Síndrome de Guillain-Barré Secundária à Infecção por Citomegalovírus em Paciente Pediátrico Transplantado Renal

Lopes, Daniela Saraiva Guerra; Araujo, Iracy de Oliveira; Gallindo, Rodrigo Melo; Ribeiro, Cassio Tâmara; Genesio, Paula Andréa dos Santos

doi:10.53855/bjt.v27i1.609_PORT

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Brazilian Journal of Transplantation

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

RELATO DE CASO • Braz. J. Transplant. 27 • 2024 • https://doi.org/10.53855/bjt.v27i1.609_PORT copiar

Síndrome de Guillain-Barré Secundária à Infecção por Citomegalovírus em Paciente Pediátrico Transplantado Renal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A associação entre síndrome de Guillain-Barré (SGB) e citomegalovírus (CMV) já é bem estabelecida na literatura, tendo sido primeiramente relatada em 1967. Porém, essa associação é rara em pacientes transplantados de órgãos sólidos, apesar da incidência de infecção sintomática por CMV ser maior nesta população. Devido ao seu potencial de gravidade, alta morbidade e mortalidade, a possibilidade de SGB não pode ser afastada em caso de complicação neurológica em pacientes transplantados. Neste relato, é descrito um caso de SGB secundária a CMV em um paciente transplantado renal de 8 anos de idade, na faixa etária pediátrica, intervalo com ainda maior escassez de relatos sobre essa associação. O paciente apresentava sorologia (IgG e IgM) negativa para CMV em exames pré-transplante, enquanto o doador possuía IgG positiva, havendo dessa forma alto risco de desenvolvimento da doença. A abertura do quadro clínico ocorreu cerca de dois meses após a realização do transplante, com sintomas e evolução clássicos de SGB. São discutidos os aspectos clínicos, diagnósticos, de tratamento e de evolução da doença, além da relação com as evidências presentes na literatura mundial.

Descritores
Transplante Renal; Criança; Síndrome de Guillain-Barré; Citomegalovírus

Exame	Resultado	Valor de referência
Creatinina	0,70 mg/dL	0,57 – 0,88 mg/dL
Ureia	38 mg/dL	15 – 40 mg/dL
Transaminase oxalacética	24 U/L	5 – 34 U/L
Transaminase pirúvica	22 U/L	0 – 55 U/L
Bilirrubina total	0,37 mg/dL	0,2 – 1,20 mg/dL
Potássio	3,9 mmol/L	3,5 – 5,1 mmol/L
Sódio	135 mmol/L	136 – 145 mmol/L
Cloro	102 mmol/L	98 – 107 mmol/L
Reserva alcalina	20 mmol/L	20 – 28 mmol/L
Ácido úrico	3,4 mg/dL	2,6 – 6,0 mg/dL
Cálcio	9,5 mg/dL	8,8 – 10,8 mg/dL
Fósforo	4,8 mg/dL	2,3 – 4,7 mg/dL
Fosfatase alcalina	220 U/L	Inferior a 500 U/L
Magnésio	1,6 mg/dL	1,6 – 2,6 mg/dL
Glicemia	87 mg/dL	70 – 99 mg/dL
Colesterol total	155 mg/dL	Desejável: inferior a 170mg/dL
Hemoglobina	11,6 g/dL	12 – 16 g/dL
Hematócrito	38,2%	35 – 47%
Leucócitos	5.100 /µL	3.500 – 11.000 / µL
Neutrófilos	61%	50 – 70%
Monócitos	8%	2 – 12%
Linfócitos	30%	20 – 30%
Plaquetas	233.000 /µL	150.000 – 450.000 /µL

Exame	Resultado	Valor de referência
Vitamina B12	313 pg/mL	210-980 pg/mL
25-OH-vitamina D	16 ng/mL	Deficiência: inferior a 20ng/ml
TSH	2,53 µUI/mL	0,4-5,0 µUI/mL
T4 livre	1,61 ng/dL	0,8-1,75 ng/dl
Tiroxina – T4	13,1 µg/dL	6,4 – 13,3 µg/dL
VDRL	Não reagente	Não reagente
Nível sérico do Tacrolimo	8,6 ng/mL	5,0-20 ng/mL

Parâmetro	Resultado	Valor de referência
Aspecto	Límpido e incolor	Límpido e incolor
Glicose	86 mg/dL	60-80 mg/dL
Proteínas	335 mg/dL	15-45 mg/dL
Contagem celular	0 / mm³3 Abou-Jaoudé M, El Hage S, Akiki D, Fadlallah M, Ghaith AK, Dib A. Cytomegalovirus infection in kidney transplant patients: Prevalence, risk factors, and impact on outcome – A local multicentre experience. Transplant Immunology. 2021 Dec; 69:101473. https://doi.org/10.1016/j.trim.2021.101473 https://doi.org/10.1016/j.trim.2021.1014...	Até 3 mm³3 Abou-Jaoudé M, El Hage S, Akiki D, Fadlallah M, Ghaith AK, Dib A. Cytomegalovirus infection in kidney transplant patients: Prevalence, risk factors, and impact on outcome – A local multicentre experience. Transplant Immunology. 2021 Dec; 69:101473. https://doi.org/10.1016/j.trim.2021.101473 https://doi.org/10.1016/j.trim.2021.1014...
Contagem de hemácias	ausente	ausente
Cultura	Negativo	Negativo

Associação Brasileira de Transplante de Órgãos Avenida Paulista, 2.001 - 17° andar Conj. 1.704/1.707, Cerqueira César - CEP: 01311-300, Tel: (55) 11 98243 - 3901 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: abto@abto.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] * Autora correspondente: danielasaraiva@gmail.com