Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Determinar a fidelidade, confiabilidade e validade interna do Auditory Processing Domains Questionnaire quando traduzido do inglês para o português brasileiro. Método: A primeira fase incluiu a tradução do Auditory Processing Domains Questionnaire para o português do Brasil, inclusive tradução direta, avaliação da tradução e retrotradução em um grupo de 10 estudantes. A segunda fase incluiu o estabelecimento da consistência interna e confiabilidade da versão em português do Brasil do Auditory Processing Domains Questionnaire. Os dados foram coletados de 66 estudantes sem fator de risco para alteração do processamento auditivo. Os indivíduos foram divididos em um grupo mais jovem (7-10 anos) e um grupo mais velho (11-17 anos). Resultados: Todos os itens apresentaram qualidade adequada em termos de tradução. Na determinação da consistência interna, o alfa de Cronbach nas subescalas de processamento auditivo, atenção e linguagem foi de 0,93, 0,85 e 0,74, respectivamente. O coeficiente de correlação intraclasse para o escore total foi de 0,95, garantiu uma forte confiabilidade teste-reteste. Conclusão: A versão em português do Brasil do Auditory Processing Domains Questionnaire apresenta qualidade de tradução, validade interna e confiabilidade favoráveis. O questionário encontra-se agora pronto para estudos contínuos como uma ferramenta de triagem diferencial para crianças brasileiras de 7 a 17 anos com dificuldades auditivas que correm risco de transtorno de processamento auditivo, déficit de atenção e dificuldades de aprendizagem de linguagem.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: The present study aimed to determine the fidelity, reliability, and internal validity of the APDQ when translated from English to Brazilian-Portuguese language. Methods: The first phase included the APDQ translation into Brazilian-Portuguese including forward translation, translation assessment and back-translation in a group of 10 students. The second phase involved establishing the internal consistency and reliability of the APDQ Brazilian-Portuguese version. Data was collected from 66 students without any risk factor for auditory processing disorder. Subjects were divided into a younger group (7–10yrs) and an older group (11–17yrs). Results: All items showed appropriate quality in terms of translation. In determining internal consistency, Cronbach’s alpha in subscales of auditory processing, attention and language was found to be 0.93, 0.85 and 0.74, respectively. Intraclass Correlation Coefficient for total score was 0.95, ensuring a strong test-retest reliability. Conclusion: The Brazilian-Portuguese version of the APDQ has favorable translation quality, internal validity and reliability. It is now ready for continued study as a differential screening tool for 7- to 17-year-old Brazilian children with listening difficulties who are at risk for auditory processing disorder, attention deficits and language learning challenges.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Muitas tarefas posturais estáticas que requerem contribuições vestibulares são feitas durante a dupla tarefa. Objetivo: Investigamos a influência da dupla tarefa na integração sensorial para o controle postural e desempenho cognitivo durante o teste de organização sensorial e examinamos a relação entre a função cognitiva e o custo da dupla tarefa durante o teste de organização sensorial. Método: Vinte adultos completaram versões da tarefa única e dupla tarefa das seis condições do teste de organização sensorial, que foram concluídas em duas consultas com um intervalo de uma semana. Um subgrupo de 13 participantes completou três testes cognitivos do NIH-toolbox, inclusive o flanker inhibitory control and attention test, dimensional change card sort test e o pattern comparison processing speed test .O teste de postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para comparar a oscilação postural durante o teste de organização sensorial de tarefa única e dupla. O teste de Friedman, com testes post hoc de comparação pareada, foi usado para comparar o desempenho da subtração em série de tarefa única para as 6 condições do teste de organização sensorial de dupla tarefa. Os coeficientes de correlação de Spearman foram usados para avaliar a relação entre o desempenho cognitivo no teste NIH-toolbox e o custo da dupla tarefa postural e cognitivo durante o teste de organização sensorial. Resultados: A feitura de uma dupla tarefa cognitiva durante o teste de organização sensorial resultou em um aumento significativo na oscilação postural durante a condição 1 (Z = -3,26, p = 0,001, TE = 0,73), condição 3 (Z = -2,53, p = 0,012, TE = 0,56) e condição 6 (Z = -2,02, p = 0,044, TE = 0,45). O desempenho de subtração diminuiu significativamente durante a condição 6 (Z =-2,479, p = 0,011, TE = 0,55) em comparação com a tarefa única. O dimensional change card sort test demonstrou correlações moderadas com o custo da dupla tarefa de desempenho de subtração em série na condição 5 (dimensional change card sort test: r=-0,62, p = 0,02) e condição 6 (dimensional change card sort test: r = -0,56, p = 0,04). Os escores do pattern comparison processing speed test foram significativamente correlacionados com o custo da dupla tarefa do controle postural durante a condição 2. Conclusão: A feitura de uma tarefa cognitiva durante o teste de organização sensorial resultou em um aumento significativo na oscilação postural em três condições, principalmente durante a manipulação do ambiente visual em oposição à manipulação vestibular e somatossensorial. O desempenho cognitivo diminuiu durante a condição de teste de organização sensorial mais complexa. Além disso, observamos que os participantes com função executiva pior apresentaram maior custo da dupla tarefa durante demandas de integração sensorial mais complexas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Many static postural tasks requiring vestibular contributions are completed while dual- tasking. Objective: We investigated the influence of dual-tasks on sensory integration for postural control and cognitive performance during the sensory organization test and examined the relationship between cognitive function and dual-task cost during the sensory organization test. Methods: Twenty adults completed single and dual-task versions of the six conditions of the sensory organization test were completed during two visits separated by one week. A subset of 13 participants completed three National Institute of Health (NIH)-toolbox cognitive tests including the Flanker inhibitory control and attention test, dimensional change card sort test and pattern comparison processing speed test. Wilcoxon signed rank tests were used to compare postural sway during single and dual-task sensory organization test. Friedman’s test, with pairwise comparison post-hoc tests, was used to compare single task serial subtraction performance to the 6 dual-task sensory organization test conditions. Spearman’s correlation coefficients were used to assess the relationship between cognitive performance on NIH-toolbox test and postural and cognitive dual-task cost during the sensory organization test. Results: Performing a cognitive dual-task during the sensory organization test resulted in a significant increase in postural sway during condition 1 (Z = −3.26, p = 0.001, ES = 0.73), condition 3 (Z = −2.53, p = 0.012, ES = 0.56), and condition 6 (Z = −2.02, p = 0.044, ES = 0.45). Subtraction performance significantly decreased in during condition 6 (Z = −2.479, p = 0.011, ES = 0.55) compared to single-task. The dimensional change card sort test demonstrated moderate correlations with dual-task cost of serial subtraction performance in condition 5 (dimensional change card sort test: r = −0.62, p = 0.02) and condition 6 (dimensional change card sort test: r= −0.56, p = 0.04). Pattern comparison processing speed test scores were significantly correlated with dual-task cost of postural control during condition 2. Conclusion: Performing a cognitive task during the sensory organization test resulted in significantly increased postural sway during three conditions, particularly during visual environment manipulation oppose to vestibular and somatosensory manipulation. Cognitive performance decreased during the most complex sensory organization test condition. Additionally, we found participants with poorer executive function had greater dual-task cost during more complex sensory integration demands.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Estudos que avaliaram o manejo do refluxo laringofaríngeo por otorrinolaringologistas mostraram uma importante heterogeneidade em relação à definição, diagnóstico e tratamento, o que leva a discrepâncias no tratamento do paciente. Faltam informações sobre o conhecimento e as práticas atuais dos otorrinolaringologistas brasileiros sobre o refluxo laringofaríngeo. Objetivo: Investigar as tendências no manejo da doença do refluxo laringofaríngeo entre os otorrinolaringologistas brasileiros. Método: O questionário foi enviado por e-mail aos membros da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Esta pesquisa foi inicialmente conduzida pelo LPR Study Group of Young Otolaryngologists da International Federation of Otolaryngological Societies. Resultados: De acordo com os respondentes da pesquisa, a prevalência de refluxo laringofaríngeo foi estimada em 26,8% dos pacientes consultados e os sintomas mais comuns foram sensação de globus, pigarro, tosse e refluxo de ácido estomacal. Obstrução nasal, disfunção da trompa de Eustáquio, otite média aguda e crônica, nódulos nas pregas vocais e hemorragia foram considerados como não associados ao refluxo laringofaríngeo pela maioria dos respondentes. Cerca de 2/3 dos otorrinolaringologistas brasileiros basearam o diagnóstico de refluxo laringofaríngeo na avaliação dos sintomas e achados e na resposta positiva a testes terapêuticos empíricos. Inibidores de bomba de prótons uma ou duas vezes ao dia foi o esquema terapêutico mais usado. Somente 21,4% dos otorrinolaringologistas brasileiros já ouviram falar sobre refluxo laringofaríngeo não ácido e misto e o conhecimento sobre a utilidade do monitoramento de pH por impedância intraluminal multicanal foi mínimo; 30,5% dos respondentes não se consideraram tão bem informados sobre o refluxo laringofaríngeo. Conclusão: Embora os sintomas relacionados ao refluxo laringofaríngeo e as principais abordagens diagnósticas e terapêuticas referidas pelos otorrinolaringologistas brasileiros sejam consistentes com a literatura, a pesquisa identificou algumas limitações, como o conhecimento insuficiente do papel do refluxo laringofaríngeo em diversas condições otorrinolaringológicas e da possibilidade de refluxo não ácido ou misto em casos refratários. Estudos futuros são necessários para estabelecer recomendações internacionais para o manejo de doença do refluxo laringofaríngeo.