Diferenças de Gênero na COVID-19 entre Receptores de Transplante de Fígado: Resultados de uma Coorte Multicêntrica Brasileira

Ataide, Elaine Cristina; Riccetto, Eduardo; Genzini, Tercio; Santos, Regina Gomes; Moreira, Lúcio Filgueiras; Pinto, Laura Cristina Machado; Stucchi, Raquel SB; Perales, Simone Reges; Zanaga, Leticia; Silva, Renato Fereira da; Silva, Rita CM Ferreira da; Haddad, Luciana; D´Albuquerque, Luiz A C; Almeida, Marcio Dias de; Watanabe, Andre; Peixoto, Gustavo S; Melo, Claudio Moura Lacerda de; Bezerra, Renata Ferreira; Tefilli, Nertan Luiz; Halpern, Marcia; Godoy, Maira Silva; Nogara, Marcelo; Mancero, Jorge Marcelo Padilla; Noujaim, Huda Maria; Garcia, Jose Huygens Parente; Rangel, Érika Bevilaqua; Boin, Ilka de Fátima Santana Ferreira

doi:10.53855/bjt.v26i1.521_PORT

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Brazilian Journal of Transplantation

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Braz. J. Transplant. 26 • 2023 • https://doi.org/10.53855/bjt.v26i1.521_PORT copiar

Diferenças de Gênero na COVID-19 entre Receptores de Transplante de Fígado: Resultados de uma Coorte Multicêntrica Brasileira

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

A literatura existente apresenta perspectivas variadas sobre o impacto da COVID-19 em receptores de transplante de fígado. No entanto, nenhuma pesquisa investigou especificamente o papel das diferenças de gênero na manifestação da COVID-19 entre os receptores de transplante de fígado. Este estudo pretende examinar os efeitos da COVID-19 em receptores de transplante de fígado, com foco nas diferenças de gênero na apresentação e progressão da doença.

Métodos:

Conduzida como um estudo de coorte histórico multicêntrico, esta pesquisa coletou registros de pacientes por meio de um questionário on-line. O principal objetivo foi avaliar a mortalidade relacionada à COVID. Além disso, foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais relativos à apresentação e progressão da doença.

Resultados:

O estudo incluiu um total de 283 pacientes, sendo 76 do sexo feminino e 206 do sexo masculino. O período médio de acompanhamento para os homens foi de 99 dias (IQR 38-283), enquanto para as mulheres foi de 126 dias (IQR 44-291). Foi observada uma maior prevalência de doença cardiovascular nos homens (p=0,002). As mulheres frequentemente apresentavam perda de olfato (p=0,021), enquanto os homens geralmente apresentavam febre (p=0,031). Os níveis de ALT e gama-glutamil transferase foram significativamente elevados nos homens (p=0,008 e 0,004, respectivamente). Embora tenha havido uma tendência de aumento da mortalidade nos homens, ela não alcançou significância estatística.

Conclusão:

Este estudo é a primeira tentativa de investigar as diferenças de gênero na COVID-19 entre os receptores de transplante de fígado. Nossos achados destacam a necessidade de uma abordagem abrangente e personalizada para tratar essa população de pacientes e ressaltam a importância de elucidar melhor a apresentação da doença nesses indivíduos.

Palavras-chave
Transplante de Fígado; COVID-19; Necessidades Específicas de Gênero

Característica		N	Feminino, N= 76¹ 1 Mediana (IQR);	Masculino, N= N=207¹ 1 Mediana (IQR);	Valor p ² 2 Teste de soma de classificação de Wilcoxon;
Idade		283	61 (47, 68)	60 (54, 66)	0,8
Etnia		276			0,2
	Asiático		2 (2,6%)	1 (0,5%)
	Negro		4 (5,3%)	15 (7,2%)
	Mestiço		27 (36%)	61 (29%)
	Branco		43 (57%)	123 (59%)
IMC		254	27 (23, 33)	28 (25, 32)	0,3
Anos desde o TF		259	2,0 (1.0, 5.0)	3,0 (1,0, 6,0)	0,2
Comorbidades
	Escala de Comorbidade de Charlson	283	1,0 (1,0, 1,0)	2,0 (2,0-2,0)	0,4
	Diabete	259	29 (41%)	91 (48%)	0,3
	Dislipidemia	259	3 (4,3%)	5 (2,6%)	0,4
	Doença renal crônica	259	9 (13%)	25 (13%)	>0,9
	Hipertensão	259	30 (43%)	92 (49%)	0,4
	Doenças cardiovasculares	259	0 (0%)	23 (12%)	0,002
Sintomas na admissão
	Febre	283	32 (42%)	117 (57%)	0,031
	Náusea	283	3 (3,9%)	13 (6,3%)	0,6
	Odinofagia	283	4 (5,3%)	5 (2,4%)	0,3
	Tosse	283	31 (41%)	111 (54%)	0,056
	Coriza	283	12 (16%)	29 (14%)	0,7
	Dispneia	283	23 (30%)	75 (36%)	0,3
	Dor abdominal	283	1 (1,3%)	4 (1,9%)	>0,9
	Diarreia	283	20 (26%)	40 (19%)	0,2
	Hipoxemia	283	0 (0%)	3 (1,4%)	0,6
	Perda do olfato	283	13 (17%)	16 (7,7%)	0,021
	Assintomático	283	4 (5,3%)	11 (5,3%)	>0,9
Onda de doença		277			0,2
	Primeira onda		30 (41%)	101 (50%)
	Segunda onda		44 (59%)	102 (50%)
Tratamento em regime de internação ou ambulatorial		283			0,9
	Paciente internado		46 (61%)	127 (61%)
	Ambulatorial		30 (39%)	80 (39%)
	Admissão na UTI	172	16 (35%)	52 (41%)	0,4
Óbitos de pacientes		259	9 (13%)	42 (22%)	0,092
Tempo de acompanhamento		268	99 (38, 283)	126 (44, 291)	0,4

Característica	N	Em geral N = 283¹ 1 Mediana (IQR);	Feminino N = 76¹ 1 Mediana (IQR);	Masculino N = 207¹ 1 Mediana (IQR);	Valor de P² 2 Teste de soma de pontos de Wilcoxon;
AST	175	39 (25, 66)	32 (22, 63)	39 (26, 67)	0,4
ALT	176	34 (22, 72)	26 (18, 38)	38 (24, 79)	0,008
Fosfatase alcalina	138	125 (85, 252)	102 (81, 278)	131 (88, 248)	0,5
Gama-glutamil transferase	130	172 (72, 428)	105 (71, 280)	226 (74, 469)	0,040
Bilirrubina total	29	0,5 (0,3, 1,0)	0,8 (0,5, 0,9)	0,4 (0,3, 0,9)	0,3

Característica	N (%)	Feminino, N = 76¹ 1 n(%).	Masculino, N = 207¹ 1 n(%).	Valor de P² 2 Teste exato de Fisher;
AZA	283	2 (2,6%)	4 (1,9%)	0,7
CsA	283	2 (2,6%)	9 (4,3%)	0,7
PRED	283	8 (11%)	15 (7,2%)	0,4
SIROLIMO	283	1 (1,3%)	3 (1,4%)	>0,9
TAC	283	64 (84%)	180 (87%)	0,6
MFS	283	41 (54%)	124 (60%)	0,4
EVR	283	12 (16%)	41 (20%)	0,4
Alteração ou suspensão do imunossupressor	268	37 (53%)	103 (52%)	>0,9

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[1] * Autor correspondente: eduardor@unicamp.br