Impacto da mudança nos sistemas de classificação sobre a prevalência e a distribuição da frequência de tumores odontogênicos em um centro de atenção terciária de Nagpur

Kaur, Harpreet; Gosavi, Suchitra; Hazarey, Vinay K.; Gupta, Vandana; Bhadauria, Upendra Singh; Kherde, Pooja

doi:10.1016/j.bjorlp.2022.10.002

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (Suppl 1) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorlp.2022.10.002 copiar

Impacto da mudança nos sistemas de classificação sobre a prevalência e a distribuição da frequência de tumores odontogênicos em um centro de atenção terciária de Nagpur^☆ ☆ Como citar este artigo: Kaur H, Gosavi S, Hazarey VK, Gupta V, Bhadauria US, Kherde P. Impact of changing classification systems on prevalence and frequency distribution of odontogenic tumors in tertiary care center of Nagpur. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:S3-S13.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A classificação dos tumores odontogênicos é revisada de tempos em tempos para fornecer uma terminologia unificada. Essas revisões tiveram um impacto considerável na prevalência e distribuição da frequência desses tumores.

Objetivo

Enfatizar o impacto da mudança dos sistemas de classificação na prevalência e frequência relativa dos tumores odontogênicos. O objetivo secundário foi analisar os dados demográficos de vários tipos histológicos de tumores odontogênicos em comparação com a literatura publicada. A revisão dos estudos indianos (1992-2020) sobre a frequência dos tumores odontogênicos é resumida no fim.

Método

Este foi um estudo retrospectivo com base em registro hospitalar de casos de tumores odontogênicos diagnosticados de 1990‐2019 que foram revisados. O sistema de classificação usado originalmente no momento do diagnóstico foi mantido e a prevalência de tumores odontogênicos em três períodos (1990-2004, 2005-2016 e 2017-2019) foi comparada. Além disso, a prevalência, a distribuição da frequência e os dados demográficos de todos esses tumores (1990-2019) foram analisados com a classificação mais recente da OMS de 2017.

Resultados

Foram diagnosticados 345 tumores odontogênicos de acordo com o sistema de classificação da OMS (2017) de 1990-2019. A ocorrência de tumores odontogênicos benignos e malignos foi de 96,81% e 3,81%, respectivamente. Contudo, houve um aumento acentuado na prevalência de tumores odontogênicos de 2005‐2016 (6,2%), comparado aos períodos de 1990‐2004 (3,87%) e 2017‐2019 (3,47%). O ameloblastoma permaneceu como o tumor mais comum em três períodos, enquanto o tumor odontogênico ceratocístico passou a ser o segundo tumor mais comum em 2005‐2016, comparado ao odontoma em 1990‐2004 e ao tumor odontogênico adenomatoide em 2017‐2019.

Conclusões

Os sistemas de classificação em evolução contínua podem, em parte, atribuir uma inconsistência à classificação dos tumores odontogênicos com a inclusão do tumor odontogênico ceratocístico e causar um impacto marcante na prevalência e distribuição da frequência dos tumores odontogênicos. As variações geográficas na demografia dos tumores odontogênicos podem refletir influências genéticas e ambientais, mas requerem elucidação por estudos futuros.

Palavras‐chave
Tumores odontogênicos; Mudança de classificações; Sistema OMS 2017; Distribuição da frequência; Demografia

