Terapia de reabilitação vestibular em combinação com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) para o tratamento de disfunção vestibular crônica em idosos: um ensaio clínico duplo‐cego randomizado

Saki, Nader; Bayat, Arash; Nikakhlagh, Soheila; Mirmomeni, Golshan

doi:10.1016/j.bjorlp.2022.07.004

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (05) • Sep-Oct 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorlp.2022.07.004 copiar

Terapia de reabilitação vestibular em combinação com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) para o tratamento de disfunção vestibular crônica em idosos: um ensaio clínico duplo‐cego randomizado^☆ ☆ Como citar este artigo: Saki N, Bayat A, Nikakhlagh S, Mirmomeni G. Vestibular rehabilitation therapy in combination with transcranial direct current stimulation (tDCS) for treatment of chronic vestibular dysfunction in the elderly: a double‐blind randomized controlled trial. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:758-66.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

Tontura e desequilíbrio são disfunções comuns em idosos. A terapia de reabilitação vestibular é um método eficaz para o alívio da tontura crônica em pacientes com disfunção vestibular. A estimulação transcraniana por corrente contínua tem melhorado a função de equilíbrio em pacientes com disfunção vestibular.

Objetivo

Investigar a eficácia terapêutica da reabilitação vestibular combinada com a estimulação transcraniana por corrente contínua em pacientes idosos com disfunção vestibular.

Método

Em um estudo duplo‐cego randomizado e controlado, 36 idosos com disfunção vestibular crônica foram aleatoriamente designados para o grupo reabilitação vestibular e estimulação transcraniana por corrente contínua (n = 18) ou reabilitação vestibular isolada (n = 18). O protocolo de estimulação transcraniana consistiu em estimulação elétrica bifrontal multissessão do córtex pré‐frontal dorsolateral (intensidade de 2 mA e duração de 20 minutos), seguida de exercícios de reabilitação. O protocolo de reabilitação vestibular consistiu em exercícios de habituação e adaptação combinados com exercícios de marcha por um período de três semanas. O desfecho primário deste estudo foi o escore do dizziness handicap inventory e os desfechos secundários foram os escores da escala activities‐specific balance confidence e Beck anxiety inventory.

Resultados

Em relação ao escore do dizziness handicap inventory, a análise de variância de medidas repetidas mostrou um efeito principal significativo do efeito de interação do “tempo”, “estimulação”’ e estimulação x tempo. Houve redução significativa do escore geral do dizziness handicap com o “tempo” em ambos os grupos, foi mais pronunciada no grupo reabilitação vestibular e estimulação elétrica. Em relação à mudança nos escores do activities‐specific balance confidence, encontramos um efeito principal significativo dos fatores principais de “tempo” e “estimulação”, mas esse efeito não foi significativo para a interação estimulação × tempo. Para o escore do Beck anxiety inventory, observamos um efeito principal significativo do “tempo”, mas nenhuma evidência do efeito principal do fator “estimulação”.

Conclusão

A estimulação transcraniana por corrente contínua bifrontal em combinação com a terapia de reabilitação vestibular é uma abordagem promissora para melhorar os sintomas vestibulares crônicos em idosos.

Palavras‐chave
Estimulação transcraniana por corrente contínua; Reabilitação vestibular; Idoso; Ansiedade; Equilíbrio

Variável	Grupo		p‐valor	Teste
	TRV	TRV‐ETCC
Idade (anos)	71,33 ± 6,16^a	72,11 ± 5,09^a	t = 0,45; p = 0,65	Teste t de amostra independente
Duração da tontura (anos)	3,94 ± 1,21^a	4,50 ± 2,03^a	t = 0,99; p = 0,32	Teste t de amostra independente
Sexo	11 M; 7 F	10 M; 8 F	X² = 25,9; p = 0,735	Qui‐quadrado

Variável	TRV^a	TRV‐ETCC^a	p‐valor	Teste
DHI	45,44 ± 8,140	44,01 ± 7,577	t = ‐0,55; p = 0,585	Teste t de amostra independente
BAI	24,89 ± 2,518	25,28 ± 3,140	t = 0,41; p = 0,389
ABC	54,44 ± 5,596	53,78 ± 6,208	t = ‐0,33; p = 0,073

Medida	Pré‐tratamento^a	Pós‐tratamento^a	p‐valor
DHI
TRV	45,44 ± 8,14	23,01 ± 9,84	< 0,001
TRV‐ETCC	44,01 ± 7,57	18,22 ± 4,16	< 0,001

BAI
TRV	24,89 ± 2,51	16,56 ± 3,82	< 0,001
TRV‐ETCC	25,28 ± 3,14	14,39 ± 4,23	0,008

ABC
TRV	54,44 ± 5,59	71,89 ± 4,31	< 0,001
TRV‐ETCC	53,78 ± 6,21	79,11 ± 7,42	< 0,001

Medida	Fonte	df	F	Sig.	n²
DHI	Tempo	3	114,17	< 0,001	0,771
	Tempo * Estímulo	3	0,549	0,651	0,016
	Estímulo	1	5,012	0,032	0,128
ABC	Tempo	3	1145,65	< 0,001	0,811
	Tempo * Estímulo	3	5,181	0,002	0,132
	Estímulo	1	6,113	0,019	0,154
BAI	Tempo	3	182,76	< 0,001	0,843
	Tempo * Estímulo	3	1,501	0,219	0,042
	Estímulo	1	1,790	0,191	0,051

Efeito adverso	Grupo “TRV + ETCC” (n = 18)		Grupo “TRV isolada” (n = 18)		p‐valor
	Intensidade leve	Intensidade moderada	Intensidade leve	Intensidade moderada
Prurido	5	2	3	2	0,687
Fadiga	2	1	1	1	0,750
Dor de cabeça	2	2	2	1	0,526

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[1] ⁎ Autor para correspondência. arashbayat2004@yahoo.com (A. Bayat).