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Studies assessing the management of laryngopharyngeal reflux by otolaryngologists have reported an important heterogeneity regarding the definition, diagnosis, and treatment, which leads to discrepancies in the management of the patient. Information about the current knowledge and practices of Brazilian otolaryngologists in laryngopharyngeal reflux is lacking. Objective: To investigate the trends in management of laryngopharyngeal reflux disease among Brazilian otolaryngologists. Methods: A survey was sent by email to the members of the Brazilian Association of Otolaryngology-Head Neck Surgery. This survey has initially been conducted by the laryngopharyngeal reflux study group of young otolaryngologists of the International Federation of Otolaryngological Societies. Results: According to the survey responders, the prevalence of laryngopharyngeal reflux was estimated to be 26.8% of patients consulting in otolaryngology and the most common symptoms were globus sensation, throat clearing, cough and stomach acid reflux. Nasal obstruction, Eustachian tube dysfunction, acute and chronic otitis media, vocal fold nodules and hemorrhage were considered not associated with laryngopharyngeal reflux by the majority of responders. About 2/3 of Brazilian otolaryngologists based the diagnosis of laryngopharyngeal reflux on the assessment of both symptoms and findings and a positive response to empiric therapeutic trials. Proton pump inhibitor utilized once or twice daily, was the most commonly used therapeutic scheme. Only 21.4% of Brazilian otolaryngologists have heard about nonacid and mixed laryngopharyngeal reflux and the awareness about the usefulness of multichannel intraluminal impedance pH monitoring (MII-pH) was minimal; 30.5% of responders did not consider themselves as well-informed about laryngopharyngeal reflux. Conclusion: Although the laryngopharyngeal reflux-related symptoms, main diagnostic and treatment approaches referred by Brazilian otolaryngologists are consistent with the literature, the survey identified some limitations, such as the insufficient awareness of the role of laryngopharyngeal reflux in many otolaryngological conditions and of the possibility of non-acid or mixed reflux in refractory cases. Future studies are needed to establish international recommendations for the management of laryngopharyngeal reflux disease.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Avaliar a percepção olfativa em distúrbios olfativos é de extrema importância para a correta conduta terapêutica. No entanto, apenas o teste University of Pennsylvania smell identification test e o teste sniffin’sticks são validados no Brasil. Objetivos: Avaliar a correlação e concordância entre os testes Connecticut chemosensory clinical research center e do brief-smell identification test e University of Pennsylvania smell identification test em participantes saudáveis e em participantes com distúrbios olfativos de acordo com os resultados e aspectos técnicos dos dois testes. Método: Cinquenta participantes sem queixas olfativas e 50 participantes com distúrbios olfativos submetidos ao teste Connecticut chemosensory clinical research center e ao brief-smell identification test foram incluídos. Os seguintes testes foram usados para análise estatística: teste U de Mann-Whitney, correlação de Spearman, coeficiente de correlação intraclasse e plotagem de Bland-Altman. Um erro alfa (nível de significância) de 0,05 foi considerado nas análises estatísticas feitas no estudo. Resultados: Ambos os testes foram eficazes para diferenciar os grupos sem a presença de valores sobrepostos para os marcadores medidos. Além disso, houve uma forte correlação entre a correlação de Spearman e o coeficiente de correlação intraclasse entre os testes e para as duas narinas. Entretanto, as correlações foram menores quando os grupos foram avaliados individualmente. O gráfico de Bland-Altman não mostrou viés quando todos os participantes foram avaliados simultaneamente. Conclusões: Os testes para avaliar a percepção olfativa apresentaram um elevado nível de concordância. Em nossa amostra, podemos inferir que o Connecticut chemosensory clinical research center é equivalente ao brief-smell identification test e pode ser usado no diagnóstico de rotina de pacientes com queixas de distúrbios olfativos, considerando a vantagem de seu baixo custo.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Assessing olfactory perception in olfactory disorders is of utmost importance in therapy management. However, the University of Pennsylvania Smell Identification Test and the Sniffin’ Sticks are the only tests validated in Brazil. Objectives: To evaluate the correlation and agreement between the Chemosensory Clinical Research Center olfactory test and the Brief-Smell Identification Test – University of Pennsylvania Smell Identification Test – in healthy participants and in participants with olfactory disorders based on the results and technical aspects of both tests. Methods: Fifty participants without olfactory complaints and 50 participants with olfactory disorders who underwent the Chemosensory Clinical Research Center olfactory test and the Brief-Smell Identification Test were included. The following tests were used for statistical analysis: Mann-Whitney U test, Spearman’s correlation, intraclass correlation coefficient and Bland-Altman plot. An alpha error (significance level) of 0.05 was considered in the statistical analysis. Results: Both tests were effective in distinguishing the groups without the presence of overlapping values for the measured markers. Additionally, there was a strong correlation between Spearman’s correlation and intraclass correlation coefficient between the tests and for both nostrils. However, the correlations were lower when the groups were individually evaluated. The Bland-Altman plot showed no bias when all participants were simultaneously evaluated. Conclusions: The tests to assess olfactory perception presented a high level of agreement. In our sample, we could infer that the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center olfactory test is similar to the Brief-Smell Identification Test and can be used in the routine diagnosis of patients with complaints of olfactory disorders, considering the advantage of its low cost.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A lesão do nervo facial é uma condição que causa problemas funcionais, psicológicos e cosméticos e os métodos de tratamento precisam ser melhorados. Objetivo: Investigamos a eficácia da fibrina rica em plaquetas preparada com titânio como um intensificador de cura na transecção do nervo facial. Método: Vinte e sete coelhos machos da raça New Zealand foram usados neste estudo, divididos em três grupos experimentais. Grupo 1, o grupo simulado (n = 7); Grupo 2, o grupo de sutura (n = 10); e Grupo 3, o grupo sutura + fibrina rica em plaquetas preparada com titânio (n = 10). No Grupo 1, o tronco do nervo facial foi dissecado e nenhuma intervenção cirúrgica adicional foi feita. No Grupo 2, uma secção transversal foi feita no tronco do nervo facial e as terminações nervosas foram suturadas. No Grupo 3, as terminações nervosas foram suturadas após a transecção e uma membrana de fibrina rica em plaquetas preparada com titânio foi envolvida em um tubo ao redor da área danificada. Todos os animais foram acompanhados semanalmente quanto à presença do reflexo corneal, movimento dos bigodes e orelhas baixas. A eletromiografia facial bilateral foi feita no pré e pós-operatório na 1ª, 3ª, 5ª, 7ª e 10ª semanas. Amostras de tecido obtidas na 10- semana foram examinadas histopatologicamente e comparações intra- e intergrupos foram feitas. Resultados: Os animais do Grupo 1 apresentaram melhoria no movimento dos bigodes e orelhas baixas uma semana antes do Grupo 2. No Grupo 3, o limiar de estimulação do nervo necessário para acionar o potencial de ação muscular composta retornou a valores semelhantes aos valores de controle pré-operatório (11,31 ± 2,16 volts) em 5 semanas de pós-operatório (12,51 ± 3,97 volts), (p = 0,249). Conclusão: A administração de fibrina rica em plaquetas preparada com titânio contribuiu para a cicatrização parcial do nervo ao nível funcional e eletrofisiológico.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Facial nerve damage is a condition that causes functional, psychological, and cosmetic problems; and treatment methods need to be improved. Objective: We investigated the efficacy of titanium-prepared platelet-rich fibrin as a healing enhancer at the region of transection of the facial nerve. Methods: Twenty-seven New Zealand male rabbits were used in this study, divided into three experimental groups. Group 1, the sham group (n=7); Group 2, the suture group (n = 10); and Group 3, the suture + T-PRF group (n = 10). In Group 1, the facial nerve trunk was dissected, and no additional surgical intervention was performed. For Group 2, a transection was made to the facial nerve trunk and the nerve endings were sutured together. In Group 3, nerve endings were sutured after transection, and a titanium-prepared platelet-rich fibrin membrane was wrapped in a tube around the damaged area. All animals were followed up weekly for the presence of corneal reflex, whisker movement and low ears. Bilateral facial electromyography was performed both preoperatively and postoperatively at the 1st, 3rd, 5th, 7th, 10th weeks. Tissue samples obtained at the 10th week were histopathologically examined, and intra-group and inter-group comparisons were performed. Results: Subjects in Group showed improvement in whisker movement and ear drop one week earlier than Group 2. In Group 3, the nerve stimulation threshold required to trigger the compound muscle action potential had returned to values similar to the preoperative control values (11.31 ±2.16V) by 5 weeks postoperatively (12.51 ±3.97V), (p = 0.249). Conclusion: Titanium-prepared platelet-rich fibrin administration contributed to partial nerve healing both on a functional and an electrophysiological level.