-Estudo piloto de ensaio clínico -Avaliar melhora na adesão após a intervenção de suporte por telefone móvel.(1919 Sayegh CS, Szmuszkovicz JR, Menteer J, Sherer S, Thomas D, Lestz R, et al. Cell phone support to improve medication adherence among solid organ transplant recipients. Pediatric Transplantation. 2018;22(6). https://doi.org/10.1111/petr.13235 https://doi.org/10.1111/petr.13235...
) NE = III (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=8 receptores adolescentes e adultos jovens não aderentes. Idade média de 16,76 anos, no pós transplante de 101 dias a 5548 dias. |
Participaram do estudo pacientes com nível de adesão medicamentosa menor que 80% e níveis sanguíneos do imunossupressor menor do que o parâmetro estipulado. |
O suporte telefônico foi realizado diariamente, pela equipe, no qual eram questionados o horário que foi tomado o imunossupressor, Tracrolimus em caso de não adesão, era questionado o motivo o qual se justificou. Além disso eram enviados lembretes diários acerca das doses, que poderiam ser ajustadas de acordo com o nível da droga na corrente sanguínea, com envio de avisos para a equipe sobre os níveis alterados. |
Em média, 12,63 (SD = 14,41) níveis sanguíneos de imunossupressores foram tomadas nas 24 semanas anteriores à inscrição da intervenção, e 6,88 (SD = 4,45) foram tomadas nas 24 semanas após a inscrição, excluindo os níveis tomados durante um período de hospitalização. Análises pré-pós indicaram que houve melhoria na adesão, apoio social e depressão. |
-Estudo piloto de ensaio clínico. -Desenvolver intervenção móvel baseada em SMS para reduzir a incidência de recaída do álcool e diminuir o estresse em candidatos ao transplante de fígado.(1818 DeMartini KS, Schilsky ML, Palmer A, Fehon DC, Zimbrean P, O'Malley SS, et al. Text Messaging to Reduce Alcohol Relapse in Prelisting Liver Transplant Candidates: A Pilot Feasibility Study. Alcoholism: Clinical & Experimental Research. 2018;42(4):761-9. https://doi.org/10.1111/acer.13603 https://doi.org/10.1111/acer.13603...
) NE = III (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=15 candidatos ao transplante. Idade média de 50,8 anos. |
Possuir doença hepática alcoólica e pelo menos 1 episódio de consumo de álcool no ano anterior. Estar na lista de espera e fornecer amostras de urina para avaliar níveis de álcool. |
Durante 8 semanas os participantes do grupo intervenção, além das consultas semanais com psicólogos, receberam mensagens de textos diárias, sendo, 3 mensagens de texto por dia nas primeiras quatro semanas do estudo e 3 mensagens por semana nas últimas quatro semanas, contendo incentivo à sobriedade e necessidade de resposta. As respostas foram analisadas de acordo com cinco domínios sendo eles, (1) identificação dos desejos; (2) humor; (3) identificação de situações de alto risco; (4) estratégias de enfrentamento, e o quinto domínio, “geral” os dados foram comparados ao grupo controle (cuidados usuais). |
De acordo com a pesquisa de satisfação por autorrelato, foi notável a melhora nos níveis de estresse e a facilidade em manter a abstinência, (M = 3,67, SD = 1,51), lidar com desejos (M = 3,67, SD = 1,51) e estresse (M = 3,67, SD = 1,37). Apenas 1 participante testou positivo no bafômetro, demonstrando que a intervenção ajudou a manter a sobriedade na maioria dos participantes. |
-Estudo descritivo. -Descrever o uso de sistema de monitorização remoto para acompanhamento de receptores de transplantes durante a pandemia.(2020 Malinovskaya Y, Kokina K, Moysyuk Y, Lyudmila K, Irina K. Transplant.net: On-line monitoring system to follow up solid-organ transplant recipients. Transplantation. 2020;104:512-S3. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000701264.30254.f4 https://doi.org/10.1097/01.tp.0000701264...
) NE = IV (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=63 receptores transplantados. |
Incluiu todos os participantes que se cadastraram voluntariamente no aplicativo. |
O aplicativo TRANSPLANT.NET possibilitou o controle remoto das condições clínicas dos pacientes, sendo possível a avaliação médica por meio de indicadores, relatados diariamente (dose tomada dos medicamentos, sinais e sintomas, sintomas subjetivos como prurido, fraqueza, etc). O aplicativo conta com biblioteca pessoal com temas personalizados de acordo com as necessidades dos pacientes. |
Durante 10 meses de análise do aplicativo TRANSPLANT.NET 63 participantes foram avaliados. Houve queda do número de erros no regime medicamentoso, os pacientes relataram maior facilidade em encontrar informações confiáveis sobre sua condição, além do contato com a equipe médica online, melhorando a comunicação entre equipe e pacientes. |
-Ensaio clínico não randomizado. -Avaliar o grau de envolvimento e utilização do aplicativo Track Your Med®; TYM, como método de controle e promoção de adesão ao tratamento imunossupressor(2323 Melilli E, Cestone G, Revuelta I, Meneghini M, Lladó L, Montero N, et al. Adoption of a novel smart mobile-health application technology to track chronic immunosuppression adherence in solid organ transplantation: Results of a prospective, observational, multicentre, pilot study. Clin Transplant. 2021;35(5):142-78. https://doi.org/10.1111/ctr.14278 https://doi.org/10.1111/ctr.14278...
