Lesões Orais Malignas Tardias após Transplante Renal

Foi realizada uma pesquisa no banco de dados PubMed usando os termos “oral cancer”, “mouth neoplasms”, “renal transplantation” e “kidney transplantation”. Independentemente da data de publicação, as publicações foram escolhidas por dois pesquisadores após considerarem cuidadosamente os títulos e resumos e lerem cada artigo em sua totalidade.

Resultados:

Foram encontrados 12 artigos com casos de malignidades orais em receptores de transplantes renais. No total, 31 neoplasias malignas foram diagnosticadas na cavidade oral, das quais 64,5% (20/31) eram carcinomas espinocelulares; o sarcoma de Kaposi representou 12,9% (4/31) dos casos. Lábios e língua foram os locais mais afetados mencionados mais frequentemente nos artigos avaliados. O tempo pós-transplante variou de 8 meses a 23 anos, e vários imunossupressores foram utilizados.

Conclusão:

Os receptores de transplante renal devem ser encaminhados regularmente a dentistas e outros profissionais médicos que trabalham no diagnóstico de lesões malignas da cavidade oral a serem avaliadas, e novos casos de câncer oral poderão ser reconhecidos precocemente para tratamento. Esta estratégia poderá melhorar a sobrevivência dos pacientes com esta doença ameaçadora.

