada ou escape de líquido da boca em tempo < de 1 min o exame era interrompido.
	ORL				Obs.: Não especificado se os alimentos foram corados durante execução dos exames
D’Ottaviano et al., 2013³¹31 D’Ottaviano FG, Linhares Filho TA, Andrade HM, Alves PC, Rocha MS. Fiberoptic endoscopy evaluation of swallowing in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Braz J Otorhinolaryngol. 2013;79:349-53.	ELA	11 (6 homens)	Protocolo descrito no estudo, acompanhado por ORL e Fonoaudióloga	1. Questionário auto avaliação da deglutição	a. Pastoso (água mais duas colheres de espessante Resource Thicken Up - Nestlé®	a. 5 e 10 mL	Escape posterior
				2. Avaliação mobilidade de língua e fasciculações	b. Líquido (água)	b. 5 e 10 mL	Resíduo de comida
				3. Avaliação funcional da deglutição	c. Sólido (bolacha água e sal)	c. Metade de bolacha água e sal	Penetração laríngea
					Obs: Todos os alimentos corados de azul.		Aspiração traqueal
							Cronometragem de tempo até ocorrer a aspiração traqueal
							Resposta à aspiração traqueal
Pilz et al., 2014³⁶36 Pilz W, Baijens LW, Passos VL, Verdonschot R, Wesseling F, Roodenburg N, et al. Swallowing assessment in myotonic dystrophy type 1 using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Neuromuscul Disord. 2014;24:1054-62.	DM1 Controles	45 DM1 (28 homens)	Protocolo de Langmore Escala funcional de ingestão oral - FOIS Acompanhado por otorrinolaringologista e fonoaudióloga.	1. Paciente sentado.	a. Líquido fino (água)	a. 10 mL (3 ofertas)	Escala FOIS e percepção visual das variáveis durante VED:
		10 controles (7 mulheres)		2. Avaliação da funcionalidade e morfologia das estruturas orofaríngeas	b. Líquido grosso (purê de maçã)	b. 10 mL (3 ofertas)	Deglutições múltiplas
				3. Bolo alimentar ou líquido inserido em cavidade oral por meio de seringa	c. sólido (bolacha água e sal)	c. 1 pedaço de sólido	Latência no início do reflexo faríngeo
					Obs.: Todos os alimentos corados de azul.		Resíduo em valécula pós- deglutição
							Resíduo em seios piriformes pós- deglutição
							Penetração laríngea ou aspiração traqueal
Somasundaram et al., 2014³⁷37 Somasundaram S, Henke C, Neumann-Haefelin T, Isenmann S, Hattigen E, Lorenz MW, et al. Dysphagia risk assessment in acute left-hemispheric middle cerebral artery stroke. Cerebrovasc Dis. 2014;37:217-22.	AVC agudo de artéria cerebral média esquerda	67 (todos homens)	Entrevista inicial - história clínica completa;	VED feita por fonoaudióloga e neurologista experientes; Protocolo de Langmore²2 Langmore S. Endoscopic evaluation and treatment of swallowing disorders. 1st ed. New York: Thieme; 2001. p. 263.;	1. Líquido espessado	a. 3× água espessada	Avaliação da disartria, disfonia, tosse volitiva e reflexo de GAG;
			Exame físico; EAT-10 antes da realização da VED;	1. Avaliação estrutural	2. Semisólido	b. 3× pudim	Escala de penetração-aspiração Frente à presença de resíduo faríngeo, paciente foi observado por 2 min para identificar deglutição voluntaria após, para limpeza oral;
			Avaliação Cínica da Deglutição - protocolo do local; VED;	2. Observação de secreção ou acúmulo de saliva	3. Líquido	c. 3× água
			Obs: pacientes da unidade de AVC triados por médicos e avaliados por fonoaudiólogo após 24 horas da admissão;	3. Avaliação funcional da deglutição	4. Sólido	d. 3× pão branco
				3. Avaliação funcional da deglutição	Obs: Todas as consistências foram coradas com corante alimentício azul.	Obs: Quantidades não especificadas.
Leder et al., 2016²²22 Leder SB, Suiter DM, Agogo GO, Cooney LM Jr. An epidemiologic study on ageing and dysphagia in the acute care geriatrichospitalized population: a replication and continuation study. Dysphagia. 2016;31:619-25.	Idosos hospitalizados	961 (524 homens)	Yale Swallow Protocol VED - com Protocolo Padrão Langmore modificado, como avaliação complementar para alguns pacientes; Acompanhado por ORL e Fonoaudióloga	1. Visualização da narina mais pérvia para passagem de endoscópio sem anestesia;	a. Pastoso (pudim)	5 a 10 mL para cada consistência	Presença ou ausência de Aspiração traqueal;
				2. Avaliação morfológica das estruturas da orofaringe;	b. Líquido (leite desnatado)		Deglutição funcional definida com ausência de aspiração;
				3. Avaliação funcional da deglutição	c. Sólido (bolacha água e sal)		Deglutição não funcional com presença de aspiração em qualquer das consistências testadas durante VED.
