Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: As alterações do metabolismo do carboidrato podem levar a recorrência de vertigem posicional paroxística benigna. OBJETIVO: Avaliar a influência dos distúrbios do carboidrato na recorrência da VPPB idiopática. MÉTODO: Estudo longitudinal, do tipo coorte, prospectivo, com 41 meses de acompanhamento. Analisaram-se 72 resultados de curvas glicoinsulinêmicas em pacientes portadores de recorrência de VPPB. As curvas foram classificadas em intolerância, hiperinsulinemia, hiperglicemia e normal. RESULTADOS: O hiperinsulinismo teve RR = 4,66 e p = 0,0015. A hiperglicemia apresentou um RR = 2,47 e p = 0,0123. Na intolerância a glicose o RR = 0,63 e p = 0,096. No exame normal, o RR = 0,2225 e p = 0,030. DISCUSSÃO: As alterações metabólicas podem causar tontura e vertigem e são muito frequentes na população que apresenta distúrbios cocleovestibulares. Contudo, poucos trabalhos falam sobre a relação entre a VPPB idiopática e as alterações nos carboidratos. No presente estudo, verificou-se que tanto a hiperglicemia, quanto o hiperinsulinismo são fatores de risco para recorrência de VPPB, ao passo que o exame normal foi considerado fator protetor, todos estes estatisticamente significantes. Já a intolerância à glicose não teve significância estatística no grupo avaliado. CONCLUSÃO: O hiperinsulinismo e a hiperglicemia se comportam como fatores de risco para a recorrência de VPPB idiopática, assim como o exame normal como um fator protetor.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Changes in carbohydrate metabolism may lead to recurrence of benign paroxysmal positional vertigo. OBJECTIVE: To evaluate the influence of the disturbance of carbohydrate metabolism in the recurrence of idiopathic BPPV. METHODS: A longitudinal prospective study of a cohort, with 41 months follow-up. We analyzed the results of 72 glucose-insulin curves in patients with recurrence of BPPV. The curves were classified into intolerance, hyperinsulinemia, hyperglycemia and normal. RESULTS: The RR for hyperinsulinism was 4.66 and p = 0.0015. Existing hyperglycemia showed an RR = 2.47, with p = 0.0123. Glucose intolerance had a RR of 0.63, with p = 0.096. When the examination was within normal limits, the result was RR = 0.2225 and p = 0.030. DISCUSSION: Metabolic changes can cause dizziness and vertigo and are very common in people who have cochleovestibular disorders. However, few studies discuss the relationship between idiopathic BPPV and alterations in carbohydrate metabolism. In the present study, we found that both hyperglycemia and hyperinsulinemia are risk factors for the recurrence of BPPV, whereas a normal test was considered a protective factor; all these were statistically significant. Glucose intolerance that was already present was not statistically significant in the group evaluated. CONCLUSION: Hyperinsulinemia and hyperglycemia are risk factors for the recurrence of idiopathic BPPV and a normal exam is considered a protective factor.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), possuem etiologia multifatorial, sendo tratados na maioria das vezes de forma conservadora através splints, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia. OBJETIVO: Avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós Lise e Lavagem Artroscópica (ALL). MÉTODO: Estudo prospectivo com uma serie de 78 pacientes (138 ATMs) com DI da ATM, sendo 5 homens e 73 mulheres, com média etária de 29,7 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e abril de 2013, refratários ao tratamento conservador, apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função, sendo submetidos à ALL da ATM e acompanhados por um período de 12 meses, com avaliações periódicas. RESULTADOS: A ALL foi eficiente em 93,6 % dos casos estudados, com 85,3% melhora na abertura bucal e 91,2% na redução da dor em função, 63% de melhora na posição discal em IRM de controle e índice 6,2% de complicações. CONCLUSÃO: No presente estudo a ALL mostrou-se um tratamento com um alto índice de sucesso, com baixa morbidade, nos desarranjos internos da ATM.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Internal derangements (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) have a multifactorial etiology and are most often treated conservatively by splints, physical therapy and medications. Only in 2-5% of cases are the treatment surgical, either by arthroscopy or arthrotomy. OBJECTIVE: To evaluate improvement of mouth opening, pain relief during function, position of the articular disk and complications following Arthroscopic Lyse and Lavage (ALL). METHODS: A prospective study of 78 patients (138 TMJs) with TMJ ID, 5 males and 73 females, mean age 29.7 years, treated between January 2010 and April 2013, who were refractory to conservative treatment, had limited mouth opening and pain localized to the TMJ during function, and who were submitted to TMJ ALL and followed for a period of 12 months, with periodic reviews. RESULTS: ALL was effective in 93.6% of cases, with 85.3% experiencing improvement in mouth opening and 91.2% in pain reduction during function, 63% improvement in disk position and a rate of complications of 6.2%. CONCLUSION: In this study the ALL exhibited a high rate of success with low morbidity in internal derangements of the TMJ.