S.No		Kadashetti et al.¹⁹19 Kadashetti V, Chaudhary M, Patil S, Gawande M, Shivakumar KM, Badiyani BK. Odontogenic tumors; a retrospective study of 102 cases. Int J Oral Care Res. 2014;2:7-10. (OMS 2005) (Maharashtra)		Nalabolu et al.¹⁷17 Nalabolu GRK, Mohiddin A, Hiremath SKS, Manyam R, Bharath TS, Raju PR. Epidemiological study of odontogenic tumours: an institutional experience. J Infect Public Health. 2017;10:324-30. (OMS 2005) (Andhra Pradesh)		Varkhede et al.²¹21 Varkhede A, Tupkari J-V, Sardar M. Odontogenic tumors: a study of 120 cases in an Indian teaching hospital. Med Oral Patol Oral Cirugia Bucal. 2011;16:e895-899. (OMS 2005) (Maharashtra)		Ebenezeret al.²⁴24 Ebenezer V, Ramalingam B. A cross-sectional survey of prevalence of odontogenic tumours. J Maxillofac Oral Surg. 2010;9:369-74. (OMS 2005) (Chennai do Sul)		Deepthi et. al.¹⁶16 Deepthi PV, Beena VT, Padmakumar SK, Rajeev R, Sivakumar R. A study of 1177 odontogenic lesions in a South Kerala population. J Oral Maxillofac Pathol JOMFP. 2016;20:202-7. (OMS 2005) (Kerala do Sul)		Gill S et.al.¹⁸18 Gill S, Chawda J, Jani D. Odontogenic tumors in Western India (Gujarat): analysis of 82 cases in Western India (Gujarat): analysis of 209 cases. J Clin Exp Dent. 2011;3:e78-83. (OMS 2005) (Gujarat)		Sriram G et al.¹1 Sriram G, Shetty RP. Odontogenic tumors: a study of 250 cases in an Indian teaching hospital. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105:e14-21. (OMS 1992) (Maharashtra)		Bhagwat et. al.²²22 Bhagwat A, Barpande SR, Bhavthankar JD, Mandale MS, Humbe J, Singh P. Odontogenic tumors: review of 127 cases in Marathwada region of Maharashtra. J Oral Maxillofac Pathol JOMFP. 2017;21:457-8. (OMS 2005) (Maharashtra)		Ahire MS et. al.²⁰20 Ahire MS, Tupkari JV, Chettiankandy TJ, Thakur A, Agrawal RR. Odontogenic tumors: a 35-year retrospective study of 250 cases in an Indian (Maharashtra) teaching institute. Indian J Cancer. 2018;55:265-72. (OMS 2017) (Maharashtra)		Gupta B et al.²³23 Gupta B, Ponniah I. The pattern of odontogenic tumors in a government teaching hospital in the southern Indian state of Tamil Nadu. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110:e32-39. (OMS 1992) (Chennai)
		Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%	Casos	%
1	Tumores benignos
1.1	(Tumores epiteliais benignos)	91,00	89,21%	146	90,6%	103	85,83%	33	33,33%	244	80%	167	81%	192	91,86%	111	87,40%	164	65,6%	382	78,11%
1.1.1	Ameloblastoma	37,00	36,27	79	49,06	49	40,83	15	14,02	153	50,2	99	47,4	154	61,6	45	35,43	124	49,6	331	67,7
1.1.2	TOA	5,00	4,9	9	5,5	7	5,83	3	2,8	12	3,93	16	7,7	31	12,4	6	4,72	35	14	44	8,9
1.1.3	TOEC	1,00	0,98	3	1,8	1	0,83	2	1,87	3	0,98	3	1,4	6	2,4	3	2,36	4	1,6	4	0,82
1.1.4	TOE	-	-	2	1,2	1	0,83	0	0	2	0,66	-	-	1	0,4	1	0,79	1	0,4	3	0,61
1.1.5	TOC/CO	48,00	47,05	53	32,9	45	37,5	13	12,15	74	24,3	49	23,4	-	-	56	44,09	-	-	-	-
1.2	(Tumores mesenquimais e epiteliais benignos mistos)	9,00	8,82%	11	6,83%	16	13,33%	64	64,6%	50	16,39%	26	12,6%	36	17,2%	13	10,2%	49	19,6%	46	9,4%
1.2.1	Fibroma ameloblástico	1,00	0,98	1	0,6	1	0,83	1	0,93	1	0,33	2	1	2	0,8	3	1,2	-	-	6	1,23
1.2.2	Fibrodentinoma ameloblástico	-	-	-	-	-	-	1	0,93	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2.3	Fibro‐odontoma ameloblástico	-	-	-	-	-	-	-	-	2	0,66	-	-	3	1,2	-	-	-	-	1	0,2
1.2.4	Odontoameloblastoma	-	-	-	-	-	-	0	0	-	-	-	-	0	0	-	-	-	-	-	-
1.2.5	Odontoma‐complexo, composto	7,00	6,86	10	6,2	14	11,67	60	56,07	40	13,1	11	5,3	15	6	9	7,09	48	19,2	38	7,8
1.2.6	Tumor odontogênico cístico calcificante (TOCC) ou CO/ COEC	1,00	0,98	-	-	1	0,83	2	1,87	7	2,3	13	6,2	16	7,6	1	0,79	-	-	1	0,2
1.2.7	Tumor odontogênico de células claras	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0	0	-	-	-	-	-	-
1.2.8	Tumor dentinogênico de células fantasmas	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	0,4	-	-
1.3	(Tumores mesenquimais benignos, 23 casos, 6,66%)	2,00	1,96%	4	2,48%	1	0,83%	1	1,01%	8	2,62%	13	6,31%	28	13,39%	4	3,14%	17	6,8%	19	3,88%
1.3.1	Fibroma odontogênico	1,00	0,98	-	-	-	-	1	0,93	4	1,31	-	-	12	4,8	-	-	5	2	2	0,4
1.3.2	Mixoma odontogênico	-	-	4	2,4	-	-	-	-	2	0,66	7	3,3	15	6	2	1,57	6	2,4	13	2,66
1.3.3	Cementoblastoma	1,00	0,98	-	-	1	0,83	-	-	2	0,66	6	2,9	1	0,4	2	1,57	6	2,4	4	0,82
2	Tumores malignos, 11 casos, 3,19%	-	-	-	-	-	-	1	0,93	3				3		2		1		15
2.1	Carcinoma ameloblástico	-	-	-	-	-	-	-	-	1	0,33	-	-	3	1,2	-	-	1	0,4	-	-
2.2	Carcinoma intraósseo primário	-	-	-	-	-	-	-	-	2	0,66	-	-	-	-	1	0,79	-	-	15	3,07
2.3	Carcinoma odontogênico de células claras	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.4	Carcinoma odontogênico de células fantasmas	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	0,79	-	-	-	-
2.5	Fibrossarcoma ameloblástico	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.6	Sarcoma odontogênico	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.7	Carcinossarcoma odontogênico	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Total de TOs	102,00	100	161	100	120	100	99	100	305	100	206	100	209	100	127	100	250	100	489	100