				3. Avaliação funcional da deglutição	Obs: Não especificado se alimentos foram corados durante execução dos exames.
Marian et al., 2017³²32 Marian T, Schröder J, Muhle P, Claus I, Oelenberg S, Hamacher C, et al. Measurement of oxygen desaturation is not useful for the detection of aspiration in dysphagic stroke patients. Cerebrovasc Dis Extra. 2017;7:44-50.	AVC	50 (25 cada sexo)	Triagem de deglutição com água, frente a presença de sintomas preditivos de disfagia, encaminhamento para a VED; Protocolo da Langmore com modificações; Escala de 6 pontos para AVC; Acompanhamento clínico por neurologista e fonoaudióloga.	1. Pacientes avaliados no leito em unidade de AVC com cabeceira elevada	a. Pastoso (pudim)	3×3 mL para cada consistência	Escala Penetração-aspiração - Escala FEEDS - escala de 6 pontos de severidade de disfagia em avaliação endoscópica (1 sendo o melhor desempenho e 6 sendo o pior desempenho)
				2. Endoscópio era passado pela narina mais permeável com aplicação de anestésico local	b. Líquido (não especificado)
				3. Acúmulo de secreção em região orofaríngea avaliado conforme escala de gravidade	c. Sólido macio (pão branco)
				4. Avaliação funcional da deglutição	Obs: Todos os alimentos corados de azul.
Alvarenga et al., 2017²³23 de Lima Alvarenga EH, Dall’Oglio GP, Murano EZ, Abrahão M. Continuum theory: presbyphagia to dysphagia? Functional assessment of swallowing in the elderly. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275:443-9.	Idosos >60 anos	100 idosos (58 mulheres)	Entrevista inicial Protocolo de Langmore modificado Acompanhamento médico.	Auto administrado pelo participante:	a. Pudim morango	a. 10 mL	Avaliados como desfechos:
				1. Avaliação da funcional da deglutição	b. Leite desnatado	b. 50 mL em copo	1. Estase de saliva na faringe
					c. Bolacha água e sal	c. Uma bolacha água e sal.	2. Resíduo faríngeo
					Obs: Alimentos corados de verde com corante alimentício.		3. Penetração laríngea
							4. Aspiração laringo-traqueal
							5. Sensibilidade laríngea.
Nienstedt et al., 2017²⁷27 Nienstedt JC, Buhmann C, Bihler M, Niessen A, Plaetke R, Gerloff C, et al. Drooling is no early sign of dysphagia in Parkinson’s disease. Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13259.	DP	119 DP	VED com acompanhamento de ORL;	1. Aplicação de lidocaína	a. Líquida	a. 90 mL água	Escala penetração-aspiração, Escala de Murray na versão breve
		32 Controle	Avaliações: MDS-UPDRS; Escala H&Y; NMS-Quest; MOCA DSFS	2. Avaliação funcional da deglutição	b. Sólido	b. Biscoito (91 mm e 20g)
		32 Controle	Avaliações: MDS-UPDRS; Escala H&Y; NMS-Quest; MOCA DSFS	2. Avaliação funcional da deglutição	c. Sólido macio	c. Metade de um pão com manteiga (94×90×9 mm, 28g)
Pflug et al., 2018²⁸28 Pflug C, Bihler M, Emich K, Niessen A, Nienstedt JC, Flügel T, et al. Critical dysphagia is common in Parkinson disease and occurs even in early stages: a prospective cohort study. Dysphagia. 2018;33:41-50.	DP	119 DP	VED com ORL cegados para os estágios da doença; Avaliação MDS-UPDRS Escala H&Y NMS-Quest MOCA Avaliação da depressão - questionário de Beck, versão alemã	1. Avaliação inicial com ORL com solicitação para: tossir ou pigarrear após comer ou beber; histórico de aspiração ou pneumonia;	a. Líquida	a. Colher de chá para água	Escala de restrições de deglutição - SSR
		32 Controle		2. Avaliação funcional da deglutição	b. Sólida	b. 90 mL água com canudo	Escala de penetração-aspiração
					c. Sólido macio	c. 1 biscoito (91 mm, 20g)	Escape prematuro posterior e resíduos.
					c. Sólido macio	d. Meio pedaço de pão com manteiga (95×90×9, 28g)	Escape prematuro posterior e resíduos.