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) vem sendo empregado como exame complementar em estudos otoneurológicos. Avalia a função vestibular através da resposta muscular originada a partir de uma estimulação acústica que ativa a mácula sacular. O exame foi padronizado em adultos, entretanto, há escassez de dados publicados sobre as respostas obtidas em crianças. OBJETIVO: Estabelecer valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares em crianças sem queixas otoneurológicas. MÉTODO: Estudo de coorte histórica com corte transversal, de 30 sujeitos sem queixas otoneurológicas, 8 a 13 anos. RESULTADOS: A amostra foi composta de 15 meninos e 15 meninas, com idade média de 10,2 (± 1,7 anos). A curva P1 apresentou uma latência média de 17,26 ms (± 1,78) e uma amplitude média −49,34 µV(± 23,07), enquanto a curva N2 apresentou uma latência média de 24,78 ms (±2,18) e uma amplitude média de 66,23 µV (± 36,18). A amplitude P1−N2 foi 115,6 µV (± 55,7). O índice de assimetria foi de 21,3% (± 18,6). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparados os sexos. Da mesma forma, não se observou efeito significativo da lateralidade nos resultados. CONCLUSÃO: Foram estabelecidos os valores de normalidade das respostas miogênicas vestibulares cervicais em crianças entre 8 e 13 anos sem queixas otoneurológicas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Cervical vestibular evoked myogenic potential is a test used in neurotological examination. It verifies the integrity of vestibular function through a muscular response evoked by an acoustic stimulation which activates the saccular macula. Normal standards in adults have been established, however, there are few published data on the normal responses in children. OBJECTIVE: To establish normal standards for vestibular myogenic responses in children without neurotological complaints. METHODS: This study's design is a cohort with cross-sectional analysis. The sample consisted of 30 subjects, 15 females (50%) and 15 males (50%). RESULTS: The age of the subjects ranged between 8 and 13 years, with a mean of 10.2 (± 1.7). P1 peak showed an average latency of 17.26 (± 1.78) ms and a mean amplitude of 49.34 (± 23.07) µV, and the N2 peak showed an average latency of 24.78 (± 2.18) ms and mean amplitude of 66.23 (± 36.18) µV. P1-N2 mean amplitude was 115.6 (± 55.7) µV. There were no statistically significant differences when comparing by gender or by laterality. CONCLUSION: We established normal values of cervical myogenic vestibular responses in children between 8 and 13 years without neurotological complaints.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O diagnóstico precoce da surdez minimiza impactos no desenvolvimento infantil. Fatores que interferem na efetividade dos programas de triagem são estudados. OBJETIVO: Verificar a relação entre sexo, peso ao nascimento, idade gestacional, presença de risco para deficiência auditiva, local de realização da triagem auditiva neonatal e resultados "passa" e "falha" no reteste. MÉTODO: Estudo de coorte prospectiva, em hospital de referência terciário. A triagem foi realizada em 565 neonatos, por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes, em três unidades de internação antes da alta hospitalar e o reteste, no ambulatório. Sexo, peso ao nascimento, idade gestacional, presença de indicadores de risco para deficiência auditiva e local de realização do exame foram considerados. RESULTADOS: Nasceram a termo 86%, prematuros 14% e risco para deficiência auditiva, 11%. Dentre os 165 neonatos retestados, apenas o local de realização do exame, Unidade de Cuidados Intermediários, se relacionou com manutenção da "falha" no reteste. CONCLUSÕES: Sexo, peso ao nascimento, idade gestacional e presença de indicadores de risco para deficiência auditiva não se relacionaram com "passar" e/ou "falhar" no reteste. A realização do exame em unidades de cuidados intermediários aumenta a chance de permanência de "falha" no exame de Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Early diagnosis of hearing loss minimizes its impact on child development. We studied factors that influence the effectiveness of screening programs. OBJECTIVE: To investigate the relationship between gender, weight at birth, gestational age, risk factors for hearing loss, venue for newborn hearing screening and "pass" and "fail" results in the retest. METHODS: Prospective cohort study was carried out in a tertiary referral hospital. The screening was performed in 565 newborns through transient evoked otoacoustic emissions in three admission units before hospital discharge and retest in the outpatient clinic. Gender, weight at birth, gestational age, presence of risk indicators for hearing loss and venue for newborn hearing screening were considered. RESULTS: Full-term infants comprised 86% of the cases, preterm 14%, and risk factors for hearing loss were identified in 11%. Considering the 165 newborns retested, only the venue for screening, Intermediate Care Unit, was related to "fail" result in the retest. CONCLUSIONS: Gender, weight at birth, gestational age and presence of risk factors for hearing loss were not related to "pass" and/or "fail" results in the retest. The screening performed in intermediate care units increases the chance of continued "fail" result in the Transient Otoacoustic Evoked Emissions test.