S. No	Tumores odontogênicos	1990-2004 (14 anos)	2005-2016 (12 anos)	2017-19 (3 anos)
A	Tumores benignos
1	Ameloblastoma	71 (50,7%)	93 (38,11%)	34 (85%)
2	TOC	0 (0,00%)	77 (31,56%)	0 (0,00%)
3	TOA	25 (17,86%)	19 (7,79%)	4 (10%)
4	Odontoma	22 (15,71%)	23 (9,43%)	0
5	Fibroma odontogênico	13 (9,29%)	1 (0,40%)	0 (0,00%)
6	TOEC	4 (2,86%)	5 (0,82%)	0 (0,00%)
7	Mixoma odontogênico	1 (0,71%)	4 (1,63%)	0 (0,00%)
8	TOCC	0 (0,00%)	4 (1,64%)	0 (0,00%)
9	Fibro‐odontoma, fibrodentinoma ameloblástico	3 (2,14%)	0 (0,0%)	0 (0,00%)
10	Cementoblastoma	0 (0,00%)	3 (1,23%)	0 (0,00%)
11	Fibroma ameloblástico	1 (0,71%)	1 (0,40%)	0 (0,00%)
12	TODCF	0 (0,00%)	2 (0,82%)	1 (2,5%)
13	TOE	0 (0,00%)	1 (0,40%)	0 (0,00%)
B	Tumores malignos
14	Carcinoma odontogênico de células claras	0 (0,00%)	6 (2,46%)	0 (0,00%)
15	Carcinoma ameloblástico	0 (0,00%)	3(1,23%)	1 (2,5%)
16	Ameloblastoma malign	0 (0,00%)	2 (0,82%)	0 (0,00%)
	Total de TOs	140 (100%)	244 (100%)	40 (100%)
	Total de biópsias	3622	4012	1153
	Prevalência	3,87%	6,08%	3,47%