Umay et al., 2018⁴⁰40 Umay EK, Karaahmet F, Gurcay E, Balli F, Ozturk E, Karaahmet O, et al. Dysphagia in myasthenia gravis: the tip of the Iceberg. Acta Neurol Belg. 2018;118:259-66.	MG	36 MG (20 mulheres)	VED	1. Sem anestesia	a. Líquida	a. Água (90 mL)	Escore de nível da disfagia foi usado 1-6, sendo 1 deglutição normal e 2-6 foi considerado disfagia, de leve a severa.
		25 Controle (14 mulheres)	Manometria	2. Protocolo de Dzeiwas	b. Semi-sólida	b. Iogurte
			EAT-10		c. Sólida	c. Biscoito
			Eletromiografia de superfície
			VFD
Braun et al., 2019²⁴24 Braun T, Juenemann M, Viard M, Meyer M, Reuter I, Prosiegel M, et al. Adjustment of oral diet based on flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) in acute stroke patients: a cross-sectional hospital-based registry study. BMC Neurol. 2019;19:282.	Idosos pós-AVC	152 (94 homens)	GUSS VED considerando Protocolo padrão Langmore frente a sinais e sintomas de disfagia	1. Aplicação de descongestionante nasal (Xylometazolin) e anestesia local (2% lidocaína gel)	a. Pastosa	a. 3× água com espessante	Escala de penetração-aspiração de Rosenbek. Desfechos: FOIS, FEDSS
				2. Observação das estruturas anatômicas, mobilidade das estruturas e gerenciamento de saliva	b. Líquido	b. 3× água rala
				3. Avaliação funcional da deglutição	c. Sólido	c. 3× sólido (não especificado)
				3. Avaliação funcional da deglutição	c. Sólido	Obs: Oferta em colher de chá; colher de sopa; e gole no copo.
Farnetti et al., 2019⁴¹41 Farneti D, Fattori B, Bastiani L. Time as a factor during endoscopic assessment of swallowing: relevance in defining the score and severity of swallowing disorders. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019;39:244-9.	Diferentes etiologias: DP, demência vascular, AVC, TCE.	16 adultos (11 homens)	Protocolo próprio com consistências baseadas na iniciativa global VED associada a escala penetração-aspiração, FOIS e DOSS	1. Avaliação da funcional da deglutição	a. Pastosa	a. 5cc pure	Vídeos avaliados por 2 avaliadores independentes e experientes em VED.
					b. Sólida	b. 1⧸4 bolacha cracker (água e sal)	Desempenho da deglutição avaliado por: Escala penetração-aspiração, FOIS e DOSS.
					c. Líquida	c. 5 cc líquido	Desfecho: tempo médio para limpeza de resíduos/consistência.
Imaizumi et al., 2019³⁴34 Imaizumi M, Suzuki T, Matsuzuka T, Murono S, Omori K. Low-risk assessment of swallowing impairment using flexible endoscopy without food or liquid. Laryngoscope. 2019;129:2249-52.	Idosos com diferentes comorbidades: doença cerebrovascular, demência, DP	106 (76 mulheres):	VED feito em pacientes com risco para disfagia com base em respostas de dois questionários como EAT-10 Triagem com VED	1. VED feita por ORL	a. Grau de acúmulo de saliva em valécula e seios piriforme;	Saliva	FEES associado a Escala Penetração-aspiração
		G1- alteração deglutitória detectável;	Sem alimentos - para identificação da severidade da alteração de deglutição	2. Avaliação sem alimentos com base no sistema desenvolvido por Hyodo et al.	b. Reflexo de fechamento glótico com toque de endoscópio em epiglote ou aritenóide		Nível de cuidado necessário
		G2 - alteração deglutitória não detectável			c. Reflexo de início da deglutição com base em tempo de white-out.		Nível de consciência
					d. Limpeza e clareamento faríngeo após deglutição de 3 mL de água corada		Habilidade de comer via oral
							Habilidades em atividades de vida diária
Suntrup-Krueger et al., 2019²⁵25 Suntrup-Krueger S, Schmidt S, Warnecke T, Steidl C, Muhle P, Schroeder JB, et al. Extubation readiness in critically ill stroke patients. Stroke. 2019;50:1981-8.	AVC agudo recém extubados	133	VED feita 48h após extubação acompanhado por fonoaudióloga e neurologista.	1- Avaliação do gerenciamento das secreções	a. Pastosa	Não especificados os volumes para cada consistência	Sensibilidade (intacta, reduzida ou ausente)
			Avaliações para extubação:	2- Observação de deglutições espontâneas por minuto	b. Líquido		FEDSS >1 considerado disfagia
			Escala de coma de Glasgow, Temperatura corporal, Batimentos cardíacos, Pressão sistólica, Respiração espontânea em volume, Pressão positiva na expiração, Índice de respiração superficial rápida	3- Avaliação da sensibilidade laríngea pelo toque em estruturas faringolaríngeas	c. Sólido macio		3-Ounce teste com água feito 72h após extubação e 24h após FEES
				4- Protocolo de FEES validado para pacientes pós-AVC	c. Sólido macio
Schroder et al., 2019³⁵35 Schröder JB, Marian T, Claus I, Muhle P, Pawlowski M, Wiendl H, et al. Substance P saliva reduction predicts pharyngeal dysphagia in parkinson’s disease. Front Neurol. 2019;10:386.	DP	Coorte de 105 pacientes, 20 pacientes selecionados:	Protocolo de Langmore	1. Avaliação funcional da deglutição	a. Pastosa	a. Gelatina verde	Escape prematuro
		G1 - 10 sem sinais de disfagia;			b. Líquido	b. Água corada azul	Eventos de penetração-aspiração
		G2 - 10 com sinais de disfagia faríngea			c. Sólido macio	c. Pão branco (3×3×0,5 cm)	Resíduos avaliados pela Escala de severidade de disfagia de 0-3, sendo 0 sem alterações deglutitórias e 3 sendo disfagia grave (penetração-aspiração com 2-3 consistências).