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O nível sérico da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 está relacionado com a gravidade da apneia obstrutiva do sono. Objetivo: Avaliar o uso do nível sérico da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 como um marcador biológico em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Método: Geramos um modelo murino de hipóxia intermitente crônica que imita a apneia obstrutiva do sono em humanos. Pacientes com apneia obstrutiva do sono que fizeram polissonografia foram incluídos prospectivamente. Amostras de soro foram obtidas de camundongos e pacientes com apneia obstrutiva do sono e o nível sérico da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 foi medido por enzyme-linked immunosorbent assay. Resultados: O nível sérico da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 foi 56,16 ± 30,33 ng/mL em hipóxia intermitente crônica e 18,63 ± 6,20 ng/mL em camundongos controle (p < 0,05). Os valores médios do índice de apneia-hipopneia e do índice de distúrbio respiratório nos pacientes com apneia obstrutiva do sono foram 50,35 ± 27,96 e 51,56 ± 28,53, respectivamente, e o nível médio da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 foi 30,13 ± 19,97 ng/mL. O índice de apneia-hipopneia e o índice de distúrbio respiratório não foram significantemente associados com o nível da proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 p> 0,05). Em vez disso, esse nível de proteína foi significantemente associado com o valor mais baixo da concentração arterial de oxigênio (SaO2) (p <0,05). Conclusão: A proteína de alta mobilidade do grupo Box-1 pode estar envolvida na patogênese da apneia obstrutiva do sono e a possibilidade de que essa proteína possa ser um marcador biológico útil na apneia obstrutiva do sono deve ser avaliada mais detalhadamente.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Serum level of high-mobility group box 1 protein is reportedly correlated with the severity of obstructive sleep apnea. Objective: We tried to evaluate the possibility of using the serum high-mobility group box 1 protein level as a biologic marker in obstructive sleep apnea patients. Methods: We generated a chronic intermittent hypoxia murine model that reflected human obstructive sleep apnea. Obstructive sleep apnea patients who underwent polysomnography were prospectively enrolled. Serum samples were obtained from mice and obstructive sleep apnea patients, and the serum high-mobility group box1 protein level was measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: Serum high-mobility group box 1 protein level was 56.16 ± 30.33 ng/mL in chronic intermittent hypoxia and 18.63 ± 6.20 ng/mL in control mice (p<0.05). The mean apnea-hypopnea index and respiratory disturbance index values of enrolled obstructive sleep apnea patients were 50.35 ± 27.96 and 51.56 ± 28.53, respectively, and the mean serum high-mobility group box 1 protein level was 30.13 ± 19.97 ng/mL. The apnea-hypopnea index and respiratory disturbance index were not significantly correlated with the serum high-mobility group box 1 protein level (p>0.05). Instead, this protein level was significantly correlated with lowest arterial oxygen concentration (SaO2) (p<0.05). Conclusion: High-mobility group box 1 protein may be involved in the pathogenesis of obstructive sleep apnea, and the possibility of this protein being a useful biologic marker in obstructive sleep apnea should be further evaluated.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A traqueostomia é um procedimento que está associada a diversas complicações já bem descritas na literatura, que podem ser divididas em transoperatórias, pós-operatórias precoces e pós-operatórias tardias. Nas crianças, esses riscos são mais incidentes do que nos adultos. Objetivo: Fazer uma revisão sistemática sobre complicações, inclusive óbitos, em pacientes pediátricos traqueostomizados. Método: Foram pesquisados artigos nas bases de dados da Latin American and Caribbean Health Sciences Literature e PubMed. Foram selecionados coortes e relatos de séries, além de revisões sistemáticas, publicados entre janeiro de 1978 e junho de 2020, com pacientes de até 18 anos, nas línguas inglesa, espanhola ou portuguesa. Resultados: Foram encontrados 1.560 artigos, dos quais 49 foram incluídos nesta revisão. A taxa média de complicações foi de 40%, que mostrou associação com idade, peso ao nascimento, prematuridade, comorbidades e procedimentos feitos em caráter de emergência. As complicações mais comuns foram lesões cutâneas e granulomas. Já a mortalidade relacionada ao procedimento chegou até a 6% em crianças e esteve relacionada principalmente à obstrução da cânula ou decanulação acidental. Conclusão: A traqueostomia pediátrica associa-se a diversas complicações. A mortalidade relacionada à traqueostomia se mostra baixa, mas a mortalidade geral de pacientes traque-ostomizados não é desprezível.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Tracheostomy is a procedure that can be associated with several well-described complications in the literature, which can be divided into transoperative, early postoperative and late postoperative. When performed in children, these risks are more common than in adults. Objective: To perform a systematic review of complications, including deaths, in tracheostomized pediatric patients. Methods: A search was carried out for articles in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and PubMed databases. Cohort studies and series reports were selected, in addition to systematic reviews, published between January 1978 and June 2020, with patients up to 18 years old, and written in English, Spanish or Portuguese. Results: 1560 articles were found, of which 49 were included in this review. The average complication rate was 40%, which showed an association with age, birth weight, prematurity, comorbidities, and emergency procedures. The most common complications were cutaneous lesions and granulomas. Mortality related to the procedure reached up to 6% in children and was mainly related to cannula obstruction or accidental decannulation. Conclusion: Pediatric tracheostomy is associated with several complications. The tracheostomy-related mortality rate is low, but the overall mortality of tracheostomized patients is not negligible.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A legislação brasileira atual exige que todos os trabalhadores expostos a ruído recebam um audiograma na admissão, 6 meses após a admissão (primeiro teste periódico), e anualmente após o primeiro teste periódico, mas em outros países as regulamentações dos programas de conservação auditiva não incluem a exigência de teste audiométrico após 6 meses de admissão, mas apenas anualmente. Não há evidências de que a periodicidade adotada pela legislação brasileira seja a mais adequada. Objetivo: Avaliar os três primeiros exames audiométricos ocupacionais de trabalhadores expostos ao ruído. Método: Estudo de coorte histórica com análise transversal. Os participantes eram todos trabalhadores metalúrgicos do sexo masculino com até 40 anos. Os três primeiros audiogramas de cada trabalhador foram analisados: teste audiométrico pré-admissão, teste audiométrico periódico 1 e teste audiométrico periódico 2. Para cada trabalhador, os limiares de frequência médios foram calculados em 3, 4 e 6 kHz nas orelhas esquerda e direita para cada teste. A análise estatística foi feita através do teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: Foram incluídos 988 trabalhadores. Houve uma diferença significante nos limiares auditivos entre o teste pré-admissão e os 2 testes periódicos subsequentes para as orelhas direita e esquerda. Não houve diferença significante entre o teste 1 e o teste 2 em nenhuma das orelhas. Conclusão: Dada a falta de diferença entre os 2 primeiros testes periódicos, acreditamos que eles poderiam ser combinados em um único teste, ou seja, o primeiro teste audiométrico periódico poderia ser feito após 12 meses de admissão sem comprometer a saúde dos trabalhadores.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Current Brazilian legislation requires that all workers exposed to noise are to be given an audiogram upon hiring, after 6 months of employment (first periodic test), and annually after the first periodic test. In other countries, the regulations of hearing conservation programs do not include the requirement for audiometric testing at 6 months of employment, but only annually. There is no evidence that the periodicity adopted by Brazilian legislation is the most appropriate. Objective: The present study aimed to evaluate the first 3 occupational audiometric tests of workers exposed to noise. Methods: Historical cohort study with cross-sectional analysis. Participants were all male metallurgy workers aged up to 40 years. The first 3 audiograms of each worker were analyzed: pre-employment audiometric test, periodic audiometric test 1, and periodic audiometric test 2. For each worker, mean frequency thresholds were calculated at 3, 4, and 6 kHz in the left and right ears for each test. Statistical analysis was performed using the nonparametric Wilcoxon test. Results: A total of 988 workers were included. There was a significant difference in auditory thresholds between the pre-employment test and the 2 subsequent periodic tests for the right and left ears. There was no significant difference between Test1 and Test2 in either ear. Conclusion: Given the lack of difference between the first 2 periodic tests, we believe that they could be merged into a single test, i.e., first periodic audiometric testing could be performed at 12 months of employment without compromising workers’ health.