) NE = III (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=90 receptores. Foram incluídos participantes com 6 meses de funcionamento estável do enxerto após o transplante |
Pacientes ambulatoriais de dois centros transplantadores de Barcelona. O único requisito era possuir um smartphone. |
O paciente recebeu diversas etiquetas de QR-CODE que eram colados nas caixas de medicamentos, e deveriam ser escaneados diariamente, usando o aplicativo TrackYourMed, que automaticamente gerava lembretes para as doses dos próximos dias. Ao escanear o código, além de registrar a adesão do dia, era possível incluir informações complementares como, tomada da dose em atraso, medicamentos não tomados ou medicamentos em dose diferente. |
61 (68%) usaram o aplicativo regularmente. Durante o seguimento de 6 meses, doses corretas (CIN), entradas fora do tempo (OUT), e doses perdidas (MIS) variaram entre 69%-76%, 12%-19%, e 9%-12%, respectivamente. |
-Estudo de coorte prospectiva. -Avaliar a segurança, viabilidade e efeitos clínicos benéficos de um programa de monitoramento remoto (TRMP).(2121 Koc Ö M, Pierco M, Remans K, Van den Hende T, Verbeek J, Van Malenstein H, et al. Telemedicine based remote monitoring after liver transplantation: Feasible in a select group and a more stringent control of immunosuppression. Clin Transplant. 2021;36(1):144-94. https://doi.org/10.1111/ctr.14494 https://doi.org/10.1111/ctr.14494...
) NE = IV (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=115 participantes Uso de plataforma online (via website ou aplicativo móvel) para comunicação com os participantes (Mynexuzhealth) e Wintermute (sistema de suporte à decisão clínica). Idade média de 59,1 anos. |
Participantes com idade ≥ 18 anos Receptores transplantados há mais de 12 meses e em acompanhamento ambulatorial durante o período de coleta de dados do estudo. |
O aplicativo Mynexuzhealth permitiu a comunicação com pacientes (acesso a datas de consultas e resultados de exames). O sistema Wintermute permitiu o monitoramento, de acordo com os valores inseridos pelo próprio paciente, como adesão diária ao medicamento Tracrolimus, sinais e sintomas. As informações eram transmitidas para a equipe médica, a fim manter um parâmetro ideal pré-estabelecido. A cada quatro meses novos exames de sangue eram solicitados para possíveis reajustes na dosagem que também eram comunicados ao paciente por meio do aplicativo. |
O programa remoto diminuiu a necessidade de consultas ambulatoriais (P< 0,001), diminuindo o risco do paciente transplantado ser exposto a COVID-19. Ao analisar as concentrações sanguíneas de Tracrolimus, foi possível manter os níveis séricos mais baixos, por ter menos doses esquecidas com menos correções (P = 0,038 e P = 0,002) sem efeito sobre a taxa de rejeição na análise pré e pós-intervenção. O programa permitiu o acompanhamento rigoroso dos níveis séricos do Tacrolimus. |
-Estudo qualitativo. -Avaliar os desafios de receptores de fígado e as estratégias de sobrevivência utilizadas para a superação de desafios.(2222 Lieber SR, Kim HP, Baldelli L, Evon DM, Teal R, Nash R, et al. What Liver Transplant Recipients Want in a Smartphone Intervention to Enhance Recovery: Prototype for the LiveRight Transplant App. Liver Transpl. 2021;27(4):584-9. https://doi.org/10.1002/lt.25967 https://doi.org/10.1002/lt.25967...
) NE = VI (questão clínica de intervenção/tratamento) |
N=20 receptores de transplante de fígado. |
- Idade ≥ 18 anos Ao menos de 3 a 6 meses de período pós-transplante |
Os pacientes foram entrevistados sobre os desafios e as estratégias de superação experimentados após o transplante de fígado. As entrevistas foram conduzidas com uso de roteiro semiestruturado, foram gravadas e transcritas digitalmente. Utilizado software Dedoose para análise. Também foi realizada análise descritiva, além da qualitativa. |
90% dos participantes possuíam smartphone, sendo o uso de lembretes de alarme para tomar medicamentos (65%) a função mais utilizada. 65% usaram o sistema Epic MyChart para comunicar com a equipe. 80% se interessaram em aplicativos para auxílio na sua recuperação. O estudo subsidiou o desenvolvimento do aplicativo LiveRight Transplant, com o objetivo de melhorar a educação do paciente, facilitar a adesão e melhorar a coordenação dos cuidados após o transplante. |