		G2 - 10 com sinais de disfagia faríngea			c. Sólido macio	c. Pão branco (3×3×0,5 cm)	Substância P da saliva foi coletada no G1 e no G2
Shapira-Galitz et al., 2019³⁰30 Shapira-Galitz Y, Yousovich R, Halperin D, Wolf M, Lahav Y, Drendel M. Does the Hebrew Eating Assessment Tool-10 correlate with pharyngeal residue, penetration and aspiration on fiberoptic endoscopic examination of swallowing? Dysphagia. 2019;34:372-81.	AVC	136 (25 do Kaplan Medical Center e 111 do Sheba Medical Center)	Protocolo de Langmore com pequenas modificações	1. Pequena quantidade de anestesia local (gel de 2% de Lindocaina hidroclorida)	a. Pastosa	a. Purê de maçã com corante verde (com colher)	Escala de penetração-aspiração
	TCE	51 controle		2. Avaliação funcional da deglutição	b. Sólido	b. Pão integral (dois pedaços com casca e um sem casca)	Resíduos determinados como 0 se ausente em todas as consistências e 1 para resíduo apresentado em cada consistência, sendo a máxima pontuação 3 se presente nas três consistências
	Doenças neuromusculares degenerativas				c. Líquido	c. Leite 3% de gordura com corante verde (com canudo e direto no copo)
	Doenças neuromusculares degenerativas				c. Líquido	Obs: 3 ofertas de cada consistência, com aproximadamente 5cc de volume cada bolo
Souza et al., 2019a³⁸38 Souza GAD de, Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Gonçalves da Silva R. Desempenho longitudinal da deglutição orofaríngea na distrofia miotônica tipo 1. Audiol Commun Res. 2019;24:e2114.	DM 1	1 (homem, 66 anos)	Avaliação clínica de deglutição	1. VED com ORL e fonoaudiólogo	a. Pastosa	a. Suco dietético sabor pêssego	Sensibilidade laríngea
			VED.	2. Avaliação de sensibilidade laríngea	b. Líquido espessado	b. Suco mais espessante instantâneo	Escape oral prematuro
				3. Avaliação funcional da deglutição	Obs: Consistências de acordo com IDDSI	Obs: Todas as consistências foram coradas com corante alimentício azul.	Resíduos faríngeos
				3. Avaliação funcional da deglutição	Obs: Consistências de acordo com IDDSI	As Consistências ofertadas em 3, 5 e 10 ml por meio de colheres descartáveis	Penetração e aspiração laringotraqueal
Souza et al., 2019b³⁹39 Souza GAD de, Silva RG da, Cola PC, Onofri Suely MM. Resíduos faríngeos nas disfagias orofaríngeas neurogênicas. CoDAS. 2019;31:e20180160.	AVC	G1:10 (AVC - 8 homens);	VED por médico.	1. VED feita sem anestesia	a. Pastosa	Obs.: Todas as consistências coradas com corante alimentício azul, oferecidas 5 mL, não sendo descritos o número de ofertas e quais alimentos para cada consistência.	Escala de resíduos faríngeos com base na Escala YPRSSRS
	ELA	G2:10 (ELA - 5 homens);		2. Avaliação funcional da deglutição com protocolo da instituição	b. Líquida espessada
	DP	G3:10 (DP -5 homens)			Obs: Consistências de acordo com IDDSI
Gozzer et al., 2020³³33 Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Merola BN, Silva RGD. Fiberoptic endoscopic findings of oropharyngeal swallowing of different food consistencies in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Achados videoendoscópicos da deglutição em diferentes consistências de alimento na Esclerose Lateral Amiotrófica. CoDAS. 2019;32:e20180216.	ELA	20 (13 homen)	VED feito por ORL e fonoaudiólogo concomitantemente	1. Estruturas observadas em movimento, inicialmente com emissão da vogal ⧸i⧸	a. Pastosa	Obs: Não detalha quantidade ofertada em cada consistência	Escape oral posterior;
