Influência do critério de seleção de tecido paratiroideano
               com ou sem estereomicroscopia para autoimplante no resultado do tratamento cirúrgico
               do hiperparatiroidismo associado a doença renal crônica

Ohe, Monique Nakayama; Santos, Rodrigo Oliveira; Neves, Murilo Catafesta das; Carvalho, Aluizio Barbosa; Kunii, Ilda Sizue; Abrahão, Márcio; Cervantes, Onivaldo; Lazaretti-Castro, Marise; Vieira, José Gilberto Henriques

doi:10.1016/j.bjorl.2014.05.012

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos Originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 80 (4) • Jul-Aug 2014 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.05.012 copiar

Influência do critério de seleção de tecido paratiroideano com ou sem estereomicroscopia para autoimplante no resultado do tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo associado a doença renal crônica^☆ ☆ Como citar este artigo: Ohe MN, Santos RO, Neves MCd, Carvalho AB, Kunii IS, Abrahão M, et al. Autotransplant tissue selection criteria with or without stereomicroscopy in parathyroidectomy for treatment of renal hyperparathyroidism. Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80:318-24.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

INTRODUÇÃO:

Diversos métodos têm sido propostos com intuito de melhorar índices de sucesso cirúrgico no tratamento do hiperparatiroidismo associado à doença renal crônica (DRC).

OBJETIVOS:

Avaliar uso do estereomicroscópio na seleção de tecido paratiroideano na paratiroidectomia total com autoimplante em pacientes com DRC.

MÉTODOS:

118 pacientes DRC operados entre 04/2000-10/2009 foram divididos em: G1-66 pacientes operados entre 04/2000-05/2005 cuja seleção de tecido foi realizada por método convencional (macroscopia); G2-52 pacientes operados entre 03/2008-10/2009, cuja seleção de tecido foi realizada com uso da estereomicroscopia: Leica-Stereomicroscope (amplificação: 10×-80×). Pacientes foram ainda categorizados em hiperparatiroidismo secundário (HPS) ou terciário (HPT) (HPS-diálise/HPT-transplantados renais). Seguimento pós-operatório: 12-36 meses. PTH intraoperatório medido 100/118 pacientes (84.7%). Todos pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião.

RESULTADOS:

Dados em média. G1, 66 pacientes (38 HPS, 24f/14m; 40 anos; 28 HPT, 14f/14m; 44 anos). G2, 52 pacientes (29 HPS, 11f/18m; 50,7 anos; 23 HPT, 13f/10m; 44,4 anos). Pacientes dialíticos do G2 apresentaram cálcio pré-operatório maior que G1 (p < 0,05), sugerindo doença mais severa. Hipoparatiroidismo definitivo: 7/118 (5,9%) pacientes: G1, 4/66 (6%); G2, 3/52 (5,7%). Recorrência do hiperparatiroidismo no autoimplante: 4 pacientes, 2 em cada grupo. Todas foram em pacientes em diálise.

CONCLUSÃO:

Estereomicroscopia no tratamento do hiperparatiroidismo associado à DRC é útil na padronização da técnica de seleção de tecido para o autoimplante.

Hormônio paratireóideo; Hiperparatireoidismo secundário; Paratireoidectomia



	G1 (n = 66)		G2 (n = 52)
	G1 (n = 66)		G2 (n = 52)

	SHPT	THPT	SHPT	THPT

n	38	28	29	23
Idade	40,0 (14-58)	44,0 (24-62)	50,7 (26-74)	44,4 (28-63)
Mulheres/homens	24/14	14/14	11/18	13/10
Anos em diálise	7,7 (0,6-16)	6,5 (2-20)	7,9 (3-25)	6,4 (0,8-13)
Anos de enxerto renal	---	2,8 (0,5-7)	---	3,3 (0,4-10)
Pré-op iCa	1,36* (1,19-1,83)	1,59 (1,42-1,77)	1,41* (1,21-1,59)	1,58 (1,41-1,90)
Pré-op iPTH	1618,7 (298-2500)	442,2 (109-1758)	1810,2 (561-3500)	465,8 (181-2237)

	SHPT		THPT

	iCa	iPTH	iCa	iPTH

12 m	(n = 34) 1,17	79,8	(n = 25) 1,25	58,4
24 m	(n = 29) 1,22	86,0	(n = 19) 1,22	64,7
36 m	(n = 21) 1,19	83,0	(n = 16) 1,22	78,5

	SHPT		THPT

	iCa	iPTH	iCa	iPTH

12 m	(n = 26) 1,15	61,3	(n = 21) 1,20	60,8
24 m	(n = 18) 1,09	113,2	(n = 14) 1,18	65,0
36 m	(n = 13) 1,13	125,4	(n = 9) 1,22	80,1

	12 meses		24 meses		36 meses

	iCa	PTH	iCa	PTH	iCa	PTH

Paciente 1 (G1)	1,46	13	---	---	1,29	1165
Paciente 2 (G1)	0,90	22	1,29	104	1,56	168
Paciente 3 (G2)	1,49	70	1,40	717	1,49	940
Paciente 4 (G2)	1,21	224	0,97	1259	---	---

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[t05TFN01] ^SHPT
, hiperparatireoidismo secundário

[t05TFN02] ^THPT
, hiperparatireoidismo terciário

[t05TFN03] ^iCa
, cálcio sérico ionizado

[t05TFN04] ^iPTH
, hormônio paratireoideo intacto.

[t05TFN05] ^{Os valores de referência}
: iCa = 1.20-1.40 mmoL/L; iPTH =10-65 pg/mL.

[t05TFN06] Dados sobre a média e a variação.

[t05TFN07] Teste t: * (p < 0,05)