S.No	Tumores odontogênicos	Número da distribuição por frequência (porcentagem)	Homem	Mulher	p‐valor
	Tumores epiteliais benignos
1	Ameloblastoma	203 (58,84%)	105	98	0,273
2	TOA	48 (13,91%)	18	29
3	TOEC	9 (2,60%)	4	3
4	TOE	1 (0,28%)	0	1
	Tumores mesenquimais e epiteliais benignos mistos
5	Odontoma	46 (13,33%)	26	20	0,493
6	Fibroma ameloblástico	1 (0,28%)	0	1
7	TODCF	3 (0,86%)	2	1
	Tumores mesenquimais benignos
8	Fibroma odontogênicos	15 (4,34%)	9	6	0,417
9	Mixoma odontogênico	5 (1,44%)	4	1
10	Cementoblastoma	3 (0,86%)	1	2
	Tumores malignos
11	Carcinoma odontogênico de células claras	6 (1,73%)	4	2	0,376
12	Carcinoma ameloblástico	5 (1,44%)	2	3
	Total	345 (100%)	175	167	0,522

Subtipos histológicos de ameloblastoma	Número	Porcentagem	Idade média (anos)
Unicístico	68	33,49%	32,47
Plexiforme	46	22,60%	25,7
Folicular	33	16,20%	45,2
Acantomatoso	22	10,83%	36,36
Granular	14	6,89%	50,25
Desmoplástico	8	3,94%	51,88
Basal	2	0,98%	22,5
Maligno	2	0,98%	32
Não classificado	6	2,95%	-
Total	203	100%

Tumor	Total	Idade ao diagnóstico (anos)
		Idade
		0-9	10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	>70	Faixa etária	Média ± DP	Mediana
Tumores epiteliais benignos (1a)
Ameloblastoma	203	-	36	46	38	38	28	8	9	11-75	35,16	32
TOA	48	1	25	15	4	1	-	1	-	6-61	20,4	18
TOEC	9	-	-	1	2	-	4	1	-	27-65	46,75	54,5
TOE	1			1							24

Tumores mesenquimais e epiteliais benignos mistos (1b)
Odontoma	46	3	24	12	1	3	4	-	-	6-55	22,73	19
Fibroma ameloblástico	1	-	1	-	-	-	-	-	-	14	14
TODCF	3	-	-	-	-	1	1	1	-	44-61	53,3	55

Tumores mesenquimais benignos [1c]
Fibroma odontogênico	15	1	9	2	2	-	-	1	-	8-60	21,67	16
Mixoma odontogênico	5	-	1	3	1	-	-	-	-	16-30	23,8	30
Cementoblastoma	3	-	2	1	-	-	-	-	-	18-23	19,67	18

Tumores malignos
Carcinoma odontogênico de células claras	6	-	-	-	2	2	-	2	-	37-65	49	45
Carcinoma ameloblástico	5	-	-	-	1	2	-	2	-	35-65	51	45
Total	345	6	97	81	51	46	36	15		6-75	31,9	30

