Resumo:
Introdução:
Granulomas laríngeos pós-intubação são lesões laríngeas benignas, porém recorrentes. Não há um consenso na literatura em relação ao seu tratamento.
Objetivo:
Descrever a eficácia de diferentes modalidades de tratamento para granulomas laríngeos primários ou recorrentes resultantes da intubação endotraqueal.
Método:
Estudo-revisão sistemática e metanálise proporcional. Critérios de elegibilidade: estudos experimentais ou observacionais com pelo menos cinco indivíduos. Desfechos estudados: resolução do granuloma, recorrência e tempo de resolução. Bases de dados usadas: Pubmed, Embase, Lilacs e Cochrane. Foi usado o software Stats Direct 3.0.121.
Resultados:
Foram selecionados seis estudos, com 85 pacientes. Os tratamentos registrados foram: terapia antirrefluxo, terapia da voz, medicamentos anti-inflamatórios, esteroides, antibióticos, sulfato de zinco e cirurgia. Receberam tratamento primário 85 pacientes de seis estudos: cirurgia ± associações (41 pacientes), chance de resolução de 75% (IC 95% 0,3% a 100%, I2 = 90%) e risco absoluto de recorrência de 25% (IC 95%: 0,2% a 71%); tratamento clínico (44 pacientes), chance de resolução de 86% (IC 95%: 67% a 97%) e risco absoluto de recorrência de 14% (IC 95%: 3% a 33%). Não houve diferença significante entre os grupos. Três estudos, que abrangeram 19 pacientes, analisaram o tratamento secundário (falha ou recorrência após o tratamento primário); três indivíduos apresentaram nova recorrência. O tempo necessário para resolver as lesões variou de imediato, logo após a cirurgia, até 23 meses, com tratamento com esteroides inalados.
Conclusão:
Não há evidências de alta qualidade que provem a eficácia de qualquer tratamento para granulomas laríngeos resultantes da intubação endotraqueal.
PALAVRAS-CHAVE
Granulomas; Laringe; Tratamento; Revisão sistemática