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Aquisição e desenvolvimento da linguagem demandam cuidados exigindo compreensão dos aspectos orgânicos e psíquicos no diagnóstico e tratamento. Assim, parceria entre foniatra e outros profissionais é, muitas vezes, determinante de um prognóstico favorável. OBJETIVO: Caracterizar clínica e epidemiologicamente os distúrbios de comunicação em crianças na prática clínica. MÉTODO: Coorte transversal histórica. Estudo epidemiológico retrospectivo de 297 prontuários de crianças atendidas em consulta foniátrica no período entre 1976 a 2005. Variáveis: origem do encaminhamento, gênero, média da idade, diagnóstico e conduta para tratamento. RESULTADOS: 66% foram do gênero masculino e 34% do feminino com média de idade de 6,4 anos. Maior número de encaminhamentos foi realizado por fonoaudiólogos (38%). A queixa predominante era de alterações na fala 35% e ressaltam-se os diagnósticos na área da fala, linguagem e fluência (49,5%). Do total destacaram-se os encaminhamentos para: 28,2% fonoterapia e 11,8% psicoterapia. CONCLUSÃO: A população atendida foi predominantemente masculina, o diagnóstico aponta maior incidência em quadros de comprometimento na fala, linguagem e fluência e o tratamento mais indicado foi fonoterapia.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Language acquisition and development require an understanding of physical and psychosocial aspects during diagnosis and treatment. At this point, a partnership between phoniatric physicians and other health professionals is often a determinant for favorable prognosis. OBJECTIVE: To identify the clinical and epidemiological characteristics of a pediatric population attending a phoniatric clinical practice. METHODS: Study design: Cross-sectional cohort. Retrospective, epidemiological study of 297 children, seen in phoniatric appointments between 1976 and 2005. Outcome variables were referral origin, gender, age, mean age, diagnosis, and treatment approach. RESULTS: 66% were male and 34% were female, with a mean age of 6.4 years. The largest number of referrals for phoniatric treatments came from speech therapists (38%). The predominant complaint was alteration in speech (35%); the diagnostics in speech, language, and fluency (49.5%) are noteworthy. Considering the total of the patients analyzed, 28.2% were referred for speech therapy and 11.8% for psychotherapy. CONCLUSION: The studied population is predominantly male, the diagnosis points to a higher incidence in cases of impairment in speech, language, and fluency; the most common treatment was speech therapy.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A avaliação clínico-ocupacional de trabalhadores expostos a ruído é dificultada pela discrepância entre queixas auditivas e resultados dos exames audiológicos. Este estudo pretende avaliar limiares dos reflexos estapedianos contralaterais em sujeitos expostos a níveis elevados de pressão sonora, relacionando-os com queixas auditivas. MÉTODO: Estudo clínico retrospectivo que analisou 364 trabalhadores e seus limiares de reflexos estapedianos contralaterais, relacionado-os com queixas auditivas, idades e tempos de exposição ao ruído. RESULTADOS: Dos trabalhadores avaliados, com idades de 18 a 50 anos (média 39,6) e tempos de exposição entre um e 38 anos (média 17,3); 15,1% (55) tinham queixa de perda auditiva bilateral, 38,5% (140) zumbidos bilaterais, 52,8% (192) irritação ao ouvir sons intensos e 47,2% (172) dificuldades para reconhecer a fala. As variáveis: perda auditiva, dificuldade para reconhecimento da fala, zumbidos, faixa etária e tempo de exposição ao ruído não se relacionaram significativamente com limiares dos reflexos estapedianos, mas todas as queixas apresentaram relação estatisticamente significante com o recrutamento de Metz nas frequências de 3000 e 4000 Hz, bilateralmente. CONCLUSÃO: Não houve relações significativas entre limiares dos reflexos estapedianos e queixas auditivas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The clinical evaluation of subjects with occupational noise exposure has been difficult due to the discrepancy between auditory complaints and auditory test results. This study aimed to evaluate the contralateral acoustic reflex thresholds of workers exposed to high levels of noise, and to compare these results to the subjects' auditory complaints. METHODS: This clinical retrospective study evaluated 364 workers between 1998 and 2005; their contralateral acoustic reflexes were compared to auditory complaints, age, and noise exposure time by