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O tratamento cirúrgico da perfuração do septo nasal de médio e grande porte ainda é um desafio. Várias técnicas são usadas, com e sem enxertos de interposição. Objetivo: Descrever o uso da técnica de enxerto sanduíche que usamos nas perfurações de septo nasal de médio e grande porte e apresentar os resultados. Método: Revisamos retrospectivamente os prontuários de pacientes que foram operados com a técnica de enxerto sanduíche entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018, com acompanhamento por pelo menos seis meses. Os dados demográficos, escores de sintomas, exames e achados cirúrgicos dos pacientes foram extraídos dos registros hospitalares. Os resultados cirúrgicos foram apresentados de acordo com as etiologias (idiopática ou iatrogênica) e os tamanhos da perfuração (Grupo A: < 2cm, Grupo B: >2cm). Resultados: Revisamos 52 casos e 56 cirurgias. O diâmetro médio das perfurações foi de 19,2 mm. A taxa de sucesso após as cirurgias iniciais foi de 84,6% (44/52). Após quatro cirurgias de revisão, a perfuração foi fechada em 88,5% dos casos (46/52). As taxas de sucesso para os Grupos A e B foram, respectivamente, 90,0% e 86,4% (p = 0,689). As taxas de sucesso nos casos idiopáticos e iatrogênicos foram, respectivamente, 93,3% e 86,5% (p = 0,659). Conclusão: Este estudo mostrou que a taxa de sucesso da técnica de enxerto sanduíche foi maior nas perfurações de médio porte do que nas de grande porte e nas perfurações idiopáticas do que nas iatrogênicas, mas sem significância estatística. Esse dado demonstrou que o tamanho da perfuração não foi tão importante na técnica de enxerto sanduíche quanto nas técnicas com uso de retalho.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Surgical treatment of medium and large sized nasal septal perforation is challenging. Techniques with and without interposition grafts are used. Objective: The aim of this study is to explain how we apply the sandwich graft technique that we use in medium and large nasal septal perforations as well as to present the results. Methods: We retrospectively reviewed the patients who were operated with the sandwich graft technique between January 2014 to December 2018 and followed up for at least 6 months. The demographic data, symptom scores, examination, and surgical findings of the patients were taken from the hospital records. Surgical outcomes were presented according to both perforation etiologies (idiopathic or iatrogenic) and sizes (Group A: < 2cm, Group B: ≥ 2 cm). Results: We reviewed 52 cases and 56 surgeries. The average diameter of the perforations was 19.2 mm. The success rate after initial surgeries was 84.6% (44/52). After 4 revision surgeries, the perforation was closed in 88.5% of the cases (46/52). Success rates for Group A and Group B were 90.0% and 86.4%, respectively (p = 0.689). The success rates in idiopathic and iatrogenic cases were 93.3% and 86.5%, respectively (p = 0.659). Conclusion: This study showed that the success rate of sandwich graft technique was higher in medium-sized perforations than large-sized ones and in idiopathic perforations compared to iatrogenic ones, but the latter rate was not statistically significant. This demonstrated that perforation size was not as important in the sandwich graft technique as in flap techniques.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Embora existam muitas técnicas cirúrgicas para o tratamento da concha bolhosa, ainda se busca encontrar uma técnica menos invasiva com menor número de complicações e melhores resultados. Objetivos: Descrever e avaliar a eficácia em curto e longo prazo de uma técnica de esmagamento modificada para o manejo da concha bolhosa. Método: Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram submetidos a exame nasal detalhado e tomografia computadorizada de feixe cônico antes e após septoplastia com cirurgia de esmagamento de concha bolhosa. Os pacientes foram divididos em grupos de curto e longo prazo de acordo com o período de seguimento, de modo que o grupo de curto prazo teve um seguimento médio de 15,14 meses (intervalo de 6 a 22 meses) e o grupo de longo prazo teve uma média de seguimento de 56,66 (variação de 29 a 80) meses. Resultados: Vinte e quatro casos de concha bolhosa foram incluídos neste estudo, com 13 seguimentos de curto prazo e 11 de longo prazo. Todos os pacientes apresentaram uma redução significante no tamanho da concha bolhosa no pós-operatório (p< 0,001). Não houve correlação entre a idade e a mudança na área da concha bolhosa no pós-operatório (p = 0,39) e nem diferença significante na redução da área da CB no pós-operatório entre os grupos de curto e longo prazo (p = 0,35). Nenhum paciente apresentou sangramento, sinéquia, destruição da concha ou disfunção olfatória nas avaliações de seguimento. Conclusões: Nossa técnica de esmagamento modificada é uma opção de tratamento simples, eficaz e duradoura para a concha bolhosa. Com base nessa experiência, não houve complicações e qualquer caso de recorrência na formação da concha bolhosa durante o período de seguimento.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Although many surgical techniques exist to manage obstructive concha bullosa, there continues to be a drive to find the least invasive technique with the fewest complications and best results. Objectives: The purpose of this study is to describe and assess the short- and long-term efficacy of a modified crushing technique for concha bullosa management. Methods: Patients who met inclusion criteria underwent a detailed nasal examination and cone beam computed tomography imaging prior to and after septoplasty with crushing surgery for obstructive concha bullosa. Patients were divided into short- and long-term groups based on their followup period such that the short-term group had a mean followup of 15.14 months (range 6->22 months) and the long-term group had a mean followup of 56.66 (range 29->80) months. Results: Twenty-four cases of obstructive concha bullosa were included in this study with 13 short-term and 11 long-term follow-ups. All patients showed a significantly decreased postoperative CB size (p< 0.001). There was no correlation between age and postoperative CB change in area (p = 0.39) and no significant difference in the amount of postoperative CB area reduction between the short-term and long-term groups (p = 0.35). No patients experienced bleeding, synechia, conchal destruction, or olfactory dysfunction on followup evaluations. Conclusion: Our modified crushing technique is a simple, effective, and lasting treatment option for concha bullosa. From our experience, there have been no complications and no instances of concha bullosa reformation during the follow-up period.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O crescimento craniofacial é modificado pela respiração oral crônica. A expansão rápida da maxila promove a separação da sutura palatino mediana, melhora a oclusão e a dimensão da via aérea superior. Objetivo: Avaliar de forma sistematizada os artigos científicos dos efeitos da expansão rápida da maxila sob as dimensões das vias aéreas e classificar a qualidade da evidência das informações. Método: Foi feita a busca nas plataformas Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, bem como a literatura cinzenta. Os artigos foram selecionados e avaliados quanto aos riscos de viés (ROBINS-I), e feita a avaliação da qualidade da evidência (GRADE). Resultados: De 309 estudos encontrados, 26 artigos foram selecionados para leitura completa, dos quais 22 excluídos, restaram 4 artigos para a análise e compilamento de dados, dois ensaios clínicos não randomizados controlados e dois ensaios clínicos não randomizados e não controlados. Nenhum ensaio clínico randomizado foi encontrado. Conclusões: As metanálises mostraram aumento de distância internasal, interzigomática e volume orofaríngeo após a expansão rápida da maxila, o que, juntamente aos achados clínicos, torna a recomendação favorável à intervenção. A qualidade da evidência de cada desfecho foi considerada muito baixa.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Craniofacial growth is modified by chronic mouth breathing. Rapid maxillary expansion leads to separation of the mid-palatal suture, improving the occlusion and the upper airway size. Aim: Systematically evaluate scientific articles on the effects of rapid maxillary expansion on airway dimensions and classify the quality of the evidence of the information. Methods: Searches on PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE and COCHRANE, as well as in the grey literature were performed. The articles found were selected and evaluated both for the risk of bias (ROBINS-I) and for the quality of evidence (GRADE). Results: Of the 309 works found, 26 papers were selected for full reading, of which 22 were excluded. Data compilation and analysis were performed in four papers, two being controlled non-randomized clinical trials and two non-randomized and uncontrolled clinical trials. No randomized clinical trial was found. Conclusions: The meta-analysis found an increase in the internasal and inter-zygomatic distances and oropharyngeal volume after rapid maxillary expansion, which, together with clinical findings, makes the recommendation favorable to the intervention. The quality of the evidence for each outcome was considered very low.