Motilidade faríngea em pacientes submetidos à tireoplastia tipo I<sup/>

Comparar a motilidade da faringe e do esfíncter esofágico superior (ponto levantado nos comentários do revisor) em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal antes e depois da tireoplastia tipo I.

Método:

Foram estudados prospectivamente 15 pacientes com paralisia unilateral de prega vocal submetidos à tireoplastia tipo I. Os indivíduos foram divididos de acordo com a topografia da lesão do nervo vago e presença de disfagia. A manometria de alta resolução foi feita antes da cirurgia e 30 dias após. Foram registrados os parâmetros manométricos de tempo e pressão na topografia da velofaringe, epiglote e esfíncter esofágico superior.

Resultados:

A disfagia estava presente em 67% dos pacientes. Dos pacientes, 63% apresentaram lesões vagais mais baixas. Os parâmetros manométricos não se alteraram após a tireoplastia em toda a população. O grupo de pacientes disfágicos, no entanto, apresentou aumento da pressão residual no esfíncter esofágico superior após a tireoplastia (1,2 vs. 5,2 mmHg; p = 0,05). Pacientes com lesão vagal baixa desenvolveram pressão de pico mais alta (100 vs. 108,9 mmHg; p ≤ 0,001); menor tempo de elevação (347 vs. 330 ms, p = 0,04); e aumento do upstroke (260 vs. 266,2 mmHg/ms; p = 0,04) na topografia da velofaringe após a tireoplastia.

Conclusão:

A motilidade faríngea é afetada pela tireoplastia tipo I em pacientes com disfagia e lesão vagal baixa.

PALAVRAS-CHAVE
Esfíncter esofágico superior; Distúrbios de deglutição; Manometria de alta resolução; Paralisia de prega vocal

	Retenção do bolus		Penetração laríngea		Aspiração
	(%)	(n)	(%)	(n)	(%)	(n)
Consistência de purê do bolus alimentar
LVB (n = 6)	100	6	33	2	0	0
LVA (n = 4)	100	4	100	4	100	4
Consistência líquida do bolus alimentar
LVB (n = 6)	50	3	50	3	0	0
LVA (n = 4)	100	4	100	4	100	4

	Pré-operatório	Pós-operatório	p
SWAL QOL	431,97 (335–571)	830 (761–852)	(0,0004)

	Velofaringe			Epiglote
	Pré-operatório	Pós-operatório	p	Pré-operatório	Pós-operatório	p
Pico de pressão (mmHg)	77 (26–102)	99 (42–127)	0,3	96 (43–115)	124 (53–145)	0,1
Tempo de elevação (ms)	345 (282–391)	354 (278–424)	1	301 (282–337)	284 (266–308)	0,2
Upstroke (mmHg/ms)	199 (112–292)	243 (78–296)	0,8	239 (11–339)	366 (154–500)	0,2
Tempo de recuperação (ms)	304 (202–463)	320 (240–489)	0,8	225 (182–292)	260 (225–338)	0,5
Duração da contração (ms)	678 (526–848)	695 (526–848)	0,5	526 (474–587)	556 (506–690)	1
	Esfíncter esofágico superior
Pressão basal (mmHg)	58,3 (29,1–85,9)	46,6 (31–79)	0,9
Pressão residual (mmHg)	3,2 (0,1 – 3,2)	5,1 (3,8–7,45)	0,07
Tempo de relaxamento para o nadir (ms)	235 (188–297)	239 (180–261)	0,8
Duração do relaxamento (ms)	660 (615–750)	674 (514–739)	0,5
Tempo de recuperação (ms)	374 (581–325)	434 (321–490)	0,7
Extensão (cm)	3 (3–3)	3 (3–3)	0,7