chi-squared, Fisher's, and Spearman's tests. RESULTS: The workers' age ranged from 18 to 50 years (mean = 39.6), and noise exposure time from one to 38 years (mean = 17.3). We found that 15.1% (55) of the workers had bilateral hearing loss, 38.5% (140) had bilateral tinnitus, 52.8% (192) had abnormal sensitivity to loud sounds, and 47.2% (172) had speech recognition impairment. The variables hearing loss, speech recognition impairment, tinnitus, age group, and noise exposure time did not show relationship with acoustic reflex thresholds; however, all complaints demonstrated a statistically significant relationship with Metz recruitment at 3000 and 4000 Hz bilaterally. CONCLUSION: There was no significance relationship between auditory complaints and acoustic reflexes.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Indivíduos com as mesmas habilidades de reconhecimento de fala no silêncio podem apresentar resultados extremamente diferentes em ambientes ruidosos. OBJETIVO: Padronizar a percepção da fala em adultos com audição normal em campo livre no Hearing in Noise Test Brazil. MÉTODO: Estudo de coorte contemporâneo com corte transversal. Participaram 79 adultos com audição dentro dos padrões de normalidade (normo-ouvintes), sem alterações cognitivas. Foram aplicadas aleatoriamente listas de sentenças do HINT no silêncio, ruído à frente, ruído à direita, ruído à esquerda. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre orelhas para todas as frequências testadas, sexo e interação entre as condições. Observou-se diferença entre as condições testadas, exceto entre as situações de ruído à direita e ruído à esquerda. CONCLUSÃO: Os resultados da percepção da fala em adultos com audição normal em campo livre em diferentes situações de escuta no ruído indicaram pior desempenho na situação ruído e fala à frente, ou seja, 0°/0°. Os valores encontrados na padronização do HINT em campo livre poderão ser utilizados como referência na construção de protocolos para utilização de testes de percepção da fala no ruído e no acompanhamento de indivíduos com deficiência auditiva.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Individuals with the same ability of speech recognition in quiet can have extremely different results in noisy environments. OBJECTIVE: To standardize speech perception in adults with normal hearing in the free field using the Brazilian Hearing in Noise Test. METHODS: Contemporary, cross-sectional cohort study. 79 adults with normal hearing and without cognitive impairment participated in the study. Lists of Hearing in Noise Test sentences were randomly in quiet, noise front, noise right, and noise left. RESULTS: There were no significant differences between right and left ears at all frequencies tested (paired t - 1 test). Nor were significant differences observed when comparing gender and interaction between these conditions. A difference was observed among the free field positions tested, except in the situations of noise right and noise left. CONCLUSION: Results of speech perception in adults with normal hearing in the free field during different listening situations in noise indicated poorer performance during the condition with noise and speech in front, i.e., 0°/0°. The values found in the standardization of the Hearing in Noise Test free field can be used as a reference in the development of protocols for tests of speech perception in noise, and for monitoring individuals with hearing impairment.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Uma cirurgia menos extensa da glândula tireoide poderia ser utilizada em pacientes do grupo de baixo risco. OBJETIVO: Realizar seguimento crítico após hemitireoidectomia para tratamento do carcinoma papilífero de tireoide em casos de nódulo único limitado à periferia do lobo. MÉTODO: Foram selecionados 31 pacientes portadores de carcinoma papilífero de tireoide operados, até 1993, por lobectomia mais istmectomia. Trata-se de um estudo retrospectivo de coorte sendo avaliados o resultado oncológico (recidiva contralateral e regional) e complicações de reoperação (paralisia/paresia de nervo recorrente e hipoparatireoidismo). Utilizou-se análise descritiva. RESULTADOS: Na última década, foram observados 6 (20%) casos de recidivas contralaterais (lobo remanescente) sendo que, em um caso, estava acompanhado de metástases linfonodais contralaterais (3%), sem impacto na sobrevida dos pacientes reoperados. CONCLUSÃO: A ocorrência de 20% de recidiva contralateral após uma média evolutiva de 20 anos sugere revisão do paradigma conservador para a totalização imediata da tireoidectomia.