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A obesidade é o fator causal reversível mais frequente da síndrome da apneia obstrutiva do sono, a atividade física é muito importante para o seu controle. A pressão positiva contínua na via aérea, CPAP, durante o sono é o tratamento padrão ouro para essa condição clínica. Objetivo: Avaliar se o uso do CPAP na síndrome da apneia obstrutiva do sono por um curto período (7 dias) melhoraria a qualidade do sono, a sonolência diurna e a disposição para a prática de atividades físicas, além da função pulmonar. Método: Oitenta pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono foram distribuídos aleatoriamente da seguinte forma: grupo I – CPAP com pressão constante de 4cm H2O; grupo II – pressão terapêutica ideal. Após o preenchimento dos questionários relacionados ao estudo das variáveis (PSQI, ESS e IPAQ-L), os pacientes foram submetidos a teste de função pulmonar basal e titulação da CPAP. Após terapia com CPAP por ≥ 4 horas por noite durante sete dias consecutivos, os pacientes retornaram e preencheram novos questionários PSQI, ESS e IPAQ-L. Nova espirometria foi feita. Resultados: Apenas 39 pacientes completaram o estudo. A média de idade foi de 52 ± 11 anos e 28 pacientes (71,79%) eram obesos. Ambos os grupos eram semelhantes quanto às variáveis avaliadas no início do estudo. Após o uso de CPAP, os pacientes do grupo II apresentaram melhorias mais significantes (p < 0,05) para qualidade do sono e sonolência diurna. O tempo gasto com atividades físicas não mudou. Os dados espirométricos estavam na faixa normal no início do estudo. Apenas a variável FEF 25%–75% aumentou significantemente (p < 0,05) no grupo II. Conclusão: A terapia com CPAP por uma semana, com pressão ideal, melhora a sonolência diurna e a qualidade do sono, melhora a função pulmonar, mas não altera o tempo médio despendido com atividades físicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Obesity is the most frequent reversible agravating factor of obstructive sleep apnea syndrome, with physical activity very important for its control. Continuous positive air pressure during sleep is the ‟gold standard” treatment for obstructive sleep apnea syndrome. Objective: we aimed to investigate if the use of continuous positive air pressure for a short period (7 days), would improve sleep quality, daytime sleepiness, and the disposition for physical activity. Methods: Eighty obstructive sleep apnea syndrome patients were randomly assigned as follows: group I – continuous positive air pressure with a steady pressure of 4cm H2O; group II – ideal therapeutic pressure. After filling out the questionnaires related to the studied variables (International physical activity questionnaire long-form, Epworth sleepiness scale, Pittsburgh sleep quality index), patients underwent a baseline pulmonary function test and continuous positive air pressure titration. After continuous positive air pressure therapy for 4> hours a night for 7 consecutive days, patients returned and filled out new (International physical activity questionnaire long-form, Epworth sleepiness scale, Pittsburgh sleep quality index) forms. New spirometry was carried out. Results: 39 patients completed the study. The mean age was 52 ±11 years old and 28 patients (71.79%) were obese. Both groups were similar for all variables studied at baseline. After Continuous positive air pressure use, patients of group II presented more significant improvements (p< 0.05) for sleep quality and diurnal sleepiness. Time spent with physical activities did not change. Spirometric data were at normal range at baseline. Solely the variable FEF 25%-75% was significantly enhanced (p< 0.05) in group II. Conclusion: Continuous positive air pressure therapy for 1 week, with ideal pressure, improves daytime sleepiness and sleep quality, enhances pulmonary function, but does not change the mean time spent with physical activities.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade participa da patogênese da rinite alérgica. A ativação do inflamassoma pode mediar a liberação de proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade. O papel do inflamassoma ausente no melanoma 2 na rinite alérgica permanece incerto. Objetivo: Investigar a função do inflamassoma ausente no melanoma 2 em um modelo murino de rinite alérgica e a interação entre a proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade e o inflamassoma ausente no melanoma 2. Método: Um modelo murino de rinite alérgica foi estabelecido com 20 camundongos Balb/c. A expressão dos componentes do inflamassoma ausente no melanoma 2, da proteína speck-like associada à apoptose com CARD (Asc), da caspase-1 p20 e do domínio de pirina da família NLR adicional com 3 (Nlrp3) foi detectada por western blotting durante a rinite alérgica. Alterações de inflamassoma ausente no melanoma 2, na caspase-1 e na proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade após o teste de provocação com ovalbumina foram demonstradas por imuno-histoquímica. O ensaio dUTP Nick-End Labeling mediado por TdT, TUNEL e clivagem de caspase-3 e PARP-1 foram usados para a observação de piroptose. Resultados: Eosinofilia e infiltração de células caliciformes foram observadas na mucosa nasal de camundongos do grupo rinite alérgica. Inflamassoma ausente no melanoma 2, Asc e caspase-1 p20 aumentou após a exposição à ovalbumina, enquanto Nlrp3 não aumentou. A proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade foi liberada na mucosa nasal de camundongos com rinite alérgica. As células TUNEL-positivas aumentaram no epitélio e na lâmina própria, enquanto a clivagem da caspase-3 e a PARP-1 não foram observadas. Conclusão: O inflamassoma ausente no melanoma 2 foi ativado e pode ocorrer piroptose na mucosa nasal após o tratamento com ovalbumina. Esses fatores podem contribuir para a translocação de proteína do grupo Box-1 de alta mobilidade e o desenvolvimento de rinite alérgica.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: High mobility group box 1 protein participates in the pathogenesis of allergic rhinitis. Activation of the inflammasome can mediate the release of high mobility group box 1. The role of the absent in melanoma 2 inflammasome in allergic rhinitis remains unclear. Objective: This study aimed to investigate the function of absent in melanoma 2 inflammasome in murine allergic rhinitis and the interaction between high mobility group box 1 and the absent in melanoma 2 inflammasome. Methods: A murine allergic rhinitis model was established using twenty Balb/c mice. Expression of the components of the absent in melanoma 2 inflammasome: absent in melanoma 2, apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD (Asc), caspase-1 p20, and additional nod-like receptor family pyrin domain containing 3 (Nlrp3) were detected by western blotting during allergic rhinitis. Alterations of absent in melanoma 2, caspase-1, and high mobility group box 1 after ovalbumin challenge were demonstrated by immunohistochemistry. TdT-mediated dUTP Nick end labeling, TUNEL assay, and cleavage of caspase-3 and PARP-1 were used for the observation of pyroptosis. Results: Eosinophilia and goblet cell infiltration were observed in the nasal mucosa of mice in the allergic rhinitis group. Absent in melanoma 2, Asc, and caspase-1 p20 increased after ovalbumin exposure while Nlrp3 did not. High mobility group box 1 was released in the nasal mucosa of allergic rhinitis mice. TUNEL-positive cells increased in the epithelium and laminae propria, whereas cleavage of caspase-3 and PARP-1 was not observed. Conclusions: The absent in melanoma 2 inflammasome was activated and pyroptosis may occur in the nasal mucosa after ovalbumin treatment. These may contribute to the translocation of high mobility group box 1 and the development of allergic rhinitis.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A manobra de Epley é aplicada no tratamento da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Entretanto, a tontura e os problemas de equilíbrio não melhoram imediatamente após o tratamento. Objetivo: Investigar a eficácia da manobra de balançar a cabeça antes da manobra de Epley no tratamento da VPPB. Método: De março de 2020 a agosto de 2020, 96 pacientes com VPPB de canal semicircular posterior foram analisados prospectivamente. Os pacientes foram divididos em dois grupos: pacientes que foram submetidos apenas à manobra de Epley no tratamento (Grupo 1) e pacientes que foram submetidos à manobra de Epley após a manobra de balanço da cabeça (Grupo 2). Os resultados da escala de equilíbrio de Berg e do dizziness handicap index foram avaliados antes do tratamento e na primeira semana após o tratamento. Resultados: A melhoria nos valores funcionais, emocionais e físicos do dizziness handicap index e da escala de equilíbrio de Berg após o tratamento foi estatisticamente significante em ambos os grupos. Foi determinado que a alteração nos valores funcionais e físicos do dizziness handicap indexe da escala de equilíbrio de Berg dos pacientes do Grupo 2 foi significantemente maior do que aqueles do Grupo 1. Embora a alteração nos valores do dizziness handicap index emocional no Grupo 2 tenha sido maior do que no Grupo 1, não houve significância estatística entre os grupos. Conclusão: Como resultado de nossa hipótese, acreditamos que no tratamento da VPPB do canal semicircular posterior os otólitos aderidos ao canal podem ser mobilizados através da manobra de balanço da cabeça, o que contribuirá para o aumento da eficácia da manobra de Epley.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The Epley maneuver is applied in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo, the BPPV. However, dizziness and balance problems do not improve immediately after the treatment. Objective: In this study, the effectiveness of the head-shaking maneuver before the Epley maneuver was investigated in the treatment of BPPV. Methods: Between March 2020 and August 2020, ninety-six patients with posterior semicircular canal BPPV were analyzed prospectively. The patients were divided into two groups: patients who underwent the Epley maneuver only in the treatment (Group 1) and patients who underwent the Epley maneuver after the head-shaking maneuver (Group 2). The results of the Berg balance scale and dizziness handicap index were evaluated before the treatment and at the first week after the treatment. Results: The improvement in functional, emotional, and physical dizziness handicap index and Berg balance scale values after the treatment was found to be statistically significant in both groups. It was determined that the change in functional and physical dizziness handicap index and Berg balance scale values of the patients in Group 2 was statistically higher than those in Group 1. Although, the change in emotional dizziness handicap index values in Group 2 was higher than those in Group 1, no statistical significance was found between the groups. Conclusion: As a result of our hypothesis, we think that in the treatment of posterior semicircular canal BPPV, the otoliths adhered to the canal can be mobilized by the head-shaking maneuver, and this will contribute to the increase of the effectiveness of the Epley maneuver.