Tumor	Total	Mandíbula								Maxila						NE	Maxila: proporção da mandíbula
		Anterior	Posterior (região pré‐molar e molar)	Ângulo	Unilateral anterior para posterior	Cruzando a linha média	Ramo envolvido	NE	Total	Anterior	Posterior	Unilateral anterior para posterior	Cruzando a linha média	NE	Total
Tumores epiteliais benignos
Ameloblastoma	203	32	150	2	9	5	92 + 4^d d O ramo isolado estava envolvido em cinco casos, mas uma extensão da parte posterior do corpo da mandíbula até o ramo foi observada em 102 casos. O primeiro número indica que uma parte da extensão afeta a parte posterior da mandíbula e o segundo número indica o envolvimento isolado do ramo.	1	193	4	4	-	-	-	8	2	1:24,1
TOA	48	7	8		1	4	-	-	2‐	14^c c Desses 14 TOAs, três dos que afetam a região anterior da maxila tinham localização periférica.	6	4	3	-	27	1	1:1,35
TOEC	9	-	7	-	-	-	7 + 0^d d O ramo isolado estava envolvido em cinco casos, mas uma extensão da parte posterior do corpo da mandíbula até o ramo foi observada em 102 casos. O primeiro número indica que uma parte da extensão afeta a parte posterior da mandíbula e o segundo número indica o envolvimento isolado do ramo.	-	7	‐	-	-	-	-	-	2
TOE	1^a a TOA era periférico em localização.	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	1	-

Tumores mesenquimais e epiteliais benignos mistos
Odontoma	46	5	26	-	-	-	-	-	31	14	-	-	-	-	14	1	1:2,2
Fibroma ameloblástico	1	1	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-
TODCF	3	1	2	-	-	-	-	-	3	-	-	-	-	-	-	-

Tumores mesenquimais benignos
Fibroma odontogênico	15	-	8^b b Desses fibromas odontogênicos, três eram de localização periférica.	-	2	-	1	-	11	-	1	1	1	-	3	1	1:3,67
Mixoma odontogênico	5	-	4	-	-	-	3 + 0^d d O ramo isolado estava envolvido em cinco casos, mas uma extensão da parte posterior do corpo da mandíbula até o ramo foi observada em 102 casos. O primeiro número indica que uma parte da extensão afeta a parte posterior da mandíbula e o segundo número indica o envolvimento isolado do ramo.	-	4	-	1	-	-	-	1	-	4:1
Cementoblastoma	3	-	3	-	-	-	-	-	3	-	-	-	-	-	-	-

Tumores malignos
Carcinoma odontogênico de células claras	6	2	2	-	-	-	-	-	4	1	1	-	-	-	2	-	1:2
Carcinoma ameloblástico	5	-	4	-	-	-	-	1	5	-	-	-	-	-	-	-
Total	345	48	214	2	12	9	102 + 5^d d O ramo isolado estava envolvido em cinco casos, mas uma extensão da parte posterior do corpo da mandíbula até o ramo foi observada em 102 casos. O primeiro número indica que uma parte da extensão afeta a parte posterior da mandíbula e o segundo número indica o envolvimento isolado do ramo.	2	282	34	13	5	4	-	56	7	1:5,03

S.No	Tumores odontogênicos	Distribuição da frequência	Mandibula	Maxila	Não especificado	p‐valor
	Tumores epiteliais benignos
1	Ameloblastoma	203 (58,84%)	193	8	2	0,001^a (s)
2	TOA	48 (13,91%)	20	27	1
3	TOEC	9 (2,60%)	7	0	2
4	TOE	1 (0,28%)	0	0	1
	Tumores mesenquimais e epiteliais benignos mistos
5	Odontoma	46 (13,33%)	31	14	1	0,761
6	Fibroma ameloblástico	1 (0,28%)	1	0	0
7	TODCF	3 (0,86%)	3	0	0
	Tumores mesenquimais benignos
8	Fibroma odontogênico	15 (4,34%)	11	3	1	0,851
9	Mixoma odontogênico	5 (1,44%)	4	1	0
10	Cementoblastoma	3 (0,86%)	3	0	0
	Tumores malignos
11	Carcinoma odontogênico de células claras	6 (1,73%)	5	1		0,338
12	Carcinoma ameloblástico	5 (1,44%)	5	0
	Total	345 (100)	283	45	4	0,001^a(s)

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[1] A revisão por pares é da responsabilidade da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico‐Facial.