Escala de cinza, doppler colorido subjetivo, combinação de escala de cinza com doppler colorido subjetivo na previsão de carcinoma da tireoide: uma análise retrospectiva

Wang, Minxin; Wang, Xiaoting; Zhang, Hongsheng

doi:10.1016/j.bjorl.2020.05.024

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.05.024 copiar

Escala de cinza, doppler colorido subjetivo, combinação de escala de cinza com doppler colorido subjetivo na previsão de carcinoma da tireoide: uma análise retrospectiva^☆ ☆ Como citar este artigo: Wang M, Wang X, Zhang H. Grayscale, subjective color Doppler, combined grayscale with subjective color Doppler in predicting thyroid carcinoma: a retrospective analysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:220–7.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A citologia da punção aspirativa com agulha fina é preferida para nódulos tireoidianos no pré-operatório, mas apresenta desvantagens de resultados falso-negativos e falso-positivos.

Objetivo:

Comparar o desempenho diagnóstico da ultrassonografia em escala de cinza, do doppler colorido subjetivo e da combinação dos recursos da ultrassonografia em escala de cinza e do doppler colorido subjetivo na previsão do carcinoma da tireoide com os resultados da citologia da punção aspirativa com agulha fina como padrão de referência.

Método:

Dados de imagens de ultrassonografia em escala de cinza, imagens subjetivas da ultrassonografia com doppler colorido e citologia da punção aspirativa com agulha fina de 325 nódulos de 250 pacientes (idade ≥ 18 anos) foram coletados e analisados. A hipoecogenicidade da musculatura adjacente, as margens microlobuladas ou irregulares, as microcalcificações ou calcificações mistas e os formatos mais altos do que largos foram considerados como um nódulo maligno suspeito na ultrassonografia em escala de cinza. A vascularização acentuada foi considerada um nódulo maligno suspeito na ultrassonografia com doppler colorido. O sistema Bethesda para classificação de nódulos tireoidianos foi usado para a citopatologia.

Resultados:

Com relação aos resultados da citologia por punção aspirativa com agulha fina para detecção de nódulos malignos suspeitos, as sensibilidades foram de 0,564, 0,600 e 0,691 para a ultrassonografia em escala de cinza, ultrassonografia com doppler colorido subjetivo e escala de cinza combinada com ultrassonografia com doppler colorido subjetivo, respectivamente, e as acurácias foram 0,926, 0,919 e 0,959, respectivamente. A detectabilidade de nódulos suspeitos malignos para ultrassonografia em escala de cinza, ultrassonografia com doppler colorido subjetivo e escala de cinza combinada com ultrassonografia com doppler colorido subjetivo foram de 0,09-0,56, 0,08-0,61 e 0,063-0,7 de confiança diagnóstica, respectivamente.

Conclusões:

A ultrassonografia em escala de cinza combinada com o doppler colorido subjetivo e biópsias por punção aspirativa com agulha fina guiadas por ultrassonografia são recomendados para o diagnóstico de carcinoma da tireoide.

Nível de evidência: III.

Palavras-chave
Ultrassonografia com doppler colorido; Citologia de punção aspirativa com agulha fina; Ultrassonografia em escala de cinza; Nódulo maligno suspeito; Carcinoma de tireoide

Características	Valor
Nódulos submetidos a análise	325
Pacientes incluídos na análise	250
Idade (anos)
Mínimo	19
Máximo	71
Média ± DP	48,55 ± 7,54
Sexo
Masculino	53 (21)
Feminino	197 (79)
Etnia
Chinês Han	227 (91)
Mongol	20 (8)
Tibetano	3 (1)
Média de nódulos por paciente (variação)	1.3 (1–4)
História familiar de carcinoma de tireoide	12 (5)

Parâmetros	Citologia aspirativa por agulha fina	Ultrassonografia em escala de cinza		Ultrassom Doppler colorido subjetivo		Escala de cinza combinada com Doppler colorido subjetivo
Número total de nódulos analisados	325	325	^a a Com relação à citologia aspirativa por agulha fina. p-valor	325	^a a Com relação à citologia aspirativa por agulha fina. p-valor	325	^a a Com relação à citologia aspirativa por agulha fina. p-valor
Nódulos malignos suspeitos positivos verdadeiros detectados	55 (17)	31 (10)	0.008	33 (10)	0.016	38 (12)^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0.073
Nódulos benignos positivos verdadeiros detectados	270 (83)	250 (77)^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0.062	248 (76)	0.041	259 (80)^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0.314
Nódulos malignos suspeitos falso-positivos detectados	0 (0)	24 (7)	< 0,0001	22 (7)	<0,0001	17 (5)	<0,0001
Nódulos benignos falso-positivos detectados	0 (0)	20 (6)	< 0,0001	22 (7)	<0,0001	11 (3)	0,003
Sensibilidade	1	0,564	0,008	0,600	0,016	0,691^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0,073
Acurácia	1	0,926^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0,062	0,919^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0,067	0,959^b b Diferença não significante em relação à citologia aspirativa por agulha fina.	0,314

Técnica de ultrassonografia	Ultrassonografia em escala de cinza			Ultrassom doppler colorido subjetivo			Escala de cinza combinada com doppler colorido subjetivo
Valores preditivos falso negativos	44			44			28
Parâmetros histopatológicos	OR	LC 95%	p-valor	OR	LC 95%	p-valor	OR	LC 95%	p-valor
Papilas verdadeiras	0,72	0,78–0,89	0,043^a a Parâmetro significativo da histopatologia responsável por valor falso-preditivo.	0,73	0,77–0,81	0,039^a a Parâmetro significativo da histopatologia responsável por valor falso-preditivo.	0,61	0,57–0,82	0,042^a a Parâmetro significativo da histopatologia responsável por valor falso-preditivo.
Pseudoinclusões nucleares	0,61	0,77–0,91	0,042^a a Parâmetro significativo da histopatologia responsável por valor falso-preditivo.	0,74	0,72–0,86	0,051	0,72	0,71–0,82	0,052
Irregularidade nuclear leve	0,62	0,56–0,92	0,051	0,65	0,79–0,85	0,052	0,73	0,73–0,85	0,053
Corpos de psamoma	0,69	0,62–0,78	0,053	0,76	0,76–0,91	0,048^a a Parâmetro significativo da histopatologia responsável por valor falso-preditivo.	0,71	0,71–0,89	0,055

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: li@126.com (H. Zhang).