Granuloma Piogênico em Receptor de Transplante Renal

RESUMO

Objetivos:

Este trabalho descreve um caso clínico de granuloma piogênico com apresentação e evolução atípicas, e traça uma breve revisão bibliográfica sobre a entidade nosológica.

Introdução:

O granuloma piogênico é uma lesão cutânea benigna comum, geralmente pequena, com algumas localizações mais comuns e predomínio no sexo feminino na idade adulta. Tem correlação com trauma e medicamentos. Sua fisiopatologia está em fase inicial de compreensão. Tem como alteração histopatológica típica um arranjo lobular dos capilares na base da derme. O tratamento é cirúrgico, com baixa taxa de recidiva; há alternativas não-cirúrgicas.

Relato do Caso:

Trata de um paciente de 25 anos, que 2 anos após realizar transplante renal de doador falecido desenvolveu um granuloma piogênico gigante em antebraço direito após um trauma leve. Realizou sucessivas excisões cirúrgicas, apresentando recidivas, e evoluindo com resolução apenas após suspensão do tacrolimus e realização de radioterapia. As peculiaridades deste caso são: status de pós-transplante renal, grande tamanho, recidivas após cirurgia e realização de radioterapia.

Conclusões:

Um paciente com granuloma piogênico, com evolução atípica, teve desfecho favorável após identificação e retirada de fator causal e terapia alternativa. Porém, este relato tem limitado potencial de generalização. Há poucas publicações de séries de casos envolvendo situações não-usuais, além do acometimento de mucosa oral, regiões paraungueais/subungueais e casos em gestantes. A radioterapia é uma intervenção pouco realizada, que pode ter valor em casos refratários. Mais estudos são necessários para descrever alternativas de tratamento, bem como confirmar a importância da descontinuação do tacrolimus na resposta clinica.

Palavras-chave
Granuloma piogênico; Transplante de Rim; Tacrolimo; Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios; Braquiterapia