			Protocolo de avaliação funcional da deglutição da institucional	2. Sensibilidade laríngea foi avaliada por toque com nasofibroscópio nas pregas ariepiglóticas e aritenoides	b. Líquido espessado		Resíduo faríngeo;
				3. Avaliação funcional da deglutição.	c. Líquido		Penetração laríngea;
				3. Avaliação funcional da deglutição.	Obs: Consistências de acordo com IDDSI		Aspiração laringotraqueal

Autoria do estudo, data de publicação	Desfechos da deglutição				Número absoluto de pacientes que apresentaram o desfecho/total de pacientes (doença de afetação)
Warnecke et al., 2009⁹9 Warnecke T, Teismann I, Zimmermann J, Oelenberg S, Ringelstein EB, Dziewas R. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing with simultaneous Tensilon application in diagnosis and therapy of myasthenia gravis. J Neurol. 2008;255:224-30.	FEDSS				N de pacientes que apresentaram cada escore
	1				73
	2				25
	3				20
	4				15
	5				12
	6				8
	Predição da FEDSS para escala modificada do ranking
	Independência (mRS 0-2)				76 (49,7%)
	Dependência (mRS 3-6)				77 (50,3%)
Warnecke et al., 2010²⁶26 Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I, Hamacher C, Lohmann H, Ringelstein EB, et al. Endoscopic characteristics and levodopa responsiveness of swallowing function in progressive supranuclear palsy. Mov Disord. 2010;25:1239-45.	Severidade da disfagia
	Achados não relevantes				3⧸18 (PSP)		2⧸15 (DP)
	Disfagia leve				7⧸18 (PSP)		5⧸15 (DP)
	Disfagia moderada				5⧸18 (PSP)		3⧸15 (DP)
	Disfagia severa				3⧸18 (PSP)		5⧸15 (DP)
[1,0]Mandysova et al., 2011²¹21 Mandysova P, Skvrňáková J, Ehler E, Cerný M. Development of the brief bedside dysphagia screening test in the Czech Republic. Nurs Health Sci. 2011;13:388-95.	Alterada VED × Alterada BBDS				31 (87) × 66 (87); S = 87,1%; E = 30,4%
	Alterada VED × Alterada BBDS pacientes neurológicos				21 (72) × 57 (72); S = 95,2%; E = 27,5%
D’Ottaviano et al.2013³¹31 D’Ottaviano FG, Linhares Filho TA, Andrade HM, Alves PC, Rocha MS. Fiberoptic endoscopy evaluation of swallowing in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Braz J Otorhinolaryngol. 2013;79:349-53.	Fases da deglutição alteradas
	Preparatória oral				7/11 (ELA)
	Trânsito oral e faríngeo				11/11 (ELA)
	Fase faríngea				11/11 (ELA)
	Penetração laríngea ou aspiração traqueal				10/11 (ELA)
Pilz et al., 2014³⁶36 Pilz W, Baijens LW, Passos VL, Verdonschot R, Wesseling F, Roodenburg N, et al. Swallowing assessment in myotonic dystrophy type 1 using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Neuromuscul Disord. 2014;24:1054-62.	Aspiração de líquido fino				17/45 (DM1)
	Aspiração de líquido grosso				02/45 (DM1)
	Diferença média entre DM1 × controles
	Líquido fino				0,56 (0,17, 0,95)
	Líquido grosso				1,27 (0,90, 1,64)
	Sólido				1,63 (0,46, 5,87)
	A maior diferença entre os grupos é em relação a um maior pedaço de sólido em comparação ao líquido.