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A less extensive thyroidectomy could be used for patients in the low risk group. OBJECTIVE: To perform a critical follow-up after lobectomy with isthmusectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma in patients with a single nodule limited to the periphery of the lobe. METHODS: Thirty-one patients with thyroid papillary carcinoma operated on till 1993 were selected. They had undergone lobectomy with isthmusectomy. This is a retrospective cohort study in which the oncological outcome (contralateral and regional recurrence) and the reoperation complications (recurrent nerve paralysis/paresis and hypoparathyroidism) were evaluated. Descriptive analysis was employed. RESULTS: In the last decade (2003-2013), 6 (20%) contralateral recurrences were observed in the remaining lobe and in 1 of these cases (3%), contralateral lymph node metastases were noted. A completion thyroidectomy plus lymphadenectomy was performed, without modification of global survival. CONCLUSION: Because of the rate of 20% of contralateral recurrence after a 20-year follow-up, we suggest modification of the surgical paradigm for total thyroidectomy as an initial therapy.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Fístula faringocutânea após cirurgia de câncer de laringe e hipofaringe causa diversos danos. Nosso objetivo foi derivar uma regra de decisão clínica (RDC) para predizer o desenvolvimento da fístula faringocutânea após cirurgia. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectivo incluindo todos os pacientes submetidos à laringectomia total e faringolaringectomia (n = 171). Analisou-se a associação entre as variáveis pertinentes e o desenvolvimento da fístula e foi proposto um modelo preditivo. RESULTADOS: Na análise univariada, a ASA, quimioradioterapia (QRT) e traqueostomia antes da cirurgia foram associadas à fístula. Na análise multivariada, somente a ASA manteve-se estatisticamente significante. Por regressão logística, derivamos um modelo preditivo incluindo: ASA, álcool, QRT, traqueostomia, hemoglobina e albumina pré-operatórias, extensão local, N, DM. A curva ROC do modelo foi 0,76 (95% CI 0,64−0,87). O grupo de alto risco teve especificidade 93%, Likelihood positivo 7,10 e valor preditivo positivo 76%. Incluindo os grupos de médio baixo, médio alto e alto risco, temos sensibilidade de 92%, Likelihood negativo 0,25 e valor preditivo positivo 89%. CONCLUSÃO: Criamos uma RDC para identificar os pacientes de alto risco ao desenvolvimento da fístula faringocutânea. As medidas de acurácia prognóstica foram substanciais. Entretanto, é essencial conduzir estudos prospectivos maiores para validação/refinamento do modelo.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Pharyngocutaneous fistula after larynx and hypopharynx cancer surgery can cause several damages. This study's aim was to derive a clinical decision rule to predict pharyngocutaneous fistula development after pharyngolaryngeal cancer surgery. METHODS: A retrospective cohort study was conducted, including all patients performing total laryngectomy/pharyngolaryngectomy (n = 171). Association between pertinent variables and pharyngocutaneous fistula development was assessed and a predictive model proposed. RESULTS: American Society of Anesthesiologists scale, chemoradiotherapy, and tracheotomy before surgery were associated with fistula in the univariate analysis. In the multivariate analysis, only American Society of Anesthesiologists maintained statistical significance. Using logistic regression, a predictive model including the following was derived: American Society of Anesthesiologists, alcohol, chemoradiotherapy, tracheotomy, hemoglobin and albumin pre-surgery, local extension, N-classification, and diabetes mellitus. The model's score area under the curve was 0.76 (95% CI 0.64-0.87). The high-risk group presented specificity of 93%, positive likelihood ratio of 7.10, and positive predictive value of 76%. Including the medium-low, medium-high, and high-risk groups, a sensitivity of 92%, negative likelihood ratio of 0.25, and negative predictive value of 89% were observed. CONCLUSION: A clinical decision rule was created to identify patients with high risk of pharyngocutaneous fistula development. Prognostic accuracy measures were substantial. Nevertheless, it is essential to conduct larger prospective studies for validation and refinement.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O patógeno mais comumente associado à faringotonsilite bacteriana é o estreptococo β-hemolítico do grupo A, a despeito dos grupos B, C, F e G terem também sido associados com a faringotonsilite. OBJETIVO: Determinar os níveis das citosinas TNF-α, IL-6, IL-4, e IL-10 na faringotonsilite bacteriana causada pelos estreptococos β-hemolíticos do grupo A e não-A (grupos B, C, F e G). MÉTODO: O estudo foi conduzido em uma emergência pediátrica. A amostra estudada compreendeu crianças (entre 5 e 9 anos) com faringotonsilite aguda bacteriana diagnosticada entre dezembro de 2011 e maio de 2012. A pesquisa envolveu a coleta de amostras sanguíneas dos pacientes, a detecção, através do ELISA, de TNF-α, IL-6, IL-4, and IL-10, além da coleta de dois swabs orofaríngeos para isolamento bacteriano. Adicionalmente foi coletada a história médica dos participantes do estudo. RESULTADOS: No grupo estudado (idade média: 5,93 anos), a maior incidência de faringotonsilite foi observada no gênero feminino (64,76%). Foram detectadas maiores incidências de exsudatos tonsilares nos grupos A e C. