Avaliação do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com otite média crônica

Comparar os resultados do teste do impulso cefálico por vídeo (ganho e simetria do reflexo vestíbulo-ocular e presença de sacadas cobertas e descobertas) em pacientes com otite média crônica e controles.

Método

Estudo transversal que envolveu pacientes com otite média crônica (grupo de estudo), entre 18 a 60 anos. Os pacientes no grupo estudo ainda foram divididos de acordo com o tipo de otite média crônica em (1) não supurativa, (2) supurativa e (3) colesteatomatosa. Para análise comparativa, selecionamos voluntários sem história de doenças otológicas e vestibulares (grupo controle), que obedeceram aos mesmos critérios de inclusão e exclusão do grupo de estudo. Os pacientes de ambos grupos foram submetidos ao teste de impulso cefálico por vídeo.

Resultados

O grupo estudo foi composto por 96 voluntários e o grupo controle por 61 indivíduos. A prevalência de sintomas vestibulares foi de 66% no grupo de estudo e 3,2% no grupo controle (p < 0,001). Os resultados mostram maior prevalência de alterações do ganho do reflexo vestíbulo-ocular (22,9%) e de sacadas corretivas (12,6%) no grupo otite média crônica em comparação ao grupo controle (p < 0,001). Apesar da maior prevalência de alterações de ganho, a média dos ganhos do reflexo vestíbulo-ocular dos grupos de otite média crônica estava dentro dos valores pré-definidos de normalidade; porém, a média do ganho do reflexo vestíbulo-ocular no canal semicircular anterior foi estatisticamente pior no grupo otite média crônica colesteatomatosa em comparação aos controles (p< 0,001). Em relação às sacadas corretivas, a prevalência de sacadas foi estatisticamente maior nos subgrupos otite média crônica supurativa e colesteatomatosa em comparação aos grupos não supurativa e controle (p = 0,004).

Conclusão

A otite média crônica se associa à maior prevalência de sintomas vestibulares e também maior prevalência de alterações no ganho e de sacadas corretivas em comparação a controles.

Palavras chave
Reflexo vestíbulo-ocular; Otite média; Testes de função vestibular; Teste do impulso da cabeça; Canais semicirculares

Dados demográficos	Controles	OMC (total)	OMCNS	OMCS	Colesteatomatosa
Número de voluntários	61 (100%)	96 (100%)	43 (45%)	22 (23%)	31 (32%)
Média/DP idade (ano)	36,1 ± 12,7	44,6 ± 16,0	44,7 ± 15,4	47,9 ± 16,2	40,0 ± 15,8
Gênero	F/ 46 (75%)	F/ 67 (70%)	F, 28 (65%)	F/ 17 (77%)	F/ 22 (71%)
Doença unilateral	-	61 (64%)	28 (65%)	13 (59%)	20 (65%)
Doença bilateral	-	35 (36%)	15 (35%)	9 (41%)	11 (35%)
Tontura-média	3,2%	66%	53%	86%	68%

		CSC anterior	CSC lateral	CSC posterior
Controles	Média	0,91	0,95	0,82
	Desvio-padrão	0,06	0,07	0,04
	Variância	0,004	0,005	0,002
	Assimetria	-0,261	0,107	0,184
	Curtose	-0,485	0,608	0,256
OMCNS	Média	0,86	0,94	0,78
	Desvio-padrão	0,12	0,08	0,08
	Variância	0,015	0,007	0,007
	Assimetria	-0,526^a a Células cinza-claro, valor de distribuição (skewness) moderadamente enviesado (0,5-1,0).	0,270	0,410
	Curtose	0,742	-0,324	0,713
OMCS	Média	0,9	0,97	0,82
	Desvio-padrão	0,86	0,11	0,12
	Variância	0,015	0,013	0,015
	Assimetria	-1,184^b b Células cinza-escuro, valor de distribuição (skewness) altamente enviesado (> 1,0).	0,150	-1,452^b b Células cinza-escuro, valor de distribuição (skewness) altamente enviesado (> 1,0).
	Curtose	1,670	1,254	3,523
OMCC	Média	0,82	0,99	0,78
	Desvio-padrão	0,11	0,11	0,12
	Variância	0,013	0,013	0,015
	Assimetria	-0,037	-0,248	-0,662^a a Células cinza-claro, valor de distribuição (skewness) moderadamente enviesado (0,5-1,0).
	Curtose	0,409	-0,056	1,482

		CSC anterior (P)	CSC lateral (P)	CSC posterior (P)
Controles	OMCNS	0,054	0,842	0,063
	OMCS	0,164	0,867	0,997
	Colesteatomatosa	< 0,001^a a p< 0,005.	0,305	0,135
OMCNS	OMCS	1	0,526	0,317
	Colesteatomatosa	0,35	0,096	0,063
OMCS	Colesteatomatosa	0,515	0,9	0,412

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[1] * Autor para correspondência. andrezatomaz@bol.com.br (A. Tomaz).

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Avaliação do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com otite média crônica☆ ☆ Como citar este artigo: Tomaz A, Monsanto RC, Cusin FS, Kasemodel AL, Penido NO. Evaluation of the vestibulo-ocular reflex in patients with chronic otitis media. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:675-82.

Resumo

Introdução

Objetivo

Método

Resultados

Conclusão

Avaliação do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com otite média crônica^☆ ☆ Como citar este artigo: Tomaz A, Monsanto RC, Cusin FS, Kasemodel AL, Penido NO. Evaluation of the vestibulo-ocular reflex in patients with chronic otitis media. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:675-82.