Descritores
Neoplasias Bucais; Transplante de Rim; Diagnóstico Bucal

Autores e país	Sexo/idade	Lesão maligna	Região da boca	Características clínicas	Tempo pós-transplante (medicamentos imunossupressores)	Tempo de acompanhamento (resultado)
Howard III et al. (2020)⁹9 Howard JH 3rd, Darrow M, Chen LX, Alnimri M, Jen KY. Tonsillar Kaposi sarcoma in a renal transplant patient. Transpl Infect Dis 2020;22(5):e13347. https://doi.org/10.1111/tid.13347 https://doi.org/10.1111/tid.13347... EUA	Homem: 44 anos de idade	Sarcoma de Kaposi	Vários locais: gengiva maxilar anterior, trígono retromolar direito e amígdalas bilaterais	Hipertrofia assimétrica bilateral de tonsilas com descoloração roxa, bem como lesões exóticas friáveis	16 meses (micofenolato de sódio, tacrolimo e prednisona)	15 meses (vivo)
Faustino et al. (2019)¹⁰10 Faustino ISP, Fernandes DT, Santos-Silva A, Vargas PA, Lopes MA. Oral carcinoma development after 23 years of renal transplantation. Autops Case Rep 2019;9(4):e2019112. https://doi.org/10.4322/acr.2019.112 https://doi.org/10.4322/acr.2019.112... Brasil	Mulher: 55 anos de idade	Carcinoma de células escamosas	Língua e lábio inferior	Lesões brancas na língua e lesões ulceradas no lábio inferior	23 anos (ciclosporina, micofenolato de sódio e prednisona)	5 anos (vivo)
Gorsane et al. (2016)¹¹11 Gorsane I, Bacha MM, Abderrahim E, Amri N, Hajri M, Ounissi M, et al. Post kidney transplantation Kaposi's sarcoma: The experience of a Mediterranean North African center. Clin Transplant 2016;30(4):372-9. https://doi.org/10.1111/ctr.12694 https://doi.org/10.1111/ctr.12694... Tunísia	Três homens: 29, 37 e 41 anos de idade	Sarcoma de Kaposi	Gengiva superior e palato	Não especificado	10, 15 e 19 anos (metilprednisolona, basiliximabe, micofenolato de sódio, ciclosporina, prednisona e tacrolimo)	1, 2 e 3 anos (todos vivos)
D’Antonio et al. (2015)¹²12 D'Antonio A, Amico P, Luciani R, Argentino S, Fraggetta F. Primary posttransplant plasmablastic lymphoma of the tongue: report of a case with immunohistochemical and molecular studies. Appl Immunohistochem Mol Morphol 2015;23(7):e8-11. https://doi.org/10.1097/PAI.0000000000000105 https://doi.org/10.1097/PAI.000000000000... Itália	Homem: 64 anos	Linfoma plasmablástico	Língua	Lesão sólida firme, solitária, ulcerada centralmente no dorso da língua	6 anos (ciclosporina, micofenolato de sódio e prednisona)	1 mês (faleceu)
Nolan et al. (2012)¹³13 Nolan A, Girdler NM, Seymour RA, Thomason JM. The prevalence of dysplasia and malignant lip lesions in transplant patients. J Oral Pathol Med 2012;41(2):113-8. https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01072.x https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011... Reino Unido	Dois homens: 49 e 59 anos de idade Mulher: 70 anos de idade	Um carcinoma in situ Três carcinomas de células escamosas	Lábios	Não especificado	30, 36 e 114 meses (ciclosporina, azatioprina, tacrolimo prednisona)	--
López-Pintor et al. (2011)¹⁴14 López-Pintor RM, Hernández G, Arriba L, Andrés A. Lip cancer in renal transplant patients. Oral Oncol 2011;47(1):68-71. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2010.10.017 https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2... Espanha	Seis homens: 38, 55, 57, 57, 66 e 71 anos de idade	Cinco carcinomas de células escamosas Um carcinoma de células basais	Lábio inferior	Não especificado	Entre 27 e 116 meses (ciclosporina e prednisona)	--
Darling et al. (2004)⁷7 Darling M, Thompson I, Meer M. Oral Kaposi's sarcoma in a renal transplant patient: Case report and literature review. J Can Dent Assoc 2004;70(9):617-20. Reino Unido	Mulher: 49 anos de idade	Sarcoma de Kaposi	Palato duro	Lesão purpúrea plana	1 ano (ciclosporina, azatioprina e prednisona)	1 ano (faleceu)
King et al. (1995)¹⁵15 King GN, Healy CM, Glover MT, Kwan JT, Williams DM, Leigh IM, Worthington HV, Thornhill MH. Increased prevalence of dysplastic and malignant lip lesions in renal-transplant recipients. N Engl J Med 1995;332(16):1052-7. https://doi.org/10.1056/NEJM199504203321602 https://doi.org/10.1056/NEJM199504203321... Reino Unido	Dois homens: 37 e 62 anos de idade	Dois carcinomas de células escamosas	Lábios	Não especificado	O tempo médio foi de 69 ± 52 meses. (ciclosporina, azatioprina e prednisona)	-
Margolius et al. (1994)¹⁶16 Margolius L, Stein M, Spencer D, Bezwoda WR. Kaposi's sarcoma in renal transplant recipients. Experience at Johannesburg Hospital, 1966-1989. S Afr Med J 1994;84(1):16-7. África do Sul	Homem: 48 anos de idade	Sarcoma de Kaposi	Não especificado	Não especificado	8 meses (ciclosporina + prednisona)	20 meses (vivo)
Ojha et al. (2008)¹⁷17 Ojha J, Islam N, Cohen DM, Marshal D, Reavis MR, Bhattacharyya I. Post-transplant lymphoproliferative disorders of oral cavity. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105(5):589-96. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2007.11.028 https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2007.1... EUA	Dois homens: 40 e 52 anos de idade Mulher: 9 anos de idade	Três desordens linfoproliferativas pós-transplante - variante polimórfica	Vários locais: língua lateral direita, gengiva, área retromolar e vestíbulo bucal	Massa intraoral como uma lesão purpúrea levemente elevada Área inflamada com necrose e descamação na gengiva vestibular anterior mandibular. Além disso, uma grande úlcera necrótica terço posterior esquerdo da língua e na área retromolar. Suavidade e inchaço no vestíbulo bucal	1, 2 e 9 anos (tacrolimo, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetil e prednisona)	3 semanas a 24 meses (todos vivos)
Meng et al. (2000)⁵5 Meng S, Jiamei L. Management of tongue cancer in the patient who is systemically immunosuppressed: a preliminary report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;90(6):689-93. https://doi.org/10.1067/moe.2000.111411 https://doi.org/10.1067/moe.2000.111411... China	Três homens: 40, 52 e 55 anos de idade	Três carcinomas de células escamosas	Língua	Não especificado	7 e 11 anos (ciclosporina, azatioprina e prednisolona)	De 2 a 3 anos (um faleceu e dois estão vivos)
Visscher et al. (1997)¹⁸18 Visscher JG, Bavinck JNB, Waal I. Squamous cell carcinoma of the lower lip in renal-transplant recipients. Report of six cases. Int J Oral Maxillofac Surg 1997;26(2):120-3. https://doi.org/10.1016/s0901-5027(05)80831-8 https://doi.org/10.1016/s0901-5027(05)80... Países Baixos	Três homens: 28, 47 e 51 anos de idade. Três mulheres: 39, 46 e 64 anos de idade	Seis carcinomas de células escamosas	Lábio inferior	Não especificado	Tempo não especificado (ciclosporina, azatioprina e prednisolona)	De três meses a 4 anos (5 estão vivos e 1 faleceu)

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[1] * Autora correspondente: paulosss@fob.usp.br