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes dos níveis de citosinas entre os grupos. Porém os grupos A e o controle mostraram diferença nos níveis de IL-6 (p = 0.0016). CONCLUSÕES: Os grupos A e C mostraram maiores níveis de citosinas que os grupos B e o controle, sugerindo mecanismos imunológicos similares.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The most common pathogen in bacterial pharyngotonsillitis is group A β-hemolytic streptococcus, although groups B, C, F,and G have also been associated with pharyngotonsillitis. OBJECTIVE: To assess the levels of the cytokines TNF-α, IL-6,IL-4, and IL-10 in bacterial pharyngotonsillitis caused by group A and non-A (groups B, C, F and G) β-hemolytic streptococcus. METHODS: The study was conducted at a pediatric emergency care unit. The sample comprised children (5-9 years old) with acute bacterial pharyngotonsillitis diagnosed between December of 2011 and May of 2012. The research involved collection of blood samples from the patients, enzyme-linked immunosorbent assay detection of TNF-α, IL-6,IL-4, and IL-10, and collection of two oropharyngeal swabs for bacterial isolation. Additionally, the medical history of the study participants was also collected. RESULTS: In the studied group (mean age: 5.93 years), higher pharyngotonsillitis incidence was observed in the female gender (64.76%). Higher incidence of tonsillar exudates was observed with groups A and C. No statistically significant differences in cytokine levels were observed among groups. However, the group A and the control group showed a difference in the IL-6 level (p = 0.0016). CONCLUSIONS: The Groups A and C showed higher cytokine levels than the Groups B and control, suggesting similar immunological patterns.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Mismatch Negativity (MMN), uma medida eletrofisiológica, mede a habilidade do cérebro em discriminar sons, independente da capacidade atencional e comportamental. Assim, esse potencial mostra-se promissor no estudo das bases neurofisiológicas que subjaz o processamento auditivo. OBJETIVO: Investigar a discriminação de sinais acústicos complexos (fala) no sistema auditivo por meio do MMN, com crianças com distúrbio específico de linguagem (DEL), comparando com transtorno do processamento auditivo (TPA) e desenvolvimento típico (DT). MÉTODO: Estudo Prospectivo. 75 crianças (6-12 anos) participaram deste estudo: 25 crianças com DEL, 25 com TPA e 25 em DT. O MMN foi obtido por meio da subtração das ondas obtidas pelos estímulos /ga/ (frequente) e /da/ (raro). Foram analisadas as medidas de latência do MMN e duas medidas de amplitude. RESULTADOS: Foi possível verificar ausência do MMN em 16% no TPA e 24% DEL. Na análise comparativa, os grupos TPA e DEL apresentaram maiores valores latências e menores valores de amplitude em relação ao DT. CONCLUSÃO: Estes dados demonstram uma alteração na discriminação automática de componentes acústicos cruciais dos sons de fala em crianças com TPA e DEL, o que poderia indicar alterações nos processos fisiológicos responsáveis pela discriminação precisa de contrastes acústicos em níveis pré-atencionais e pré-conscientes, contribuindo para uma percepção deficiente.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Mismatch negativity, an electrophysiological measure, evaluates the brain's capacity to discriminate sounds, regardless of attentional and behavioral capacity. Thus, this auditory event-related potential is promising in the study of the neurophysiological basis underlying auditory processing. OBJECTIVE: To investigate complex acoustic signals (speech) encoded in the auditory nervous system of children with specific language impairment and compare with children with auditory processing disorders and typical development through the mismatch negativity paradigm. METHODS: It was a prospective study. 75 children (6-12 years) participated in this study: 25 children with specific language impairment, 25 with auditory processing disorders, and 25 with typical development. Mismatch negativity was obtained by subtracting from the waves obtained by the stimuli /ga/ (frequent) and /da/ (rare). Measures of mismatch negativity latency and two amplitude measures were analyzed. RESULTS: It was possible to verify an absence of mismatch negativity in 16% children with specific language impairment and 24% children with auditory processing disorders. In the comparative analysis, auditory processing disorders and specific language impairment showed higher latency values and lower amplitude values compared to typical development. CONCLUSION: These data demonstrate changes in the automatic discrimination of crucial acoustic components of speech sounds in children with specific language impairment and auditory processing disorders. It could indicate problems in physiological processes responsible for ensuring the discrimination of acoustic contrasts in pre-attentional and pre-conscious levels, contributing to poor perception.