Somasundaram et al., 2014³⁷37 Somasundaram S, Henke C, Neumann-Haefelin T, Isenmann S, Hattigen E, Lorenz MW, et al. Dysphagia risk assessment in acute left-hemispheric middle cerebral artery stroke. Cerebrovasc Dis. 2014;37:217-22.	Desfechos de avaliação clínica e VED, n (%)				Disfagia (n = 41)		Sem disfagia (n = 26)
	Disartria				9 (22)		10 (39)
	Disfonia				4 (10)		7 (27)
	Reflexo GAG alterado				13 (32)		2 (8)
	Tosse voluntária alterada				26 (63)		8 (31)
	Tosse após deglutição				25 (61)		5 (19)
	Alteração vocal após deglutição				1 (3)		1 (4)
Leder et al., 2016²²22 Leder SB, Suiter DM, Agogo GO, Cooney LM Jr. An epidemiologic study on ageing and dysphagia in the acute care geriatrichospitalized population: a replication and continuation study. Dysphagia. 2016;31:619-25.	Status de ingesta oral dos pacientes
	Homens
	Via oral				392⧸961
	Nada por via oral				132⧸961
	Mulheres
	Via oral				329⧸961
	Nada por via oral				105⧸961
Marian et al., 2017³²32 Marian T, Schröder J, Muhle P, Claus I, Oelenberg S, Hamacher C, et al. Measurement of oxygen desaturation is not useful for the detection of aspiration in dysphagic stroke patients. Cerebrovasc Dis Extra. 2017;7:44-50.	Escala de severidade da disfagia (FEDSS)
	Grade 1 normal				0/50 (AVC)
	Grade 2				0/50 (AVC)
	Grade 3				24/50 (AVC)
	Grade 4				6/50 (AVC)
	Grade 5				18/50 (AVC)
	Grade 6 grave				0/50 (AVC)
Alvarenga et al., 2017²³23 de Lima Alvarenga EH, Dall’Oglio GP, Murano EZ, Abrahão M. Continuum theory: presbyphagia to dysphagia? Functional assessment of swallowing in the elderly. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275:443-9.	Estase de saliva				94 (não) 6 (sim)
	Resíduo faríngeo				61 (não) 39 (sim)
	Penetração laríngea				91 (não) 9 (sim)
	Aspiração				98 (não) 2 (sim)
	Sensibilidade laríngea				8 (não) 92 (sim)
Nienstedt et al., 2017²⁷27 Nienstedt JC, Buhmann C, Bihler M, Niessen A, Plaetke R, Gerloff C, et al. Drooling is no early sign of dysphagia in Parkinson’s disease. Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13259.	Escore DSFS	Pacientes DP (119)	PAS 1-2 (80)	PAS 7-8 (28)	Pacientes DP (119)		Controles (32)
	2 (somente lábios úmidos)	59 (50%)	46 (58%)	11 (39%)	88 (74%)		28 (88%)
	4	18 (15%)	14 (18%)	4 (14%)	25 (21%)		3 (9%)
	5	20 (17%)	11 (14%)	5 (18%)	3 (3%)		0 (0%)
	6	10 (8%)	5 (6%)	3 (11%)	3 (3%)		1 (3%)
	7	8 (7%)	4 (5%)	2 (7%)
	8	1 (1%)	0 (0%)	1 (4%)
	9 Sialorreia (molhando roupas, mãos objetos, constantemente)	3 (3%)	0 (0%)	2 (7%)
Pflug et al., 2018²⁸28 Pflug C, Bihler M, Emich K, Niessen A, Nienstedt JC, Flügel T, et al. Critical dysphagia is common in Parkinson disease and occurs even in early stages: a prospective cohort study. Dysphagia. 2018;33:41-50.	Pacientes com Doença de Parkinson (119)
	Presença de disfagia, n (%)				113 (95)
	Penetração laríngea ou aspiração, n (%)				66 (55)
	Aspiração isolada, n (%)				30 (25)
	Consistência com maior percentagem de aspiração				Líquida (água)
	PAS dos pacientes que aspiraram água, n (%)				7-8, 28 (23,5)
	PAS pacientes que aspiraram pão com manteiga, n^o				7-8, 5 dos 28 anteriores
	PAS 2-6, n (%)				37 (31%)
	Resíduos no geral, mais comumente com pão, n (%)				111 (93%)
	“Build-up” com pão				60 (50%)
	“Build-up” considerado severo				23 (19%)
	Escape prematuro (escore >1) para água, n (%)				11 (8)
	Escape prematuro (escore >1) para biscoito, n (%)				21 (18)
	Escape prematuro (escore >1) para pão, n (%)				4 (3)
Umay et al., 2018⁴⁰40 Umay EK, Karaahmet F, Gurcay E, Balli F, Ozturk E, Karaahmet O, et al. Dysphagia in myasthenia gravis: the tip of the Iceberg. Acta Neurol Belg. 2018;118:259-66.	Desfechos em EAT-10 e VED				EAT-10		VED