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Metanálises tradicionais sobre a precisão diagnóstica de lesões orais têm sido conduzidas, mas são inerentemente limitadas a comparações pareadas diretas entre um único método e uma única opção, enquanto múltiplas opções de diagnóstico e suas classificações ainda não foram metodologicamente possíveis. Objetivo: Avaliar os valores diagnósticos de vários métodos em pacientes com doença oral potencialmente maligna e fazer uma metanálise de rede. Método: Dois autores pesquisaram independentemente os bancos de dados (Medline, Scopus, Cochrane Register of Controlled Trials e Google Scholar) até junho de 2020 para estudos que comparassem a precisão diagnóstica de várias ferramentas (autofluorescência, quimioluminescência, citologia, imagem de banda estreita e cloreto de tolônio) com exame visual ou outras ferramentas. Os resultados de interesse para esta análise foram sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo e precisão. Tanto uma metanálise pareada padrão quanto uma metanálise de rede foram conduzidas. Resultados: Redes de tratamento compostas por seis intervenções foram definidas para a metanálise de rede. Os resultados da metanálise tradicional mostraram que, entre seis métodos, a imagem de banda estreita apresentou maior sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo e precisão em comparação ao exame visual. Os resultados da metanálise de rede mostraram que a autofluorescência, a quimioluminescência e a imagem de banda estreita obtiveram maior sensibilidade em comparação com o exame visual e que a quimioluminescência e a imagem de banda estreita apresentaram maior valor preditivo negativo em comparação com o exame visual. Entretanto, a autofluorescência e a quimioluminescência mostraram especificidade inferior em comparação com o exame visual. Não houve diferenças significativas no valor preditivo e na precisão entre as seis intervenções. Conclusão: Este estudo demonstrou que a imagem de banda estreita demonstra superioridade em termos de sensibilidade e valor preditivo negativo em comparação com os outros cinco agentes testados.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Traditional meta-analyses on the diagnostic accuracy of oral lesions have been conducted, but they were inherently limited to direct pairwise comparisons between a single method and a single alternative, while multiple diagnostic options and the ranking thereof were methodologically not possible. Objective: To evaluate the diagnostic values of various methods in patients with oral potential malignant disease by performing a network meta-analysis. Methods: Two authors independently searched the databases (MEDLINE, SCOPUS, the Cochrane Register of Controlled Trials, and Google scholar) up to June 2020 for studies comparing the diagnostic accuracy of various tools (autofluorescence, chemiluminescence, cytology, narrow band imaging, and toluidine blue) with visual examination or other tools. The outcomes of interest for this analysis were sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value and accuracy. Both a standard pairwise meta-analysis and network meta-analysis were conducted. Results: Treatment networks consisting of six interventions were defined for the network metaanalysis. The results of traditional meta-analysis showed that, among six methods, narrow band imaging showed higher sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy compared to visual examination. The results of network meta-analysis showed that autofluorescence, chemiluminescence, and narrow band imaging had higher sensitivity compared with visual examination, and that chemiluminescence and narrow band imaging had higher negative predictive value compared with visual examination. However, autofluorescence and chemiluminescence had lower specificity compared with visual examination. There were no significant differences in positive predictive value and accuracy among the six interventions. Conclusion: This study demonstrated that narrow banding imaging has superiority in terms of sensitivity and negative predictive value compared with the other five tested agents.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A perfusão coclear prejudicada é um fator etiológico importante na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSSI). O estresse oxidativo mostrou ser um fator de risco para danos oxidativos. Objetivos: Investigamos o papel do estresse oxidativo na PANSSI mediante a comparação dos níveis séricos de moléculas oxidantes e antioxidantes, inclusive homeostase de tiol/dissulfeto, paraoxonase, paraoxonase estimulada, arilesterase, ceruloplasmina e mieloperoxidase em pacientes com e sem recuperação após o tratamento. Método: A quantidade de dissulfeto dinâmico foi calculada mediante a determinação de metade da diferença entre os tiois totais e os tiois nativos. Após a determinação das quantidades de tiol nativo, tiol total e dissulfeto, as razões percentuais de dissulfeto/tiol total, tiol nativo/tioltotal e dissulfeto/tiol nativo foram calculadas e depois comparadas entre os dois grupos. Além disso, a relação clínica entre a recuperação audiológica e os níveis de tiol nativo, tiol nativo/tiol total, dissulfeto, dissulfeto/tiol nativo e dissulfeto/tiol total foi investigada. Amostras de sangue também foram analisadas para avaliar os níveis de paraoxonase, paraoxonase estimulada, arilesterase, ceruloplasmina e mieloperoxidase. Resultados: Uma diferença significante foi encontrada entre os dois grupos em relação ao estado oxidante total e aos níveis de dissulfeto, dissulfeto/tiol nativo, dissulfeto/tiol total, tiol nativo/tiol total (p = 0,001, p = 0,001, p = 0,001, p = 0,003, p = 0,001, p = 0,002, respectivamente). Porém, não foi encontrada diferença significante entre os dois grupos em relação aos níveis de paraoxonase, paraoxonase estimulada, ceruloplasmina e mieloperoxidade (p> 0,05 para todos). Conclusão: Os resultados apoiaram a hipótese comum de que as doenças vasculares são a principal causa de PANSSI e que, em última análise, outros fatores etiológicos resultam em doenças vasculares. Os equilíbrios de oxidante-antioxidante e tiol-dissulfeto estavam prejudicados no grupo PANSSI.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Impaired cochlear perfusion is a major etiological factor in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Oxidative stress has been shown to be a risk factor for oxidative damage. Objectives: We investigated the role of oxidative stress in idiopathic sudden sensorineural hearing loss by comparing serum levels of oxidant and antioxidant molecules including thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, stimulated thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, arylesterase, ceruloplasmin and myeloperoxidase in patients who did and did not recover after treatment. Methods: The amount of dynamic disulfide was calculated by determining half of the difference between the total thiols and native thiols. After the determination of native, total thiol, and disulfide amounts, the disulfide/total thiol percent ratio, native thiol/total thiol ratio and disulfide/native thiol percent ratio were calculated and then compared between the two groups. Additionally, clinical relationship between audiological recovery and native thiol, disulfide, disulfide/native thiol percent ratio, and disulfide/total thiol percent ratio levels was investigated. Blood samples were also analyzed for the assessment of thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, stimulated thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, arylesterase, ceruloplasmin, and myeloperoxidase levels. Results: A significant difference was found between the two groups with regard to total oxidant status disulfide, disulfide/native thiol percent ratio, disulfide/total thiol percent ratio, and native thiol/total thiol ratio levels (p = 0.001, p = 0.001, p = 0.001, p = 0.003, p = 0.001, p = 0.002, respectively). However, no significant difference was found between the two groups with regard to thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, stimulated thiol/disulfide homeostasis paraoxonase, ceruloplasmin, and myeloperoxidase levels (p > 0.05 for all). Conclusion: The results supported the common hypothesis that vascular pathologies are the primary cause of idiopathic sudden sensorineural hearing loss and that other etiological factors ultimately result in vascular pathologies. The oxidant-antioxidant and thiol-disulfide balances were impaired in the idiopathic sudden sensorineural hearing loss group.