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Pacientes com carcinoma epidermoide de cavidade oral mostram déficits em sua imunidade celular, que contribuem para o crescimento neoplásico. Assim, a atividade inflamatória, como resposta imunológica ao tumor, pode servir como fator prognóstico. OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre o processo inflamatório peritumoral com as características clínicas dos pacientes, com a sobrevida e com o tempo livre de doença. MÉTODO: A amostra deste estudo foi composta por uma coorte retrospectiva de base hospitalar com pacientes submetidos à cirurgia para remoção de carcinoma epidermoide de cavidade oral. O infiltrado inflamatório presente nas lâminas foi avaliado semi quantitativamente, sendo dividido em processo inflamatório: menor e maior. RESULTADOS: Analisaram-se 57 amostras tumorais, com infiltrado de linfócitos, plasmócitos e histiócitos. O teste log-rank não mostrou significância para as curvas de sobrevida e de recidiva dos processos "inflamatório menor" e "inflamatório maior", p = 0,14 e p = 0,24, respectivamente. Observou-se associação direta da idade com o processo inflamatório (p = 0,04), e relação indireta entre o grau de diferenciação tumoral e o processo inflamatório (p = 0,01). CONCLUSÃO: O processo inflamatório peritumoral, embora relacionado com a diferenciação histológica, não pode ser considerado fator prognóstico de carcinoma epidermoide de cavidade oral, pois não se relaciona com sobrevida e tempo livre da doença.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity present deficits in their cellular immunity that contribute to neoplastic growth. Thus, the inflammatory activity, such as the immunological response to the tumor, can be used as a prognostic factor. OBJECTIVES: To evaluate the correlation between peritumoral inflammation and clinical characteristics of the patients, survival, and the disease-free interval. METHODS: The study sample consisted of a retrospective hospital-based cohort of patients undergoing surgery for resection of oral cavity tumor. The inflammatory infiltrate on the slides was evaluated semi-quantitatively, and were divided into minor and major inflammatory processes. RESULTS: This study included 57 tumor samples, with infiltration of lymphocytes, plasma cells, and histiocytes. The log-rank test showed no significance for the survival curves and recurrence of the "minor inflammatory" and "major inflammatory" processes, with p = 0.14 and p = 0.24, respectively. A direct association between age and inflammation (p = 0.04) was observed, as well as an indirect association between the degree of tumor differentiation and inflammation (p = 0.01). CONCLUSION: Although associated with histological differentiation, the peritumoral inflammatory process cannot be considered a prognostic factor in squamous cell carcinoma of the oral cavity, as it is not related to survival and disease-free interval.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A Luffa operculata é, provavelmente, o fitoterápico mais utilizado no tratamento das rinites e rinossinusites. Apesar de amplamente utilizada pela população, seus mecanismos de ação ainda não estão completamente estabelecidos. OBJETIVO: Avaliar a atividade antimicrobiana in vitro da Luffa operculata em agentes causadores de infecções de vias aéreas superiores: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes. MÉTODOS: Foram utilizadas diferentes concentrações de extrato alcoólico de Luffa operculata em caldo de bactérias dos agentes avaliados. Após incubação de 24 horas foi realizada a leitura de turvação do meio, e posteriormente, semeadura em placas de ágar-sangue e ágar Muller-Hinton, após 24 e 48 horas de incubação. Foram considerados testes negativos aqueles em que não houve a turvação do meio, confirmados pela ausência do crescimento das bactérias nas semeaduras. Foram considerados positivos os testes que apresentaram turvação do caldo ou positividade nas semeaduras de 24 ou 48 horas. Os resultados foram submetidos à análise estatística pertinente. RESULTADOS: Os extratos de Luffa operculata apresentaram atividade antimicrobiana, especialmente para Streptococcus pyogenes, seguido dos Streptococcus pneumoniae e Sthaphylococcus aureus. CONCLUSÃO: O extrato de Luffa operculata apresentou promissora atividade antimicrobiana in vitro contra os agentes estudados.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Luffa operculata is probably one of the most popular herbal medicines used in the treatment of rhinitis and rhinosinusitis. However, its specific mechanism of action is still unknown. OBJECTIVE: To evaluate in vitro antibacterial activity of L. operculata against three ordinary agents of upper respiratory tract infection: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes. METHODS: Different concentrations of L. operculata alcoholic extract were applied to bacterial broth containing reference and community strains of the three described agents. After a 24-h incubation period, the bacterial culture turbidity was measured. The samples were then inoculated onto Mueller-Hinton and human blood agar plates. Bacterial growth was analyzed after 24- and 48-h incubation period. The test was considered negative when there was no environmental turbidity, confirmed by the absence of bacterial growth into the inoculated plates. Tests were considered positive when either turbidity changes were observed on the bacterial broth or when bacterial growth was detected on inoculated plates. Appropriate statistical analysis of the data was performed. RESULTS: L. operculata extracts showed antibacterial activity mainly to S. pyogenes followed by S. pneumoniae and S. aureus. CONCLUSIONS: L. operculata extract showed promising antibacterial activity in vitro against the studied agents.