	Grupo 1 (n = 24) sem disfagia				9 (37,5%)		0
	Grupo 2 (n = 12) com disfagia				10 (83,3%)		11 (91,7%)
	Grupo 3 (n = 25) controles saudáveis				2 (8%)		0
Braun et al., 2019²⁴24 Braun T, Juenemann M, Viard M, Meyer M, Reuter I, Prosiegel M, et al. Adjustment of oral diet based on flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) in acute stroke patients: a cross-sectional hospital-based registry study. BMC Neurol. 2019;19:282.	FEDSS (2-6) determinando disfagia				110 (72,4%)
	FOIS (modificação de dieta)				105 (69,1%)
					48 (31,6%) com restrição via oral
					57 (37,5%) diminuição restrições
					76,6% nada por via oral (não alteraram desfecho inicial pré e pós-FEES)
Farnetti et al., 2019⁴¹41 Farneti D, Fattori B, Bastiani L. Time as a factor during endoscopic assessment of swallowing: relevance in defining the score and severity of swallowing disorders. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019;39:244-9.	Tempo - Consistência - escala FOIS:
	Tempo total - pastoso				-1,32
	Tempo em seg - pastoso				1,12
	Tempo total - regular (sólido)				-1,92
	Tempo seg - regular				-2,43
	Tempo total - líquido				-0,43
	Tempo seg - líquido				-0,90
	Tempo-Consistência-escala DOSS:
	Tempo total - pastoso				-0,29
	Tempo em seg - pastoso				0,02
	Tempo total - regular (sólido)				-1,33
	Tempo seg - regular				-0,93
	Tempo total - líquido				-0,48
	Tempo seg - líquido				-0,63
Imaizumi et al., 2019³⁴34 Imaizumi M, Suzuki T, Matsuzuka T, Murono S, Omori K. Low-risk assessment of swallowing impairment using flexible endoscopy without food or liquid. Laryngoscope. 2019;129:2249-52.	Desfechos avaliados:				Alteração de deglutição não detectável (n = 64)		Alteração de deglutição detectável (n = 42)
	VED escore				2		5
	Aspiração laringotraqueal (número pacientes)				7		17
	Penetração-aspiração laríngea escore médio				1		2
	Habilidade de comer via oral (Classificação internacional de Funcionalidade) (número pacientes) nível 2
Suntrup-Krueger et al., 2019²⁵25 Suntrup-Krueger S, Schmidt S, Warnecke T, Steidl C, Muhle P, Schroeder JB, et al. Extubation readiness in critically ill stroke patients. Stroke. 2019;50:1981-8.					Extubação bem sucedida (101)		Reintubação (32)
	3-Ounce teste com água				16,6 ± 15,5		18,1 ± 43,2
	Tempo após a extubação, horas				12 (17,6)		13 (68,4)
	Fracasso no teste, n (%)
	Avaliação de secreções, n (%)				70 (82,4)		6 (23,1)
	Normal				7 (8,2)		1 (3,8)
	Valécula				7 (8,2)		7 (26,9)
	Vestíbulo laríngeo, temporariamente				1 (1,2)		12 (46,2)
	Vestíbulo laríngeo, permanentemente				0,3 ± 0,7		2,0 ± 1,2
	Escala de Secreção de Murray
	Frequência de deglutições espontâneas, n (%)
	0 min				0 (0,0)		8 (30,8)
	1-3 min				32 (37,6)		15 (57,7)
	>3 min				53 (62,4)		3 (11,5)
	Sensibilidade faríngea, n (%)
	Intacta				40 (47,1)		1 (3,8)
	Reduzida				15 (17,6)		12 (46,2)
	Ausente				4 (4,7)		7 (26,9)
	Não especificada				26 (30,6)		6 (23,1)
	Consistência pastosa, N^o expostos (%)				73 (85,9)		7 (26,9)
	Penetração				13 (15,3)		3 (11,5)
	Aspiração				4 (4,7)		3 (11,5)
	Líquido, N^o expostos (%)				77 (90,6)		19 (73,1)
	Penetração				37 (43,5)		18 (69,2)
	Aspiração				25 (29,4)		15 (57,7)
	Sólido macio, N^o expostos (%)				33 (38,8)		0 (0,0)
	Penetração				1 (1,2)		-
	Aspiração				0 (0,0)		-
	Escape posterior
	Sem escape				21 (24,7)		0 (0,0)
	Em valéculas				21 (24,7)		2 (7,7)
	Em seios piriformes				14 (16,5)		4 (15,4)
	Em vestíbulo laríngeo				17 (20,0)		17 (65,4)
	Não especificado				12 (14,1)		3 (11,5)