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Tem sido relatado que crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem têm processamento auditivo temporal deficiente. Objetivo: Examinar a resposta de seguimento de frequência eo processamento da fala no silêncio e no ruído. Método: Dois grupos de crianças foram incluídos neste trabalho: o grupo controle (15 crianças com desenvolvimento normal de linguagem) e o grupo de estudo (25 crianças com diagnóstico de transtorno do desenvolvimento da linguagem). Todas as crianças foram submetidas à escala de inteligência, avaliação da linguagem, avaliação audiológica completa e resposta de seguimento de frequência em silêncio (Q) e no ruído (N): +5QNR e +10QNR. Resultados: Os resultados não mostraram diferença estatisticamente significante entre os dois grupos no que diz respeito ao QI ou PTA. No grupo de estudo, a análise avançada da resposta de seguimento de frequência mostrou amplitudes reduzidas de F0 e F2. Os resultados também mostraram que o ruído tem um impacto nos componentes transitório e sustentado da resposta de seguimento de frequência no mesmo grupo. Conclusão: Crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem apresentam dificuldade no processamento da fala principalmente na presença de ruído de fundo. A resposta de seguimento de frequência é um procedimento eficiente que pode ser usado para avaliar problemas de processamento de fala em crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Children with developmental language disorder have been reported to have poor temporal auditory processing. This study aimed to examine the frequency following response. Objective: This work aimed to investigate speech processing in quiet and in noise. Methods: Two groups of children were included in this work: the control group (15 children with normal language development) and the study group (25 children diagnosed with developmental language disorder). All children were submitted to intelligence scale, language assessment, full audiological evaluation, and frequency following response in quiet and noise (+5QNR and +10QNR). Results: Results showed no statically significant difference between both groups as regards IQor PTA. In the study group, the advanced analysis of frequency following response showed reduced F0 and F2 amplitudes. Results also showed that noise has an impact on both the transient and sustained components of the frequency following response in the same group. Conclusion: Children with developmental language disorder have difficulty in speech processing especially in the presence of background noise. Frequency following response is an efficient procedure that can be used to address speech processing problems in children with developmental language disorder.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As células progenitoras da orelha interna têm potencial para diferenciação multidirecional. O ácido retinoico é uma condição importante para o desenvolvimento da orelha interna. O bloqueio da via de sinalização do ácido retinoico no órgão de Corti pode reduzir significativamente o número de células ciliadas. Portanto, acreditamos que o ácido retinoico pode induzir a regeneração das células ciliadas do ouvido interno. Objetivo: Investigar se as células progenitoras neurais cocleares mantêm as características das células-tronco durante a recuperação e subcultura, se o ácido retinoico pode induzir a transformação de células progenitoras neurais cocleares em células ciliadas in vitro e se o ácido retinoico promove ou inibe a proliferação das células progenitoras durante a diferenciação. Método: As células progenitoras neurais cocleares foram cultivadas e induzidas em DMEM/F12+AR (106M) e, então, foram detectadas as expressões de marcadores das células ciliadas (Math1 e Myosin?a) com o uso de citoquímica por imunofluorescência e real time -polymerase chain reaction e a proliferação de células progenitoras neurais cocleares foi detectada pelo teste Brdu. Resultados: A nestina das células progenitoras neurais cocleares foi expressa positivamente. As proporções de células positivas para Math1 no grupo controle e no grupo experimental foram 1,5% e 63%, respectivamente; as proporções de células positivas para Myosin?a no grupo controle e no grupo experimental foram de 0,96% e 56%, respectivamente (p <0,05). As proporções de células marcadas com Brdu+ no grupo ácido retinoico, grupo PBS e grupo FBS foram de 20,6%, 29,9% e 54,3%, respectivamente; no entanto, a taxa de proliferação no grupo experimental diminuiu. Conclusões: O ácido retinoico pode promover a diferenciação das células progenitoras neurais cocleares em células ciliadas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Inner ear progenitor cells have the potential for multi-directional differentiation. Retinoic acid is an important requirement for the development of the inner ear. Blocking the Curtyr’s retinoic acid signaling pathway can significantly reduce the number of hair cells. Therefore, we believe that retinoic acid may induce the regeneration of inner ear hair cells. Objective: To investigate whether the cochlear neural progenitor cells maintain the characteristics of stem cells during recovery and subculture, whether retinoic acid can induce cochlear neural progenitor cells into hair cells in vitro, and whether retinoic acid promotes or inhibits the proliferation of cochlear neural progenitor cells during differentiation. Methods: Cochlear neural progenitor cells were cultured and induced in DMEM/F12 + RA (10−6M) and then detected the expressions of hair cell markers (Math1 and MyosinVIIa) by immunofluorescence cytochemistry and realtime-polymerase chain reaction, and the proliferation of cochlear neural progenitor cells was detected by Brdu. Results: The nestin of cochlear neural progenitor cells was positively expressed. The ratios of Math1-positive cells in the control group and experimental group were 1.5% and 63%, respectively; the ratios of MyosinVIIa-positive cells in the control group and experimental group were 0.96% and 56%, respectively (p <0.05). The ratios of Brdu+-labeled cells in retinoic acid group, group PBS, and group FBS were 20.6%, 29.9%, and 54.3%, respectively; however, the proliferation rate in the experimental group decreased. Conclusion: Retinoic acid can promote cochlear neural progenitor cells to differentiate into the hair cells.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A proteína tipo-lisil oxidase-4 é uma amina oxidase da família lisil oxidase cuja superexpressão em câncer de cabeça e pescoço e up-regulação em resposta à hipóxia foram previamente demonstradas. O possível papel da proteína tipo-lisil oxidase-4 como um marcador tumoral no câncer de laringe em estágio avançado foi investigado. Objetivos: Investigar a expressão da proteína tipo-lisil oxidase-4 no câncer de laringe em estágio avançado e elucidar seu possível papel como marcador tumoral, preditor da resposta ao tratamento e do prognóstico. Método: Amostras diagnósticas de 72 pacientes tratados para carcinoma espinocelular da laringe em estágio III-IV foram avaliadas quanto à expressão da proteína tipo-lisil oxidase-4 por imuno-histoquímica. Resultados: A expressão de proteína tipo-lisil oxidase-4 foi correlacionada com o estágio avançado do tumor (p = 0,041) e melhor diferenciação (p = 0,025), mas foi independente do diâmetro do tumor (p = 0,456). A resposta à quimioterapia de indução ou a necessidade de laringectomia de resgate não foram afetadas pela expressão da proteína tipo-lisil oxidase-4 (p = 0,999, p = 0,070 respectivamente). O aumento da expressão da proteína tipo-lisil oxidase-4 foi associado a melhor sobrevida global de 2 anos nas análises univariada (p = 0,036) e multivariada (p = 0,014). Conclusão: A expressão da proteína tipo-lisil oxidase-4 surge com o avanço dos estágios e desaparece com pioria da diferenciação e pode ter propriedades supressoras de tumor no câncer de laringe.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Lysyl oxidase-like 4 is an amine oxidase from the lysyl oxidase family that was previously shown to be overexpressed in head and neck cancer and upregulated in response to hypoxia. The possible role of lysyl oxidase-like 4 as a tumor marker in advanced stage larynx cancer was investigated. Objective: To investigate the expression of lysyl Oxidase-Like 4 protein in advanced stage laryngeal cancer and elucidate its possible role as a tumor marker, predictor of treatment response and prognosticator. Methods: Diagnostic specimens of 72 patients treated for stage III–IV laryngeal squamous cell carcinoma were evaluated for lysyl oxidase-like 4 expression by immunohistochemistry. Results: Lysyl oxidase-like 4 expression was correlated with advanced tumor stage (p = 0.041) and better differentiation (p = 0.025) but was independent of tumor diameter (p = 0.456). Response to induction chemotherapy or the need for salvage laryngectomy were not affected by lysyl oxidase-like 4 expression (p = 0.999, p = 0.070 respectively). Increased lysyl oxidase-like 4 expression was associated with better 2 year overall survival in both univariate (p = 0.036) and multivariate analyses (p = 0.014). Conclusion: Lysyl oxidase-like 4 expression emerges with advancing stages, is lost with worsening differentiation, and may have tumor suppressive properties in larynx cancer.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A migrânea vestibular é a causa mais comum de vertigem episódica espontânea em pacientes adultos e a segunda causa mais comum de vertigem em pacientes de todas as idades. Objetivo: Avaliar a eficácia da aplicação dos tipos de medicamentos orais (propranolol, flunarizina e amitriptilina) e da toxina botulínica tipo A sobre os sintomas vestibulares, intensidade da cefaleia e frequência das crises em pacientes com migrânea vestibular. Método: Sessenta pacientes com migrânea vestibular foram incluídos. Trinta pacientes receberam tratamento com toxina botulínica tipo A e medicação oral (Grupo B+), enquanto 30 pacientes receberam apenas medicação oral (Grupo B-). A intensidade da cefaleia foi avaliada pelo migraine disability assessment scale e a gravidade da vertigem foi avaliada com o dizziness handicap inventory. A frequência das crises de migrânea vestibular nos últimos três meses também foi avaliada. Resultados: Houve um decréscimo estatisticamente significativo na média dos escores do dizziness handicap inventory e migraine disability assesment scale e na frequência das crises de vertigem após o tratamento em todos os pacientes, p < 0,001 para todos os pacientes dos grupos B+ e B−. Os ganhos médios no escore do migraine disability assesment scale (p < 0,001) e na frequência das crises de vertigem (p = 0,003) foram significantemente maiores nos pacientes B+ do que nos pacientes B−. Conclusões: Os pacientes de ambos os grupos B+ e B− exibiram melhoria significativa na frequência das crises de migrânea vestibular e nos valores dos escores do dizziness handicap inventory e do migraine disability assesment scale. No entanto, a aplicação da toxina botulínica tipo A teve um efeito mais pronunciado para os valores de ganho no escore do migraine disability assesment scale e na frequência das crises de migrânea vestibular, mas não para os valores de ganho no escore do dizziness handicap inventory. Portanto, a aplicação de toxina botulínica tipo A deve ser considerada para pacientes com migrânea vestibular, cujos graus de intensidade da cefaleia são mais marcantes. O tipo de medicação oral (propranolol, flunarizina ou amitriptilina) não diferiu em relação à frequência das crises de migrânea vestibular e aos valores de ganho dos escores do dizziness handicap inventory e do migraine disability assesment scale.