	Velofaringe			Epiglote
	Pré-operatório	Pós-operatório	p	Pré-operatório	Pós-operatório	p
Pico de pressão (mmHg)	56 (21–113)	96 (34–148)	0,4	57 (9–103)	76 (19–123)	0,4
Tempo de elevação (ms)	298 (260–329)	276 (257–330)	0,5	361(344–441)	353(270–426)	0,4
Upstroke (mmHg/ms)	143 (81–314)	278 (97–504)	0,3	167 (49–262)	142 (57–279)	0,7
Tempo de recuperação (ms)	269 (216–294)	272 (243–351)	0,4	340 (258–501)	373 (232–516)	0,5
Duração da contração (ms)	578 (512–587)	519 (519–744)	0,3	749 (609–875)	753 (530–882)	0,6
	Esfíncter esofágico superior
Pressão basal (mmHg)	46 (23–79)	46 (23–68)	0,8
Pressão residual (mmHg)	1 (0 –3)	5 (4–8)	0,02^a aEstatisticamente diferente.
Tempo de relaxamento para o nadir (ms)	248 (207–331)	241 (208–264)	0,8
Duração do relaxamento (ms)	676 (614–851)	641 (537–710)	0,6
Tempo de recuperação (ms)	365 (315–484)	356 (319–456)	0,7
Extensão (cm)	3 (3–3)	3 (3–3)	1

	Epiglote			Velofaringe
	Pré-operatório	Pós-operatório	p	Pré-operatório	Pós-operatório	p
Pressão de Pico (mmHg)	112 (99–117)	131 (125–153)	0,1	100 (77–112)	108 (85–128)	0,0004^a aEstatisticamente diferente.
Tempo de elevação (ms)	305 (289–337)	284 (274–292)	0,09	347 (291–395)	330 (271–444)	0,004^a aEstatisticamente diferente.
Upstroke (mmHg/ms)	316,(247–355)	388,(324–521)	0,1	260 (184–293)	266,2 (182–300)	0,0007^a aEstatisticamente diferente.
Tempo de recuperação (ms)	213 (160–284)	258 (234–277)	0,3	316 (235–581)	296 (256–407)	0,5
Duração da contração (ms)	515 (466–582)	550 (519–650)	0,3	725 (556–880)	657 (564–782)	0,7
	Esfíncter esofágico superior
Pressão basal (mmHg)	64 (39–89)	69 (29–90)	0,8
Pressão residual (mmHg)	3 (1–6)	5 (3–6)	0,6
Tempo de relaxamento para o nadir (ms)	247 (182–302)	234 (179–264)	0,6
Duração do relaxamento (ms)	669 (638–726)	688 (525–752)	0,8
Tempo de recuperação (ms)	392 (285–555)	460 (346–512)	0,7
Extensão (cm)	3 (3–3)	3 (3–3)	1

	Velofaringe			Epiglote
	Pré-operatório	Pós-operatório	p	Pré-operatório	Pós-operatório	p
Pico de pressão (mmHg)	6 (5–9)	12 (8–64)	0,3	15 (11–21)	18 (9–47)	0,8
Tempo de elevação (ms)	312 (281–350)	325 (291–354)	0,7	268 (239–305)	259 (246–283)	1
Upstroke (mmHg/ms)	28 (12–120)	26,(15–226)	0,6	69 (54–81)	63 (40–191)	0,8
Tempo de recuperação (ms)	212 (176–270)	369 (190–605)	0,4	285 (258–359)	220 (115–397)	0,8
Duração da contração (ms)	524 (458–621)	694 (481–959)	0,7	548 (491–664)	503 (345–721)	0,8
	Esfíncter esofágico superior
Pressão basal (mmHg)	25 (13–42)	46 (39–51)	0,09
Pressão residual (mmHg)	-1 (-3–1)	6 (0–11)	0,3
Tempo de relaxamento para o nadir (ms)	233 (183–281)	220 (173–283)	0,8
Duração do relaxamento (ms)	583 (536–698)	551 (441–630)	0,6
Tempo de recuperação (ms)	364 (352–431)	331(268–346)	0,1
Extensão (cm)	3 (3–3)	3 (3–3)	1

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: brpinna@yahoo.com.br (B.R. Pinna).

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Motilidade faríngea em pacientes submetidos à tireoplastia tipo I☆ ☆ Como citar este artigo: Pinna BR, Herbella FA, de Biase N. Pharyngeal motility in patients submitted to type I thyroplasty. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:538–44.

Resumo

Introdução:

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Motilidade faríngea em pacientes submetidos à tireoplastia tipo I^☆ ☆ Como citar este artigo: Pinna BR, Herbella FA, de Biase N. Pharyngeal motility in patients submitted to type I thyroplasty. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:538–44.