Schroder et al., 2019³⁵35 Schröder JB, Marian T, Claus I, Muhle P, Pawlowski M, Wiendl H, et al. Substance P saliva reduction predicts pharyngeal dysphagia in parkinson’s disease. Front Neurol. 2019;10:386.	Discretos resíduos faríngeos, n (%)				10 (50%)
	Local desses resíduos, valéculas				10 (100%)
	Local desses resíduos, seios piriformes				3 (30%)
	Escape prematuro				0 (0%)
	Eventos de penetração⧸aspiração				0 (0%)
	Concentração da substância P na saliva
	Nos pacientes com disfagia faríngea				9.644 pg⧸mL
	Nos pacientes controles				17.591 pg⧸mL
Shapira-Galitz et al.,2019³⁰30 Shapira-Galitz Y, Yousovich R, Halperin D, Wolf M, Lahav Y, Drendel M. Does the Hebrew Eating Assessment Tool-10 correlate with pharyngeal residue, penetration and aspiration on fiberoptic endoscopic examination of swallowing? Dysphagia. 2019;34:372-81.	Desfechos nos pacientes com diagnósticos neurológicos:				54 (39,7%)
	EAT-10 validação hebraico				15,87 ± 8,98
	Escala penetração-aspiração				4,43 ± 3,04
	VED escore				2,56 ± 2,0
	FOIS - escala de quantidade de comida ingerida pela boca				5,85 ± 1,42
Souza et al., 2019a³⁸38 Souza GAD de, Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Gonçalves da Silva R. Desempenho longitudinal da deglutição orofaríngea na distrofia miotônica tipo 1. Audiol Commun Res. 2019;24:e2114.					Primeira VED		Última VED
					5 mL	10 mL	5 mL	10 mL
	Pastoso
	Escape oral posterior				1	1	1	NT
	Resíduos faríngeos em valéculas				2	2	3	NT
	Resíduos faríngeos em seios piriformes				1	2		NT
	Penetração laríngea				0	0	3	NT
	Aspiração laringotraqueal				0	0	0	NT
	Líquida espessada				1	1	1	NT
	Escape oral posterior				1	2	2	NT
	Resíduos faríngeos em valéculas				1	2	2	NT
	Resíduos faríngeos em seios piriformes				1	1	2	NT
	Penetração laríngea				3	3	5	NT
	Aspiração laringotraqueal				0	00		NT
	Líquida
	Escape oral posterior				1	1	1	NT
	Resíduos faríngeos em valéculas				1	1	1	NT
	Resíduos faríngeos em seios piriformes				1	1	1	NT
	Penetração laríngea				3	3	5	NT
	Aspiração laringotraqueal				0	0	7
Souza et al., 2019b³⁹39 Souza GAD de, Silva RG da, Cola PC, Onofri Suely MM. Resíduos faríngeos nas disfagias orofaríngeas neurogênicas. CoDAS. 2019;31:e20180160.	Frequência total de resíduos em consistências pastosa e líquida				Presença		Ausência
	Pastosa (n = 30)				19 (63,33%)		11 (36,67%)
	Líquida espessada (n = 27)				16 (59,26%)		11 (40,74%)
	Resíduos em valéculas consistência pastosa				Escala Yale (0-2)		Escala Yale (3-4)
	GI				9 (90%)		1 (10%)
	GII				9 (90%)		1 (10%)
	GIII				9 (90%)		1 (10%)
	Resíduos em seios piriformes consistência
	Pastosa
	GI				10 (100%)		0 (0%)
	GII				9 (90%)		1 (10%)
	GIII				10 (100%)		0 (0%)
	Resíduos em valéculas consistência líquida espessada
	GI				9 (100%)		0 (0%)
	GII				8 (89%)		1 (11%)
	GIII				9 (100%)		0 (0%)
	Resíduos em seios piriformes consistência líquida espessada
	GI				9 (100%)		0 (0%)
	GII				8 (89%)		1 (11%)
	GIII				9 (100%)		0 (0%)
Gozzer et al., 2020³³33 Gozzer MM, Cola PC, Onofri SMM, Merola BN, Silva RGD. Fiberoptic endoscopic findings of oropharyngeal swallowing of different food consistencies in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Achados videoendoscópicos da deglutição em diferentes consistências de alimento na Esclerose Lateral Amiotrófica. CoDAS. 2019;32:e20180216.	Desfechos avaliados:				Líquido	Líquido espessado	Pastoso
	Escape oral posterior				10 (55%)	10 (52,6%)	10 (50%)
	Resíduo faríngeo				4 (22,2%)	8 (42,1%)	8 (40%)
	Penetração laríngea				7 (38,8%)	5 (26,3%)	6 (30%)
	Aspiração laringotraqueal				3 (16,6%)	1 (5,2%)	1 (5%)

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[1] ⁎Autor para correspondência. E-mail: alinepri.fono@gmail.com (A. Prikladnicki).