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Crianças com perda auditiva sensorioneural podem apresentar instabilidades posturais, possivelmente provocadas pelo acometimento do sistema vestibular em virtude da lesão na orelha interna. OBJETIVOS: Avaliar a estabilidade do controle postural em escolares ouvintes e com perda auditiva sensorioneural e comparar os dados entre os grupos, considerando os gêneros e as faixas etárias. MÉTODO: Estudo de corte transversal, que avaliou 96 escolares de ambos os gêneros na faixa etária entre 7-18 anos, sendo 48 ouvintes e 48 com perda auditiva sensorioneural. A avaliação do controle postural foi realizada por meio da Escala de BESS (Balance Error Scoring System) que avalia o controle postural em duas condições sensoriais: superfície estável (SE) e superfície instável (SI). Para a análise estatística dos dados entre os grupos, foi utilizado o teste de Wilcoxon de comparação de médias para amostras pareadas. RESULTADOS: Os escolares com perda auditiva demonstraram maior instabilidade no controle postural que os ouvintes, apontando diferenças significativas entre os grupos na SE e SI (P < 0,001). CONCLUSÃO: Os escolares com perda auditiva sensorioneural demonstraram maior instabilidade no controle postural, em comparação com os escolares ouvintes do mesmo gênero e faixa etária.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Children with sensorineural hearing loss can present with instabilities in postural control, possibly as a consequence of hypoactivity of their vestibular system due to internal ear injury. OBJECTIVE: To assess postural control stability in students with normal hearing (i.e., listeners) and with sensorineural hearing loss, and to compare data between groups, considering gender and age. METHODS: This cross-sectional study evaluated the postural control of 96 students, 48 listeners and 48 with sensorineural hearing loss, aged between 7 and 18 years, of both genders, through the Balance Error Scoring Systems scale. This tool assesses postural control in two sensory conditions: stable surface and unstable surface. For statistical data analysis between groups, the Wilcoxon test for paired samples was used. RESULTS: Students with hearing loss showed more instability in postural control than those with normal hearing, with significant differences between groups (stable surface, unstable surface) (p < 0.001). CONCLUSIONS: Students with sensorineural hearing loss showed greater instability in the postural control compared to normal hearing students of the same gender and age.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) apresenta causas multifatoriais com indicação cirúrgica avaliada por meio dos exames diagnósticos consagrados em vigília, que podem, porém, não assegurar resultados cirúrgicos satisfatórios. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática sobre a endoscopia do sono, como parte da rotina diagnóstica, em pacientes adultos com SAOS a fim de identificar os sítios de obstrução da via aérea superior. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura (RSL), a partir de bases de dados eletrônicas, dos estudos que identificaram os sítios de obstrução em pacientes com SAOS a partir da endoscopia do sono induzido por droga (DISE). RESULTADOS: Foram selecionados dez artigos que demonstraram relevância na identificação dos multiníveis de obstrução, principalmente em relação ao colapso retro-lingual e laríngeo na SAOS. CONCLUSÃO: DISE é um método adicional na identificação de sítios de obstrução não detectáveis no paciente em vigília.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome has multifactorial causes. Although indications for surgery are evaluated by well-known diagnostic tests in the awake state, these do not always correlate with satisfactory surgical results. OBJECTIVE: To undertake a systematic review on endoscopy during sleep, as one element of the diagnosis routine, aiming to identify upper airway obstruction sites in adult patients with OSAS. METHODS: By means of electronic databases, a systematic review was performed of studies using drug-induced sleep endoscopy to identify obstruction sites in patients with OSAS. RESULTS: Ten articles were selected that demonstrated the importance of identifying multilevel obstruction, especially in relation to retrolingual and laryngeal collapse in OSAS. CONCLUSION: DISE is an additional method to reveal obstruction sites that have not been detected in awake patients.