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Vestibular migraine is the most common cause of spontaneous episodic vertigo in adult patients and the second most common cause of vertigo in patients of all ages. Objective: To assess the effectiveness of oral medication type (propranolol, flunarizine, and amitriptyline) and botulinum toxin A application on vestibular symptoms, headache severity and attack frequency for vestibular migraine patients. Methods: Sixty patients with vestibular migraine were enrolled. Thirty patients received botulinum toxin A treatment (B+ group) in addition to the oral medication, whereas 30 patients received only oral medication (B− group). Headache severity was evaluated with Migraine Disability Assessment Scale and vertigo severity was evaluated with Dizziness Handicap Inventory scale. Vestibular migraine attack frequencies in the last three months were also evaluated. Results: There was a statistically significant decrement in mean Dizziness Handicap Inventory scores, Migraine Disability Assessment Scale scores and vertigo attack frequencies after treatment for all patients, B+ and B− group patients (p < 0.001 for all). The mean Migraine Disability Assessment Scale score gains (p < 0.001) and vertigo attack frequency gains (p = 0.003) were significantly higher in the B+ patients than B− patients. Conclusions: Both B+ and B− group patients exhibited significant improvement in vestibular migraine attack frequencies, Dizziness Handicap Inventory score and Migraine Disability Assessment Scale score values. However, botulinum toxin A application had a more pronounced effect for Migraine Disability Assessment Scale score gain and vestibular migraine attack frequency values, but not for Dizziness Handicap Inventory score gain values. Thus, botulinum toxin A application should be considered for vestibular migraine patients whose headache severity degrees are more profound. The oral medication type (propranolol, flunarizine or amitriptyline) did not differ in influencing the vestibular migraine attack frequency, Dizziness Handicap Inventory score gain and Migraine Disability Assessment Scale score gain values.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Bócios e nódulos benignos detectados na tireoide são lesões em crescimento e a pandemia de Covid-19 impactou negativamente seu tratamento cirúrgico. A seleção adequada de pacientes para o tratamento vai melhorar o estado geral de saúde. Esta revisão de artigos se concentrará no impacto da pandemia de Covid-19 no tratamento de condições benignas da glândula tireoide e suas implicações. Método: Esta revisão evidenciou a situação do sistema de saúde em países em desenvolvimento e os problemas para tratar doenças cirúrgicas benignas da tireoide. Aspectos da epidemiologia, incidência, apresentação clínica e tratamento cirúrgico do bócio, impacto econômico e no estado de saúde foram relatados. Resultados: Todos os tratamentos cirúrgicos de bócio e outras condições benignas foram adiados, forçados a se redirecionar e a remarcar todas as cirurgias benignas, situação agravada pela má gestão pública e fechamento de leitos hospitalares. Essas condições têm causado deterioração do estado de saúde física (doença da tireoide descompensada) e mental dos pacientes, aumentam as incapacidades para o trabalho e sobrecarregando a sociedade e o custo social e de saúde. A situação geral pode ser catastrófica em países emergentes, onde esse aumento dos gastos sociais relacionados à doença sob tratamento cirúrgico pode aumentar o risco de empobrecimento nacional à medida que aumenta o custo do tratamento. A Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço forneceu algumas recomendações e novas sugestões foram feitas para tratar com segurança essas condições cirúrgicas de alto risco potencial. Conclusão: As cirurgias para bócio e condições benignas da tireoide podem ser feitas durante a pandemia de Covid-19, se forem seguidos rigorosos protocolos de segurança para o paciente e equipe médica, o que reduz o impacto negativo na economia e na saúde do paciente.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: Goiters and benign nodules detected in the thyroid are growing lesions and the COVID-19 pandemic have negatively impacted on their surgical treatment. The appropriate selection of patients to treatment will improve the overall health status. This article review will focus on the impact of the COVID-19 pandemic on treatment of benign conditions of the thyroid gland and their implications. Methods: This review pointed out the status of the health system in developing country and the problems to treat benign surgical diseases of thyroid. Aspects of epidemiology, incidence, clinical presentation and surgical treatment of goiters, economic and health status impact were cited. Results: All surgical treatment of goiter and other benign conditions were postponed, forced to redirect, and reschedule all benign surgeries, situation aggravated by poor public management and closure of hospital beds. These conditions have caused deterioration in patients’ physical (decompensated thyroid disease) and mental health status, increasing work disabilities and burdening society by increasing the social and health cost. The overall situation could be catastrophic in emergent countries where this increased disease-related social expenditure on surgical treatment may increase the risk of national impoverishment as increase the treatment cost. Brazilian Society Head and Neck Surgery related some recommendations and new suggestions were made to safely treat these high potential hazard surgical conditions. Conclusions: Surgeries for goiter and benign thyroid conditions can be performed during the COVID-19 pandemic, following strict safety protocols for the patient and the medical team, reducing the negative economic and on patient health impact.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: Avaliar os possíveis impactos da Covid-19 na prática da cirurgia bucomaxilofacial, bem como os protocolos empregados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais para minimizar os riscos de contaminação. Método: Foram feitas buscas em diferentes bases de dados até 15 de março de 2021. Foram incluídos artigos relacionados à dinâmica da cirurgia oral no contexto da pandemia de Covid-19. Os artigos foram considerados elegíveis se atendessem aos seguintes critérios de inclusão: estudos observacionais que fornecessem recomendações sobre medidas de cirurgia bucomaxilofacial durante a pandemia de Covid-19 e que analisassem o risco de contaminação de pacientes/profissionais com SARS-CoV-2. Resultados: Sete estudos preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados para a presente revisão sistemática. As demandas por equipamentos de proteção individual aumentaram significativamente, estudos relataram a escassez de equipamentos fundamentais, como máscaras FFP2/N95. Foram observadas mudanças significativas na infraestrutura das unidades ambulatoriais, cirúrgicas e de internação e nos próprios protocolos assistenciais. Conclusão: A pandemia de Covid-19 afetou particularmente a rotina dos residentes de cirurgia bucomaxilofacial. Diversas recomendações adicionais para a prática cirúrgica ou para a equipe cirúrgica foram avaliadas e discutidas, como a feitura de cirurgias prioritariamente de urgência e emergência, atendimento e triagem remota de pacientes, adiamento de cirurgias eletivas e novos métodos de ensino em programas de residência em cirurgia bucomaxilofacial. Além disso, a triagem de pacientes e da equipe cirúrgica para Covid-19 é fortemente recomendada.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: The aim of this systematic review was to evaluate the possible impacts of COVID-19 on oral and maxillofacial surgery practice, as well as the protocols employed by oral and maxillofacial surgeons to minimize the risks of contamination. Methods: Searches were performed in different databases up to 15 March 2021. Articles related to oral surgery dynamics within the context of the COVID-19 pandemic were included. The articles were considered eligible if they met the following inclusion criteria: observational studies that provided recommendations regarding maxillofacial surgery measures during the COVID-19 pandemic and that analyzed the risk of contamination of patients/professionals with SARS-CoV-2. Results: Seven studies met the inclusion criteria and were selected for the present systematic review. Demands for personal protective equipment increased significantly, with studies reporting the scarcity of fundamental equipment such as FFP2/N95 masks. Significant changes in the infrastructure of outpatient, surgical and inpatient units and in the care protocols themselves were observed. Conclusion: The COVID-19 pandemic particularly affected the routine of oral and maxillofacial surgery residents. Several additional recommendations for surgical practice or for the surgical team were evaluated and discussed, such as performing primarily urgent and emergency surgeries, remote patient care and screening, postponing elective surgeries, and new teaching methods in oral and maxillofacial surgery residency programs. In addition, screening of patients and of the surgery team for COVID-19 is strongly recommended.